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Classification of femoral neck fractures according to pauwels: interpretation and confusion ——Reinterpretation: a simplified classification based on mechanical considerations

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Journal of Biomedical Science and Engineering 2010年第6期3卷 638-643页

作者： Andrej Maria Nowakowski Peter Emil Ochsner Martin Majewski 不详

ABSTRACT The pauwels Classification of femoral neck fractures, initially published in 1935, is used world-wide. Unfortunately, modern textbooks give varying angle and anatomic specifications between the classified fracture grades. This inconsistency is perpetuated in the literature, so that it is difficult to compare conclusions made by different authors. pauwels himself left room for interpretation. He published two studies, one in 1935 and one in 1973, each including 3 diagrams. The 1935 version cited an angle of 8° representing the vector of static forces acting on the femoral head. The 1973 diagrams, however, cited an angle of 16° to represent dynamic forces, without changing the angle from horizontal. This already complex sche- me is complicated by the fact that it depends on other factors such as femoral neck shaft (CCD) angle, femoral neck and head diameter, and/or distance of the fracture from the center of the femoral head. The multitude of factors argues against a rigid classification based on fixed angles from horizontal. pauwels himself did not establish fixed critical angles between the fracture grades. In his own explanation of the system, he placed more value on mechanical considerations such as compression stress, shear stress, tensile force, shearing force, and torque. We propose therefore a simplified version of the pauwels Classification: Grade I for fractures impacted in valgus, Grade II for fractures without free torque, and Grade III for fractures with free torque.

关键词： pauwels Garden Classification Femoral Neck Fracture

pauwels Ⅱ型后侧壁粉碎股骨颈骨折不同构型空心钉内固定的生物力学比较

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中国骨与关节损伤杂志 2018年第10期33卷 1013-1016页

作者：梁会何小健陈农潘福根周凯华复旦大学附属中山医院青浦分院骨科上海201700

目的建立不同数量及空间布局的空心钉内固定pauwels Ⅱ型后侧壁粉碎股骨颈骨折模型并进行相关生物力学试验,为临床选用空心钉内固定方法提供理论依据。方法 32根仿真骨制作成pauwels Ⅱ型后侧壁粉碎股骨颈骨折模型,随机分为4组,A组采用... 详细信息

目的建立不同数量及空间布局的空心钉内固定pauwels Ⅱ型后侧壁粉碎股骨颈骨折模型并进行相关生物力学试验,为临床选用空心钉内固定方法提供理论依据。方法 32根仿真骨制作成pauwels Ⅱ型后侧壁粉碎股骨颈骨折模型,随机分为4组,A组采用3枚空心钉呈正三角形平行固定,B组采用3枚空心钉呈倒三角平行固定,C组采用3枚空心钉呈F形固定,D组采用4枚空心钉平行固定。对模型依次进行垂直抗压和水平抗压试验,记录垂直位移及水平位移。结果股骨颈后侧壁缺损骨的垂直位移、水平位移均明显大于完整骨,差异有统计学意义(P 0.05)。C组水平位移明显大于其他3组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在骨质正常的pauwels Ⅱ型后侧壁粉碎股骨颈骨折中,3枚空心钉正三角形与倒三角形平行固定均能使骨折端获得良好的稳定性,从而实现坚强固定;3枚空心钉F形内固定虽然在骨质疏松股骨颈骨折中应用时力学更稳定,但在骨质正常的后侧壁粉碎股骨颈骨折中无明显优势;此外,4枚空心钉内固定的强度与3枚空心钉内固定相比不具有优势。

关键词： pauwels Ⅱ型股骨颈骨折后侧壁粉碎股骨颈骨折空心钉内固定构型生物力学

pauwelsⅢ型股骨颈骨折的治疗研究进展

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中国医药导报 2019年第6期16卷 32-35页

作者：秦月鹏宋莹侯洪涛河南中医药大学研究生学院河南郑州450046 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋部损伤中心河南洛阳471002

