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roma指数在卵巢恶性肿瘤风险评估中的应用价值

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ROMA指数在卵巢恶性肿瘤风险评估中的应用价值

作者：张丹宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的本研究拟通过对宁夏地区卵巢肿瘤患者roma指数最优预测概率临界值的计算、分析,探讨roma指数在卵巢恶性肿瘤风险评估中的应用价值。方法本研究分析了2015年1月至2016年10月在宁夏医科大学总医院以盆腔包块待查入院并且行外科手术治... 详细信息

目的本研究拟通过对宁夏地区卵巢肿瘤患者roma指数最优预测概率临界值的计算、分析,探讨roma指数在卵巢恶性肿瘤风险评估中的应用价值。方法本研究分析了2015年1月至2016年10月在宁夏医科大学总医院以盆腔包块待查入院并且行外科手术治疗的患者共288例,采用罗氏cobas e602电化学发光免疫分析仪检测健康对照组及卵巢肿瘤患者血清中HE4与CA125水平,计算其roma指数及roma风险评估的预测概率临界值,联合绝经状态评估患者罹患卵巢恶性肿瘤的风险。结果血清CA125、HE4及roma指数,在恶性肿瘤组分别为302.60(104.69～595.03)U/ml,222.65(116.38～485.30)pmol/L,83.85(58.89～95.46)%,均高于健康对照组和良性肿瘤组(Proma指数最佳预测概率临界值在绝经前为9.96%,绝经后为43.35%。血清CA125,HE4,roma指数的灵敏度绝经前分别为88.2%,66.2%,83.8%,绝经后分别为89.8%,75.0%,93.2%;特异度绝经前分别为69.6%,100%,80.1%,绝经后分别为85.0%,100%,95.0%。ROC曲线下面积在绝经前分别为0.854,0.886,0.896;绝经后分别为0.952,0.953,0.958。绝经前将浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、子宫内膜样癌和非上皮性腺癌的卵巢癌患者分类到高风险组的正确率,分别是96.56%,94.44%,66.67%,73.33%,仅卵巢浆液性囊腺癌与非上皮性腺癌之间的正确率存在统计学差异(P0.05)。绝经前后将FIGOⅠ/Ⅱ,Ⅲ/Ⅳ期患者分类到高风险组的正确率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断,HE4、roma指数均优于CA125,提示HE4、roma指数在鉴别卵巢良恶性肿瘤以及筛查卵巢恶性肿瘤高风险人群中有较高的临床价值。计算绝经前后roma指数最佳预测概率临界值,能显著提高roma模型对于卵巢恶性肿瘤风险评估的灵敏度及特异度,提高术前评估有盆腔包块的绝经前或者绝经后女性罹患卵巢癌风险的准确性。对于上皮性卵巢癌的不同病理类型及不同临床分期的患者,roma模型可准确进行卵巢恶性肿瘤风险评估。提示roma模型可对盆腔包块的女性进行恰当和准确的分类,对临床卵巢恶性肿瘤风险评估具有一定的指导意义。

关键词：卵巢肿瘤 roma指数人附睾蛋白4 糖类抗原125 预测概率临界值

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roma指数对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值

ROMA指数对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值

作者：杨沁春宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的通过对卵巢肿瘤患者roma指数的影响因素分析,计算出roma指数最佳预测卵巢恶性肿瘤概率的临界值,从而来探讨roma指数在卵巢良恶性肿瘤患者中的临床诊断价值及对上皮性卵巢癌的临床诊断价值。方法收集了2015年1月至2018年4月在宁夏医... 详细信息

