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2例停用右美托咪定后立即使用pcia导致严重呼吸抑制的报道

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重庆医科大学学报 2019年第1期44卷 127-128页

作者：杨贵英彭静邓小凤邹凤梁燕刘文俊陆军军医大学新桥医院麻醉科重庆400037

右美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺素受体激动剂,具有中枢性抗交感和抗焦虑作用,能产生近似自然睡眠的镇静作用;同时具有一定的镇痛作用,且无明显呼吸抑制作用,对心、肾和脑等器官功能具有一定的保护作用。现已广泛应用于术中镇静和... 详细信息

右美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺素受体激动剂,具有中枢性抗交感和抗焦虑作用,能产生近似自然睡眠的镇静作用;同时具有一定的镇痛作用,且无明显呼吸抑制作用,对心、肾和脑等器官功能具有一定的保护作用。现已广泛应用于术中镇静和术后镇痛、诊断性操作的镇静及其他的适应证,有文献报道右美托咪定在血药浓度达到明显镇静作用时,会使潮气量下降,但呼吸频率与呼气末二氧化碳变化不明显。

关键词：严重呼吸抑制 pcia 肾上腺素受体激动剂呼气末二氧化碳镇静作用抗焦虑作用高选择性自然睡眠

右美托咪定在纳布啡联合氟比洛芬酯术后pcia中的镇痛效果

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临床麻醉学杂志 2018年第5期34卷 497-498页

作者：杨晴马传根张义轩信文启张挚樊超河南大学淮河医院麻醉科开封市475000 郑州市骨科医院麻醉科

腹腔镜联合腹壁小切口进行结直肠癌根治术，术后疼痛程度严重。术后有效的镇痛不仅能抑制交感神经兴奋降低或避免心血管系统疾病的发生率，而且可以减轻患者精神上的痛苦。

关键词：术后疼痛程度镇痛效果氟比洛芬酯 pcia 纳布啡结直肠癌根治术心血管系统疾病交感神经兴奋

PCEA和pcia在前列腺手术术后镇痛的疗效比较

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江苏医药 2011年第15期37卷 1842-1843页

作者：曾永恒秦波连云港市第二人民医院麻醉科 222023

硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（pcia）是前列腺术后的镇痛常用方法。前列腺手术切除的疼痛主要是由手术创伤、膀胱痉挛性收缩等引起,我们比较了两种镇痛方法的疗效。

关键词：前列腺手术术后镇痛 pcia PCEA 疗效硬膜外自控镇痛膀胱痉挛性收缩静脉自控镇痛

高乌甲素超前镇痛联合术后复合舒芬太尼pcia用于膝关节术后的临床观察

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高乌甲素超前镇痛联合术后复合舒芬太尼PCIA用于膝关节术后的临床...

作者：类延霞山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察高乌甲素超前镇痛联合术后复合舒芬太尼pcia在全膝关节置换术后镇痛中有无优越性方法:将60例全膝关节置换术患者随机分为三组,A组(对照组)单纯舒芬太尼pcia术后镇痛,B组应用高乌甲素复合舒芬太尼pcia术后镇痛,C组术前高乌甲素... 详细信息

目的:观察高乌甲素超前镇痛联合术后复合舒芬太尼pcia在全膝关节置换术后镇痛中有无优越性方法:将60例全膝关节置换术患者随机分为三组,A组(对照组)单纯舒芬太尼pcia术后镇痛,B组应用高乌甲素复合舒芬太尼pcia术后镇痛,C组术前高乌甲素超前镇痛并术后复合舒芬太尼pcia镇痛,分别记录术后6h,12h,24h,48h,48h静止与活动状态下视觉模拟疼痛评分(VAS),术后12h,24h,48h,72h,,1周和2周的膝关节活动度(主要记录术后主动屈曲度)以及术后出现的副作用(恶心,呕吐,皮肤瘙痒,嗜睡和注射吗啡的次数),术后2周时采用HSS表对患者进行评分。结果:对照A组单纯舒芬太尼pcia术后镇痛,因药物浓度低,术后镇痛效果差与治疗组有明显差异(Ppcia镇痛在静息状态下的镇痛效果优越于非超前镇痛组,差异有显著性(Ppcia镇痛在TKA术后的效果,通过对比不同的镇痛方案,发现治疗组在术后可达到良好的镇痛效果,并且超前镇痛的效果在一定程度上优于复合镇痛组;因此本次研究认为高乌甲素超前镇痛联合术后复合舒芬太尼pcia镇痛能有效控制TKA术后的疼痛,可达到优良的镇痛效果,安全性高,减低了术后的不良反应,可用TKA术后镇痛。