股骨颈骨折是临床常见的骨折类型,根据骨折线与髂前上棘连线所成的夹角大小可分为3型,其中pauwelsⅢ型股骨颈骨折的力学特点特殊,其承受了巨大的剪切应力,术后各种并发症的发生率较高,是难治类型的股骨颈骨折。临床上治疗pauwelsⅢ型股... 详细信息

股骨颈骨折是临床常见的骨折类型,根据骨折线与髂前上棘连线所成的夹角大小可分为3型,其中pauwelsⅢ型股骨颈骨折的力学特点特殊,其承受了巨大的剪切应力,术后各种并发症的发生率较高,是难治类型的股骨颈骨折。临床上治疗pauwelsⅢ型股骨颈骨折的常用手术方法主要分为四大类型:空心钉类、钉板系统类、骨瓣移植术和关节置换术。每种方法均各有优缺点,其中空心钉内固定术是治疗股骨颈骨折的常用方法,但其稳定性不如钉板系统;钉板系统可以取得坚强固定,但创伤相对较大;骨瓣移植术减少了术后两大并发症的发生率,但操作难度大、技术要求高;关节置换术适用于高龄患者,从根本上杜绝了股骨颈骨折的一些并发症,但却带来了关节置换的并发症。

关键词：股骨颈骨折 pauwels Ⅲ型手术方法优缺点

空心螺钉联合内侧支撑钢板与传统空心螺钉治pauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效对比

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第5期 83-86页

作者：付桂红贵州省骨科医院创伤骨科贵州贵阳550002

在治疗pauwels Ⅲ型股骨颈骨折使采用联合的方式(空心螺钉+内侧支撑钢板固定),分析其应用价值。方法:73例被诊断为pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者均是从我院骨科收集而来的,对其临床资料进行回顾分析,根据不用的治疗方式分为对照组(40例)... 详细信息

在治疗pauwels Ⅲ型股骨颈骨折使采用联合的方式(空心螺钉+内侧支撑钢板固定),分析其应用价值。方法:73例被诊断为pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者均是从我院骨科收集而来的,对其临床资料进行回顾分析,根据不用的治疗方式分为对照组(40例)和观察组(33例)。对照组采用传统空心螺钉内固定治疗,观察组采用空心螺钉+内侧支撑钢板内固定治疗。结果:观察组虽然在手术消耗的时间以及术中出血量方面和对照组比较不占优势(P0.05)。在术后1和3个月时评估髋关节功能得分两组之间的差值是没有区别的(P>0.05)。但是在术后6和12个月再洗评估看两组是有区别的,观察组比对照组更高(Ppauwels Ⅲ型股骨颈骨折使采用联合的方式(空心螺钉+内侧支撑钢板固定)可以取得突出的效果,改善髋关节功能,并且安全性也很好,预后良好。

关键词： pauwels Ⅲ型股骨颈骨折内侧支撑钢板空心螺钉

两种方法治疗pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的疗效对比

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实用骨科杂志 2018年第10期24卷 890-893页

作者：秦月鹏宋莹侯洪涛李培峰孙哲张海龙张宏军河南中医药大学河南郑州450046 河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院河南洛阳471002

目的比较空心钉加内侧支撑钢板与单纯空心钉内固定治疗pauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法按入组标准选取2016年10月至2017年4月在我院治疗的60例pauwelsⅢ型股骨颈骨折患者,其中男41例,女19例;年龄18~52岁,平均(35.50±8.678)岁。... 详细信息