目的通过对卵巢肿瘤患者roma指数的影响因素分析,计算出roma指数最佳预测卵巢恶性肿瘤概率的临界值,从而来探讨roma指数在卵巢良恶性肿瘤患者中的临床诊断价值及对上皮性卵巢癌的临床诊断价值。方法收集了2015年1月至2018年4月在宁夏医科大学总医院因盆腔包块入院,经外科手术治疗且术后确诊为卵巢肿瘤的患者共计511例。根据2003年的世界卫生组织卵巢肿瘤的组织学分类将纳入的病例进行组织学分类,其中卵巢恶性肿瘤患者324例,绝经前93例,绝经后231例。卵巢良性肿瘤患者187例,绝经前、绝经后的患者分别为143例、44例。利用罗氏Cobas e602电化学发光免疫分析仪,结合实际情况对卵巢肿瘤患者的血清进行检测,并判定HE4、CA125水平,联合绝经状态来计算出roma指数,并通过绘制绝经前后的ROC曲线计算出roma指数最佳预测预测卵巢恶性肿瘤概率的临界值,评估患者罹患卵巢恶性肿瘤的风险。结果1.检测结果显示,卵巢良性肿瘤患者与卵巢恶性肿瘤患者的roma指数、HE4、CA125的`x±s分别为8.79±6.22与67.40±35.56、50.35±15.82与462.42±466.63、23.98±32.33与985.45±1336.50,由此可知,恶性肿瘤组明显高于良性肿瘤组(t=-12.94、t=-28.91、t=-15.88,Proma指数、HE4、CA125会受到源于多方面因素的影响,如病理分期、年龄、绝经状态等,其中在年龄≥50、绝经后以及手术病理分期的III-IV期中CA125、HE4阳性表达率及roma指数水平最高,其中roma指数在各组间的表达差异分别为t=7.28、t5.99、t =-13.25,Proma指数绘制卵巢恶性肿瘤绝经前后的ROC曲线得出AUC,在绝经前分别为0.885、0.902、0.914;绝经后分别为0.955、0.942、0.962,CA125、HE4的AUC低于roma指数,由此可知,通过CA125、HE4判定病人是否患有卵巢恶性肿瘤的精确率低于roma指数,也就是说借助roma指数的判定结果更加精准。4.由绝经前后roma指数的ROC曲线确定roma指数的最佳预测概率临界值在绝经前为9.32%,绝经后为24.11%。定义大于等于临界值为高风险组,小于临界值的为低风险组,经Fisher精确概率法检验得出绝经前roma指数预测上皮性卵巢癌的不同病理类型中浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、透明细胞癌及子宫内膜样癌为卵巢癌患者的概率分别是92.30%、57.14%、56.25%、100%与浆液性卵巢癌相比,除子宫内膜样卵巢腺癌的P>0.05,差异无统计学意义,其余病理类型表现为差异有统计学意义(Proma指数对上皮性卵巢癌的不同病理类型进行分析与判定时,病理类型不同,那么诊断的准确率也存在较大差异,其中预测子宫内膜样腺癌的概率为57.14%、浆液性囊腺癌概率为99.45%、透明细胞癌的概率为88.89%、黏液性囊腺癌概率为77.78%。5.绝经之前,通过分析roma指数来精准预测上皮性卵巢癌为FIGOⅠ/Ⅱ,Ⅲ/Ⅳ期概率分别为57.14%、36.84%,绝经后roma指数预测上皮性卵巢癌为FIGOⅠ/Ⅱ,Ⅲ/Ⅳ期概率分别为91.84%、94.67%,差异具有统计学意义(Proma指数进行运算与分析,并以此对卵巢恶性肿瘤概率的最佳临界值进行预测与判定,能够有效提升roma指数对卵巢恶性肿瘤风险评估的准确性。3.在卵巢恶性肿瘤的不同病理类型及不同手术病理分期的患者中,roma指数均能准确的进行卵巢恶性肿瘤风险评估,尤其是对上皮性卵巢恶性肿瘤患者的临床诊断价值是最大的。

关键词：卵巢恶性肿瘤 roma指数人附睾蛋白4 最佳临界值临床价值

血清HE4、CA125和roma指数评估卵巢癌风险性的初步评价

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中国免疫学杂志 2013年第2期29卷 168-174页

作者：陈燕林莺莺郑瑜宏胡敏华陈岩松福建医科大学福建省肿瘤医院教学医院检验科福州350014

目的:评价血清HE4、CA125和roma指数在判断卵巢癌高风险性中的价值并分析三项指标与卵巢癌临床分期和病理特征的相关性。方法:临床回顾并随访从2011年1月到2011年9月期间在福建省肿瘤医院就诊的96例原发性卵巢癌病人、74例良性卵巢肿瘤... 详细信息

