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作者：许昕大理大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在采用彩色多普勒超声技术(Color Doppler ultrasound,CDI)探究2型糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者视网膜中央动脉(ce ntral retinal artery,CRA)的血流动力学特征,并探究影响DR发生发展的相关危险因素,... 详细信息

目的:本研究旨在采用彩色多普勒超声技术(Color Doppler ultrasound,CDI)探究2型糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者视网膜中央动脉(ce ntral retinal artery,CRA)的血流动力学特征,并探究影响DR发生发展的相关危险因素,并为DR筛查提供简单可靠的指标,早期检查出DR的发生并采取充分有效的相关治疗措施延缓DR的发生发展提供依据。方法:本文采用横断面研究。本研究收集了90例2型糖尿病(type 2 mellitus diab etes)患者,将其分为三组:无糖尿病性视网膜病变组(No diabetic retinopathy,N DR)、非增殖性糖尿病性视网膜病变组(Non-proliferative diabetic retinopathy,NPD R)、增殖性糖尿病性视网膜病变组(proliferative diabetic retinopathy,PDR),每组各30人。再将NPDR组中的轻度NPDR及中度NPDR划分为mNPDR组(Mild a nd moderate non-proliferative diabetic retinopathy,mNPDR),将重度NPDR划分为单独一组(Severe non-proliferative diabetic retinopathy,sNPDR)。另外招募年龄匹配的已知无糖尿病、无高血脂的30人作为健康对照组30人,利用CDI技术检查CRA的血流动力学变化并测量颈内动脉内-中膜厚度(internal carotid artery in tima-media thickness,ICA-IMT)和斑块。观察各组患者CRA的血流动态图像与相关指标:收缩期血流峰值(peak systolic blood flow velocity,PSV)、阻力指数(resi stance index,RI)和(pulsatility index,PI)的变化及有无ICA-IMT增厚及斑块,同时对各组的年龄、性别、体重指数、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)进行收集,并记录各组病人的既往高脂血症病史、吸烟及饮酒史。采用单因素有序Logistic回归分析和多因素有序Logistic多因素回归分析,找出DR的危险因素,并计算比值比(odds ratio,O R)及95%置信区间。采用roc曲线分析对相关危险因素进行评估。结果:1.四组间性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史比较差异无统计学意义(P>0.05)2.四组之间的CRA的PSV差异有统计学意义(P=0.000),且随着DR进展,血流速度逐渐减低;在PI上水平上:PDR组>NPDR组>对照组>NDR组,四组之间的PI的差异有统计学意义(P=0.000);在RI上水平上:PDR组>NPDR组>对照组>NDR组,四组RI之间的差异也有统计学意义(P=0.000)。***组与sNPDR组PSV差异具有统计学意义(P=0.002)、sNPDR组PI、R I较mNPDR组高,但未见显著性差异(P>0.05);NDR组与mNPDR、sNPDR组相比,PSV差异具有统计学意义(P=0.006),mNPDR组PI、RI较NDR组高,但未见显著性差异(P>0.05)。sNPDR组PI较NDR组增高明显,有显著性差异(P0.05),mNPDR组PI较PDR组低,差异有显著性差异(P0.05)。4.三组之间ICA-IMT的差异有统计学意义(P=0.000),且ICA-IMT与DR进展呈正相关。90例病人中,有54例患者(60%)合并了ICA斑块,且随着DR的进展,ICA斑块的检出率逐渐增高。5.通过单因素有序Logistic回归分析和多因素有序Logistic多因素回归分析,找出了影响DR发生发展的相关预测因素,其中ICA-IMT、FBG、TG、TC、LDL-C、高脂血症等因素与DR

关键词：糖尿病性视网膜病变彩色多普勒超声颈内动脉内中膜厚度斑块血流动力学危险因素 roc曲线分析

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roc曲线分析在医学影像学诊断中的价值

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中华医学杂志 2015年第3期95卷 231-233页

作者：冯广龙姜慧杰哈尔滨医科大学附属第二临床医学院CT室 150086

受试者工作特征（receiver operating characteristic,roc）曲线是根据一系列不同的二分类方式,以敏感度（真阳性率）为纵坐标,1-特异度（假阳性率）为横坐标绘制的曲线.roc曲线分析是一种常用的统计学分析方法,在医学研究中主要用于评... 详细信息

