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中国疼痛医学杂志 2008年第4期14卷 253-254页

作者：李岳振叶西就海南省儋州市农垦那大医院麻醉科海南571700

本文对联合镇痛即术毕前经硬膜外腔单次给予小剂量吗啡复合术后芬太尼行pcia的安全性及有效性进行评价,现报告如下。

关键词：联合镇痛硬膜外腔术后镇痛静脉小剂量吗啡 pcia 有效性安全性

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地佐辛辅助芬太尼pcia的临床观察

地佐辛辅助芬太尼PCIA的临床观察

作者：孙丽娟延边大学

学位级别：硕士

【目的】本研究旨在探讨地佐辛的镇痛效果,评价其能否减少病人术后芬太尼自控静脉镇痛(pcia)时芬太尼的用量和/或增加镇痛效果,降低副作用。【资料与方法】全麻上腹部手术病人30例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄36-75岁,体重45-81公斤,男性21例,女性1... 详细信息

【目的】本研究旨在探讨地佐辛的镇痛效果,评价其能否减少病人术后芬太尼自控静脉镇痛(pcia)时芬太尼的用量和/或增加镇痛效果,降低副作用。【资料与方法】全麻上腹部手术病人30例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄36-75岁,体重45-81公斤,男性21例,女性19例,随机分为A、B、C三组,每组10例。术前访视时取得病人及家属同意并向病人及家属介绍pcia装置的使用方法及注意事项,并解释视觉模拟评分(VAS)评分方法。各组病人麻醉前用LG800潮气量表测定病人肺活量(VC)、潮气量(VT)。各组病人pcia的给药方式为：负荷量4m1、维持量1.5ml-h、PCA量3.5ml,锁定时间l0min。各组手术结束麻醉清醒后立即连接pcia镇痛泵;A组：药物配方为地佐辛25mg+甲氧氯普胺10mg稀释为100mL的镇痛泵。B组：芬太尼1mg+甲氧氯普胺10mg稀释为100mL。C组：地佐辛lOmg+芬太尼0.8mg+甲氧氯普胺lOmg稀释为100mL。分别于术后1、4、8、24、48h定时随访,记录血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度、记录发生的副作用(恶心、呕吐、呼吸抑制等)及肠功能恢复情况(术毕至患者排气的时间为肠恢复时间)。疼痛评分用VAS、镇静评分、病人对镇痛的总体印象评分,并在术后12小时测定病人潮气量、肺活量,各时间段及48小时病人PCA按压次数。[结果]1、三组病人术后血压、心率、呼吸频率、均无统计学差异(P>0.05);2、三组血氧饱和度在各时段B组与A、C组有差异(P0.05);4、三组镇静评分在第8、24、48小时,A组镇静明显高于B、C组。(P0.05)。[结论]1、地佐辛能够用于上腹部手术病人pcia镇痛;2、地佐辛与芬太尼联合用于上腹部手术病人pcia镇痛效果优于各自单独用药,并减少副作用。

关键词：地佐辛芬太尼 pcia

腹横肌平面阻滞联合布托啡诺pcia用于二次剖宫产术后多模式镇痛的效果研究

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腹横肌平面阻滞联合布托啡诺PCIA用于二次剖宫产术后多模式镇痛的...

作者：张璇河北北方学院

学位级别：硕士

目的:探讨腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)与布托啡诺患者自控静脉镇痛(pcia)联合用于二次剖宫产术后多模式镇痛的效果,为二次剖宫产术患者实施较为理想的术后镇痛提供临床参考,进而积极推动舒适化医疗理念在... 详细信息