目的:评价血清HE4、CA125和roma指数在判断卵巢癌高风险性中的价值并分析三项指标与卵巢癌临床分期和病理特征的相关性。方法:临床回顾并随访从2011年1月到2011年9月期间在福建省肿瘤医院就诊的96例原发性卵巢癌病人、74例良性卵巢肿瘤患者及60例健康女性体检者。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定受试者手术前血清HE4和CA125水平。用卵巢癌风险性评估软件计算roma指数。以卵巢良性肿瘤+健康人为参照绘制ROC曲线以评价HE4、CA125和roma指数的诊断价值,并以单变量统计分析治疗前血清HE4、CA125水平和roma指数与临床病理学参数之间的关系。结果:卵巢良性肿瘤组和正常对照组患者血清HE4、CA125和roma指数水平均在正常范围内,而卵巢癌组三项指标的中位水平分别为240.40 pmol/L、88.37 U/ml和79.70%,与卵巢良性肿瘤组和正常对照组比较,差异均有统计学意义(P值均roma指数的敏感性和阴性预测值最高(83.33%和82.95%),HE4的特异性、阳性预测值和准确性最高(100%、100%和82.82%)。以良性肿瘤+健康人为参照人群,HE4、CA125和roma指数单项检测的受试者工作特征曲线下面积分别为0.896、0.869和0.922。三项指标的阳性率随着临床分期的升高而升高,但CA125在Ⅰ期的的阳性率仅为36.36%,与HE4和roma指数相比(60.61%和78.79%),差异均有统计学意义(P值均roma指数的阳性率均与卵巢癌病理特征(术前转移状态、组织学分级、肿物大小、肿瘤病理类型)显著相关,此外HE4的阳性率还与患者年龄显著相关,roma指数的阳性率则与患者年龄、绝经状态显著相关(P值均roma指数在上皮类卵巢癌的阳性率均显著高于非上皮性卵巢癌(76.54%VS 6.67%,90.12%VS 46.67%),roma指数在上皮性卵巢癌的阳性率最高(90.12%),尤其是浆液性腺癌阳性率高达97.92%。而CA125在两组间差异无统计学意义。同时在子宫内膜癌组,CA125的阳性率显著低于HE4和roma指数,而在粘液性腺癌组,则是CA125的阳性率显著高于HE4和roma指数。结论:血清HE4、CA125的联合检测及roma指数的计算有助于评估腹盆腔肿块患者患卵巢癌的风险性,对于早期以及上皮性卵巢癌尤其是浆液性卵巢癌具有更好的预测价值,可提高卵巢癌的早期诊断效率,进而提高五年生存率。

关键词： HFA CA125 roma指数卵巢肿瘤临床诊断

血清高迁移率族蛋白A2、糖链抗原19-9联合roma指数对卵巢癌的诊断价值

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新乡医学院学报 2020年第5期37卷 471-474页

作者：张镛镛王芳雷利娜薛秀珍河南科技大学第一附属医院妇产科河南洛阳471000 郑州大学第二附属医院妇产科河南郑州450000

目的探讨高迁移率族蛋白A2(HMGA2)、糖链抗原19-9(CA19-9)联合roma指数对卵巢癌的诊断价值。方法选择2016年3月至2018年3月于河南科技大学第一附属医院行卵巢切除术患者98例为研究对象,其中卵巢癌患者46例(卵巢癌组),良性卵巢疾病患者52... 详细信息

目的探讨高迁移率族蛋白A2(HMGA2)、糖链抗原19-9(CA19-9)联合roma指数对卵巢癌的诊断价值。方法选择2016年3月至2018年3月于河南科技大学第一附属医院行卵巢切除术患者98例为研究对象,其中卵巢癌患者46例(卵巢癌组),良性卵巢疾病患者52例(良性卵巢疾病组);另选择同期体检健康女性50例为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验检测受试者血清CA19-9和HMGA2水平,采用全自动电化学发光仪检测血清人附睾蛋白4和糖链抗原125水平,并计算roma指数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CA19-9、HMGA2及roma指数对卵巢癌的诊断价值。结果卵巢癌组患者血清HMGA2、CA19-9水平和roma指数均高于良性卵巢疾病组和健康对照组(Proma指数高于健康对照组(Proma指数与卵巢癌国际妇产科协会分期、淋巴结转移有关(P0.05)。ROC曲线分析显示,血清CA19-9、HMGA2及roma指数对卵巢癌的最佳诊断截断点分别为301.76 kU·L^-1、294.13 mg·L^-1、82.48%;血清CA19-9、HMGA2及roma指数单独检测诊断卵巢癌的特异性、敏感性、准确度比较差异无统计学意义(P>0.05);血清CA19-9、HMGA2及roma指数联合检测诊断卵巢癌的特异性、敏感性、准确度高于三者单独检测(Proma指数联合检测对卵巢癌有一定的诊断价值。