受试者工作特征（receiver operating characteristic,roc）曲线是根据一系列不同的二分类方式,以敏感度（真阳性率）为纵坐标,1-特异度（假阳性率）为横坐标绘制的曲线.roc曲线分析是一种常用的统计学分析方法,在医学研究中主要用于评价诊断试验的效能[1].随着roc曲线分析在医学诊断应用中的不断深入,该方法逐渐被医学影像学研究人员广泛关注并使用[2].大量的研究和实践表明roc曲线分析是目前国际公认的评价两种或两种以上医学影像学诊断系统效能是否存在差异的最有效的方法[3].因此本文从其发展历史、必要性、分类、主要评价指标及临床具体应用等方面对roc曲线分析进行总结和概述,并给出常用的roc曲线分析工具及各工具的优缺点,目的在于给以后需要使用roc曲线分析的研究人员提供较为方便和全面的资源.

关键词： roc曲线分析医学诊断影像学诊断 operating 统计学分析方法医学影像学价值评价诊断试验

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合理进行多重Logistic回归分析——结合roc曲线分析

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四川精神卫生 2022年第6期35卷 493-499页

作者：胡纯严胡良平军事科学院研究生院北京100850 世界中医药学会联合会临床科研统计学专业委员会北京100029

本文目的是介绍如何结合roc曲线分析,合理地进行多重Logistic回归分析的方法。第一,介绍了与roc曲线分析有关的两组基本概念,即常用诊断指标的统计描述和诊断资料的roc曲线分析方法。第二,介绍了roc曲线分析中的核心内容,即roc曲线下面... 详细信息

本文目的是介绍如何结合roc曲线分析,合理地进行多重Logistic回归分析的方法。第一,介绍了与roc曲线分析有关的两组基本概念,即常用诊断指标的统计描述和诊断资料的roc曲线分析方法。第二,介绍了roc曲线分析中的核心内容,即roc曲线下面积的计算和多条roc曲线下面积的比较。第三,通过一个诊断试验的实例,介绍了如何用SAS软件进行分析的全过程,内容如下:①仅采用多重Logistic回归分析;②基于多重Logistic回归分析,再结合roc曲线分析。得到的结论是,对于诊断试验资料,将多重Logistic回归分析与roc曲线分析结合起来,可以获得更丰富、更合理的统计分析结果。

关键词：诊断试验诊断指标灵敏度特异度 roc曲线分析 Logistic回归分析

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应用roc曲线分析评价LH-750血液分析仪报警提示功能

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临床检验杂志 2005年第2期23卷 129-130页

作者：陈保德王文娟钟步云徐根云郭希超浙江大学医学院附属第一医院检验科杭州310030

目的　应用roc曲线分析评价LH 750血液分析仪报警提示功能,建立本实验室报警提示的参考阈值。方法　以手工法为标准,对 400份病例分别进行仪器和手工计数分类,并在不同阈值点对结果给出提示判断,阳性判为“1”,阴性判为“0”,应用roc曲... 详细信息

目的　应用roc曲线分析评价LH 750血液分析仪报警提示功能,建立本实验室报警提示的参考阈值。方法　以手工法为标准,对 400份病例分别进行仪器和手工计数分类,并在不同阈值点对结果给出提示判断,阳性判为“1”,阴性判为“0”,应用roc曲线分析不同阈值点的报警提示性能。结果　粒细胞增多和减少报警提示最佳阈值点分别为N>8×109 /L和N0. 8×109 /L且M>10%;淋巴细胞增多和减少报警提示最佳阈值点分别为L>3×109 /L和L<7%且L<1×109 /L。未成熟粒细胞、原始细胞和异型淋巴细胞报警提示最佳灵敏度水平分别为limit3、limit2和limit3。结论　仪器对单核细胞的限定性报警提示和异型淋巴细胞的怀疑性报警提示不够理想。设置适当的报警阈值可以减少仪器报警提示的误差,降低复查和镜检的概率。