目的比较空心钉加内侧支撑钢板与单纯空心钉内固定治疗pauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法按入组标准选取2016年10月至2017年4月在我院治疗的60例pauwelsⅢ型股骨颈骨折患者,其中男41例,女19例;年龄18~52岁,平均(35.50±8.678)岁。按随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组采用空心钉加内侧支撑钢板的方法治疗,对照组采用单纯空心钉治疗。对两组术中出血量、手术时间、复位质量、术后骨折愈合时间、股骨头坏死与骨折不愈合等并发症的发生情况及术后6个月Harris评分进行对比。结果对照组出血量(59.8±10.1)mL,低于试验组(150.5±28.2)mL;对照组手术时间(46.5±8.110)min,低于试验组(73.0±7.834)min;试验组骨折愈合时间(4.33±0.884)个月,低于对照组(5.48±1.312)个月;差异均具有统计学意义(P0.05)。试验组术后6个月Harris评分为(88.37±3.211)分,高于对照组(82.47±6.627)分,差异具有统计学意义(PpauwelsⅢ型股骨颈骨折效果优于单纯空心内固定,具有骨折复位质量高、愈合时间快、内固定失效率低和髋关节功能恢复好等优点。

关键词：股骨颈骨折 pauwels Ⅲ型股骨颈骨折内侧支撑钢板空心钉

经皮空心钉联合DAA入路微创支撑钢板内固定治疗青壮年pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的近期疗效

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中国骨与关节损伤杂志 2019年第6期34卷 593-595页

作者：林绪超何文郑竑李照辉林振恩陈学生厦门大学附属福州第二医院(福州市第二医院)骨科

目的观察经皮空心钉联合DAA入路微创支撑钢板内固定治疗青壮年pauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法纳入自2015-06—2018-08采用经皮空心钉联合直接前入路(DAA入路)放置内侧支撑钢板内固定治疗的18例青壮年pauwelsⅢ型股骨颈骨折进行... 详细信息

目的观察经皮空心钉联合DAA入路微创支撑钢板内固定治疗青壮年pauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法纳入自2015-06—2018-08采用经皮空心钉联合直接前入路(DAA入路)放置内侧支撑钢板内固定治疗的18例青壮年pauwelsⅢ型股骨颈骨折进行回顾性分析,通过阔筋膜张肌及缝匠肌肌间隙入路放置股骨颈内侧支撑钢板。结果本组手术时间(57.89±11.44)min;术中失血量为(121.56±41.00)ml。术后X线片显示18例骨折均达到Garden Ⅰ级解剖复位。18例均获得随访,随访时间平均12(8~20)个月。末次随访时内固定在位,骨折均愈合良好,未出现股骨头缺血性坏死。术后全量负重时间(6.5±0.7)个月,骨折临床愈合时间(3.9±1.1)个月。采用髋关节功能Harris评分评定疗效:优16例,良2例。结论经皮空心钉联合DAA入路微创支撑钢板内固定可在有效保护股骨头血供的情况下提供良好的支撑固定,创伤小、术后恢复快,可明显降低骨折不愈合及股骨头缺血性坏死的发生率,近期疗效显著,值得临床推广应用。

关键词： pauwels Ⅲ型股骨颈骨折经皮空心钉微创 DAA 入路支撑钢板青壮年

空心钉联合内侧buttress钢板治疗pauwelsⅢ型青少年股骨颈骨折近期疗效分析

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医药论坛杂志 2020年第3期41卷 50-53页

作者：程龙吴学建郑州大学第一附属医院骨科郑州450052

目的观察空心加压螺钉联合内侧buttress钢板治疗pauwelsⅢ型青少年股骨颈骨折的近期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月本院收治的48例pauwelsⅢ型青少年股骨颈骨折患者,根据内固定方式分为两组,A组(n=25)采用3枚空心加压钉内固... 详细信息

目的观察空心加压螺钉联合内侧buttress钢板治疗pauwelsⅢ型青少年股骨颈骨折的近期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月本院收治的48例pauwelsⅢ型青少年股骨颈骨折患者,根据内固定方式分为两组,A组(n=25)采用3枚空心加压钉内固定;B组(n=23)采用3枚空心加压钉联合内侧buttress钢板内固定,术后定期复查、随访。比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后髋关节harris评分、VAS评分、garden指数及术后并发症。结果所有患者均获得随访,随访时间12~18个月。①A组手术时间、术中出血量均小于B组(P0.05);②B组术后各时点髋关节harris评分均高于A组(P0.05),B组术后各时点VAS评分均低于A组(P0.05),B组术后6个月正侧位片garden指数明显高于A组(PpauwelsⅢ型青少年股骨颈骨折能获得并维持满意复位,内固定强度高,术后功能恢复好,利于患者预后康复。

