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腹腔镜直肠癌根治术前MSCT血管三维重建Riolan弓的临床价值

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广东医学 2015年第10期36卷 1528-1530页

作者：戎祯祥蔡恒烈赵欣广东省佛山市顺德区新容奇医院普外科 528303 南方医科大学研究生学院广州510515

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术前MSCT血管三维重建Riolan弓对肠系膜下动脉(IMA)结扎部位选择的参考价值及临床指导意义。方法收集拟行腹腔镜直肠癌根治术的38例患者,术前行全腹MSCT扫描并重建肠系膜血管,显露存在Riolan弓的18例患者(阳性... 详细信息

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术前MSCT血管三维重建Riolan弓对肠系膜下动脉(IMA)结扎部位选择的参考价值及临床指导意义。方法收集拟行腹腔镜直肠癌根治术的38例患者,术前行全腹MSCT扫描并重建肠系膜血管,显露存在Riolan弓的18例患者(阳性组)术中从根部结扎IMA;另20例未显露Riolan弓的患者(阴性组)术中保留左结肠动脉(LCA),低位结扎IMA。观察两组患者的近期临床治疗效果。结果 38例患者中Riolan弓总显露率为47.4%;两组患者均取得较好的近期临床治疗效果,无发生吻合口漏等并发症,两组的术中出血量、清扫淋巴数、术后排气时间、预防性造瘘、术后吻合口漏差异均无统计学意义(P>0.05);而处理IMA的时间,差异有统计学意义(PRiolan弓的解剖形态;行腹腔镜直肠癌根治术时可根据Riolan弓的显露情况选择IMA的结扎部位。

关键词：腹腔镜直肠癌根治术 MSCT Riolan弓三维重建肠系膜下动脉

肠系膜上动脉和肠系膜下动脉间吻合血管的争议与进展

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中华外科杂志 2022年第8期60卷 736-741页

作者：荆翔湘赵世栋叶颖江申占龙北京大学人民医院胃肠外科北京大学人民医院外科肿瘤研究室北京市结直肠癌诊疗研究重点实验室北京100044

肠系膜上动脉和肠系膜下动脉间的吻合血管, 对维持结肠术后吻合口和残留结肠的血供具有重要意义。然而当前吻合血管的研究正面临命名混乱、数据变异大、研究方法多样和信息记录不完整四大困境。边缘动脉的存在已被广泛证实, 对血供代偿... 详细信息

肠系膜上动脉和肠系膜下动脉间的吻合血管, 对维持结肠术后吻合口和残留结肠的血供具有重要意义。然而当前吻合血管的研究正面临命名混乱、数据变异大、研究方法多样和信息记录不完整四大困境。边缘动脉的存在已被广泛证实, 对血供代偿的意义也得到相关研究者的充分认可;反观Riolan弓, 随着历史发展, 其内涵不断改变, 已无法准确指代特定结构。建议摒弃Riolan弓等引起较多争议的名称, 选择合适的研究方法并详细记录吻合动脉的细节, 以提高不同研究结果间的可比性。研究吻合血管的意义在于帮助发现潜在的血管性疾病、选择合适的手术入路、对术区内血管进行恰当的处理, 为外科精细化操作提供理论基础和实践依据。

关键词：肠系膜上动脉肠系膜下动脉吻合血管边缘动脉 Riolan弓侧支通路高位结扎

腹腔镜保留左结肠动脉直肠癌根治术的研究进展

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临床医学进展 2022年第4期12卷 3616-3621页

作者：陈日龙唐云昊张剑波李潼朱鹏重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科重庆

直肠癌作为常见消化道肿瘤之一,其发生率逐年增加,手术治疗仍是目前治疗直肠癌的主要方式,因此规范而有效的手术治疗是直肠癌治疗的关键,手术中对肠系膜下动脉的处理是低位直肠癌手术的关键步骤之一,其中保留左结肠动脉(LCA)直肠癌根治... 详细信息

