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缺血性卒中后癫痫危险因素分析及预测工具评估

缺血性卒中后癫痫危险因素分析及预测工具评估

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作者：刘燕海南医学院

学位级别：硕士

目的:分析缺血性卒中后癫痫(post-ischemic stroke epilepsy,PISE)发病的临床相关危险因素。同时对SeLECT量表与pseicare量表预测PISE的发生的价值进行评价及对比,确定更适合该类患者的预测量表,进一步提高临床工作者对PISE的早期识别能... 详细信息

目的:分析缺血性卒中后癫痫(post-ischemic stroke epilepsy,PISE)发病的临床相关危险因素。同时对SeLECT量表与pseicare量表预测PISE的发生的价值进行评价及对比,确定更适合该类患者的预测量表,进一步提高临床工作者对PISE的早期识别能力,以便合理及高效管理卒中患者。方法:对卒中登记数据库中2015年1月至2018年12月于海南医学院第一附属医院住院治疗缺血性脑卒中(IS)患者,调取出院后1年的随访资料,将明确诊断为PISE患者98例纳入PISE组,同时选取同期性别匹配,随访期间未发生癫痫的首次IS患者98例作为对照组即NPISE组(non-Post-ischemic stroke Epilepsy,NPISE),进行配对病例对照研究。采用回顾性调查的方法,收集两组患者的基本信息以及临床资料,使用二元Logistic回归分析进行统计学归纳和分析影响PISE的相关危险因素。同时对两组患者进行Se LECT评分与PSEi CARe评分,单独分析各量表的最佳临界值与真实性指标;通过联合R软件绘制两种量表的受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characterstic,ROC),进一步计算曲线下面积(Area Under the Receiver Operating Characteristic curve,AUC)预测IS后1年内PISE发生风险及对其进行比较分析,评价两者对PISE的预测价值。结果:***的首次癫痫发作以全面强直阵挛发作(53,54.1%)较局灶性发作(45,45.9%)多见,其中局灶性发作以局灶继发双侧全面强直阵挛19例(19,19.4%)比例高;2.以65岁为界,将PISE组分为青中年组(55,56.1%)与老年组(43,43.9%),青中年组与老年组均以全面强直阵挛发作为主,其占比分别为54.5%(30/55)、53.5%(23/43),且青中年组癫痫持续状态比例较老年组高,其占比分别为10.9%(6/55)、2.3%(1/43);3.对可能影响的相关因素进行单因素分析,初步筛查出合并早发性痫性发作(ES)、认知功能障碍、肺部感染、NIHSS评分、累及皮层、皮层下、大脑中动脉供血区、梗死面积与PISE有关;4.多个自变量的二元Logistic回归分析模型显示病灶累及皮层、合并早发性痫性发作、肺部感染、认知功能障碍是影响PISE发病的独立危险因素;***及SeLECT评分预测IS患者PISE发生风险的敏感度与特异度分别为0.480,0.980(界值=5)及0.786,0.837(界值=3.5);ROC曲线显示pseicare与SeLECT评分的AUC值分别为0.753和0.859,经过Z检验比较其面积,Z值为-2.960(Ppseicare评分。

关键词：缺血性卒中后癫痫危险因素 SeLECT评分 pseicare 预测工具

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