目的:探讨腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)与布托啡诺患者自控静脉镇痛(pcia)联合用于二次剖宫产术后多模式镇痛的效果,为二次剖宫产术患者实施较为理想的术后镇痛提供临床参考,进而积极推动舒适化医疗理念在产科中的实现。方法:选择2019年6月至2020年12月择期在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行二次剖宫产术的产妇90例,年龄25-45岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为三组,每组30例。pcia组(B组):手术结束后连接静脉镇痛装置进行pcia,pcia用量均为布托啡诺3.5μg/(kg·h)+芬太尼5μg/kg+注射用盐酸托烷司琼4mg(pcia药物配制为术后48h用量,使用生理盐水稀释至100ml);TAPB组(T组):手术结束后,在双侧均行TAPB,每侧给予0.375%罗哌卡因20ml;TAPB+pcia组(TB组):手术结束后连接静脉镇痛装置并行双侧TAPB。记录离室前(T)、术后2h(T)、术后4h(T)、术后8h(T)、术后12h(T)、术后24h(T)的血流动力学指标;记录术后2h、4h、8h、12h、24h的VAS评分及Ramsay镇静评分;记录术后24h补救镇痛药物使用量、不良反应发生率以及镇痛满意度;测定术前30分钟、术后24小时血清泌乳素浓度。结果:与T比较,在T、T、T、T、T时间点的MAP、HR、Sp O组内与组间差异均不明显,无统计学意义(P>0.05)。与B组比较,T组术后2h、4h、8h时VAS评分降低(P0.05)。与B组比较,T组患者术后镇痛药物补救使用量升高,TB组使用量减少(P0.05),三组产妇均未出现其它不良反应。与其余两组比较,TB组产妇的术后镇痛满意度高(P0.05);各组术后24 h时血清泌乳素浓度明显高于术前(Ppcia能有效缓解剖宫产术后宫缩痛;超声引导下腹横肌平面阻滞和布托啡诺pcia联合应用镇痛效果优于单独应用布托啡诺pcia或超声引导下腹横肌平面阻滞;该多模式镇痛方式对缓解二次剖宫产痛觉敏感性产妇的术后疼痛具有一定的优越性。

关键词：腹横肌平面阻滞布托啡诺 pcia 二次剖宫产多模式镇痛

单次髂筋膜腔隙阻滞联合pcia在THA术后镇痛疗效的观察

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单次髂筋膜腔隙阻滞联合PCIA在THA术后镇痛疗效的观察

作者：赵欣蕊南华大学

学位级别：硕士

目的:本试验基于多模式镇痛的理念,在THA术后联合应用髂筋膜腔隙阻滞和患者自控静脉镇痛(pcia),从镇痛效果和应激反应评估其有效性和安全性。方法:本试验是一项随机、盲法、阴性对照的临床研究,选择南华大学附属第一医院接受单侧全髋关... 详细信息

目的:本试验基于多模式镇痛的理念,在THA术后联合应用髂筋膜腔隙阻滞和患者自控静脉镇痛(pcia),从镇痛效果和应激反应评估其有效性和安全性。方法:本试验是一项随机、盲法、阴性对照的临床研究,选择南华大学附属第一医院接受单侧全髋关节置换术的患者,ASA分级III级,分为多模式镇痛组(试验组)和静脉镇痛组(对照组),试验组有41例患者纳入研究,对照组有40例。所有患者均在腰-硬联合麻醉下行单侧全髋关节置换术,试验组予以髂筋膜腔隙阻滞联合pcia多模式镇痛,对照组仅予以pcia。记录两组患者镇痛后6h、12h、24h静态VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分及BCS舒适度评分,12h、24h动态VAS评分,24h内pcia有效按压的次数和术后不良反应(恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡)的发生情况。在麻醉前、术毕即刻、术后24h抽取患者静脉血,用ELISA法检测血清中肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺的水平。结果:1.与对照组相比,试验组术后24h内所有观察时间点的静止状态及运动状态VAS评分均明显降低(P0.05),而试验组术后12h、24h BCS舒适度评分明显升高(Ppcia的总按压次数明显减少(P0.05);在术后24h时间点,血清中肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺浓度与对照组相比较,试验组下降幅度更大(Ppcia多模式术后镇痛效果优于单纯pcia;2.THA术后髂筋膜腔隙阻滞联合pcia多模式术后镇痛较单纯pcia在抑制应激水平方面具有更好的效果。

关键词：髂筋膜腔隙阻滞 pcia 多模式镇痛应激反应全髋关节置换术

盐酸恩丹西酮预防芬太尼pcia副作用的临床观察

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陕西医学杂志 2005年第2期34卷 223-224页

作者：李竟成徐热刘小宁西安市碑林区中医医院西安710002 西安市第四医院西安市新城区医院

术后疼痛给病人带来极大的痛苦,病人术后自控镇痛,为及时有效安全地解除病人术后痛苦提供了一种有效的方法,病人自控静脉镇痛(pcia)越来越受到人们的关注和欢迎.pcia目前多采用阿片类药物芬太尼,但可致恶心、呕吐等不良反应.我们对盐酸... 详细信息

术后疼痛给病人带来极大的痛苦,病人术后自控镇痛,为及时有效安全地解除病人术后痛苦提供了一种有效的方法,病人自控静脉镇痛(pcia)越来越受到人们的关注和欢迎.pcia目前多采用阿片类药物芬太尼,但可致恶心、呕吐等不良反应.我们对盐酸恩丹西酮防治pcia中芬太尼副作用的发生,进行了临床观察,现报道如下.

