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proseal喉罩在颅内动脉瘤栓塞术中的临床应用

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临床麻醉学杂志 2011年第12期27卷 1179-1181页

作者：王松李娟康芳汪树东唐朝亮唐菲侯涛安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院南区麻醉科合肥市230036

目的评价proseal喉罩在静-吸复合麻醉颅内动脉瘤栓塞术中的临床应用效果。方法择期行颅内动脉瘤栓塞术患者40例,随机均分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组)。麻醉诱导后,L组插入喉罩,T组给予罗库溴铵后气管插管。两组均吸入七氟醚及微量... 详细信息

目的评价proseal喉罩在静-吸复合麻醉颅内动脉瘤栓塞术中的临床应用效果。方法择期行颅内动脉瘤栓塞术患者40例,随机均分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组)。麻醉诱导后,L组插入喉罩,T组给予罗库溴铵后气管插管。两组均吸入七氟醚及微量泵靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插入喉罩或气管导管后即刻(T2)、手术结束时(T3)、拔除喉罩或气管导管即刻(T4)的SBP、DBP、HR;记录患者自主呼吸恢复时间、拔管时间以及呛咳、咽痛等并发症发生情况;记录麻醉药用量。结果 L组围术期血液动力学平稳,丙泊酚、瑞芬太尼用量较T组少(Pproseal喉罩通气操作简单、刺激小、通气可靠,复合应用静-吸复合麻醉术中血流动力学平稳,术后苏醒快,且不良反应少,其效果优于气管插管。

关键词： proseal喉罩气管插管颅内动脉瘤栓塞术

proseal喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术中的应用比较

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中国现代医学杂志 2010年第15期20卷 2350-2352页

作者：宫炼陈明余凌江苏省无锡市第二人民医院麻醉科江苏无锡214002 湖北省妇幼保健院麻醉科湖北武汉430070

目的对比proseal喉罩(PLMA)与气管插管(TT)在妇科腹腔镜手术中诱导期、苏醒期的血流动力学变化以及术后并发症的情况。方法选择50例行妇科腹腔镜手术的患者,ASAI￣Ⅱ级,年龄30￣60岁;术前检查均无心、肺、肝、肾及内分泌等疾病,随机分为... 详细信息

目的对比proseal喉罩(PLMA)与气管插管(TT)在妇科腹腔镜手术中诱导期、苏醒期的血流动力学变化以及术后并发症的情况。方法选择50例行妇科腹腔镜手术的患者,ASAI￣Ⅱ级,年龄30￣60岁;术前检查均无心、肺、肝、肾及内分泌等疾病,随机分为proseal喉罩(A)组和气管插管(B)组,每组各25例,观察插管前1min、插管后1min和拔管后1min的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)以及气腹即刻、气腹后20min和拔出管(罩)即刻的气道峰压(PPEAK)和呼气末二氧化碳分压(Pet-CO2)。并记录两组各种并发症的例数。结果血流动力学表现为,气管插管组插管前、后有明显变化,插管后气管插管组与喉罩组之间有明显的区别。术后并发症喉罩组较气管插管组少。结论妇科腹腔镜手术中应用proseal喉罩比气管插管更平稳,血流动力学更稳定,术后并发症少。

关键词： proseal喉罩气管插管妇科腹腔镜手术安全性

proseal喉罩与气管插管在腹腔镜胆道手术麻醉中的应用评价

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中国循证医学杂志 2009年第5期9卷 552-557页

作者：张艳菊刘馨烛刘斌四川大学华西医院麻醉科成都610041

目的对比proseal喉罩(PLMA)与气管插管(TT)在腹腔镜胆道手术中气道管理的效果和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane对照试验资料库、MEDLINE、VIP和CNKI(截至2008年5月),手检相关杂志和会议摘要。由两名研究者独... 详细信息

