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rvvc患者阴道念珠菌菌种分布及优势种白念珠菌基因型分析

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中华微生物学和免疫学杂志 2010年第3期30卷 211-212页

作者：宗利丽王彩丽王玉凤赵欣曾俊毛婷南方医科大学珠江医院妇产科广州510282

外阴阴道念珠菌病（vulvovaginalcandidiasis，VVC）是一种由念珠菌（Candidaspp．）引起的阴道黏膜感染性疾病。约75％的育龄妇女一生中发病一次，其中5％以上的患者发展为复发性外阴阴道念珠菌病（recurrentvulvovaginalcandidiasis，... 详细信息

外阴阴道念珠菌病（vulvovaginalcandidiasis，VVC）是一种由念珠菌（Candidaspp．）引起的阴道黏膜感染性疾病。约75％的育龄妇女一生中发病一次，其中5％以上的患者发展为复发性外阴阴道念珠菌病（recurrentvulvovaginalcandidiasis，rvvc）。本研究采用rRNA基因的内转录间隔区（ITS）的单链构象多态性（singlestrandconformationpolymorphism，SSCP）分析和序列分析，

关键词：复发性外阴阴道念珠菌病白念珠菌基因型分析菌种分布 rvvc 患者优势种单链构象多态性

rvvc患者中西医结合治疗疗效及阴道局部免疫状态的临床研究

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RVVC患者中西医结合治疗疗效及阴道局部免疫状态的临床研究

作者：卢丹丹湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的：复发性假丝酵母菌性外阴阴道病的发病机制尚未完全明确,一般认为致病菌毒力和宿主免疫在该病的发生中起着重要作用,局部天然免疫可能是粘膜假丝酵母菌感染的主要宿主免疫防御机制。临床抗真菌药物对复发性外阴阴道假丝酵母菌病（R... 详细信息

目的：复发性假丝酵母菌性外阴阴道病的发病机制尚未完全明确,一般认为致病菌毒力和宿主免疫在该病的发生中起着重要作用,局部天然免疫可能是粘膜假丝酵母菌感染的主要宿主免疫防御机制。临床抗真菌药物对复发性外阴阴道假丝酵母菌病（Recurrent vulvovaginal candidiasis rvvc）的单次发病治疗疗效可靠,但却不能阻止其复发。本研究探讨保妇康栓联合氟康唑治疗对减少rvvc复发率的临床疗效;并通过观察rvvc患者阴道局部免疫因子与正常对照组阴道局部免疫因子的变化,探讨rvvc患者阴道局部免疫状况的改变。从而为rvvc的发病及治疗提供临床依据。方法：40例rvvc患者,随机分为保妇康栓组及克霉唑栓组,并在就诊妇检时收集阴道灌洗液,40例患者均采用初始治疗和维持治疗的治疗方法。初始治疗：保妇康栓治疗组给予氟康唑150mg顿服,并同时保妇康栓阴道给药,1粒/日,连续7天;克霉唑治疗组给予氟康唑150mg顿服,并同时克霉唑阴道栓阴道给药,150mg/天,连续7天。治疗结束后7天行阴道分泌物细菌学检查,阳性者重复以上治疗,待细菌学检查转阴后进行维持期治疗。但如2个疗程的初始治疗后,细菌学检查仍为阳性则剔除该研究对象,细菌学检查阴性者直接进入维持治疗。维持治疗均在月经的黄体期进行,且连续治疗3个月经周期。保妇康栓组给予保妇康栓,每天一粒,连续7天;克霉唑栓组给予克霉唑阴道栓150mg,每天一粒,连续7天。每组连续治疗3个月经周期,最后一个月经周期治疗结束7天复查细菌学检查时并收集阴道灌洗液。维持期治疗疗程结束后,停药第7天,第1、2、3、5、6个月经周期随访。正常对照组为40例体检的健康妇女,妇检时收集阴道灌洗液。用ELISA的实验方法检测收集到的所有阴道灌洗液中IL-10、IL-2、IL-8、SIgE的浓度。结果：***组治疗前阴道灌洗液中IL-8、IL-10的表达水平明显高于正常对照组,具有显著性差异（P＜0.05）;而阴道灌洗液中IL-2、SIgE的表达水平二者之间无显著性差异,无统计学意义（P＞0.05）;rvvc组停药后阴道灌洗液中IL-2、SIgE、IL-10、IL-8的表达水平与正常对照组比较无明显差异（P＞0.05）。 2.38例患者完成临床治疗和随访,保妇康栓组初始治疗后临床痊愈率为20%,显效率65%,总有效率85%,克霉唑栓组初始治疗后临床痊愈率为15.8%,显效率57.9%,总有效率73.7%,两组疗效比较无显著性差异（P＞0.05）。保妇康栓组和克霉唑栓组真菌学清除率分别是95%、85%,两组真菌学清除率无明显差异（P＞0.05）。 3.两种治疗方法均能明显改善rvvc患者临床相关证候、体征,治疗前后证候、体征积分和有显著差异（P＜0.05）。治疗后组间比较显示两种治疗方法对临床疗效及真菌学疗效的改善无明显差异（P＞0.05）。 4.停药后第7天,第1、2、3、5、6个月随访,保妇康栓组复发4例,克霉唑栓组复发9例,二组的复发率分别为21.1%、47.3%,两组复发率有显著差异（P＜0.05）。结论：rvvc患者存在阴道局部免疫紊乱的情况,这可能是假丝酵母菌性阴道病复发的一个重要发病机制。保妇康栓联合氟康唑对复发性假丝酵母菌性阴道病有较好的临床疗效,维持治疗期采用保妇康栓调节局部阴道内环境,对中医辨证为湿热下注的rvvc患者,不仅能起到巩固治疗的作用,而且能降低rvvc的复发率。