关键词：卵巢癌高迁移率族蛋白A2 糖链抗原19-9 roma指数诊断价值

基于外周血循环肿瘤细胞和roma指数联合检测在早期卵巢上皮性癌诊断中的初步评价

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南京医科大学学报（自然科学版） 2020年第4期40卷 570-574页

作者：官燕飞陈志强袁春雷袁斌彭建明陈昂南方医科大学附属中山博爱医院检验科广东中山528400 南方医科大学附属中山博爱医院病理科广东中山528400

目的:探究外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)联合罗马(roma)指数检测在早期卵巢上皮性癌(epithelial ovarian cancer,EOC)诊断中的价值。方法:选取2017年6月-2019年4月期间于中山市博爱医院和中山大学肿瘤防治中心就诊的... 详细信息

目的:探究外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)联合罗马(roma)指数检测在早期卵巢上皮性癌(epithelial ovarian cancer,EOC)诊断中的价值。方法:选取2017年6月-2019年4月期间于中山市博爱医院和中山大学肿瘤防治中心就诊的105例早期EOC患者(恶性组:手术病理分期为ⅠA期和ⅠB期)、152例卵巢上皮性良性肿瘤患者(良性组)和183例女性健康体检者(对照组)为受试者,采集受试者术前静脉血,检测CTC、人附睾蛋白(human epididymal protein,HE4)及糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平,结合受试者的绝经状况计算roma指数,比较CTC与roma指数单项和联合检测结果在3组受试者之间、EOCⅠA期与ⅠB期之间的差异,综合评估CTC、roma指数及联合检测诊断早期EOC效能的差异。结果:①CTC、roma指数检测结果及单项和联合检测阳性率均在恶性组中最高。②EOC的ⅠB期CTC、roma指数检测结果大于ⅠA期,差异具有统计学意义(Z=3.135,P=0.002;t=34.56,P roma指数单项检测相比差异均具有统计学意义(均P 指数最大;联合检测诊断早期EOC的整体综合效能较高,灵敏度、特异度、符合率、约登指数分别为94.29%、84.18%、86.59%、0.785。结论:CTC和roma指数单项检测在诊断早期EOC均有一定意义,其检测结果跟ⅠA和ⅠB分期相关。与单项检测相比,联合检测对于诊断早期EOC及分期预测表现出了较高的综合效能,具有较高的临床实用价值。

关键词：循环肿瘤细胞 roma指数卵巢上皮性癌

血清miR-222、HE4及CA125水平联合roma指数对上皮性卵巢癌的诊断价值

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现代妇产科进展 2021年第3期30卷 189-192页

作者：邓森灵兰代群曹雅文符春丽韩雪茹苏红娥闫志强海南西部中心医院妇产科那大571799

目的:探讨血清miR-222、血清人附睾蛋白4(HE4)及糖类抗原125(CA125)水平联合roma指数对上皮性卵巢癌(EOC)的诊断价值。方法:选取2016年1月至2019年12月海南西部中心医院收治的120例EOC患者、100例上皮性卵巢良性肿瘤患者和50例正常健康... 详细信息

目的:探讨血清miR-222、血清人附睾蛋白4(HE4)及糖类抗原125(CA125)水平联合roma指数对上皮性卵巢癌(EOC)的诊断价值。方法:选取2016年1月至2019年12月海南西部中心医院收治的120例EOC患者、100例上皮性卵巢良性肿瘤患者和50例正常健康女性作为研究对象。实时定量PCR法检测miR-222表达水平,化学发光法测定血清HE4及CA125水平,并计算roma指数。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-222、HE4及CA125水平联合roma指数对EOC的诊断价值。Pearson相关分析EOC患者血清miR-222水平与HE4、CA125及roma指数的相关性。结果:EOC组血清miR-222、HE4、CA125水平及roma指数均明显高于良性组和对照组(Proma指数均明显高于Ⅰ~Ⅱ期(Proma指数诊断EOC的最佳截断值分别为1.21、193.62pmol/L、165.73U/ml、35.60%,四项联合诊断EOC的曲线下面积(0.970,95%CI0.913~0.998)最大,其敏感度和特异度为99.5%和88.2%。相关分析显示,EOC患者血清miR-222水平与HE4、CA125及roma指数均呈正相关(r=0.830、Proma指数对EOC诊断具有较高的价值。