目的对比proseal喉罩(PLMA)与气管插管(TT)在腹腔镜胆道手术中气道管理的效果和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane对照试验资料库、MEDLINE、VIP和CNKI(截至2008年5月),手检相关杂志和会议摘要。由两名研究者独立进行资料提取、质量评价和交叉核对,如遇分歧讨论解决,必要时咨询第三者。采用RevMan4.2软件对同质研究进行Meta分析。结果共纳入7个随机对照试验,包括493例患者。Meta分析结果显示:①术中不良反应:所有研究对象在术中均未发生反流误吸,通气不足等意外。②术后咽痛:PLMA组术后咽痛发生人数明显少于对照组[OR=0.27,95%CI(0.13,0.53),P=0.0002];拔管反应:PLMA组术后并发症发生人数明显少于对照组[OR=0.01,95%CI(0.00,0.03),P<0.00001]。③两组在气腹形成后气道峰压[WMD=0.01,95%CI(-0.66,0.68),P=0.98]及气腹形成后呼气末CO2分压[WMD=0.01,95%CI(-0.58,0.59),P=0.99]以及两者的置入情况[OR=0.58,95%CI(0.23,1.47),P=0.25]等方面差异均无统计学意义。④血流动力学变化(包括激素水平),TT组较PLMA组明显,其差异有统计学意义。结论在腹腔镜胆道手术中,PLMA是一种安全、有效的气道管理方式,但由于纳入研究数量少,同时存在选择性偏倚和测量性偏倚的中度可能性,因此期待将来有更多高质量的RCT为临床工作提供高强度的证据。

关键词： proseal喉罩气管插管腹腔镜胆道手术随机对照试验系统评价

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proseal喉罩致环杓关节半脱位一例

上海医学 2016年第8期39卷 507-508页

作者：史双友靳红绪张同军孙学飞王忠义河北医科大学附属哈励逊国际和平医院麻醉科河北衡水053000

1临床资料患者男，73岁，身高174cm，体重57kg，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ级，Mallampati气道分级Ⅱ级，甲颏距4．5cm，张口度2指，因外伤致右侧股骨颈骨折入院。患者既往有高血压病史15年，冠状动脉性心脏病史10年，行冠状动脉... 详细信息

1临床资料患者男，73岁，身高174cm，体重57kg，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ级，Mallampati气道分级Ⅱ级，甲颏距4．5cm，张口度2指，因外伤致右侧股骨颈骨折入院。患者既往有高血压病史15年，冠状动脉性心脏病史10年，行冠状动脉内支架植入术后4年，平素规律口服肠溶阿司匹林片抗凝治疗。

关键词： proseal喉罩环杓关节半脱位美国麻醉医师协会冠状动脉内支架肠溶阿司匹林片高血压病史侧股骨颈骨折冠状动脉性

proseal喉罩、Supreme喉罩与I-gel喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理效果的比较

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中华麻醉学杂志 2011年第9期31卷 1146-1148页

作者：黎阳刘金凤李春莲张伟于大勇天津市第三医院麻醉科 300250 天津市人民医院麻醉科

食管引流型喉罩是困难气道插管的重要工具之一，其在置人过程中诱发的心血管反应较气管插管轻微，并且麻醉后便于放置胃引流管，因而广泛用于临床。proseal喉罩、Supreme喉罩与I-gel喉罩均为食管引流型喉罩。proseal喉罩是可重复使用的... 详细信息

食管引流型喉罩是困难气道插管的重要工具之一，其在置人过程中诱发的心血管反应较气管插管轻微，并且麻醉后便于放置胃引流管，因而广泛用于临床。proseal喉罩、Supreme喉罩与I-gel喉罩均为食管引流型喉罩。proseal喉罩是可重复使用的双套囊充气型喉罩，Supreme喉罩是一次性双套囊充气型喉罩，I-gel喉罩是一次性无套囊非充气型喉罩。本研究拟比较proseal喉罩、Supreme喉罩与I-gel喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果，为临床提供参考。

关键词： proseal喉罩腹腔镜胆囊切除术气道插管管理效果患者食管引流型喉罩套囊充气心血管反应

proseal喉罩对老年患者腹腔镜手术循环和通气功能的影响

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中国微创外科杂志 2009年第9期9卷 799-801,805页

作者：宋先荣姚朋张咸虎河南焦作煤业集团中心医院麻醉科焦作454000

目的比较proseal喉罩和气管插管对老年患者腹腔镜手术循环和通气功能的影响。方法择期行腹腔镜手术60例,ASAⅠ－Ⅱ级。按手术时间顺序分为2组,喉罩组（LMA组,n=30）和气管插管组（ET组,n=30）。比较2组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后（T... 详细信息

