检索结果-南通市图书馆

肝脏 2024年第2期29卷 231-235页

作者：付豪爽谢青上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科 200025

特异质性药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)是指由各种药物引起的肝脏损伤。本文就DILI的流行病学、诊断、因果关系评估、自然史和治疗等进行综述。

关键词：药物性肝损伤 rucam评分 RECAM评分

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2种药物性肝损伤诊断指南的应用分析

中国中药杂志 2016年第16期41卷 3096-3099页

作者：何婷婷宫嫚白云峰朱云王伽伯牛明刘冰李永纲肖小河解放军302医院中西医结合科北京100039 解放军302医院中医科北京100039 解放军302医院全军中医药研究所北京100039

为了比较我国中草药相关肝损伤临床诊疗指南(2016年)和药物性肝损伤诊治指南(2015年)对中药肝损伤诊断的一致性和差异性,该研究回顾性分析有可疑中草药或中成药服用史的药物性肝损伤患者390例,中药与西药联合用药的情况不纳入研究。应... 详细信息

为了比较我国中草药相关肝损伤临床诊疗指南(2016年)和药物性肝损伤诊治指南(2015年)对中药肝损伤诊断的一致性和差异性,该研究回顾性分析有可疑中草药或中成药服用史的药物性肝损伤患者390例,中药与西药联合用药的情况不纳入研究。应用我国药物性肝损伤诊治指南标准诊断的390例中药肝损伤病例中,极可能(>8分)14例(4%),很可能(6~8分)185例(47%),可能(3~5分)191例(49%)。将390例患者逐一应用中草药相关肝损伤临床诊疗指南标准进行判定,结果为确定诊断5例(占1%),临床诊断163例(占42%),疑似诊断222例(占57%)。2种诊断方法结果的总体一致性为43%,差异性为14%。该研究结果提示我国中草药相关肝损伤临床诊疗指南更适合中药肝损伤病例的诊断,由于回顾性病例研究有其局限性,有待进一步开展前瞻性研究。

关键词：药物性肝损伤诊断中草药 rucam评分

文献来源的补骨脂及其制剂引起药物性肝损伤特点探析

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中国药物警戒 2023年第4期20卷 449-453页

作者：陈超朱兰刘丽红韩佳寅朱彦中国中医科学院中医药信息研究所北京100700 国家药品监督管理局药品评价中心国家药品监督管理局药物警戒研究与评价重点实验室北京100022 中国中医科学院中药研究所北京100700

目的系统分析补骨脂及其制剂导致药物性肝损伤的患者特征、临床特点、可能的危险因素、预后和转归,为临床合理用药提供依据。方法检索中国知网、万方数据、维普网和PubMed,收集怀疑药品涉及补骨脂及其制剂的肝损伤个案报道,检索时限为1... 详细信息

目的系统分析补骨脂及其制剂导致药物性肝损伤的患者特征、临床特点、可能的危险因素、预后和转归,为临床合理用药提供依据。方法检索中国知网、万方数据、维普网和PubMed,收集怀疑药品涉及补骨脂及其制剂的肝损伤个案报道,检索时限为1962年1月1日至2021年12月31日。对文献进行筛选、提取相关数据、统计、分析。结果共纳入文献47篇,涉及55例患者;发病患者以女性居多,男女比例将近1∶2,年龄主要在21~60岁多因使用未经炮制过的补骨脂出现肝损伤;临床用药时间多在30 d以上;既往有肝病史、与有肝损伤药品联合用药时,易出现重度、致命性肝损伤;补骨脂所导致的肝损伤以肝细胞损伤型最为显著,占比近90%,且多为急性肝损伤,停药后积极治疗大多可好转。结论女性、高龄、再激发现象、超剂量、用药时间长、使用未经炮制补骨脂者,均易出现药物性肝损伤,在临床应用时应注意随时监测肝功能,发现异常时及时停药。