关键词：上皮性卵巢癌 miR-222 血清人附睾蛋白4 糖类抗原125 roma指数

RMI、roma指数及IOTA简单规则模型对卵巢肿瘤的诊断价值

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RMI、ROMA指数及IOTA简单规则模型对卵巢肿瘤的诊断价值

作者：杨松滨青岛大学

学位级别：硕士

目的:卵巢恶性肿瘤(ovarian malignant tumor)是继宫颈癌和子宫内膜癌之后,发生率位居第三的妇科恶性肿瘤。然而由于自身的特殊性,卵巢恶性肿瘤死亡率却居于妇科恶性肿瘤首位,已俨然成为严重威胁妇女生命、健康和生活质量的主要肿瘤。... 详细信息

目的:卵巢恶性肿瘤(ovarian malignant tumor)是继宫颈癌和子宫内膜癌之后,发生率位居第三的妇科恶性肿瘤。然而由于自身的特殊性,卵巢恶性肿瘤死亡率却居于妇科恶性肿瘤首位,已俨然成为严重威胁妇女生命、健康和生活质量的主要肿瘤。卵巢癌5年生存率大体为Ⅰ期大于90%,Ⅱ期70%左右,Ⅲ期、Ⅳ期小于30%。由此可见,能够及早的诊断卵巢恶性肿瘤,并及时的进行合理的、正规的治疗,对于改善患者预后有着重大意义,因此提高卵巢癌的早期诊断十分有必要,而进行早期诊断的关键步骤就在于对卵巢肿瘤的良恶性进行区分。本文通过探讨血清中肿瘤标志物糖链多肽125(CA125)、人附睾分泌蛋白4(HE4)、卵巢恶性肿瘤风险预测模型(roma)、卵巢恶性肿瘤指数(RMI)以及IOTA简单规则模型(IOTA Simple rule)对卵巢上皮性肿瘤术前良恶性的诊断价值,从而为卵巢上皮性肿瘤良性和恶性的早期诊断提供一定的指导和相应的参考价值。方法:选取2015年1月至2018年8月因“盆腔肿物”于青岛大学附属医院就诊进而进行手术的336例患者,所有的患者术前均采用电化学发光法测定血清CA125和血清HE4浓度,术前均行妇科B超检查,严密观察所有手术患者的异常超声影像,超声检查重点观察IOTA简单规则模型、RMI中涉及的形态学指标,如:多房囊性病变,实性病变,双侧性,腹水,有无丰富的血流信号和转移等。根据患者的绝经状态,结合公式计算roma指数和RMI,并根据计算的roma指数及RMI,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。常规随访所有手术患者的术后病理结果,根据术后病理结果进行分组,分为卵巢良性肿瘤组和卵巢恶性肿瘤组。以术后病理结果为金标准,计算血清中肿瘤标志物糖链多肽抗原125(CA125)、人附睾分泌蛋白4(HE4)、卵巢恶性肿瘤风险预测模型(roma)、卵巢恶性肿瘤指数(RMI)以及IOTA简单规则模型(IOTA Simple rule)的灵敏度、特异度及准确度,并比较不同指标之间的差异性。结果:1、卵巢良性肿瘤患者222例,卵巢良性肿瘤病理分型及构成比为:卵巢浆液性囊腺瘤(22例,10%),卵巢粘液性囊腺瘤(35例,15.7%),卵巢囊肿(36例,16.2%),卵巢畸胎瘤(85例,38.1%),子宫内膜异位增生(44例,20%)。卵巢恶性肿瘤患者114例,卵巢恶性肿瘤病理分型及构成比:卵巢浆液性囊腺癌(66例,58.9%),卵巢粘液性囊腺癌(26例,23.2%),子宫内膜样癌(16例,12.5%),透明细胞癌(4例,3.6%),其他类型(2例,1.8%)。2、卵巢良恶性肿瘤组血清CA125水平、HE4水平、RMI及roma指数统计值比较[中位数(四分位间距)]:卵巢良性肿瘤组CA125水平、HE4水平、RMI及roma指数分别为25.61(5.93-1955.00)U/ml,46.19(29.57-1164.00)pmol/L,42.38(5.93-11730.0),7.08(2.26-97.26)%;卵巢恶性肿瘤组分别为527.30(12.79-5000.00)U/ml,206.90(39.61-4582.0)pmol/L,2268(36.98-30000.0),81.12(5.10-99.72)%。卵巢恶性肿瘤组CA125、HE4、RMI及roma值高于卵巢良性肿瘤组,差异均有统计学意义(Proma值及IOTA简单规则模型灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度的对比。血清CA125、HE4、RMI、roma值及IOTA简单规则模型对于诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度分别为78.9%、71.9%、87.8%、89.5%、96.5%,特异度分别为81.1%、90.1%、94.5%、94.6%、81.9%。准确度分别为:80.4%、83.9%、92.3%、93.0%、86.9%。4、血清CA125、HE4、RMI、roma指数诊断卵巢恶性肿瘤的ROC曲线及曲线下面积比较。血清CA125、HE4、RMI、roma值四者的工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分别为0.906(95%CI 0.855.958)、0.931(95%CI 0.889.974)、0.940(95%CI 0.903.976)、0.944(95%CI 0.908.979)。结论:1、在推荐的临界值下,对于诊断卵巢上皮性肿瘤,血清CA125灵敏度高于血清HE4,而血清HE4特异性高于血清CA125。2、RMI、roma指数和IOTA简单规则模型对于卵巢良恶性的诊断均有价值,可以提高卵巢肿瘤的诊断率。3、在推荐的临界值下,roma指数和RMI对于卵巢上皮性