目的比较proseal喉罩和气管插管对老年患者腹腔镜手术循环和通气功能的影响。方法择期行腹腔镜手术60例,ASAⅠ－Ⅱ级。按手术时间顺序分为2组,喉罩组（LMA组,n=30）和气管插管组（ET组,n=30）。比较2组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、插入喉罩/气管导管后即刻（T2）及插入喉罩/气管导管后3 min（T3）、拔管前（T4）、拔管即刻（T5）、拔管后3 min（T6）MAP、HR、SpO2;记录间歇通气5 min（T7）、15 min（T8）、30 min（T9）的分钟通气量（MV）、气道峰压（Ppeak）、潮气量（VT）和PETCO2;同时记录不良反应。结果ET组在T2、T3、T5、T6时点的MAP（109±13）,（102±12）,（99±11）,（96±10）mm Hg显著高于LMA组（83±10）,（81±9）,（83±9）,（81±7）mm Hg（t=-8.683,P=0.000;t=-7.668,P=0.000;t=-6.166,P=0.000;t=-6.731;P=0.000）;ET组在T2、T3、T4、T5、T6时点HR（99±11）,（95±10）,（75±7）,（97±11）,（91±10）次/min显著高于LMA组（81±7）,（79±7）,（69±9）,（71±7）,（74±8）次/min（t=-7.562,P=0.000;t=-7.179,P=0.000;t=-2.882,P=0.000;t=-10.922,P=0.000;t=-7.271,P=0.000）;其他时点2组MAP、HR差异无统计学意义（P〉0.05）。SpO2均维持在95%-100%。2组T7-T8时点MV、VT、Ppeak差异无统计学意义（P〉0.05）,LMA组在T9时点Ppeak（19.0±5.0）mm Hg显著高于ET组（13.0±3.0）mm Hg（t=5.636,P=0.000）;LMA组在T9时点PETCO2（44.7±3.1）mm Hg显著高于ET组（34.1±1.9）mm Hg（t=15.968,P=0.000）。LMA组5例发生不良反应,显著低于ET组13例（χ^2=3.774,P=0.052）。结论proseal喉罩可安全用于腹腔镜手术老年患者,通气可靠,对血液动力学影响轻微,并且不良反应发生率低。

关键词： proseal喉罩血液动力学通气功能腹腔镜手术老年患者

proseal喉罩在侧卧位腹腔镜手术中的应用效果

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Proseal喉罩在侧卧位腹腔镜手术中的应用效果

作者：刘彦天津医科大学

学位级别：硕士

目的:喉罩在腹腔镜手术尤其是侧卧位腹腔镜手术应用的报道较少,主要原因是担心CO气腹及侧卧体位可能会使患者膈肌上移、腹腔内压力水平升高、肺顺应性下降、使喉罩易发生漏气,而可能增加并发症。与普通喉罩相比proseal喉罩因对咽喉密闭... 详细信息

目的:喉罩在腹腔镜手术尤其是侧卧位腹腔镜手术应用的报道较少,主要原因是担心CO气腹及侧卧体位可能会使患者膈肌上移、腹腔内压力水平升高、肺顺应性下降、使喉罩易发生漏气,而可能增加并发症。与普通喉罩相比proseal喉罩因对咽喉密闭性更高,具有独立的食管引流通道,而使返流、误吸以及胃肠胀气的风险降低。本研究旨在通过将proseal喉罩用于腹腔镜侧卧位手术中,并观察对患者血流动力学、炎症指标、气道压力、口咽漏气压(OLP)、纤维支气管镜评级的影响,考查proseal喉罩在侧卧位腹腔镜手术中应用的可行性与安全性。方法:择期全麻下行侧卧位腹腔镜手术的患者60例,采用随机数字表法分为proseal喉罩组(A组,n=30例)和气管插管组(B组,n=30例)。所有患者麻醉前60min口服亚甲蓝5mg。两组均以咪达唑仑0.06.08mg/kg,舒芬太尼0.3.4μg/kg,苯磺酸顺式阿曲库铵0.3.4mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg麻醉诱导。诱导成功后,A组患者置入合适型号的喉罩,B组患者行气管插管。观察并记录:(1)两组患者麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管后即刻(T1)、气腹后即刻(T2)、气腹后30min(T3)、气腹后60min(T4)、拔出喉罩/气管导管前即刻(T5)、拔出喉罩/气管导管后即刻(T6)的SBP、DBP、HR及PaO/FiO、PaCO、PH值;(2)两组患者T15时点的呼气末二氧化碳分压(PetCO)、动脉血与呼气末二氧化碳分压差(Pa-etCO)、气道峰压(P)、平均气道压(P);(3)两组患者T0、T1、T3、T6时点的血糖(FBG)、血浆皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)浓度情况;(4)A组患者T14时点的口咽部漏气压(OLP),T1、T2时点纤维支气管镜检查,以评价患者喉罩对位情况。(5)两组患者返流、误吸等并发症的情况。结果:(1)A组患者SBP、DBP、HR在T1-T6时点与T0时比较明显降低(P0.05),同一组患者,T4-T6时点较T0时点PaO/FiO明显降低(P0.05)。(3)与T1、T2时点比较,两组患者T3、T4、T5时点的PetCO、Pa-etCO、P、P均明显升高(P0.05);A组患者T1时点FOB评级与T3时点比较无统计学差异(P>0.05)。(6)两组患者术中均无反流误吸发生,A组拔管时呛咳、躁动,术后咽部不适的发生率明显低于B组(χ=4.593、4.686,P=0.032、0.0300.05)。结论:proseal喉罩应用于侧卧位腹腔镜手术中,气道密封性更好,能达到与气管导管相同的通气效果,且气道阻力低,并发症少,proseal喉罩可安全应用于侧卧位腹腔镜全麻手术。