关键词： pcia 全膝关节置换术超前镇痛高乌甲素舒芬太尼

羟考酮对腹腔镜胆囊切除术患者术后P物质、5HT及pcia效果的影响

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羟考酮对腹腔镜胆囊切除术患者术后P物质、5HT及PCIA效果的影响

作者：刘艳丽华北理工大学

学位级别：硕士

目的腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)是目前胆囊手术的常规术式。LC疼痛大多需要止痛药物来缓解,多模式镇痛更能有效的缓解LC术后疼痛,术中静注加静脉自控镇痛(pcia)的方法得到广泛应用。缓解术后疼痛,最常用阿片... 详细信息

目的腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)是目前胆囊手术的常规术式。LC疼痛大多需要止痛药物来缓解,多模式镇痛更能有效的缓解LC术后疼痛,术中静注加静脉自控镇痛(pcia)的方法得到广泛应用。缓解术后疼痛,最常用阿片类药物如芬太尼家族,联合或不联合其他药物如非甾体类。羟考酮是临床上使用双阿片受体激动剂,主要激动μ和κ受体,对内脏的κ受体亲和力高,在缓解内脏术后疼痛效果正逐步得到证实。为了探讨羟考酮对腹腔镜胆囊切除患者术后P物质、5-HT以及pcia镇痛效果的影响,设计了本次试验。方法按照手术先后顺序对满足条件的患者进行编号,按照选取的随机数字表数字的奇偶进行分组。试验组为羟考酮组(O组,20例),对照组为芬太尼组(F组,20例)。手术前对患者进行访视,严格筛查入选的患者。按照腹腔镜胆囊切除术进行相应术前准备。1麻醉方法:入手术室后开放静脉通路,连接监护仪。常规监测心电图、无创动脉压、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳分压(Pet CO2)、麻醉深度双频谱指数(BIS)。麻醉诱导使用舒芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚和苯磺酸顺式阿曲库铵进行麻醉诱导。气管插管后呼吸机控制呼吸。术中采用丙泊酚-瑞芬太尼-苯磺酸顺阿曲库铵维持足够的麻醉深度。术中根据监护仪数据、Pet CO2、BIS值和病人情况给予合适的麻醉深度。液体补充严格控制。在术者取出胆囊缝皮前停麻醉维持药,O组静注盐酸羟考酮注射液0.07mg/kg,F组静注枸橼酸芬太尼0.7ug/kg注射液。病人有自主呼吸前进行吸痰,动作要规范,以免诱发躁动。达管指征后拔除气管导管,待病人完全苏醒后送入麻醉恢复室,连接pcia(羟考酮组pcia配方为:盐酸羟考酮注射液0.7mg/kg加入100ml盐酸托烷司琼氯化钠注射液中,含5mg托烷司琼;芬太尼组是枸橼酸芬太尼注射液7ug/kg加入100ml盐酸托烷司琼氯化钠注射液中)。2数据的收集方法:记录自主呼吸恢复时间和拔管时间。本试验需要抽取外周静脉血的时间为麻醉诱导前(t0)、拔管即刻(t1)、拔管后5min(t2)出恢复室(t3)四个时间点,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清中P物质和5-HT的数值。记录病人t0、t1、t2的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp02);记录患者苏醒后的躁动情况,按轻度、中度和重度给予分级。记录患者麻醉诱导前(T0)、拔管后(T1)、出恢复室(T2)、术后4h(T3)、术后12h(T4)、术后24h(T5)、术后48h(T6)七个时间点的VAS评分和Ramsay评分以及不良反应发生情况。3数据的统计学分析:应用SPSS13.0软件进行数据的统计学分析。计量资料用均数±标准差(sx±)表示,组内不同时间点比较选用方差分析,组间相同时间点比较用成组配对t检验。计数资料、率用卡方检验和确切概率法。等级资料采用秩和检验。P0.05)。2苏醒期羟考酮组躁动发生率少、程度轻,对心率、平均动脉压的稳定影响小,血氧饱和度影响较小。3 P物质和5-羟色胺拔管前后、出恢复室时羟考酮组较芬太尼组上升的慢。4术后pcia镇痛,VAS和Ramsay的评分,芬太尼组高于羟考酮组,羟考酮镇痛效果较好,适度镇静。不良反应发生率芬太尼组高于羟考酮组。结论1腹腔镜胆囊手术患者术毕前应用羟考酮,不延迟患者苏醒、不影响拔管、能减少血流动力学波动和降低躁动发生率,降低P物质和5-HT的释放,有较高的安全性,稳定麻醉苏醒期的循环,有效的缓解疼痛。2在腹腔镜胆囊手术患者术后pcia应用羟考酮,能有效镇痛减轻患者术后疼痛,较少的不良反应发生,优于常规用的芬太尼。