关键词： rvvc 保妇康栓免疫因子中西医结合治疗

定君生联合硝呋太尔治疗rvvc 120例临床分析

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江苏医药 2012年第20期38卷 2478-2479页

作者：钱如云荀爱华万贵平江苏省中西医结合医院妇产科 210028

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是以外阴瘙痒为主要表现的妇科常见疾病,目前主要以全身和（或）局部的抗真菌治疗为主,虽有很好的疗效,但复发率高,其中每年发作≥4次即为复发性外阴阴道假丝酵母菌病（rvvc）,治疗尤为棘手。为探讨rvvc的... 详细信息

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是以外阴瘙痒为主要表现的妇科常见疾病,目前主要以全身和（或）局部的抗真菌治疗为主,虽有很好的疗效,但复发率高,其中每年发作≥4次即为复发性外阴阴道假丝酵母菌病（rvvc）,治疗尤为棘手。为探讨rvvc的治疗方法，我们选用硝呋太尔制霉菌素软胶囊联合定君生，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

关键词：抗真菌治疗 rvvc 硝呋太尔定君生外阴阴道假丝酵母菌病临床分析常见疾病主要表现

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岭南罗氏妇科朱玲分期论治rvvc经验

中国中医基础医学杂志 2022年第1期28卷 148-150页

作者：叶金飞李茂飞王松露朱玲广州中医药大学第一临床医学院广州510405 广东省妇幼保健院广州511442 广州中医药大学第一附属医院妇科广州510405

复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,rvvc)是一种常见的女性生殖道炎,以白带异常,外阴瘙痒、灼痛甚至伴有尿痛、性交痛等为主要表现,症状反复,病因复杂,治愈困难,严重影响女性健康。岭南罗氏妇科朱玲教授... 详细信息

复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,rvvc)是一种常见的女性生殖道炎,以白带异常,外阴瘙痒、灼痛甚至伴有尿痛、性交痛等为主要表现,症状反复,病因复杂,治愈困难,严重影响女性健康。岭南罗氏妇科朱玲教授结合既往临床实践和研究基础,从疾病特点出发,认为其病机主要是正虚湿伏,脾虚为本,湿邪为标,累及肝肾,瘀热兼夹,带脉失约。提出中医治疗rvvc分期疗法:发作期祛湿活血,兼健脾助运,重在攻邪;缓解期补脾固肾,兼以祛湿,重在扶正。同时重视中西结合,师古而不泥古,结合现代诊疗技术,提倡中医辨证结合西药规范治疗,对症足疗程、全身配合局部用药。因时因地因人三因制宜,对症纠偏,个体调护,可有效缩短治疗疗程,临床取得一定成效。