关键词： roc曲线分析血液分析仪 LH 提示功能异型淋巴细胞单核细胞淋巴细胞增多报警最佳阈值设置

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Logistic回归联合roc曲线分析对不明原因复发性自然流产的血栓前状态的诊断价值

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中国妇幼保健 2013年第20期28卷 3303-3307页

作者：安宏亮江海燕张劲丰苏荣邬素珍邓卫红庞俏茹黄星华广东省佛山市中医院检验科 528000 佛山市皮肤病防治所检验科佛山市中医院妇科

目的:研究血栓前状态(PTS)与不明原因复发性自然流产(URSA)的相关性,探寻检查PTS的适合项目,联合Logistic回归和roc曲线分析建立统计学诊断模型,计算诊断阈值,进行诊断学评价。方法:应用病例分组对照研究方法,收集2011年7月～2012年6月... 详细信息

目的:研究血栓前状态(PTS)与不明原因复发性自然流产(URSA)的相关性,探寻检查PTS的适合项目,联合Logistic回归和roc曲线分析建立统计学诊断模型,计算诊断阈值,进行诊断学评价。方法:应用病例分组对照研究方法,收集2011年7月～2012年6月就诊于佛山市中医院妇科的294例妇女,分为URSA组82例和正常生育组212例。检测两组PT、APTT、TT、Fbg、FDP、D-Dimer、HCY 7个与PTS相关的项目。结果:经方差/非参数检验分析,两组间PT、APTT、HCY结果的差异无统计学意义(P>0.05),TT、Fbg和FDP结果的差异有统计学意义(P分析显示,Fbg、TT、FDP与URSA的发生有相关性(χ2=51.723,Proc曲线分析,FDP、Fbg、TT和Pre诊断URSA患者PTS的曲线下面积AUC和95%CI分别是0.665(0.574～0.756)、0.788(0.701～0.874)、0.799(0.718～0.819)、0.843(0.769～0.917);最大Youden指数分别是0.298、0.546、0.512、0.595,对应的诊断阈值分别是:0.55 g/L、2.74 g/L、16.65 s和0.25;相对应的敏感度分别是68.90%、71.70%、70.80%、71.70%,特异度分别是61.00%、82.90%、80.50%、87.80%。结论:PTS与URSA的发生相关;通过检测FDP、Fbg、TT凝血项目,应用二元Logistic回归和roc曲线分析建立的统计学诊断模型能有效地诊断URSA患者的血栓前状态。

关键词：复发性自然流产血栓前状态二元Logistic回归 roc曲线分析

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指标联合的roc曲线分析

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中国卫生统计 2003年第5期20卷 279-280页

作者：邹莉玲沈其君陈启光王文梅同济大学基础医学院预防医学教研究 200092 东南大学公共卫生学院卫生统计教研室 210009 南京市口腔医院内科 210008

临床上对于同一种疾病的诊断或筛检 ,往往有各种不同的诊断方法或手段 ,涉及的诊断指标是非常多的。不同的指标对疾病各方面敏感性是不一样的 ,因此在对疾病做出诊断时如何充分利用这些指标的诊断信息 ,就显得非常重要。评价某个诊断试... 详细信息

