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尿PCA3评分联合pca3-G、fPSA和%fPSA在可疑前列腺癌患者中的诊断价值

尿PCA3评分联合PCA3-G、fPSA和%fPSA在可疑前列腺癌患者中的诊断...

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作者：姜松南京医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨尿PCA3评分联合pca3-G、fPSA和%fPSA在可疑前列腺癌患者中的诊断价值,避免重复活检。方法:对我院96例可疑前列腺癌患者进行血清t PSA和fPSA测定。所有患者均采集尿液,采用实时定量RT-PCR方法检测PSA、GAPDH和pca3 m RNA的表达... 详细信息

目的:探讨尿PCA3评分联合pca3-G、fPSA和%fPSA在可疑前列腺癌患者中的诊断价值,避免重复活检。方法:对我院96例可疑前列腺癌患者进行血清t PSA和fPSA测定。所有患者均采集尿液,采用实时定量RT-PCR方法检测PSA、GAPDH和pca3 m RNA的表达。通过经会阴前列腺穿刺活检进行病理学诊断。采用ROC曲线（Receiver Opera tor Characteristic Curve）分析尿PCA3评分（1000×pca3/PSA）、pca3-G评分（1000×pca3/GADPH）及联合指标（LR=log（log pca3）+log（pca3-G）+lo gfPSA+log%fPSA）的诊断能力。结果:96名患者中,51名被诊断为前列腺癌,其余45名诊断为前列腺增生或前列腺炎。依据病理结果将这96名患者分为前列腺癌组和非前列腺癌组。两组患者血清fPSA、%fPSA和pca3-G评分差异有统计学意义（P＜0.05）,而两组患者的t PSA无统计学差异（P=0.08）。联合指标（fPSA、对数转换的PCA3评分和pca3-G评分）的AUC为0.79,显著大于对数转换的PCA3评分和pca3-G评分的AUC值。虽然联合指标的特异度为0.864,但敏感度与其他两种指标一致（0.646）。结论:联合指标（PCA3评分联合pca3-G、fPSA和%fPSA）可提高前列腺癌初诊诊断率。与常规pca3计算方式相比,采用GADPH作为管家基因,前列腺癌和非前列腺癌患者间的PSA m RNA水平存在差异,而常规计算方式两组间的PSA m RNA水平无明显差异,我们应开发新的前列腺癌检查指标或检测方法,比如新的标准的pca3计算方法和适当的管家基因,以供今后的临床指导。

关键词：前列腺癌 PCA3评分 fPSA

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尿液pca3基因在前列腺癌中的临床价值探讨

尿液PCA3基因在前列腺癌中的临床价值探讨

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作者：陈乐生苏州大学

学位级别：硕士

目的:研究表明,血清前列腺特异性抗原(PSA)作为前列腺癌(pca)的诊断测试的性能特征较差,前列腺癌更精确的诊断有待进一步研究新的生物标志物,pca筛查和诊断将受益于更高特异性的其他生物标志物如前列腺癌基因3(pca3),pca3是一种前列腺... 详细信息