关键词： rvvc 分期论治脾湿

完带汤加减联合定君生预防rvvc的临床观察

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完带汤加减联合定君生预防RVVC的临床观察

作者：朱琦广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis, VVC)是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎,经治疗后有5%-10%VVC患者因反复发作发展为为复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis, rvvc)。因rvvc病... 详细信息

目的：外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis, VVC)是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎,经治疗后有5%-10%VVC患者因反复发作发展为为复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis, rvvc)。因rvvc病程较长,顽固难愈,严重影响女性的生活质量。目前抗真菌药物的滥用、诊治不规范和首次治疗不彻底等增加了rvvc的发生率,现己成为妇科门诊治疗中的难点,寻求一种有效的治疗方法具有积极的临床意义和社会意义。利用中医整体理论,辨证论治可来进一步改善rvvc患者的症状,控制复发,减少副作用,提高患者生存质量,易被患者接受。本研究采用中医辨证治疗联合阴道微生态调节巩固治疗,观察其临床疗效及复发情况,为临床治疗rvvc提供一种新的思路及方法。方法：本临床实验为前瞻性实验,收集符合纳入标准的60份病例并随机分为等病例数的对照组与治疗组。按照《外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案)》对所有病例进行基础治疗,即根据患者每次月经干净后予硝酸咪康哗阴道软胶囊(西安杨森制药有限公司生产)1.2g／粒,睡前1粒,阴道给药,三天后重复1次。当患者达到真菌学治愈,局部症状、体征消失或明显改善后,进入分组巩固治疗。对照组(A组)予阴道用乳杆菌活菌胶囊(内蒙古双奇药业股份有限公司生产)0.25g／粒,每晚一次,每次一粒,阴道给药,连用10天。治疗组(B组)在对照组西医治疗基础上加用完带汤加减,日一剂,连服7天。研究者通过填写用药前后患者一般情况,主要临床症状、局部体征、阴道分泌物情况、中医证候、舌脉象等情况,观察治疗前后患者症状、体征、阴道分泌物检查的变化,随访3个月。所得数据资料使用SPSS13.0软件包,P值小于或等于0.05将被认为所检验的差别有统计意义。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。成果： 1.病例可比性共入选病例60例,脱落病例8例,有效病例52例。两组在年龄、治疗前临床症状、中医症状证候评分、白带检查评分、综合症状评分等比较,经统计分析,P>0.05均无显著性差异。入选病例符合试验方案和统计学分析要求,具有均衡、可比性。 2.两组复发情况比较经卡方检验,实验组与对照组的总复发情况比较,Prvvc的复发中有优势,能降低rvvc的复发率。 3.两组综合疗效比较经Ridit分析,实验组与对照组的综合疗效比较,停药1个月后,两组数据无显著性差异,即表明实验组与对照组在停药1个月后改善rvvc患者综合症状疗效相当;而在停药3个月时,两组数据比较得P=0.056略大于0.05,统计学上仍认为是两组数据无显著性差异,但同时也提示,若观察停药持续时间越长,差异可能就越明显,统计就越有意义。 4.两组中医证候的比较经Ridit分析,两组在停药1个月后中医证候的比较P>0.05,无显著性差异。两组在停药3个月后中医证候的比较P=0.028rvvc患者复发率,控制rvvc的复发。 2.完带汤在治疗rvvc中在改善患者脾虚证候是有优势的,这种优势在更长的治疗观察期效果更明显。