关键词： pcia 芬太尼盐酸恩丹西酮病人副作用临床观察预防方法

pcia、PCEA对病人应激反应影响的研究

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中国实验诊断学 2011年第1期15卷 158-159页

作者：赵成文南栗岩吴奕涵姜欣张艳春北华大学第二附属医院吉林吉林市132021

术后患者自控镇痛（PCA）在我国已普遍应用,而静脉途径（pcia）给药和硬膜外途径（PCEA）给药是两种最常见的给药方法 ,本文旨在观察术后PCI-A、PCEA临床效能的基础上,以皮质醇、血糖为应激反应的判断指标,

关键词：应激反应 PCEA pcia 术后患者自控镇痛给药方法硬膜外途径静脉途径临床效能

非体外循环冠脉搭桥术后病人静脉自控镇痛对血液动力学和氧代谢的影响

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中华麻醉学杂志 2004年第5期24卷 335-338页

作者：陆益斌彭章龙于布为上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科 200025

目的评价病人静脉自控镇痛(pcia)对不停跳冠脉搭桥术后血液动力学和氧代谢的影响。方法 40例不停跳冠脉搭桥术后病人随机分为pcia组和肌注镇痛组(IM组),每组20例。pcia组镇痛药配方为吗啡100mg、咪唑安定0.03～0.06mg/kg和胃复安20mg,... 详细信息

目的评价病人静脉自控镇痛(pcia)对不停跳冠脉搭桥术后血液动力学和氧代谢的影响。方法 40例不停跳冠脉搭桥术后病人随机分为pcia组和肌注镇痛组(IM组),每组20例。pcia组镇痛药配方为吗啡100mg、咪唑安定0.03～0.06mg/kg和胃复安20mg,用生理盐水稀释至100ml。手术结束后开始镇痛,背景剂量1ml/h,PCA量1ml,锁定时间15min。IM组病人诉疼痛时,肌肉注射哌替啶50mg/次,间隔时间不少于6h。术后进行VAS评分,保留Swan-Ganz导管,以BaxterCCO监测仪监测血液动力学及混合静脉血氧饱和度(SvO_2),并计算全身氧代谢指标。结果 (1)术后16、24和40h,pcia组VAS明显低于IM组(Ppcia组HR、MAP和SVR均明显低于IM组(Ppcia组的VO_2和O_2ER明显低于IM组(P<0.01),SvO_2明显高于IM组(P<0.05)。结论病人静脉自控镇痛能为冠脉搭桥术后病人提供有效镇痛,减少血液动力学波动,同时改善全身氧供需平衡。

关键词：非体外循环冠脉搭桥术静脉自控镇痛血液动力学氧代谢 pcia 氧消耗

吗啡与芬太尼应用于术后pcia时呼吸抑制的临床观察

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中华麻醉学杂志 2002年第2期22卷 122-123页

作者： 伟平王俊科辽宁省肿瘤医院麻醉科沈阳110000 中国医科大学第一临床医院麻醉科

阿片类镇痛药吗啡与芬太尼应用于术后静脉自控止痛(patient controlled intravenous analgesia,pcia)时最危险的副作用是呼吸抑制.如何既能充分发挥吗啡、芬太尼的镇痛作用,又能有效控制呼吸抑制,本文通过观察吗啡、芬太尼在术后镇痛不... 详细信息

阿片类镇痛药吗啡与芬太尼应用于术后静脉自控止痛(patient controlled intravenous analgesia,pcia)时最危险的副作用是呼吸抑制.如何既能充分发挥吗啡、芬太尼的镇痛作用,又能有效控制呼吸抑制,本文通过观察吗啡、芬太尼在术后镇痛不同疗效阶段时呼吸抑制的临床表现及影响因素,寻找有效防止呼吸抑制发生的措施.