关键词： proseal喉罩腹腔镜侧卧位气道密封性气管导管

proseal喉罩与Supreme喉罩用于全麻患者气道管理的对比研究

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Proseal喉罩与Supreme喉罩用于全麻患者气道管理的对比研究

作者：吴晋浙江大学

学位级别：硕士

目的：评估导芯塑形置入法用于全身麻醉患者proseal喉罩(LMAP)置入的有效性和安全性,并与传统食指推送法置入和Supreme喉罩(LMAS)置入相比较。方法：选择2013年12月～2014年3月宁波市第一医院择期行腹腔镜胆囊切除术的患者180例,年龄2... 详细信息

目的：评估导芯塑形置入法用于全身麻醉患者proseal喉罩(LMAP)置入的有效性和安全性,并与传统食指推送法置入和Supreme喉罩(LMAS)置入相比较。方法：选择2013年12月～2014年3月宁波市第一医院择期行腹腔镜胆囊切除术的患者180例,年龄20～78岁,体重42～86 kg,美国麻醉医师协会(AsA)分级I至Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为LMAP组、LMAP改良组和LMAS组,每组60例。麻醉诱导后,LMAP组和LMAP改良组使用LMAP,其中LMAP组采用传统的食指推送法,LMAP改良组采用导芯塑形置入法;LMAS组按照说明书方法使用LMAS.记录3组患者尝试置入喉罩次数、置入时间、置入前1min和置入成功后1min的心率和平均动脉压(MAP)。待喉罩置入成功后,记录胃管从喉罩引引流管放置情况,监测口咽漏气压(OLP),应用纤维支气管镜(FOB)对声门和会厌的暴露程度进行评分,记录气腹前和气腹后的气道峰压(PIP)、术中喉罩漏气情况和反流误吸例数,术后观察患者有无喉罩沾血、咽喉疼痛、声音嘶哑等并发症。结果：LMAP组喉罩首次置入成功45例(75.0%),LMAP改良组56例(93.3%),LMAS组57例(95.0%),LMAP改良组和LMAS组的喉罩首次置入成功率显著高于LMAP组(P值均喉罩置入失败改气管插管,喉罩置入总成功率为95.0%,LMAP改良组和LMAS组的喉罩置入总成功率均为100.0%,3组间差异无统计学意义(JP值均>0.05)。LMAP改良组和LMAS组的喉罩置入时间显著短于LMAP组(P值均喉罩置入后1min的MAP显著低于LMAP组(P值分别喉罩置入前、后1min的心率和喉罩置入前1min的MAP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组间胃管顺利插入率、喉罩位置理想(FOB评分≥3分)率的差异无统计学意义(P值均>0.05)。LMAP组和LMAP改良组的OLP显著高于LMAS组(P0.05)。3组间术中气腹后喉罩漏气率的差异无统计学意义(P值均>0.05),其中LMAP组和LMAP改良组经调整喉罩位置后漏气改善,LMAS组有3例(5.0%)调整后无效改行气管插管,3组间差异无统计学意义(P值均>0.05)。3组术中均未发生反流误吸。LMAP改良组和LMAS组的喉罩沾血和术后咽痛发生率均显著低于LMAP组(P值均<0.05)。结论：LMAP和LMAS均能安全有效地用于腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉气道管理。使用导芯塑形法置入LMAP比食指推送法更加快速有效,术后并发症少,在置入成功率和置入时间上与LMAS相当,且LMAP具有更高的气道密封性,术中气道管理更为安全。

