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作者：杨蒙江中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的有效方法。近年随着新型材料的研发以及新技术的应用,根管治疗成功率不断提高,但由于根管系统解剖的复杂性、操作器械的局限性以及一些医源性因素,仍存在部分失败病例。研究显示根管内感染持续存在... 详细信息

根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的有效方法。近年随着新型材料的研发以及新技术的应用,根管治疗成功率不断提高,但由于根管系统解剖的复杂性、操作器械的局限性以及一些医源性因素,仍存在部分失败病例。研究显示根管内感染持续存在或继发新感染是导致根管治疗失败的主要原因。非手术性根管再治疗可进一步消除感染促进根尖周病变愈合,是根管治疗失败后首选的治疗方法。非手术性根管再治疗中彻底去除根管内原充填材料既是进一步清除感染源的前提,也是影响根管再治疗成功的关键步骤。目前已有多种方法被用于去除根管内充填物,其中机用镍钛器械因其去除效率高、成形效果好且操作简便,临床应用最为广泛。protaper next是2013年问世的新型根管预备系统,由特殊的M-wire镍钛合金制成,横截面为偏心矩形,呈非对称的蛇形旋进运动,独特的横截面设计不仅提供了更大的碎屑排溢空间,也显著提升了根管清理和成形效率。已有的研究显示protaper next可有效去除弯曲根管内的充填物,但有关其在根管再治疗中的应用效果仍尚不明确。本研究选取单根管下颌前磨牙为研究对象,通过比较根管再治疗中protaper next镍钛系统与传统的protaper Universal retreatment镍钛再治疗系统以及手用H锉去除根管内充填物效果,同时检测预备过程中根尖碎屑推出量,以评价protaper next的再治疗性能,并比较树脂型封闭剂AH Plus和生物陶瓷类封闭剂iRoot SP对protaper next去除根充物效果的影响,最后明确辅助XP-endo Finisher对protaper next再治疗清洁效果的增强作用。研究旨在为临床医生选择合适的再治疗器械和方法提供参考依据。研究共分为以下三个部分:一、protaper next去除根管内充填物的效果评价方法:选取60颗离体下颌前磨牙随机分为6组,均由protaper Universal预备至F2,1、3、5组使用牙胶和AH Plus;2、4、6组使用牙胶和iRoot SP,均采取连续波垂直加压技术充填根管。37℃、100%湿度环境中保存4周后使用不同方法去除充填物:1、2组:H锉;3、4组:protaper Universal retreatment(PTUR);5、6组:protaper next(PTN),均预备至ISO40号。记录完成清理和再预备的总时间,预备完成后将牙齿沿颊舌向纵劈,体视显微镜下放大8倍拍照,图像处理软件测量充填物残留面积,数据进行统计学分析。结果:PTN组、PTUR组操作时间明显少于H锉组(P0.05)。各组充填物残留量无统计学差异(P>0.05);封闭剂种类对操作时间和充填物残留无显著影响(P>0.05)。二、protaper next再治疗过程中根尖碎屑推出量的检测方法:离体牙收集、预备、充填、实验分组及再治疗步骤同实验一,再治疗过程中采取定量冲洗,即每更换一次器械,使用2ml次氯酸钠注射冲洗,每个样本冲洗液总量均为12ml。采用1.5%琼脂收集模型收集再治疗过程中从根尖孔推出的碎屑,精确称重(10g)并进行统计学分析。结果:各组的根尖碎屑推出量差异显著(P0.05)。三、辅助使用XP-Endo Finisher对protaper next清洁效果的影响方法:选取30颗离体下颌前磨牙,protaper Universal预备至F2,以牙胶和AH Plus封闭剂采取连续波垂直加压方法充填根管,于37℃、100%湿度环境中保存4周后,将样本随机分为3组(n=10),对照组:protaper next预备完成后常规次氯酸钠注射冲洗;超声组:protaper next预备完成后附加超声冲洗;XP组:protaper next预备完成后附加XP-Endo Finisher荡洗。各组清理完成后将样本纵剖,扫描电镜下观察根管壁冠、中、尖各部位碎屑和玷污层残留情况,并进行量化评分和统计学分析。结果:超声组、XP组在根管冠1/3、中1/3、尖1/3碎屑和玷污层残留均低于对照组(P0.05)。结论:1、protaper next机用镍钛预备系统可安全有效去除根管内的充填物,但仍有一定量的残留。2、根管再治疗时,机用镍钛锉protaper next产生较少的根尖碎屑溢出,根尖周刺激作用小,术后反应较弱,但研究结果仍需进一步的临床试验验证3、根管再治疗时,辅助使用XP-Endo Finisher能显著减少碎屑和玷污层残留,提高管壁清洁度。

