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检索条件"主题词=R.E.N.A.L.肾脏肿瘤系统评分"

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rlPn与rlrn的疗效对比及r.e.n.a.l.评分在rlPn中的应用研究

RLPN与RLRN的疗效对比及R.E.N.A.L.评分在RLPN中的应用研究

引用

作者：庄浩昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]通过对比后腹腔镜下肾部分切除术（retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,rlPn）与后腹腔镜下根治性肾切除术（retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy,rlrn）两种术式治疗局限性肾细胞癌（localized renal cell carcinoma,lrCC）的优缺点,比较两种术式的安全性和可行性;探究r.e.n.a.l.肾脏肿瘤系统评分在rlPn中的临床应用价值;以求为局限性肾癌患者最大限度保留肾功能。[方法]回顾性分析昆明医科大学第二附属医院从2018年12月至2020年12月收治的85例lrCC患者,术前均完善泌尿系B超、CT、肾扫描等检查,术后行病理检查结果均为肾肿瘤,根据所行的术式分为后腹腔镜下肾部分切组（rlPn组）和后腹腔镜下根治性肾切除组（rlrn组）;rlPn组根据r.e.n.a.l.评分分为低分组和中分组。分别比较二者的一般病例资料、手术资料以及r.e.n.a.l.肾脏肿瘤系统评分资料,术后随访6月。[结果]rlPn和rlrn在年龄、性别、病变侧别、ASA评分、BMI值、病理类型等一般病历资料方面无统计学差异。在就诊原因、pTnM分期上有差异（P＜0.05）,有统计学意义;rlPn组手术时间显著长于rlrn组（P＜0.05）,统计学差异有意义;两组在术后患侧GFr、术后总GFr、患侧GFr下降率、总GFr下降率两组间均存在差异（P＜0.05）,有统计学意义;两组在肿瘤直径、外突率、与集合系统的距离、肿瘤位于肾上/下极体积的百分比均具有差异（P＜0.05）,差异有统计学意义;rlPn组术后GFr下降率与r.e.n.a.l.评分相关（P＜0.05）,具有统计学意义;r.e.n.a.l.评分系统低分组与中分组在术中出血量、热缺血时间（Warm ischemia time,WIT）、手术时长方面具有差异（P＜0.05）。[结论]1、rlrn与rlPn治疗局限性肾癌同样安全有效,r.e.n.a.l.评分越低的lrCC患者越倾向于选择rlPn。2、rlPn与rlrn相比具有保留肾功能的优势,但手术时间长于rlrn,而在术中出血量、住院天数、术中及术后并发症等方面并无差异。3、GFr下降率与r.e.n.a.l.评分相关,术前利用r.e.n.a.l.系统评分可以量化肾脏肿瘤解剖学复杂度和评判手术难度,帮助患者对肾功能受损等相关问题进行解答,有利于医师术前与患方有效地进行医患沟通及对手术方式的选择。

关键词：局限性肾癌 r.e.n.a.l.肾脏肿瘤系统评分肾功能肾小球滤过率

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