关键词：静脉自控止痛吗啡芬太尼术后 pcia 呼吸抑制临床观察

不同麻醉性镇痛药伍用高乌甲素用于妇科手术后病人静脉自控镇痛（pcia）的临床研究

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不同麻醉性镇痛药伍用高乌甲素用于妇科手术后病人静脉自控镇痛（...

作者：李敬山东大学

学位级别：硕士

目的观察评价不同麻醉性镇痛药伍用高乌甲素用于妇科手术术后静脉自控镇痛(pcia)的效果和不良反应的发生情况,为临床合理筛选术后pcia药物提供参考依据。方法选择80例妇科手术患者,年龄30-60岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为四组,每组20... 详细信息

目的观察评价不同麻醉性镇痛药伍用高乌甲素用于妇科手术术后静脉自控镇痛(pcia)的效果和不良反应的发生情况,为临床合理筛选术后pcia药物提供参考依据。方法选择80例妇科手术患者,年龄30-60岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为四组,每组20例。每组患者根据pcia的镇痛药液分为：A组(吗啡0.6mg/kg+高乌甲素16mg)、B组(地佐辛0.6mg/kg+高乌甲素16mg)、C组(布托啡诺0.12mg/kg+高乌甲素16mg)、D组(芬太尼8μg/kg+高乌甲素16mg),分别加入盐酸托烷司琼注射液5mg并用生理盐水稀释至100ml。使用pcia泵注前,给予负荷量：A组吗啡5mg;B组地佐辛5mg;C组布托啡诺lmg;D组芬太尼0.05mg。pcia参数设置为2ml/h持续泵注,患者疼痛时按压自控镇痛(PCA)泵,PCA剂量0.5ml/次,锁定时间为15min,pcia实施过程中排除静脉不通畅的情况,以确保pcia的有效实施。观察并记录患者术后第1h、6h、12h、24h、36h、48h生命体征监测指标和恶心、呕吐、瘙痒、头痛头晕、呼吸抑制的发生情况,并进行双盲镇痛、舒适度和镇静评分。结果 1.VAS评分：术后1h,VAS评分C组>D组>A组>B组,且与C组相比,A、B、D组VAS评分均低,与C组相比B组VAS评分较低,有统计学差异(PD组>B组>A组,与C组比较A、B组VAS评分较低,且PA组>D组>C组,且与B组相比较,C组BCS评分较低(PD组>C组>A组,各组间无统计学意义;各组术后12h、24h、36h、48h的BCS均无显著性差异。 3.不良反应的发生情况：恶心、呕吐的发生率,A组明显多于其他组(P0.05)。结论地作辛0.6mg/kg+高乌甲素16mg行pcia,镇痛效果较好,不良反应较少,优于等效剂量的吗啡、芬太尼及布托啡诺。

关键词：地佐辛布托啡诺高乌甲素术后镇痛 pcia 妇科手术

超小剂量纳洛酮对吗啡pcia镇痛效能及副作用的影响

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中国疼痛医学杂志 2004年第6期10卷 341-344页

作者：姚鹏孟凌新崔健君中国医科大学附属第二医院麻醉科沈阳110004

目的探讨超小剂量纳洛酮对吗啡pcia镇痛效能及副作用的影响。方法104例联合阻滞麻醉下行子宫切除术的患者,术后行48小时pcia,随机分成四组(每组26例)Ⅰ组(对照组)吗啡10μg.kg-1.h-1加1.25mg氟哌利多,加生理盐水稀释至100ml;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ... 详细信息

目的探讨超小剂量纳洛酮对吗啡pcia镇痛效能及副作用的影响。方法104例联合阻滞麻醉下行子宫切除术的患者,术后行48小时pcia,随机分成四组(每组26例)Ⅰ组(对照组)吗啡10μg.kg-1.h-1加1.25mg氟哌利多,加生理盐水稀释至100ml;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别在Ⅰ组中加纳洛酮0.20μg.kg-1.h-1,0.10μg.kg-1.h-1和0.05μg.kg-1.h-1,负荷量采用0.10ml/kg的复合镇痛液,补救剂量为0.05ml/kg的复合镇痛液,双盲随访48h(若未排气观察到第一次排气)。结果(1)镇痛效能Ⅱ组在术后6h内镇痛效能明显不如Ⅰ组(P0.05)。结论纳洛酮0.05μg.kg-1.h-1可有效减少吗啡pcia的副作用,同时增强吗啡的镇痛效能。

关键词：超小剂量纳洛酮吗啡 pcia 镇痛效能副作用