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regional dynamic cerebral autoregulation across anterior and posterior circulatory territories:A detailed exploration and its clinical implications

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World Journal of Critical Care Medicine 2024年第4期13卷 25-34页

作者： Bahadar S Srichawla Maria A Garcia-Dominguez Department of Neurology University of Massachusetts Chan Medical SchoolWorcesterMA 01655United States Department of Neurology University of MassachusettsWorcesterMA 01655United States

cerebral autoregulation(CA)is the mechanism that maintains stable cerebral blood flow(CBF)despite fluctuations in systemic blood pressure,crucial for brain *** evidence highlights distinct regional variations in CA between the anterior(carotid)and posterior(vertebrobasilar)*** neuromonitoring techniques,such as transcranial Doppler,transfer function analysis,and near-infrared spectroscopy,facilitate the dynamic assessment of CBF and *** indicate a robust autoregulatory capacity in the anterior circulation,characterized by rapid adjustments in vascular *** the contrary,the posterior circulation,mainly supplied by the vertebral arteries,may have a lower autoregulatory *** acute brain injuries such as intracerebral and subarachnoid hemorrhage,and traumatic brain injuries,dynamic CA can be significantly altered in the posterior *** physiological mechanisms of impaired CA in the posterior circulation include:(1)Decreased sympathetic innervation of the vasculature impairing compensatory vasoreactivity;(2)Endothelial dysfunction;(3)Increased cerebral metabolic rate of oxygen consumption within the visual cortex causing CBFmetabolism(i.e.,neurovascular)uncoupling;and(4)Impaired blood-brain barrier integrity leading to impaired astrocytic mediated release of vasoactive substances(*** oxide,potassium,and calcium ions).Furthermore,more research is needed on the effects of collateral circulation,as well as the circle of Willis variants,such as the fetal-type posterior cerebral artery,on dynamic *** our understanding of these mechanisms is crucial to improving the diagnosis,prognosis,and management of various cerebrovascular disorders.

关键词： cerebral autoregulation Anterior circulation Posterior circulation Posterior cerebral artery regional cerebral autoregulation Transcranial doppler Near-infrared spectroscopy Transfer function analysis cerebral energetics

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