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先天性马蹄内翻足经Ponseti方法治疗后的疗效分析

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先天性马蹄内翻足经Ponseti方法治疗后的疗效分析

作者：陈安辉中国医科大学

学位级别：硕士

目的:分析先天性马蹄内翻足患儿经Ponseti方法治疗后足部外观功能恢复情况及治疗后患足与健足的X线指标是否存在差异。方法:回顾性分析2014年10月至2018年03月在我院经Ponseti方法治疗的先天性马蹄内翻足患儿,随访时采用Pirani评分对患... 详细信息

目的:分析先天性马蹄内翻足患儿经Ponseti方法治疗后足部外观功能恢复情况及治疗后患足与健足的X线指标是否存在差异。方法:回顾性分析2014年10月至2018年03月在我院经Ponseti方法治疗的先天性马蹄内翻足患儿,随访时采用Pirani评分对患足进行评价。拍摄站立正位、侧位、跟骨轴位及最大背屈侧位X线片。测量指标包括:站立正位片距骨-第1跖骨角、距骨跟骨角;站立侧位片距骨-第1跖骨角、跟骨倾斜角;最大背屈侧位片胫骨跟骨角、距骨跟骨角;站立跟骨轴位片跟骨内翻角。采用配对t检验或非参数检验对单侧病例患侧与健侧的数据进行统计学分析。收集同期性别与年龄相匹配的健康对照10例（20足）,测量站立侧位片中距骨-第1跖骨角及跟骨倾斜角,与双侧病例对比分析。结果:单侧发病患儿29例,包括左侧9例,右侧20例;双侧发病患儿10例;共39例,49足。男31例,女8例。随访时患儿年龄4-59月（平均26.8月）,开始治疗时年龄2-120天（平均25.9天）,随访时长2-56月（平均31.8月）。4足未行经皮跟腱切断术,每周1次石膏矫形固定3-5次（平均3.5次）;45足行经皮跟腱切断术,术前每周1次石膏矫形固定3-10次（平均4.7次）,术后行石膏固定2-5周（平均3.1周）。患足Pirani评分为0-1分（平均0.14分）,其中0.5分9足,1分1足,0分39足。所有患足均可达到无痛的、有功能的足,日常活动不受影响。单侧病例患侧与健侧所测量指标的均值分别为正位片:距骨-第1跖骨角13.07°、19.97°（P=0.001）,距骨跟骨角32.97°、41.79°（P=0.000）;侧位片:距骨-第 1 跖骨角 7.14°、26.31°（P=0.000）,跟骨倾斜角2.62°、6.07°（P=0.01）;最大背屈侧位片:胫骨跟骨角57.00°、40.14°（P=0.000）,距骨跟骨角 32.14°、49.93°（P=0.000）;站立跟骨轴位片:跟骨内翻角-8.93°、-5.45°（P=0.006）。患侧与健侧的差异均有统计学意义（P＜0.05）。双侧病例20足与健康对照组20足侧位片所测量指标的均值分别为距骨-第1跖骨角8.60°、18.15°（P=0.001）,跟骨倾斜角6.45°、13.40°（P=0.016）,双侧病例与对照组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:先天性马蹄内翻足经Ponseti方法治疗后短期内,患足的外观及功能恢复良好,但X线指标显示患足较健足有显著性差异。

关键词：先天性马蹄内翻足 Ponseti疗法 Pirani评分 X线指标

缩短更换石膏间歇时间改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的效果分析

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中国医学创新 2021年第34期18卷 1-5页

作者：陈嘉辉周颖聪李娟许伟森广东省东莞市第八人民医院(广东省东莞市儿童医院) 广东东莞523325

目的:探讨与分析缩短更换石膏间歇时间改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足(CCF)的效果。方法:选择本院2019年9月-2020年3月收治的CCF患者48例作为改良组,2016年6月-2019年8月收治的CCF患者48例作为对照组。对照组采用传统Ponseti方法... 详细信息