关键词：根管再治疗 protaper next XP-Endo Finisher 镍钛预备系统去除充填物根尖碎屑溢出碎屑玷污层

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protaper next预备弯曲根管后的根尖微渗漏研究

ProTaper Next预备弯曲根管后的根尖微渗漏研究

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作者：林世耀山西医科大学

学位级别：硕士

目的:1.比较使用protaper next、protaper和M3预备弯曲根管对根尖微渗漏的影响。2.比较不同充填技术对protaper next预备后的下颌前磨牙弯曲根管根尖微渗漏的影响。方法:选取因正畸减数、牙髓或牙周等问题拔除的中度弯曲(Schneider法)... 详细信息

目的:1.比较使用protaper next、protaper和M3预备弯曲根管对根尖微渗漏的影响。2.比较不同充填技术对protaper next预备后的下颌前磨牙弯曲根管根尖微渗漏的影响。方法:选取因正畸减数、牙髓或牙周等问题拔除的中度弯曲(Schneider法)的单根管下颌前磨牙240颗。随机选取180颗纳入实验一,剩余60颗纳入实验二。将实验一的离体牙按预备器械随机分组(每组60颗),分别使用protaper、protaper next和M3进行根管预备,随后均采用冷牙胶侧方加压充填技术完成根管充填。使用透明染色法和横向切片法比较三组弯曲根管的根尖微渗漏情况。使用protaper next预备实验二纳入的60颗离体牙,并采用连续波充填技术完成根管充填。之后使用透明染色法和横向切片法与实验一中的protaper next组(冷牙胶侧方加压充填技术)进行比较,从而对比冷牙胶侧方加压充填技术与连续波充填技术充填protaper next预备过的弯曲根管的根尖微渗漏情况。结果:1.采用透明染色法纵向比较三种根管预备器械的根尖微渗漏情况发现:protaper next组、protaper组及M3组的染料渗入长度没有显著差异(P>0.05)。2.采用横向切片法比较三种根管预备器械的根尖微渗漏情况发现:(1)在距根尖孔1mm处,protaper next组和M3组染料渗入面积小于protaper组(Pprotaper next组和M3组的染料渗入面积没有显著差异(P>0.05);(2)在距根尖孔2mm处,protaper next组染料渗入面积比M3组和protaper组小(Pprotaper组的染料渗入面积没有显著差异(P>0.05);(3)在距根尖孔3mm和4mm处,三组的染料渗入面积没有显著差异(P>0.05)。(4)在距根尖孔5mm处,三组均未发现有染料渗入。3.透明染色法比较冷牙胶侧方加压充填组与连续波充填组纵向观察染料渗入深度的结果显示,两组染料渗入长度无显著差异(P>0.05)。4.通过横向切片法观察冷牙胶侧方加压充填组与连续波充填组距根尖孔1mm、2mm、3mm、4mm以及5mm的横截面上染料渗入面积,结果显示在各个横截面的染料渗入面积没有显著差别(P>0.05)。结论:通过短期实验观察发现,protaper next、protaper和M3中,对根尖封闭性效果最好的是protaper next,其次为M3,最后为protaper。冷牙胶侧方加压充填技术和连续波充填技术对经过protaper next预备的弯曲下颌前磨牙的根尖微渗漏的影响无显著差异。

关键词：根尖微渗漏弯曲根管 protaper next 冷牙胶侧向加压充填技术连续波充填技术

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XP-Endo Shaper，protaper next和Hyflex CM对椭圆形根管预备效果的比较研究

XP-Endo Shaper，ProTaper Next和Hyflex CM对椭圆形根管预备效果...