直肠癌作为常见消化道肿瘤之一,其发生率逐年增加,手术治疗仍是目前治疗直肠癌的主要方式,因此规范而有效的手术治疗是直肠癌治疗的关键,手术中对肠系膜下动脉的处理是低位直肠癌手术的关键步骤之一,其中保留左结肠动脉(LCA)直肠癌根治术已被广大外科医师接受,但根据目前研究显示其是否降低吻合口并发症,能否确保肿瘤疗效及其中的内在原因等方面仍存在争议。本文拟对目前保留左结肠直肠癌根治术相关研究进展进行综述,以期术式的规范及认识。

关键词：直肠癌左结肠动脉肠系膜下动脉 Riolan弓吻合口瘘

基于多层螺旋CT探讨不同肠系膜血管分型直肠癌患者根治术后疗效

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第5期 0050-0053页

作者：郭宏华邱明娟许凡勇上海市松江区中心医院放射科上海201600

探讨多层螺旋CT在不同肠系膜血管分型直肠癌患者根治术后疗效评估中的应用价值。方法:随机选取46例2019年4月至2021年 6月间于我院行直肠癌根治术患者为研究对象,开展回顾性研究分析。患者在手术前都通过CT血管成像和CT结肠成像获得了... 详细信息

探讨多层螺旋CT在不同肠系膜血管分型直肠癌患者根治术后疗效评估中的应用价值。方法:随机选取46例2019年4月至2021年 6月间于我院行直肠癌根治术患者为研究对象,开展回顾性研究分析。患者在手术前都通过CT血管成像和CT结肠成像获得了可以同时显示直肠肿瘤和肿瘤供血血管的图像,并对肠系膜上下动脉的吻合支进行了分类。手术中,25例保留了左结肠动脉(观察组),21例不保留(实验组)。对比不同分型患者术后疗效。结果:在观察组中肠系膜上下动脉有Riolan弓相连接的有15例,其中2例另合并Moskowitz弓;实验组中11例有Riolan弓,其中1例另合并Moskowitz弓;观察组和实验组中均发生1例吻合口瘘;观察组术后首次排气时间、住院时间均短于实验组;截止术后18个月随访,观察组出现2例复发转移,实验组出现1例复发转移。结论:肠系膜上下动脉有吻合支患者可在术中不保留左结肠动脉,降低远期肿瘤复发转移风险;吻合支缺如患者可在术中保留左结肠动脉,以改善患者近端肠管血运,降低吻合口瘘发生。多层螺旋CT可在术前根据患者不同血管分型为其制定个性化的手术方案,术后又能高效便捷的评估预后。

关键词：多层螺旋CT 直肠根治术 Riolan弓 Moskowitz弓吻合口瘘

EVAR术后Ⅱ型内漏相关动脉的应用解剖学研究

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中国临床解剖学杂志 2012年第1期30卷 17-21页

作者：郭发才代远斌徐强兰州大学第二医院血管外科兰州730030 重庆医科大学附属第一医院血管外科重庆400016

目的为栓塞EVAR术后Ⅱ型内漏侧支或(和)瘤囊提供解剖学依据。方法在30具成人尸体标本(男性18具,女性12具)上对肠系膜上下动脉、腰动脉、骶正中动脉、髂内动脉、髂腰动脉及可能出现的副肾动脉的始端外径、位置、走行、距主动脉分叉距离... 详细信息

目的为栓塞EVAR术后Ⅱ型内漏侧支或(和)瘤囊提供解剖学依据。方法在30具成人尸体标本(男性18具,女性12具)上对肠系膜上下动脉、腰动脉、骶正中动脉、髂内动脉、髂腰动脉及可能出现的副肾动脉的始端外径、位置、走行、距主动脉分叉距离及与相关夹角进行观测和统计学分析;并对其临床意义进行初步讨论。结果肠系膜上动脉、肠系膜下动脉均起自腹主动脉前壁,位置固定,变异较少,矢状位与腹主动脉夹角分别为50°,23°;所有标本中边缘动脉均完整、无变异或缺如,未发现Riolan弓;观测中发现2例有副肾动脉,出现率6.7%,起始及发起高度变异较大;腰动脉、骶正中动脉的数量以及位置相对固定,腰动脉位置对应其椎体稍下方走行,与髂腰动脉有吻合现象;髂内、外动脉夹角甚小(26°)或为0°,两者几乎平行下降。结论掌握EVAR术后Ⅱ型内漏的反流动脉解剖学特点的是插管栓塞治疗的先决条件,术中应根据Ⅱ型内漏的反流动脉分布、吻合变异情况选择不同的栓塞途径和方法,以获得较好的治疗效果。