关键词：卵巢肿瘤人附睾蛋白4 roma指数 RMI IOTA简单规则模型

血清CA125、HE4及roma指数联合CT评分预测晚期上皮性卵巢癌初始手术结局的临床价值

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血清CA125、HE4及ROMA指数联合CT评分预测晚期上皮性卵巢癌初始手...

作者：陈玲大连医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨血清CA125、HE4水平以及基于二者计算出的roma指数单独及联合CT评分对预测晚期上皮性卵巢癌（包括III期和IV期）患者行初次减瘤手术结局的临床价值,为建立更为精准而有效的减瘤手术结局评价系统提供临床依据。方法:收集大连医... 详细信息

目的:探讨血清CA125、HE4水平以及基于二者计算出的roma指数单独及联合CT评分对预测晚期上皮性卵巢癌（包括III期和IV期）患者行初次减瘤手术结局的临床价值,为建立更为精准而有效的减瘤手术结局评价系统提供临床依据。方法:收集大连医科大学附属第一医院妇科2015年11月-2019年11月份接受初次手术治疗并经病理确诊的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌患者共92例的临床资料包括浆液性卵巢癌73例,透明细胞癌4例,子宫内膜样腺癌2例,腹膜癌3例,输卵管癌10例。基于Suidan等人在2017年最终确定的3项临床标准（年龄≥60岁、血清CA125≥500 U/m L、ASA3-4）及8项CT影像学表现（脾门/脾脏韧带病灶、肝门/肝十二指肠韧带病灶、腹膜后淋巴结、广泛小肠粘连及腹膜增厚、中大量腹水、胆囊窝/叶间裂病灶、小网膜囊病灶、肠系膜病灶）建立的CT评分模型进行评分。采用SPSS 24.0软件进行分析,结果P＜0.05具有统计学意义。应用ROC曲线法（receiver operation characteristic power,ROC）计算曲线下面积（area under curve,AUC）,根据最大约登指数（Youden index）计算出血清CA125、HE4、卵巢癌风险预测模型（ovarian cancer risk prediction model,roma）及Suidan的CT评分模型预测晚期上皮性卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术结局时的最佳临界值,并确定敏感度、特异度、阳性预测值（positive predict value,PPV）、阴性预测值（negative predict value,NPV）等;通过二元Logistics回归及ROC曲线,分析血清HE4、roma指数分别联合CT评分模型应用于预测初次肿瘤细胞减灭术的结局的最大AUC以及敏感度、特异度等。结果:1.92例晚期（III-IV期）上皮性卵巢癌患者中,行初始手术治疗,达到满意减瘤术的患者有52例（满意减瘤组）,占57%;未达到满意减瘤的患者有40例（不满意减瘤组）占43%。***曲线分析,血清CA125单独预测晚期卵巢癌患者行初次肿瘤细胞减灭术结局时具有统计学意义（95%CI:0.672-0.865,P=0.000）,ROC曲线下面积（AUC）为0.769,根据最大约登指数计算出最佳临界值为489.6U/ml时,预测初始减瘤术达不到满意的敏感度为0.8,特异度为0.635,阳性预测值（PPV）为0.653,阴性预测值（NPV）为0.814。血清HE4单独应用时具有统计学意义（95%CI:0.686-0.878,P=0.000）,AUC为0.782,其最佳界值为416.95 pmol/L,预测初始减瘤术达不到满意的敏感度为0.8,特异度为0.712,PPV为0.681,NPV为0.822。roma指数单独应用时同样具有统计学意义（95%CI:0.737-0.908,P=0.000）,AUC为0.823,其最佳临界值为97.025%时,预测初始减瘤术达不到满意的敏感度为0.675,特异度为0.846,PPV为0.771,NPV为0.772.根据结果可见单独应用血清CA125、HE4以及roma指数均可不同程度预测肿瘤细胞减灭术结局。***曲线分析,Suidan的CT评分模型进行晚期卵巢癌患者行初次肿瘤细胞减灭术结局预测时具有统计学意义（95%CI:0.821-0.952,P=0.000）,AUC为0.886,其最佳临界分数也为3.5分,预测手术结局达不到满意的敏感度为0.925,特异度为0.673,阳性预测值（PPV）为0.698,阴性预测值（NPV）为0.923。由此可见CT评分模型在预测初始减瘤术结局的敏感性更高。4.通过二元Logistics回归及ROC曲线进一步分析,血清HE4联合CT评分模型应用于预测晚期卵巢癌患者行初次减瘤术结局时,AUC为0.927,预测手术结局达不到满意的敏感度最高为0.975,特异度为0.865;当roma指数和CT评分模型联合应用于预测晚期卵巢癌患者行初次减瘤术结局时,AUC为0.929,预测手术达不到满意的敏感度为0.875,特异度最高为0.904。结论:1.肿瘤标记物CA125、HE4以及基于二者计算出的roma指数分别对于晚期上皮性卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术结局有一定的预测价值。***的CT评分模型在预测初始减瘤术结局中敏感性更高,并且再次验证Suidan的CT评分模型可以指导临床进行晚期卵巢癌初始手术前评估。3.分别将血清HE4和roma指数与CT评分模型联合应用时,对于晚期上皮性卵巢癌患者能否行满意的肿瘤细胞减灭术的预测价值均优于CT评分模型、血清HE4及roma指数单独使用。结果提示,血清