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作者：李莹天津医科大学

学位级别：硕士

目的:根管内残留感染是根管治疗失败的直接原因之一。根管治疗过程中,根管预备的最终目标是彻底清创并且为根管充填创造一个相对无菌的空间。但椭圆形根管颊舌向的峡部一直以来都是根管清创的难点。本实验探究XP-Endo Shaper,protaper N... 详细信息

目的:根管内残留感染是根管治疗失败的直接原因之一。根管治疗过程中,根管预备的最终目标是彻底清创并且为根管充填创造一个相对无菌的空间。但椭圆形根管颊舌向的峡部一直以来都是根管清创的难点。本实验探究XP-Endo Shaper,protaper next和Hyflex CM三种根管预备镍钛器械对椭圆形根管预备的效果,以及结合化学冲洗和根管超声荡洗对椭圆形根管玷污层和细菌的清理效果,以寻找一种更有效清理椭圆形根管的治疗方案。方法:收集临床拔除的具有单一椭圆形根管的离体下颌前磨牙55颗,使用高速金刚砂车针沿釉牙骨质界截去冠方牙体组织,10号不锈钢K锉将所有牙根工作长度标准化为11mm,不锈钢K锉通畅根管至20号,高温高压灭菌后根管内培养粪肠球菌21天,体外模拟生理性牙周膜。根据清理方案将样本随机分为4组:A组:XP-Endo Shaper(XPS)组;B组:protaper next(PTN)组;C组:Hyflex CM(HCM)组;D组:阴性对照组。A、B、C组各分为3个亚组:a:生理盐水组;b:冲洗液组(CNI):3%NaClO+17%EDTA;c:冲洗液+超声荡洗组(PUI):3%NaClO+17%EDTA+PUI。在样本制备前后,分别提取样本S1、S2,对根管内细菌进行菌落计数。随后将样本固定48h后纵向劈开牙根,不同浓度乙醇梯度脱水,干燥,喷金,对根管上、中、下三段进行电镜扫描,分别在200、1000、5000倍下观察碎屑、玷污层和细菌生物膜,并根据分级标准进行评分。所有数据用SPSS 24.0软件进行统计学分析,数据结果用((?)±s)表示,应用单因素方差分析、LSD多重比较对菌落计数结果进行分析;电镜下评分数据组间比较用MannWhitney U检验,组内两两比较用Kruskal-Wallis H检验。显著性水平为0.05。结果:1.机械预备配合生理盐水冲洗的细菌清除效果,XPS优于PTN和HCM(P＜0.05,n=15);无论应用何种镍钛器械,生理盐水冲洗、冲洗液冲洗及被动超声荡洗三者之间细菌清除率有显著性差异(P＜0.05,n=45)。单纯生理盐水冲洗,根中1/3部分XPS优于PTN和HCM(P＜0.05,n=15);冲洗液冲洗,根上1/3部分XPS优于PTN和HCM(P＜0.05,n=15)。2.碎屑清理方面,各组器械结合PUI的清理效果优于单纯盐水冲洗(P＜0.05,n=30)。单纯生理盐水冲洗,根上及根中1/3部分XPS优于PTN(P＜0.05,n=10);结合被动超声荡洗,根中及根尖1/3部分XPS优于HCM(P＜0.05,n=10)。3.玷污层清理方面,各组器械结合PUI的清理效果明显优于单纯盐水冲洗(P＜0.05,n=30)。同一种清理方案,根上中下1/3之间均无显著性(P＞0.05,n=45)。结论:1.单纯机械预备椭圆形根管,XPS的细菌清除效果优于PTN和HCM;结合冲洗液及被动超声荡洗可显著提高根管内细菌清除率,XPS结合超声荡洗的细菌清除效果最佳,但与PTN和HCM之间相差不大。2.XPS预备椭圆形根管,其排出碎屑的效果以及根上和根中1/3机械抗菌能力较强,优于后两者。且根上和根中的机械抗菌效果优于根尖。3.辅助被动超声荡洗极大提高了化学冲洗对椭圆形根管中碎屑、玷污层和细菌生物膜的清除效果。