临床上对于同一种疾病的诊断或筛检 ,往往有各种不同的诊断方法或手段 ,涉及的诊断指标是非常多的。不同的指标对疾病各方面敏感性是不一样的 ,因此在对疾病做出诊断时如何充分利用这些指标的诊断信息 ,就显得非常重要。评价某个诊断试验或诊断指标时常用到的是灵敏度和特异度 ,综合指标有roc曲线下的面积。对于两种或多种诊断试验的评价和比较 ,已有的方法主要包括比较各自roc曲线下的面积 ,在特异度固定条件下比较灵敏度的大小 ,以及James于 1 989年提出的以灵敏度的加权平均为基础的多指标比较的统计量〔1〕。而将多个指标结合起来综合分析的方法仍以传统的多元统计分析方法为主 ,包括多元线性回归、参数和非参数判别分析以及指标的聚类分析等。多指标结合的roc曲线分析方法目前仍处在探索阶段 ,已见诸报道的有以logistic回归模型为基础的roc曲线分析 ,可用于协变量存在条件下的诊断数据的分析〔2〕。本文基于Fisher的判别准则 ,给出多变量线性组合的roc曲线分析方法。多变量线性组合的roc曲线及面积计算假定病例组和对照组的人数分别为n和m ,各测得p个指标值。以Xik(k =1 ,… ,p)表示对照组中第i个个体的...

关键词：多指标联合 roc曲线分析均数向量协方差阵估计

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使用SPSS作多变量观察值的roc曲线分析

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中国公共卫生 2003年第9期19卷 1151-1152页

作者：刘润幸广州暨南大学医学院医学统计学教研室 510632

在临床医学中,采用金标准[1]来诊断是最为理想的,如恶性肿瘤的病理诊断、血液疾病的骨髓诊断、传染性疾病的病原体诊断等等.但有时病人受客观情况的限制,无法利用金标准来诊断,医生仅能根据病人的临床表现对疾病作出诊断.如果医生只凭... 详细信息

在临床医学中,采用金标准[1]来诊断是最为理想的,如恶性肿瘤的病理诊断、血液疾病的骨髓诊断、传染性疾病的病原体诊断等等.但有时病人受客观情况的限制,无法利用金标准来诊断,医生仅能根据病人的临床表现对疾病作出诊断.如果医生只凭单项测量指标对病人作出诊断,往往较为主观和敏感性(sensitivity,或真阳性率)较低.综合利用多项测量指标对病人作出诊断,能大大提高正确诊断的敏感性.本文介绍如何使用SPSS的Binary Logistic和roc Curve过程进行多变量(多项测量指标)观察值的roc曲线分析,并且与单变量(单项测量指标)观察值的roc曲线作比较,说明多变量观察值的roc曲线作诊断的优点,使用线性内插法求诊断点(cutoff),最后对某个体作出诊断.

关键词：临床诊断 SPSS 多变量观察值 roc曲线分析线性内插法诊断点

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roc曲线分析在性早熟女孩骨龄评价中的应用

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2005年第1期1卷 15-19页

作者：宁刚周翔平刘关键吴康敏谢蜀祥向承发陈锡建四川大学华西第二医院放射科成都610041 华西医院放射科华西医院临床流行病学教研室华西二院儿科华西二院生殖内分泌科

目的研究roc曲线分析在特发性性早熟(idiopathic precocious puberty,IPP)女孩骨龄诊断中的实用价值。方法参照“金标准”选择特发性性早熟患儿55例,年龄为3．2岁-9．9岁(7．55±1．90) 岁。对照组包括:A组。10岁以后月经初潮者为14例,... 详细信息

目的研究roc曲线分析在特发性性早熟(idiopathic precocious puberty,IPP)女孩骨龄诊断中的实用价值。方法参照“金标准”选择特发性性早熟患儿55例,年龄为3．2岁-9．9岁(7．55±1．90) 岁。对照组包括:A组。10岁以后月经初潮者为14例,平均年龄为(11．45±1．05)岁;B组。8岁-10岁,体重偏轻者25例,平均年龄为(9．2±0．67)岁;C组。8岁-10岁,体重正常者32例,平均年龄为(9．11± 0．74)岁;D组。8岁-10岁,体重偏重者12例,平均年龄为(9．61±0．66)岁。回顾性分析初诊时,第一张左手腕X光片,用TW2法盲法分期,骨龄结果分为13骨骨龄、7骨骨龄和20骨骨龄3个系统,每个系统设5 个工作点,即(1)>P97、(2)>P90、(3)>P75、(4)>P50和(5)≤P50。结果敏感度和特异度都比较高的有以下4个工作点:(1)13骨骨龄的“>P90”点(Sen=0．836,Spe=0．916);(2)7骨骨龄的“>P90”点 (Sen=0．746,Spe=0．916);(3)20骨骨龄的“>P90”点(Sen=0．746,Spe=0．964);(4)“>P75”点(Sen= 0．982,Spe=0．783)。3条roc曲线下面积分别为:(1)13骨骨龄A13为0．939±0．019(95％CI为0．902- 0．977);(2)7骨骨龄A7为0．899±0．028(95％CI为0．845-0．954);(3)20骨骨龄A20为0．958±0．014 (95％Cl为0．930-0．986)。结论 13骨骨龄和20骨骨龄诊断性早熟有高度准确性;“13骨骨龄>P90”工作点为综合考虑了敏感度和特异度之后最佳的一点,故确定为诊断性早熟的正常值临界点。

