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罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的研究

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罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的研究

作者：李仁淑延边大学

学位级别：硕士

目的研究罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛 (pcea)无痛分娩的效果及对应激反应的影响。方法选开始进入活跃期的头位单胎初产妇，自愿接受无痛分娩的产妇 40例作为试验组，不愿接受无痛分娩的产妇中随机抽取9例作为对照组。试验组在硬膜... 详细信息

目的研究罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛 (pcea)无痛分娩的效果及对应激反应的影响。方法选开始进入活跃期的头位单胎初产妇，自愿接受无痛分娩的产妇 40例作为试验组，不愿接受无痛分娩的产妇中随机抽取9例作为对照组。试验组在硬膜外镇痛时随机分别接受0.1％的罗哌卡因(R)、或布比卡因(B)。试验组在30min后开启PCA 泵，药物为0.1％R或B加1μg/ml芬太尼(F)的混合液，连续背景剂量为8ml/h，单次剂量(bolus)2ml，锁定时间15min。进行pcea。观察镇痛情况，运动阻滞程度、产程时间、胎心率、分娩方式、产后出血量、Apgar评分、测定脐动脉血气中PH、PO、PCO、BE-B水平和体内皮质醇、血糖、胰岛素含量。结果试验组疼痛视觉模拟评分(Visual anlogue Scale，VAS)与对照组之间有显著性差异(P＜0.01)。R组 t 与 B组之间MS无显著性差异(P＞0．05)。0．l％R与 B不影响产程、产力，对新生儿安全。试验组R组与B组之间下肢运动神经阻滞评分(Modified bromage sCore，MBS)无显著性差异汐＞0．05人但B组会阴侧切率高。对照组皮质醇、血糖、胰岛素／血糖比值的变化显著，但试验组变化小，并且B组变化大于R组。结论门)pcea下用0．1％R＋lpg／m1F 工或 0．1肥门收加卜混合液进行可行走的无痛分娩，安全有效，并有效地抑制应激反应;u)罗咙卡因的运动阻滞轻于布比卡因;门)罗咙卡因对应激反应的抑制忧于布比卡因。

关键词：罗哌卡因可行走镇痛分娩应激反应 pcea

妊高征患者剖宫产术后硬膜外自控镇痛对一氧化氮和内皮素的影响

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临床麻醉学杂志 2004年第10期20卷 595-597页

作者：史文文王建波吕跃凤王连文于金香张全意滨州医学院附属医院麻醉科山东省滨州市256603 滨州医学院附属医院妇产科山东省滨州市256603 滨州医学院附属医院检验科山东省滨州市256603

目的探讨硬膜外自控镇痛(pcea)对妊高征患者剖宫产术后血清一氧化氮(NO)和血浆内皮素(ET)的影响。方法 20例中、重度妊高征患者随机分成两组,Ⅰ组术后采用pcea,Ⅱ组术后肌注哌替啶。于术前、术毕、术后24 h和48 h记录收缩压(SBP)、舒张... 详细信息

目的探讨硬膜外自控镇痛(pcea)对妊高征患者剖宫产术后血清一氧化氮(NO)和血浆内皮素(ET)的影响。方法 20例中、重度妊高征患者随机分成两组,Ⅰ组术后采用pcea,Ⅱ组术后肌注哌替啶。于术前、术毕、术后24 h和48 h记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),并抽取肘静脉血测NO和ET。结果两组患者术毕、术后24 h和48 h的SBP和DBP均较术前明显降低(P0.05);两组患者术毕、术后24 h和48 h ET较术前明显降低(P0.05)。结论 pcea能降低妊高征患者剖宫产术后ET水平,并使血压降低,对NO无明显影响。

关键词：剖宫产术后患者术前 ET 妊高征硬膜外自控镇痛 pcea 内皮素一氧化氮 SBP

曲马多两种应用途径的镇痛效果观察(附60例报告)