关键词：粪肠球菌 XP-Endo Shaper protaper next Hyflex CM 机械根管预备根管冲洗超声荡洗

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protaper next锉和WaveOne锉根管成形能力的对比研究

ProTaper Next锉和WaveOne锉根管成形能力的对比研究

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中华口腔医学会第九次全科口腔医学学术会议

作者：占云燕杨国斌武汉大学口腔医学院口腔生物医学工程教育部重点实验室

目的:比较机用protaper next和Wave One在弯曲树脂模拟根管中的成形能力。材料方法:将40个树脂模拟根管随机分为两组,分别使用protaper next和Wave One锉以冠向下技术预备。预备过程中记录工作长度的变化和器械变形、分离的发生,预备结... 详细信息

目的:比较机用protaper next和Wave One在弯曲树脂模拟根管中的成形能力。材料方法:将40个树脂模拟根管随机分为两组,分别使用protaper next和Wave One锉以冠向下技术预备。预备过程中记录工作长度的变化和器械变形、分离的发生,预备结束后使用Image Pro Plus软禁测量根管弯曲度和弯曲半径的变化以及根管内外侧壁去除树脂量,并计算器械的中心定位力以及去除树脂总量。结果:两种器械预备根管时,均能保持较好的工作长度,不易发生器械分离,能够较好的维持根管原始走形,较好的保持根管的弯曲程度。但在根尖段,Wave One预备后的根管较易发生偏移。结论:protapernext与WaveOne相比,在预备重度弯曲根管时具有良好的根管成形能力。

关键词： protaper next WaveOne 弯曲根管成形能力

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protaper next与Wave One根管预备系统根管治疗对患牙疼痛的改善效果

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黑龙江中医药 2020年第5期49卷 101-102页

作者：魏金菊惠州市中医医院广东惠州516001

目的:探讨protaper next与Wave One根管预备系统根管治疗对患牙疼痛的改善效果。方法:研究时间为2019年1月至2019年12月,选取36例(共36个患牙)在我院接受一次性根管治疗的慢性牙髓炎患者作为本次研究中的研究对象,按照不同的治疗方式将... 详细信息

目的:探讨protaper next与Wave One根管预备系统根管治疗对患牙疼痛的改善效果。方法:研究时间为2019年1月至2019年12月,选取36例(共36个患牙)在我院接受一次性根管治疗的慢性牙髓炎患者作为本次研究中的研究对象,按照不同的治疗方式将所有研究对象,随机分为protaper组(n=18)与Wave one组(n=18)。protaper组采用机用protapernext系统进行根管预备;Wave one组采用Waveone系统进行根管预备,观察两组患者治疗后24h疼痛发生情况、治疗效果。结果:protaper组治疗后24h疼痛发生率与Wave One组比较,无统计学差异(P>0.05)。protaper组有效率为88.89%,Wave One组为83.33%,两组无统计学意义(P>0.05)。结论:protapernext与WaveOne根管预备系统根管治疗慢性牙髓炎患者,均能取得较为良好的效果,但治疗后患者的疼痛情况,无法作为选择器械的依据。

关键词： protaper next Wave One 根管预备系统疼痛

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比较研究Reciproc Blue、WaveOne Gold和protaper next三种镍钛器械在模拟弯曲根管内的成形能力

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现代口腔医学杂志 2020年第6期34卷 344-347页

作者：王晓彦李红文傅云婷姜晶叶恺威杜瑞钿深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院口腔科·深圳市耳鼻咽喉疾病重点实验室 518172