关键词： roc曲线分析性早熟女孩骨龄评价诊断

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roc曲线分析白细胞和细菌定量在筛查尿路感染中的应用

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山西医药杂志 2015年第5期44卷 590-592页

作者：张志明孙海英庞梅芬陕西省西安市中心医院检验科 710003 山西省中条山有色金属公司职工总医院检验科延安大学医学院医技系

尿路感染是临床常见的泌尿系统疾病之一,以发热、尿频、尿急、尿痛等为典型表现[1]。若诊治不及时将会引发菌血症或急性肾功能不全,严重的会发展成尿毒症,实验室检查是其诊断的重要手段[2]。其中中段晨尿培养是尿路感染诊断的＂金标准＂... 详细信息

尿路感染是临床常见的泌尿系统疾病之一,以发热、尿频、尿急、尿痛等为典型表现[1]。若诊治不及时将会引发菌血症或急性肾功能不全,严重的会发展成尿毒症,实验室检查是其诊断的重要手段[2]。其中中段晨尿培养是尿路感染诊断的＂金标准＂[3],但尿培养要求高,且需2-3d才出结果。

关键词：尿路感染 roc曲线分析细菌检测急性肾功能不全尿沉渣分析白细胞计数尿培养菌血症泌尿系统疾病尿沉渣镜检

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胆汁泡蛋白ELISA检测法的roc曲线分析

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中华普通外科杂志 2004年第10期19卷 614-616页

作者：项建斌蔡端方诚马保金查锡良王丽影张延龄复旦大学附属华山医院外科上海200040 复旦大学公共卫生学院复旦大学基础医学院

目的　评价用ELISAkit检测胆固醇性胆结石的准确性。方法　构建胆汁 335 0 0泡蛋白检测试剂盒 ,测定正常人、胆固醇性结石症、胆色素性结石症患者胆囊胆汁泡蛋白含量 ,用受试者工作特征 (receiveroperatingcharacteristic ,roc)曲线分... 详细信息

目的　评价用ELISAkit检测胆固醇性胆结石的准确性。方法　构建胆汁 335 0 0泡蛋白检测试剂盒 ,测定正常人、胆固醇性结石症、胆色素性结石症患者胆囊胆汁泡蛋白含量 ,用受试者工作特征 (receiveroperatingcharacteristic ,roc)曲线分析评价不同截割点含量的试剂盒诊断价值。结果　胆固醇性结石组、胆色素性结石组和正常人群组胆囊胆汁 335 0 0泡蛋白含量依次为 (2 13± 70 ) μg/ml、(72± 5 5 ) μg/ml及 (6 5± 5 2 ) μg/ml,其中胆固醇性结石组泡蛋白含量明显高于胆色素性结石组和正常人群组 (F =6 0 9,P roc曲线下面积值高达 0 96。结论　不同人群存在胆汁泡蛋白含量分布的异质性 ,ELISAkit辅助诊断胆固醇性胆结石具有潜在的临床应用价值。

关键词：胆固醇胆汁泡蛋白胆色素结石症 ELISA 正常人群 roc曲线分析胆囊胆结石含量

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