关键词： pauwels Ⅲ型股骨颈骨折内固定骨折复位青少年

DAA空心钉结合前内侧1/3管形钢板与闭合复位空心钉治疗青壮年pauwels III型股骨颈骨折疗效对比

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中国科技期刊数据库医药 2023年第1期 108-110页

作者：盛桢安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院安徽合肥230001

本文是为了探究两种对青壮年pauwels III型股骨颈骨折有较好治疗效果的术式,通过比较术后并发症及髋关节功能恢复情况,为此类型骨折的治疗选择提供参考。方法选取2019年8月至2021年8月合肥市第一人民医院收治的青壮年pauwels III型股... 详细信息

本文是为了探究两种对青壮年pauwels III型股骨颈骨折有较好治疗效果的术式,通过比较术后并发症及髋关节功能恢复情况,为此类型骨折的治疗选择提供参考。方法选取2019年8月至2021年8月合肥市第一人民医院收治的青壮年pauwels III型股骨颈骨折患者43例,分为DAA空心拉力螺钉+1/3管形钢板治疗组(A组)和单纯空心拉力螺钉治疗组(B组),其中A组21例(男16例、女5例),平均年龄46.00±7.50岁;B组22例(男18、女4例),平均年龄45.62±6.45岁。对两组患者在手术前、中、后三个阶段的具体表现进行评价,评价内容主要包括手术操作消耗的时间、手术过程中的出血量、手术完成后随访期间并发症的发病率以及髋关节功能的具体情况。结果两组病例的术后随访时间基本一致,至少达到12个月。B组与A组相比,手术平均时长偏短,而且 B组患者在手术过程中的平均出血量也较少,对这两个内容的比较具有一定意义(ppauwels III型股骨颈骨折较闭合复位空心钉治疗虽然手术时间较长,出血较多,但术后并发症发生率低,髋关节功能也能获得较好恢复,效果显著。

关键词：青壮年 pauwels III型股骨颈骨折 DAA直接前侧入路管形钢板空心螺钉

经皮闭合复位四枚空心钉菱形内固定治疗pauwelsIII型股骨颈骨折

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中国科技期刊数据库医药 2024年第11期 099-102页

作者：陈屹伟陈玉泉许刚李军九江学院附属医院骨科江西九江332000

观察经皮闭合复位四枚空心钉菱形内固定治疗pauwels III型股骨颈骨折的临床疗效。方法将在我院(2022年1月至2023年12月)收治以pauwels III型股骨颈骨折为诊断的患者总计60例,以随机数字表法分成两组各30例,其中以三枚空心钉行倒三角固... 详细信息

观察经皮闭合复位四枚空心钉菱形内固定治疗pauwels III型股骨颈骨折的临床疗效。方法将在我院(2022年1月至2023年12月)收治以pauwels III型股骨颈骨折为诊断的患者总计60例,以随机数字表法分成两组各30例,其中以三枚空心钉行倒三角固定治疗患者30例为对照组,另30例经皮闭合复位四枚空心钉菱形内固定为研究组。比较两组手术前、后6个月髋关节Harris评分,手术指标,术后并发症。结果术后6个月研究组Harris评分更高,研究组并发症率更低,差异有统计学意义(Ppauwels III型股骨颈骨折以经皮闭合复位四枚空心钉菱形内固定,可改善髋关节功能,减少术后并发症,效果理想。

关键词：经皮闭合复位四枚空心钉菱形内固定治疗 pauwels III型股骨颈骨折