目的比较Reciproc Blue、WaveOne Gold和protaper next三种不同器械在预备树脂模拟根管的成形能力。方法60个S形树脂模拟根管,随机分为:Reciproc Blue组、WaveOne Gold组和protaper next组,每组20个,记录3组预备时间以及预备后的工作长... 详细信息

目的比较Reciproc Blue、WaveOne Gold和protaper next三种不同器械在预备树脂模拟根管的成形能力。方法60个S形树脂模拟根管,随机分为:Reciproc Blue组、WaveOne Gold组和protaper next组,每组20个,记录3组预备时间以及预备后的工作长度,预备前、后根管图像,使用Adobe Photo Shop CS6重合根管预备前后图像,从距根尖孔1 mm开始,每隔1 mm测量根管内外侧壁树脂去除量,共10个测量点,测量根管树脂材料的去除量得出中心定位值。结果1mm,2mm,3m,4mm位点三组镍钛均向外偏移,3mm,4mm位点protaper next中心偏移量大于Reciproc Blue和WaveOne Gold;5mm,6mm,7mm,8mm处三组镍钛均向内偏移,且protaper next中心偏移量大于Reciproc Blue和WaveOne Gold,9mm,10mm处三组镍钛向外偏移,三组间无统计学意义。Reciproc Blue组预备根管后根管长度为(15.65±1.73)mm,WaveOne Gold组预备根管后根管长度为(15.8.±1.15)mm,protaper next组预备根管后根管长度为(15.72±1.64)mm,三组之间差异无统计学意义。Reciproc Blue组制备时间为(106.5±9.52)s,WaveOne Gold组制备时间为(89.4±7.66)s,protaper next组制备时间为(67.3±5.34)s,三组之间差异有统计学意义。结论protaper next组预备树脂根管所花时间最短,3种镍钛器械均造成一定的根管偏移,Reciproc Blue和WaveOne Gold的中心定位能力优于protaper next,Reciproc Blue和WaveOne Gold的中心定位能力无统计学差异。

关键词： Reciproc Blue WaveOne Gold protaper next 成形能力

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比较protaper next和Reciproc根管制备对患者生活质量的影响

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现代口腔医学杂志 2020年第6期34卷 371-372页

作者：张亚军王红吴梦中国人民解放军联勤保障部队第904医院口腔科无锡214008

目的比较protaper next和Reciproc根管制备对患者生活质量的影响。方法选取80例患者,实验组给予protaper next根管制备,对照组给予Reciproc根管制备。对比两组手术后1天疼痛情况、手术前后30天后应激指标、手术前后3个月生活质量评分(SF... 详细信息

目的比较protaper next和Reciproc根管制备对患者生活质量的影响。方法选取80例患者,实验组给予protaper next根管制备,对照组给予Reciproc根管制备。对比两组手术后1天疼痛情况、手术前后30天后应激指标、手术前后3个月生活质量评分(SF-36)及术后不良反应。结果手术后1天,实验组出现疼痛患者显著少于对照组义。手术后3个月,实验组咀嚼效率显著高于对照组。手术前后,两组患者应激指标均差异不具有统计学意义。手术后3个月,实验组SF-36显著低于对照组。结论protaper next相比于Reciproc可以有效降低术后疼痛,改善生活质量。

关键词： protaper next Reciproc 根管制备应激反应

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3种连续旋转镍钛系统对感染根管内粪肠球菌清除效果的比较

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南方医科大学学报 2021年第8期41卷 1260-1264页

作者：游月华叶惟虎南方医科大学附属龙华人民医院口腔科广东深圳518109 南方医科大学口腔医学院广东广州510515 华中科技大学同济医学院附属同济医院口腔医学中心湖北武汉430030

目的比较新型连续旋转镍钛系统EZ Pass与两种传统的连续旋转镍钛系统(protaper Gold及protaper next)对体外构建的上颌中切牙感染根管内粪肠球菌的清除效果。方法选取因牙周病或正畸新鲜拔除的单根上颌中切牙51颗,建立根管内粪肠球菌感... 详细信息