关键词：完带汤定君生 rvvc 复发情况临床疗效

Th17细胞及其相关因子与rvvc关系的研究

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Th17细胞及其相关因子与RVVC关系的研究

作者：罗兰兰江苏大学

学位级别：硕士

研究目的:Th17细胞在机体自身免疫系统性疾病和黏膜屏障保护中的重要性愈渐明确。大量研究表明白细胞介素(IL)-17在人类和小鼠抵抗白假丝酵母菌感染中具有明显且令人惊讶的特异性作用。复发性外阴阴道假丝酵母菌病(rvvc)作为育龄期女性... 详细信息

研究目的:Th17细胞在机体自身免疫系统性疾病和黏膜屏障保护中的重要性愈渐明确。大量研究表明白细胞介素(IL)-17在人类和小鼠抵抗白假丝酵母菌感染中具有明显且令人惊讶的特异性作用。复发性外阴阴道假丝酵母菌病(rvvc)作为育龄期女性常见病,其反复发作、难以治愈已严重影响患者生活质量。在这项研究中,我们研究了Th17细胞介导的局部免疫反应在rvvc患者和rvvc动物模型中的重要作用,为寻找新的rvvc治疗方案提供理论支持。研究方法:收集21例外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者和21例rvvc患者的阴道冲洗液,收集21例正常人的阴道冲洗液作为对照,对于妊娠、3天内有阴道冲洗、类固醇治疗不到3个月、糖尿病、感染性疾病、免疫缺陷以及近期存在免疫抑制治疗的患者予以排除。采用ELISA检测IL-17和IL-23的表达水平,比较Th17细胞与炎症进展的相关性。利用雌激素建立大鼠假发情模型,在此基础上通过阴道接种白色假丝酵母菌的方式,成功构建大鼠rvvc模型。在炎症感染期间,腹腔注射卤夫酮溶液改变内源性Th17细胞数量,采取眼眶静脉丛釆血法收集大鼠外周血,流式检测Th17数量,记录大鼠阴道灌洗液中IL-17和IL-23表达水平的变化。同时,通过阴道分泌物培养监测阴道炎症的进展过程。研究结果:21例VVC和21例rvvc患者阴道冲洗液中IL-17(918.507±415.504pg/mL;728.849±290.267pg/mL)和IL-23的表达(160.541±58.548pg/mL;186.173±71.879p g/mL)均显着高于正常人(520.613±116.075pg/mL,Prvvc进展。

关键词： Th17细胞 IL-17 IL-23 rvvc

中西医结合治疗脾虚证rvvc患者阴道微生态作用的临床研究

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中西医结合治疗脾虚证RVVC患者阴道微生态作用的临床研究

作者：赵恒敏云南中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨中西医结合治疗脾虚证复发性外阴阴道假丝酵母菌病（receurrent vulvovaginal candidiasis,rvvc）临床治疗效果及微生态机制。本研究用固气利湿汤联合外洗方熏洗中医内外合治之法,结合西医克霉唑栓常规抗真菌治疗脾虚证rvvc,... 详细信息