关键词：羟考酮 P物质 5-HT pcia 腹腔镜胆囊切除术

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利多卡因pcia用于肝脏手术病人术后镇痛

利多卡因PCIA用于肝脏手术病人术后镇痛

作者：莫科林广西医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨利多卡因复合芬太尼和曲马多用于肝脏手术病人术后静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia, pcia）的应用效果及对病人术后康复的影响。方法：选择全麻下行肝部分切除术病人60例，随机分3组（n=20）：A组（... 详细信息

目的：探讨利多卡因复合芬太尼和曲马多用于肝脏手术病人术后静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia, pcia）的应用效果及对病人术后康复的影响。方法：选择全麻下行肝部分切除术病人60例，随机分3组（n=20）：A组（自控镇痛实验组），用药为利多卡因200mg、芬太尼0.5mg、曲马多500mg、氟哌利多5mg复合镇痛液加生理盐水至150ml。B组（自控镇痛对照组），用药为芬太尼0.5mg、曲马多500mg、氟哌利多5mg复合镇痛液加生理盐水至150ml。C组（传统镇痛组），根据病人需要肌注曲马多或哌替啶镇痛。所有病人统一手术方法及麻醉方法，术后按各组镇痛方法进行术后镇痛。采用视觉模拟评分法（VAS）评价病人术后2h、4h、8h、24h、48h及72h镇痛效果（安静及咳嗽时VAS），PCA按压次数，病人术后第一次排气时间，镇静、恶心、呕吐人数及评分。于术前一天、术后24小时、72小时抽血检查肝功能(ALT、AST)、肾功能（尿素、肌酐）及动脉血气分析。结果：VAS评分显示A组及B组均显著低于C组（P＜0.05），A组与B组相比术后2小时咳嗽时VAS评分有显著差异，其余时点静息和咳嗽时评分无显著性差异。A组术后第一次排气时间显著短于B组（P＜0.05），A组与C组对比无显著性差异。三组患者在术后24h及72h的AST及ALT值差异无显著性，术后尿素、肌酐值差异无显著性，A、B两组术后肺通气、换气功能无明显差异。结论：肝部分切除术术后pcia中添加利多卡因可缩短患者术后排气时间，促进术后肠功能恢复，缓解术后咳嗽时疼痛程度，对肝、肾、呼吸功能无明显影响，但不能改善术后静息时镇痛效果及减少阿片类药物的使用量。

关键词：利多卡因肝部分切除术 pcia 肠功能

瑞芬太尼pcia与罗哌卡因PCEA在中期妊娠引产术中的应用

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临床麻醉学杂志 2011年第2期27卷 191-192页