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山东医药 2001年第10期41卷 35-36页

作者：孟冬梅范莉王芹黄启祥山东大学医学院山东济南250012 济南市历下区人民医院济南市中心医院

近年来，术后镇痛发展迅速，方法多种多样，患者自控静脉镇痛（PCIA）与患者自控硬膜外镇痛（pcea）的应用已倍受重视，但对创伤小，术后恢复较快的患者，选择易于被患者接受的术后镇痛方式也十分重要。

关键词：患者自控静脉镇痛 PCIA 自控硬膜外镇痛 pcea 曲马多镇痛药

胆囊切除术后自控镇痛对患者血糖和胰岛素水平的影响及护理

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山东医药 2002年第32期 9-10页

作者：钟士銮蔡艳钟美枣庄市立医院枣庄市立二院山东枣庄 277102

手术应激引起的高血糖、高代射状态,已引起广大医护工作者的关注。我们观察了术后自控镇痛(pcea)患者手术前后血糖(BS)、胰岛素(INS)变化,并探讨护理对策。1 资料与方法1.1 一般资料观察对象为51例综合评级Ⅰ～Ⅱ级、择期在硬膜外麻醉... 详细信息

手术应激引起的高血糖、高代射状态,已引起广大医护工作者的关注。我们观察了术后自控镇痛(pcea)患者手术前后血糖(BS)、胰岛素(INS)变化,并探讨护理对策。1 资料与方法1.1 一般资料观察对象为51例综合评级Ⅰ～Ⅱ级、择期在硬膜外麻醉下行胆囊切除术患者,男20例,女31例;年龄32～56岁;均无内分泌疾病,近期未使用激素类药物。

关键词：患者胰岛素多肽自控镇痛应激反应 pcea 血糖

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子宫切除术后3种不同镇痛方法的临床比较

中国妇幼保健 2006年第22期21卷 3178-3179页

作者：刘雪飞吉林省长春市妇产科医院 130042

目的观察对子宫切除术病人实施3种不同的镇痛方式的临床效果。方法将采用腰-硬联合麻醉(CSEA)的行子宫切除术的60例病人随机分为3组,A组术后镇痛治疗遵医嘱以哌替啶1mg/kg肌肉注射;B组于手术结束时经硬膜外导管注入0.5%布比卡因5ml+氟... 详细信息

目的观察对子宫切除术病人实施3种不同的镇痛方式的临床效果。方法将采用腰-硬联合麻醉(CSEA)的行子宫切除术的60例病人随机分为3组,A组术后镇痛治疗遵医嘱以哌替啶1mg/kg肌肉注射;B组于手术结束时经硬膜外导管注入0.5%布比卡因5ml+氟哌利多2mg+芬太尼0.1mg,行单次硬膜外术后镇痛;C组于手术结束时保留硬膜外导管,接镇痛输注泵行术后硬膜外自控镇痛(pcea)。结果C组病人VAS评分明显低于A组和B组(Ppcea用于子宫切除术后的疼痛治疗安全有效。

关键词：子宫切除 CSEA pcea

比较曲马多和吗啡在老年人贲门手术后pcea镇痛效果及对肺功能的影响

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临床麻醉学杂志 2003年第5期19卷 303-304页

作者：沈浩裘毅敏李士通上海市第一人民医院麻醉科 200080

病人自控硬膜外镇痛（pcea）现在已经被广泛的应用于临床手术后镇痛治疗。本文通过临床观察和测定，比较曲马多和吗啡在老年患者贲门手术后镇痛效果及对肺功能、PaO_2、PaCO_2的曩以及在治疗中出现的不良反应。

关键词：曲马多吗啡老年人贲门手术 pcea 肺功能硬膜外穿刺

髌骨内固定术后联合pcea早期CPM装置的应用

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广东医学 2002年第5期23卷 501-502页

作者：成本强陈友明龙朝仪欧阳文博广东省肇庆市第一人民医院骨科 526021 广东省肇庆市第一人民医院麻醉科 526021

目的　探讨髌骨骨折克氏针张力带钢丝内固定联合患者自控硬膜外镇痛 (pcea) ,早期应用持续被动运动 (CPM)进行关节功能锻炼的效果。方法　 41例髌骨骨折患者均采用克氏针张力带钢丝内固定 ,术后联合pcea ,安装CPM装置进行功能锻炼。结... 详细信息