关键词：上皮性卵巢癌 CT评分模型 CA125 HE4 roma指数肿瘤细胞减灭术

探讨血清HE4、CA125及roma指数在上皮性卵巢癌中的诊断价值

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探讨血清HE4、CA125及ROMA指数在上皮性卵巢癌中的诊断价值

作者：霍怡杉新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨血清人附睾蛋白4(HE4)与糖类抗原CA125及roma指数在卵巢癌妇女中的诊断价值。方法：采用微粒子化学发光法检测184例上皮性卵巢癌患者血清标本HE4和CA125,并结合绝经状态计算出roma指数;以132例卵巢良性疾病和107例健康体检者... 详细信息

目的：探讨血清人附睾蛋白4(HE4)与糖类抗原CA125及roma指数在卵巢癌妇女中的诊断价值。方法：采用微粒子化学发光法检测184例上皮性卵巢癌患者血清标本HE4和CA125,并结合绝经状态计算出roma指数;以132例卵巢良性疾病和107例健康体检者作为对照组。结果：***4检测水平在绝经前后患者中均为恶性组高于健康对照组和卵巢良性疾病组,但对照组与良性疾病组无统计学差异。而CA125的检测水平在三组的比较中,差异均有统计学意义(P45岁中无统计学意义外,另外两者的阳性率均有统计学差异。5.联合检测HE4与CA125用Fisher判别分析判别卵巢癌正确率分别为绝经前组78.82%(67/85),绝经后组79.80%(79/99)。6.绝经前组中roma指数诊断灵敏度、特异度分别为90.59%、89.06%;绝经后组中roma指数的灵敏度、特异度分别为91.92%、86.76%,两组之间差异无统计学意义x2=0.26,P=0.83。***125、HE4、roma指数的曲线下面积在绝经前后组中均为HE4与roma的曲线下面积大于CA125。结论：***125对卵巢良恶性疾病的区分不如HE4好,HE4应用于上皮性卵巢癌可降低漏诊率提高早期诊断能力,将其联合检测对卵巢癌的诊断价值更高。***指数适合用于评估上皮性卵巢癌的风险性,从而提高诊断率。

关键词： HE4 roma指数卵巢癌 ROC曲线