关键词： Ⅱ型内漏肠系膜下动脉肠系膜上动脉腰动脉经动脉栓塞 Riolan弓应用解剖

EVAR术后Ⅱ型内漏相关动脉的应用解剖学研究

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EVAR术后Ⅱ型内漏相关动脉的应用解剖学研究

作者：郭发才重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对EVAR术后Ⅱ型内漏相关动脉的解剖学观测,为适应临床上选择动脉造影、插管入路选择、栓塞治疗等技术的运用提供解剖学基础。寻找其在Ⅱ型内漏治疗中的临床意义。方法:在30具成人尸体标本（男性18具,女性12具）上对肠系... 详细信息

目的:通过对EVAR术后Ⅱ型内漏相关动脉的解剖学观测,为适应临床上选择动脉造影、插管入路选择、栓塞治疗等技术的运用提供解剖学基础。寻找其在Ⅱ型内漏治疗中的临床意义。方法:在30具成人尸体标本（男性18具,女性12具）上对肠系膜上下动脉、腰动脉、骶正中动脉、髂内动脉、髂腰动脉及可能出现的副肾动脉的始端外径、位置、走行、与主动脉分叉距离及相关夹角进行观测和统计学分析。并结合临床应用进行讨论。结果:肠系膜上动脉、肠系膜下动脉均起自腹主动脉前壁,位置固定,变异较少,矢状位与腹主动脉平均夹角分别为50°和23°。在所有标本中边缘动脉均完整、无变异或缺如,未发现Riolan弓。有2例标本存在副肾动脉,出现率6.7%,其起始及发起高度变异较大。腰动脉、骶正中动脉的数量以及位置相对固定,30例标本腰动脉均成对称分布（30/30）,其中腰动脉为4对27例（27/30）,3对和5对腰动脉的分别为1例（1/30）和2例（2/30）,其起始位置与对应椎体稍下方,1例标本存在LA5与髂腰动脉吻合现象。髂内、外动脉夹角较小（26°）,两者可以平行下降,交角为0°。结论:了解EVAR术后Ⅱ型内漏相关动脉的解剖学特点,是实施插管栓塞治疗的先决条件。根据Ⅱ型内漏的反流动脉分布、吻合及变异形态学基础选择不同的插管途径,运用栓塞Ⅱ型内漏侧支动脉和（或）直接穿刺栓塞瘤腔相结合的方法来治疗,可提高Ⅱ型内漏治疗的成功率。

关键词： Ⅱ型内漏肠系膜下动脉肠系膜上动脉腰动脉栓塞 Riolan弓应用解剖

慢性主-髂动脉闭塞症致Riolan弓形成的腔内治疗二例报告

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中华介入放射学电子杂志 2016年第3期4卷 178-181页

作者：张金辉刘训强王冀锋纪敏陈宦君杨春鑫毛志坚田民昆明医科大学附属延安医院血管外科 650000

病例1，女，60岁，因“反复上腹部胀痛2年余，加重1个月余”于2016年2月19日入住我院。既往史：高血压10余年。查体：脉搏79次/min，律齐；血压147/73mmHg（1mmHg=0.133kPa）；双下肢无水肿，皮温皮色可，肌力正常，活动可；双侧股动脉... 详细信息

病例1，女，60岁，因“反复上腹部胀痛2年余，加重1个月余”于2016年2月19日入住我院。既往史：高血压10余年。查体：脉搏79次/min，律齐；血压147/73mmHg（1mmHg=0.133kPa）；双下肢无水肿，皮温皮色可，肌力正常，活动可；双侧股动脉、腘动脉、足背动脉搏动减弱；左侧踝肱指数（ABI）为0.93、右侧ABI为0.88。腹部CT血管造影（CTA）示（图1）：腹主动脉下段附壁血栓形成并中重度狭窄，腹主动脉中下段钙化，双侧肾动脉未见明显狭窄，侧支循环建立，肠系膜下动脉扩张，肠系膜分支动脉显影欠佳。

关键词：主-髂动脉闭塞症 Riolan弓腔内支架治疗