目的比较新型连续旋转镍钛系统EZ Pass与两种传统的连续旋转镍钛系统(protaper Gold及protaper next)对体外构建的上颌中切牙感染根管内粪肠球菌的清除效果。方法选取因牙周病或正畸新鲜拔除的单根上颌中切牙51颗,建立根管内粪肠球菌感染模型。取1个感染样本进行脱矿、包埋、切片、Talor改良的Brown&Brenn技术染色及光镜下观察;将剩余的50个感染样本随机分为5组:EZ Pass组、protaper Gold组、protaper next组、0.9%NaCl组及2%NaClO组。在采用上述机械和化学手段清除根管内细菌前、后分别进行根管内取样,琼脂板菌落计数法定量检测各组根管内细菌减少率及对数减少值之间的差异。结果根管表面可见广泛的粪肠球菌生物膜,大量的细菌渗入牙本质小管深层,最大渗透深度约为475μm。EZ Pass组、protaper Gold组、protaper next组和2%NaClO组根管内细菌减少率之间的差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于0.9%NaCl组(Pprotaper Gold组(1.74±0.14)及protaper next组(1.63±0.17)根管内细菌对数减少值的组间差异无统计学意义(P>0.05),但上述3组的对数减少值都高于2%NaClO组(Pprotaper Gold和protaper next相当,值得临床推广应用。

关键词：感染根管细菌清除 EZ Pass protaper next protaper Gold

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两种镍钛器械疲劳循环抗性的研究

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口腔医学研究 2021年第9期37卷 810-813页

作者：童方丽朱亚利谢成婕陈蕾南方医科大学口腔医院牙体牙髓科广东广州510280 肇庆医学高等专科学校广东肇庆520280

目的:比较采用往复运动模式的WaveOne Gold(WOG)和采用连续旋转模式的protaper next(PTN)两种镍钛器械抗循环疲劳能力的差异。方法:将30支PTN X2和30支WOG Primary,放入特制的弯曲度为38°,曲率半径为5 mm循环疲劳抗力的测试装置中,计... 详细信息

目的:比较采用往复运动模式的WaveOne Gold(WOG)和采用连续旋转模式的protaper next(PTN)两种镍钛器械抗循环疲劳能力的差异。方法:将30支PTN X2和30支WOG Primary,放入特制的弯曲度为38°,曲率半径为5 mm循环疲劳抗力的测试装置中,计算器械折断所需的时间,测量折断部分的长度,并用扫描电镜观察器械断面形态。结果:WOG Primary的循环疲劳折断所需时间明显高于PTN X2(P<0.01),两组折断器械的长度没有显著性差异。结论:经过新型热处理并采用往返运动模式的WOG Primary较PTN X2在抗循环疲劳性能方面有明显优势。

关键词：疲劳循环 WaveOne Gold protaper next 往复运动

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两种机用镍钛器械在磨牙根管预备中的临床效果评价

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武警后勤学院学报（医学版） 2020年第10期29卷 55-57页

作者：蔡雪莲李玉增干春凤首都医科大学大兴教学医院口腔科北京102600

根管治疗是临床医治牙髓炎、根尖周炎效果显著的常规方式。根管预备是确保根管治疗成功的关键步骤之一,由于各种器械选材特征和工艺特点的差别,预备效率应用成效可能出现一定的差异。protaper Universal为临床中广泛应用的传统镍钛锉,Pr... 详细信息

根管治疗是临床医治牙髓炎、根尖周炎效果显著的常规方式。根管预备是确保根管治疗成功的关键步骤之一,由于各种器械选材特征和工艺特点的差别,预备效率应用成效可能出现一定的差异。protaper Universal为临床中广泛应用的传统镍钛锉,protaper next是对其设计行改进、完善的新型镍钛锉。本研究比较这两种机用镍钛锉在磨牙根管治疗中的预备效果,为进行根管治疗时镍钛器械的选用提供借鉴。

关键词： protaper next protaper Universal 根管预备镍钛器械

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