目的　探讨髌骨骨折克氏针张力带钢丝内固定联合患者自控硬膜外镇痛 (pcea) ,早期应用持续被动运动 (CPM)进行关节功能锻炼的效果。方法　 41例髌骨骨折患者均采用克氏针张力带钢丝内固定 ,术后联合pcea ,安装CPM装置进行功能锻炼。结果　随访 1～ 2年 ,骨折全部愈合 ,术后 4～ 12个月取出内固定 ,无皮肤哆开、坏死 ,无切口感染 ,无张力带松脱等并发症 ,2例皮肤被针尾戳穿 ;膝关节功能优良率 97%。结论　髌骨骨折患者采用克氏针张力带钢丝内固定 ,联合pcea ,配合早期CPM锻炼膝关节功能 ,相对无痛 ,术后骨折愈合快 ,功能恢复良好。

关键词：内固定镇痛持续被动运动髌骨骨折 pcea CPM装置

PCIA、pcea对病人应激反应影响的研究

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中国实验诊断学 2011年第1期15卷 158-159页

作者：赵成文南栗岩吴奕涵姜欣张艳春北华大学第二附属医院吉林吉林市132021

术后患者自控镇痛（PCA）在我国已普遍应用,而静脉途径（PCIA）给药和硬膜外途径（pcea）给药是两种最常见的给药方法 ,本文旨在观察术后PCI-A、pcea临床效能的基础上,以皮质醇、血糖为应激反应的判断指标,

关键词：应激反应 pcea PCIA 术后患者自控镇痛给药方法硬膜外途径静脉途径临床效能

吗啡氟哌利多用于腹部手术后pcea的效果观察

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陕西医学杂志 2004年第2期33卷 143-144页

作者：金伶俐丁伟玲西安铁路中心医院麻醉科西安710054

目的 :观察腹部手术后两种不同的药物用于病人自控硬膜外镇痛 ( pcea)的镇痛效果和安全性以及探讨可行的用药方法。方法 :60例择期腹部手术后患者。 ASA I～级 ,根据术后镇痛用药不同 ,随机分为两组。 A组 ( n=30 ) 0 .1 875 %布比卡... 详细信息

目的 :观察腹部手术后两种不同的药物用于病人自控硬膜外镇痛 ( pcea)的镇痛效果和安全性以及探讨可行的用药方法。方法 :60例择期腹部手术后患者。 ASA I～级 ,根据术后镇痛用药不同 ,随机分为两组。 A组 ( n=30 ) 0 .1 875 %布比卡因 1 0 0 ml,B组 ( n=30 ) 0 .1 875 %布比卡因 1 0 0 ml加吗啡 8mg加氟哌利多 5 mg。术中均采用连续性硬膜外麻醉。手术结束时接一次性国产镇痛泵行 pcea,术后 2 4 h、36h、48h采用视觉模拟评分( VAS)评估静息和咳嗽时镇痛效果 ,并记录镇痛过程中各种副作用的发生情况。结果 :术后2 4 h内两组均有良好的镇痛效果 ,在静息和咳嗽时 ,VAS评分两组均无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。36～ 48h VAS评分 A组 >B组 ,两组有显著差异 ( P<0 .0 1 )。A组恶心呕吐、皮肤瘙痒、发生率明显高于 B组。结论 :两组均有明确的镇痛效果。术中 B组局麻药伍用阿片类对切口痛、内脏痛均有满意的镇痛效果。辅以氟哌利多 ,增强了镇痛作用 ,降低了吗啡的不良反应。

关键词：吗啡氟哌利腹部手术 pcea 术后镇痛连续硬膜外麻醉