关键词：补骨脂药物性肝损伤文献分析特点探析 rucam评分

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药物性胆汁淤积型肝损伤的临床研究

药物性胆汁淤积型肝损伤的临床研究

作者：陈茜楠安徽医科大学

学位级别：硕士

目的关于药物性胆汁淤积型肝损伤的预后影响因素结论目前尚未统一。同时关于药物所致的硬化性胆管炎样的改变,罕有临床研究关注,有待进一步深入研究。本文旨在研究以下几点:1.探讨药物性胆汁淤积型肝损伤患者一般资料,基础疾病,临床表现... 详细信息

目的关于药物性胆汁淤积型肝损伤的预后影响因素结论目前尚未统一。同时关于药物所致的硬化性胆管炎样的改变,罕有临床研究关注,有待进一步深入研究。本文旨在研究以下几点:1.探讨药物性胆汁淤积型肝损伤患者一般资料,基础疾病,临床表现,用药史,血常规及肝功能变化,影像学表现,严重程度,治疗方案以及预后。2.通过比较不同预后患者相关临床特征的差异性,分析影响预后的因素。3.通过与中青年组比较,分析老年组患者的基础疾病情况,用药史,临床特征,实验室检查结果,疾病严重程度及预后。4.探讨药物性胆汁淤积型肝损伤患者中在磁共振胰胆管成像(MRCP)中呈现继发性硬化性胆管炎样改变(SSC)的比例,通过与胆管成像正常的患者比较,分析其临床特征的差异性。方法采用双向性队列研究方法收集2018年4月至2022年6月于我院就诊的诊断为药物性胆汁淤积型肝损伤的病例。收集患者的临床数据,包括:年龄、性别、住院时间、体重指数(BMI)、个人史、基础疾病、用药史、临床症状、血常规、止凝血、肝功能指标初始值及高峰值、肝炎病毒标志物、自身免疫性肝炎抗体、MRCP、治疗药物等。随访6月至4年,采用SPSS 25.0对数据进行统计分析。结果1.我院近4年来共有105例符合诊断标准的药物性胆汁淤积型肝损伤患者。其中男性57例(54.3%),女性48例(45.7%)。中位年龄为55岁,以≥60岁的患者占比最高(47.0%)。临床症状以黄疸、纳差、乏力及腹胀为主,少数患者(12.4%)无症状。本研究发现105例药物性胆汁淤积型肝损伤患者涉及近80余种药物,共14大类,前三位依次为中药(34.3%)、抗肿瘤药(22.9%)以及抗生素(10.5%)。49例行MRCP的患者中,有7例(14.3%)患者存在硬化性胆管炎样改变。16例行肝穿刺病理检查的患者中有12例(75%)为淤胆性肝炎,2例(12.5%)为混合性肝炎,2例(12.5%)呈单纯性淤胆。105例患者肝损伤严重程度以4级(30.5%)占比最高。105例患者中治愈53例(50.5%),好转41例(39.0%),未愈7例(6.7%),死亡4例(3.8%),总有效率为89.5%。2.不同预后患者的差异性分析发现,有效组患者Roussel-Uclaf因果关系评价模型(rucam)得分,R值、血红蛋白水平、嗜酸粒细胞计数、初始丙氨酸氨基转移酶(ALT)以及治疗时间均高于无效组,而白细胞计数低于无效组(Prucam评分低[OR=0.126(0.033～0.486),P=0.003]、白细胞计数高[OR=1.453(1.095～1.927),P=0.010]、血红蛋白水平低[OR=0.934(0.889～0.981),P=0.006]、治疗时间短[OR=0.887(0.815～0.966),P=0.006]是药物性胆汁淤积型肝损伤患者预后的独立危险因素。3.老年组患者共47例,与中青年组相比,临床表现以纳差更常见(53.2%vs27.6%,P=0.007)。基础疾病以内分泌代谢疾病、慢性肺病以及肾功能不全更常见(Prucam评分低,治疗时间短,血红蛋白水平低以及白细胞计数高是胆汁淤积型DILI患者预后的独立危险因素。3.老年组患者合并症较多。主要为内分泌代谢疾病、肾功能不全。两组用药类别占比相比差异无统计学意义。老年组患者与中青年组相比更易出现贫血,白蛋白下降以及严重的胆汁淤积,肝损伤严重程度更高。4.药物性SSC可