目的:探讨与分析缩短更换石膏间歇时间改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足(CCF)的效果。方法:选择本院2019年9月-2020年3月收治的CCF患者48例作为改良组,2016年6月-2019年8月收治的CCF患者48例作为对照组。对照组采用传统Ponseti方法治疗,改良组采用缩短更换石膏间歇时间改良Ponseti方法治疗。比较两组临床疗效、并发症发生情况、Pirani评分以及运动神经传导情况变化。结果:治疗12个月后,改良组的优良率为97.9%,高于对照组的85.4%(PPirani评分均低于治疗前,且改良组低于对照组(P<0.05)。治疗12个月后,两组腓总神经与胫神经传导波幅正常率均高于治疗前,且改良组均高于对照组(P<0.05)。结论:缩短更换石膏间歇时间改良Ponseti方法治疗CCF能提高治疗效果,降低不良事件的发生,还能改善患儿的临床症状与神经肌肉功能。

关键词：缩短更换石膏间歇时间改良Ponseti方法先天性马蹄内翻足神经肌肉功能 Pirani评分

先天性马蹄内翻足畸形严重程度多因素相关性分析

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现代医药卫生 2020年第16期36卷 2545-2547页

作者：谢艳陈洁重庆市渝北区妇幼保健院重庆401120

目的进行先天性马蹄内翻足严重程度多因素分析,为临床预判先天性马蹄内翻足预后提供参考。方法选取2015年1月至2018年12月该院就诊的先天性马蹄内翻足患儿153例作为研究对象,根据出生后患儿患肢足Pirani评分,分为接近正常、轻度异常、... 详细信息

目的进行先天性马蹄内翻足严重程度多因素分析,为临床预判先天性马蹄内翻足预后提供参考。方法选取2015年1月至2018年12月该院就诊的先天性马蹄内翻足患儿153例作为研究对象,根据出生后患儿患肢足Pirani评分,分为接近正常、轻度异常、中度异常、重度异常4个级别,回顾性分析患儿性别、孕妇生产史、家族史、周围环境、母孕期情况、遗传病史等多因素。采用logistic回归统计方法对先天性马蹄内翻足进行多因素分析。结果logistic二元回归分析结果显示,遗传病史、母孕期雌激素水平与先天性马蹄内翻足严重程度相关,而单双侧、患儿性别、子宫内因素、父母吸烟、电离辐射、孕激素水平,绒毛促性腺激素等均与先天性马蹄足无明显相关性。结论遗传病史、母孕期雌激素水平与先天性马蹄内翻足严重程度相关性强,可为临床医生治疗提供参考,为家长孕期提供建议。

关键词：先天性马蹄内翻足 Pirani评分多因素分析预后儿童

先天性马蹄内翻足Ponseti治疗初跟腱手术的预测

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临床骨科杂志 2008年第4期11卷 309-311页

作者：杨璇张菁陈珽范清曹根林陆美玲温州医学院医学系浙江温州325035 上海交通大学医学院附属新华医院儿骨科上海200092

目的探讨先天性马蹄内翻足(CCF)患儿治疗前预测患儿行跟腱手术的可行性。方法96例CCF(148足)患儿,均依据Ponseti方法治疗,平均(5.7±1.3)次石膏矫正后,背屈活动≤15°或Pirani评分HS(后足评分)≥1,MS(中足评分)<1的患足需行跟腱切断手... 详细信息

目的探讨先天性马蹄内翻足(CCF)患儿治疗前预测患儿行跟腱手术的可行性。方法96例CCF(148足)患儿,均依据Ponseti方法治疗,平均(5.7±1.3)次石膏矫正后,背屈活动≤15°或Pirani评分HS(后足评分)≥1,MS(中足评分)Pirani评分≥5分,其中93足(91.2%)经系列石膏矫正后行跟腱手术。手术组跟腱愈合佳,跖屈有力。结论在治疗初Pirani评分≥5分时91.2%患儿需要跟腱手术,CCF患儿初次来诊时,对患足行Pirani评分,即可预测其是否需行跟腱手术。在治疗初预先判断患儿是否需行跟腱手术则既有利于医师了解治疗进展,又能更好地与家长沟通配合治疗进程。

关键词：畸形足,先天性石膏,外科跟腱切断手术 Pirani评分