目的:探讨中西医结合治疗脾虚证复发性外阴阴道假丝酵母菌病（receurrent vulvovaginal candidiasis,rvvc）临床治疗效果及微生态机制。本研究用固气利湿汤联合外洗方熏洗中医内外合治之法,结合西医克霉唑栓常规抗真菌治疗脾虚证rvvc,观察其中医证候、局部体征等积分变化、治疗前后阴道微生态变化、临床疗效、复发、症状改善时间等方面的差异,探讨中西医结合治疗对脾虚证rvvc患者阴道微生态的作用机制,分析其治疗效果,为rvvc的防治提供更加高效、规范、安全的治疗方法。方法:将符合纳排标准的72例患者,随机分为两组。对照组予克霉唑栓阴道纳药,连续使用1周为第一疗程;研究组在此基础上加用固气利湿汤口服、外洗方熏洗坐浴,连续使用1周为第一疗程。停药3天后复查白带,真菌转阴的患者继续治疗2个疗程为巩固治疗,于月经干净后开始使用,使用剂量与方法与第一疗程相同。比较两组患者中医、西医各项积分及微生态检测指标变化、症状改善时间、总有效率、复发情况等,进行统计学比较分析。结果1.中医证候积分比较:研究组治疗前后中医单项证候积分及总积分差异显著（P0.05）;（2）在改善清洁度、HO方面,两组均有疗效,研究组优于对照组（P0.05）,研究组治疗后阴道杆菌明显增加,疗效显著（P0.05）。4.临床疗效比较:治疗后研究组2例患者无效（2/33,6.06%）,31例患者有效（31/33,93.94%）,对照组6例患者无效（6/32,18.75%）,26例患者有效（26/32,81.25%）,研究组总有效率更高（Prvvc具有良好的临床疗效,且可降低其复发率。2.固气利湿汤联合外洗方、克霉唑栓可明显降低脾虚证rvvc患者的中医证候及阴道局部体征单项积分及总积分,改善患者症状、体征。3.固气利湿汤联合外洗方中医内外合治可改善阴道清洁度,促进HO转阴,增加阴道杆菌数量,杀菌同时加快修复损伤阴道粘膜,从而改善rvvc患者阴道微生态。4.固气利湿汤联合外洗方、克霉唑栓的中西医结合治疗之法可缩短患者外阴瘙痒、尿痛等不适症状时间。

关键词：固气利湿汤 rvvc 外洗方阴道微生态脾虚证

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rvvc的分子流行病学研究进展

国外医学（妇产科学分册） 2001年第1期28卷 37-39页

作者：张晓梅武三卯骆志成兰州医学院第二附属医院皮肤科 730030

复发性外阴阴道念珠菌病(rvvc)是妇产科、皮肤科的常见病。最常见的病原菌是念珠菌属中的白念株菌。通过分子生物学技术在rvvc中的应用研究成果,从流行病学的传染源、感染和传播途径以及人体易感性三方面进行综述。这些在分子水平的研... 详细信息

复发性外阴阴道念珠菌病(rvvc)是妇产科、皮肤科的常见病。最常见的病原菌是念珠菌属中的白念株菌。通过分子生物学技术在rvvc中的应用研究成果,从流行病学的传染源、感染和传播途径以及人体易感性三方面进行综述。这些在分子水平的研究成果,为其在临床上的进一步有效治疗提供了依据。

关键词： rvvc 分子生物学流行病学复发性外阴阴道念珠菌病

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rvvc患者与VVC患者的流行病学研究

中外医疗 2016年第5期35卷 55-57页

作者：柯珣瑜曾晓惠厦门市妇幼保健院妇女保健科福建厦门361001

目的探讨VVC(外阴阴道念珠菌病)患者同rvvc(复发性VVC)患者的流行病学特点。方法整群选择该院2014年5月—2015年5月就诊患者12 365例,针对所有患者实施阴道分泌物真菌学镜检。在该研究的12 365例患者中。患有VVC疾病的患者例数为500例(4... 详细信息

目的探讨VVC(外阴阴道念珠菌病)患者同rvvc(复发性VVC)患者的流行病学特点。方法整群选择该院2014年5月—2015年5月就诊患者12 365例,针对所有患者实施阴道分泌物真菌学镜检。在该研究的12 365例患者中。患有VVC疾病的患者例数为500例(4.04%);表现出rvvc患者例数为30例(0.24%)。针对VVC患者以及rvvc患者认真实施调查登记以及相关分析。结果针对rvvc患者同VVC患者二者之间进行比较发现,在选择激素、选择抗生素、选择避孕药、实施替代治疗以及个人卫生习惯方面,差异无统计学意义(P>0.05),分析出现rvvc的情况同患者表现出局部免疫异常具有密切的关系。针对以往用药进行分析发现,rvvc患者同VVC患者之间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者患有VVC疾病或者表现出rvvc的情况后,针对患者的身心健康会造成严重的威胁。患者出现rvvc同患者出现局部免疫异常表现出一定的关联,对此针对rvvc患者,需要合理选择敏感抗真菌药物进行治疗,并且需要实施疗程巩固。

关键词： rvvc VVC 流行病学研究