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Pharmacologic rationale for treatments of peritoneal surface malignancy from colorectal cancer

World Journal of Gastrointestinal Oncology 2010年第1期2卷 19-30页

作者： PaulH Sugarbaker Kurt Vander Speeten O Anthony Stuart Washington Cancer Institute Washington Hospital Center Department of Surgical Oncology Ziekenhuis Oost-Limburg Schiepse Bos 6

The peritoneal surfaces of the abdomen and pelvis are important sites for the dissemination of gastrointestinal and gynecologic malignancy. Transcoelomic dissemination of cancer cells gives rise to carcinomatosis, which, without special treatment, is a fatal manifestation of these diseases. To treat peritoneal carcinomatosis, cytoreductive surgery removes gross disease plus perioperative intraperitoneal and perioperative intravenous chemotherapy eradicates microscopic residual disease and chemical compatibilities. Chemotherapy agents are administered either by the intraperitoneal or intravenous route, based on their pharmacologic properties. A peritoneal-plasma barrier, which retards the clearance of high molecular weight chemotherapy from the peritoneal cavity, results in a large exposure of small cancer nodules on abdominal and pelvic surfaces. Tissue penetration of the intraperitoneal chemotherapy is facilitated by moderate hyperthermia (41-42℃). Targeting of intravenous chemotherapy to the peritoneal surface is facilitated by the intraperitoneal heat. A constant dose of chemotherapy agent and volume of carrier solution, based on body surface area, allows prediction of systemic drug exposure and systemic toxicity. Timing of the hyperthermic chemotherapy as a scheduled part of the surgical procedure to uniformly expose all peritoneal surfaces is crucial to success.

关键词： Intraperitoneal chemotherapy 5-fluorouracil Doxorubicin Mitomycin C peritoneal-plasma barrier Appendiceal cancer Colorectal cancer peritoneal mesothelioma Ovarian cancer

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