作者：孙冰张丕兴田瑞云孙静波纪绪师黄雪芹青岛市第八人民医院麻醉科 266100 青岛市第八人民医院妇科 266100

目前硬膜外阻滞用于分娩镇痛的技术已经十分成熟。但有些孕妇由于不愿意接受椎管内穿刺或存在某些椎管内阻滞的禁忌证，不能接受椎管内阻滞镇痛。而瑞芬太尼静脉自控镇痛（pcia）为这类孕妇提供了一个良好的选择。本研究将瑞芬太尼pcia... 详细信息

目前硬膜外阻滞用于分娩镇痛的技术已经十分成熟。但有些孕妇由于不愿意接受椎管内穿刺或存在某些椎管内阻滞的禁忌证，不能接受椎管内阻滞镇痛。而瑞芬太尼静脉自控镇痛（pcia）为这类孕妇提供了一个良好的选择。本研究将瑞芬太尼pcia用于中期妊娠引产术中，通过与硬膜外阻滞白控镇痛（PCEA）的比较，旨在研究其应用的有效性与安全陛。

关键词：中期妊娠引产术瑞芬太尼 pcia PCEA 罗哌卡因应用椎管内阻滞硬膜外阻滞

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舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛对泌乳素的影响

上海医学 2008年第4期31卷 287-288页

作者：马传根郭素莲徐海霞河南大学麻醉与危重病医学研究所河南大学淮河医院麻醉科

产后尽早泌乳是确保婴儿母乳喂养的关键,而泌乳和射乳必须在泌乳素(PRL)及催产素共同作用下完成,影响两者分泌的因素较多,如疼痛、焦虑、紧张、交感神经兴奋等均可抑制其分泌。剖宫产术后疼痛势必抑制产妇血浆PRL的分泌。本研究旨在比... 详细信息

产后尽早泌乳是确保婴儿母乳喂养的关键,而泌乳和射乳必须在泌乳素(PRL)及催产素共同作用下完成,影响两者分泌的因素较多,如疼痛、焦虑、紧张、交感神经兴奋等均可抑制其分泌。剖宫产术后疼痛势必抑制产妇血浆PRL的分泌。本研究旨在比较舒芬太尼用于剖宫产术后患者静脉自控镇痛(pcia)和患者硬膜外自控镇痛(PCEA)对血浆PRL水平的影响。

关键词：舒芬太尼对照组剖宫产术后镇痛 PCEA pcia 泌乳素

芬太尼自控静脉镇痛用于晚期肿瘤患者的临床研究

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现代预防医学 2010年第10期37卷 1986-1987+1989页

作者：李金玉李广明安礼俊郑国龙江苏南京医科大学附属淮安第一人民医院麻醉科

[目的]探讨晚期肿瘤患者长时间持续应用芬太尼自控静脉镇痛(pcia)的芬太尼用药量变化情况。为晚期肿瘤患者芬太尼pcia提供更好的用药指导,以保证其的镇痛效果和用药安全。[方法]选择中度到重度连续性疼痛、口服镇痛药或间断肌肉注射镇... 详细信息

[目的]探讨晚期肿瘤患者长时间持续应用芬太尼自控静脉镇痛(pcia)的芬太尼用药量变化情况。为晚期肿瘤患者芬太尼pcia提供更好的用药指导,以保证其的镇痛效果和用药安全。[方法]选择中度到重度连续性疼痛、口服镇痛药或间断肌肉注射镇痛药已不能满足镇痛需求的晚期肿瘤患者80例。在达到大致相同的镇痛评分和镇静评分状态下,记录每天芬太尼消耗量的变化情况(共30d),同时观察各年龄段患者之间及男、女患者之间用药量差异。[结果]同一观察组患者芬太尼需求量呈现明显的逐渐递增态势,各年龄段患者之间及男、女患者之间芬太尼需求量无明显差异;患者夜间芬太尼需求量较白天略多。本组患者在用药过程中没有出现呼吸抑制等严重并发症。[结论]晚期肿瘤患者长时间持续应用芬太尼pcia的芬太尼用量呈现明显的逐渐递增态势,这种明显的逐渐递增态势不受患者年龄和性别影响;应用芬太尼pcia安全且镇疼效果确切。

关键词：晚期肿瘤芬太尼 pcia