关键词： proseal喉罩 Supreme喉罩腹腔镜胆囊切除术置入方法

proseal喉罩和Supreme喉罩应用于侧卧位手术的安全性及有效性研究

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Proseal喉罩和Supreme喉罩应用于侧卧位手术的安全性及有效性研究

作者：李海北京协和医学院

学位级别：硕士

[目的]探讨proseal喉罩与Supreme喉罩用侧卧位手术的安全性及有效性。【方法】选择年龄18-75岁,体重指数＜30,ASAI-Ⅲ级,手术时间＜3小时的侧卧位手术患者60例。随机分为proseal组（P组,n=30）和Supreme组（S组,n=30）。使用丙泊酚... 详细信息

[目的]探讨proseal喉罩与Supreme喉罩用侧卧位手术的安全性及有效性。【方法】选择年龄18-75岁,体重指数＜30,ASAI-Ⅲ级,手术时间＜3小时的侧卧位手术患者60例。随机分为proseal组（P组,n=30）和Supreme组（S组,n=30）。使用丙泊酚（血浆浓度3-4.5μg/ml）和瑞芬太尼（效应室浓度4-6ng/ml）靶控诱导和维持麻醉。BIS值≤60后,予罗库溴铵0.6mg/kg,90s后置入喉罩,囊内压调至60cmH2O。如手控通气良好,行间歇正压通气（IPPV）,潮气量8ml/kg,频率12次/min。观察食管引流管有无漏气,胸骨上窝试验是否阴性（向食管引流管内注入1-2ml利多卡因凝胶,按压胸骨上窝,如凝胶有波动为阴性）,置入14号胃管。如通气不良,胸骨上窝试验阳性或置入胃管失败,则重新置入喉罩,三次失败排除该病例。维持BIS值于40-60,吸入空气/氧气（1.5L/1.5L）,间断予罗库溴铵。观测记录指标：1.置入过程和侧卧位后各时间点（基础值T0,置入喉罩前T1,置入后即刻T2,置入后1minT3,3minT4, 5minT5,侧卧位即刻T6,侧卧位后1minT7,3minT8, 5minT9）血流动力学指标及BIS值。2.喉罩置入后,正确对位,罩囊内压为60cmH2O,记录仰卧位（t1）、侧卧位后（t2）和侧卧位罩囊压恢复为60cmH2O时（t3）的相关参数（分钟通气量MV,潮气量Vt,气道峰压Paw,呼气末二氧化碳EtCO2,血氧饱和度SpO2、喉罩密封压、纤支镜下喉罩对位分级）。3.手术开始后的三个时间点（30mint4、60mint5、90mint6）的相关参数（Paw、EtCO2、喉罩密封压及喉罩囊内压）。4.置入所用时间及次数,药物浓度,胸骨上窝试验及胃管置入的结果,有无引流管漏气,有无气道相关并发症。【结果】1.两组患者的一般情况,置入过程和侧卧位后血流动力学指标及BIS值无统计学差异（P＞0.05）。与各自T0,比较,两组T1-T9的SBP、DBP、MAP、HR及BIS值均降低（P＜0.05）,降低幅度为基础值的20%-30%,临床上可接受。与各自T,比较,S组T6、T7、T9的BIS值升高（P＜0.05）,两组余时间点的SBP、DBP、MAP、HR及BIS值无统计学差异（P＞0.05）。2.P组在t1、t2、t33的喉罩密封压和纤支镜下分级好于S组（P＜0.05）;在t4、t5、t6的喉罩密封压好于S组（P＜0.05）,余参数无统计学差异（P＞0.05）。3.组内比较,两组t,的喉罩密封压和囊内压均较t2高（P＜0.05）,余参数无统计学差异（P＞0.05）。两组t1与t3,的各项参数无统计学差异（P＞0.05）。4.两组在置入所用时间及次数,药物浓度,胸骨上窝试验及胃管置入的结果,有无引流管漏气,有无气道相关并发症方面均无统计学差异（P＞0.05）。【结论】proseal喉罩和Supreme喉罩均可用于侧卧位手术,侧卧位时的喉罩密封压和纤支镜下分级proseal喉罩优于Supreme喉罩。两者均可安全有效的用于侧卧位手术气道管理。

关键词：喉罩 proseal喉罩 Supreme喉罩喉罩密封压