关键词：药物性胆汁淤积型肝损伤硬化性胆管炎 rucam评分危险因素

1例利伐沙班致肝损伤的不良反应分析及保肝药物个体化选择

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实用药物与临床 2022年第3期25卷 270-272页

作者：王男葛鹏程党大胜赵庆春中国人民解放军北部战区总医院药学部辽宁沈阳110016

目的探讨1例利伐沙班致肝损伤合并高血压患者的病因及保肝药物的个体化选择。方法通过分析患者基础疾病、既往用药史、肝酶指标变化及肝脏疾病相关检查等因素,根据药物性肝损伤诊断标准,结合肝损伤分型并采用Roussel Uclaf因果关系评估... 详细信息

目的探讨1例利伐沙班致肝损伤合并高血压患者的病因及保肝药物的个体化选择。方法通过分析患者基础疾病、既往用药史、肝酶指标变化及肝脏疾病相关检查等因素,根据药物性肝损伤诊断标准,结合肝损伤分型并采用Roussel Uclaf因果关系评估法(rucam)综合评估利伐沙班引起肝损伤的可能性,分析其可能的机制。结果根据患者基础疾病、用药变化及肝功能转归情况,结合rucam量表利伐沙班评分为9分,同时排除其他可能致病因素。因此该患者极可能为利伐沙班所致药物性肝损伤。及时停药并给予多烯磷脂酰胆碱保肝治疗,治疗效果显著。结论利伐沙班可能引起肝功能损伤,在临床应用中需加强患者的肝功能监护。

关键词：利伐沙班药物性肝损伤 rucam评分

105例药物性胆汁淤积型肝损伤患者临床特征分析

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安徽医科大学学报 2023年第6期58卷 1036-1040页

作者：陈茜楠徐琰刘晓昌梅俏张卫平许建明安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022

目的探讨药物性胆汁淤积型肝损伤患者基本信息、临床特征、影像学表现及转归。方法回顾性分析近5年来的住院患者中诊断为药物性胆汁淤积型肝损伤的病例资料,记录其临床数据,至少随访6个月。结果共有105例药物性胆汁淤积型肝损伤患者,中... 详细信息

目的探讨药物性胆汁淤积型肝损伤患者基本信息、临床特征、影像学表现及转归。方法回顾性分析近5年来的住院患者中诊断为药物性胆汁淤积型肝损伤的病例资料,记录其临床数据,至少随访6个月。结果共有105例药物性胆汁淤积型肝损伤患者,中位年龄55岁,男性占比54.3%,多无特异性临床症状。所涉及的药物近80余种,前3位依次为中药(34.3%)、抗肿瘤药(22.9%)、抗生素(10.5%)。49例行磁共振胰胆管成像患者中,有7例(14.3%)患者存在硬化性胆管炎样改变。105例患者中治愈53例(50.5%),好转41例(39.0%),未愈7例(6.7%),死亡4例(3.8%),总有效率为89.5%。结论药物性胆汁淤积型肝损伤主要发生于老年患者,涉及药物种类较多,以中药最为多见。药物还可引起类似于硬化性胆管炎样改变,因此应将药物性胆汁淤积型肝损伤作为胆汁淤积和胆管造影异常患者的鉴别诊断之一。基础肝病对患者预后无影响。二元Logistic逐步回归分析示:Roussel Uclaf因果关系评价法(rucam)评分低、血红蛋白水平低、住院时间短以及白细胞计数高是药物性胆汁淤积型肝损伤患者转归的独立危险因素。

关键词：药物性胆汁淤积型肝损伤 rucam评分硬化性胆管炎危险因素