目的:研究表明,血清前列腺特异性抗原(PSA)作为前列腺癌(pca)的诊断测试的性能特征较差,前列腺癌更精确的诊断有待进一步研究新的生物标志物,pca筛查和诊断将受益于更高特异性的其他生物标志物如前列腺癌基因3(pca3),pca3是一种前列腺特异性非编码mRNA,我们将研究pca3在尿液中的表达情况及其与前列腺癌相关临床特征的关系。方法:本研究收集2019年6月至2020年8月我院行前列腺穿刺活检的232例住院患者,穿刺前均行标准前列腺按摩后收集尿液标本,经纳入、排除标准最终纳入189例患者作为实验对象,通过检测尿液中pca3 mRNA的表达量,分析PSA灰区间(4～10ng/ml)pca、BPH两组患者的尿液pca3mRNA的表达差异,绘制ROC曲线,评估pca3及其评分的诊断效能,与血清PSA做比较,进一步了解pca患者尿液中pca3 mRNA的表达与Gleason评分、肿瘤体积等临床特征的关系。结果:研究的患者共189例,其中pca 115例,BPH 74例,血清PSA灰区间共74例,28例为pca患者,46例为BPH患者。1.尿液pca3 mRNA基因的表达量在两组患者中存在统计学差异(Ppca3曲线下面积为0.734,与血清PSA的ROC曲线下面积0.576之间,存在统计学差异(0.734 vs 0.576,p=0.001),当临界值定义为2.635,尿液pca3mRNA在PSA灰区间前列腺癌诊断的敏感度为75.0%,特异度为82.6%,阳性预测值为72.4%,阴性预测值为84.4%。2.根据Gleason评分,分为>7组和≤7组两组,中位数pca3表达量(log copy)分别是(10.91 VS 3.37),尿液pca3表达量在两组患者中存在统计学差异(P3 mRNA 与 Gleason评分呈正相关Cr=0.677,p3.分析穿刺阳性针数与前列腺癌患者尿液中pca3 mRNA的表达差异的关系,结果发现,穿刺阳性针数>4针组的患者尿液中pca3 mRNA的表达量显著高于穿刺阳性针≤4针组(Ppca3 mRNA与穿刺阳性针数呈正相关(r=0.742,ppca3表达存在一定关系,尿液pca3表达在癌组织体积>0.5cm3组中高于体积≤0.5cm3组(Ppca3与癌组织体积呈正相关(r=0.613,pPCA3评分的诊断效能,对入组的189例患者,其中前列腺癌115例,计算其PCA3评分,尿PCA3评分=pca3/PSA的相对量×103,对数据进行统计学分析,绘制ROC曲线,PCA3评分曲线下面积为0.813,血清PSA曲线下面积为0.622,两者差异显著,差别具有统计学意义(PPCA3评分截断值定为40.1时,兼顾了灵敏度和特异度,98例前列腺癌患者处于截断值以上,敏感性为85.2%,截断值以下有59例前列腺增生患者,特异性为79.7%,阳性预测值86.0%,阴性预测值77.6%。血清PSA截断值定为10.0时,敏感性、特异性为73.9%,64.9%。卡方检验统计分析显示,尿液PCA3评分敏感性和特异性均高于血清PSA,尿液PCA3评分具有中等的一致性(Kappa=0.67),而血清PSA一致性偏低(Kappa=0.38)。结论:1.尿液pca3 mRNA的高表达有助于区别前列腺癌和前列腺增生,当血清PSA处于灰区(4～10ng/ml)范围内,与PSA相比,检测尿液pca3的表达对pca患者具有更好的早期诊断价值。2.尿液pca3表达水平与前列腺癌病理分级、肿瘤体积存在着一定关系,尿液中pca3的表达水平越高,患者Gleason评分相应升高;尿液中pca3的表达水平越高,病理证实穿刺阳性针数越多;尿液pca3的表达水平越高;可检测的肿瘤体积越大,癌症侵袭性可能越高。3.在前列腺癌诊断中,尿PCA3评分与血清tPSA相比,尿PCA3评分可能有更好的临床应用价值。4.应用实时定量PCR方法检测尿液中pca3 mRNA表达有望作为前列腺癌诊断技术在临床中推广应用。

关键词： pca3基因尿液pca3 PCA3评分前列腺癌

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尿液pca3检测在前列腺癌早期诊断及筛查中的临床意义

尿液PCA3检测在前列腺癌早期诊断及筛查中的临床意义

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作者：谢广进苏州大学

学位级别：硕士

目的:研究前列腺按摩后收取的尿液中pca3、PSA的表达情况,并阐述PCA3评分在前列腺癌的早期诊断及筛查中的临床意义。方法:经前列腺穿刺后病理明确为前列腺癌的患者50例,为A组;经穿刺病理明确前列腺增生的患者60例,为B组;经前列腺液检查... 详细信息

目的:研究前列腺按摩后收取的尿液中pca3、PSA的表达情况,并阐述PCA3评分在前列腺癌的早期诊断及筛查中的临床意义。方法:经前列腺穿刺后病理明确为前列腺癌的患者50例,为A组;经穿刺病理明确前列腺增生的患者60例,为B组;经前列腺液检查后确诊前列腺炎患者54例,为C组;健康男性志愿者29例,为D组;收集各组前列腺按摩后第一次尿液,分离细胞,采取荧光PCR法检测尿液中pca3、PSA表达情况,进而计算出pca3基因与PSA基因的表达量比值。结果:(1)经ROC曲线统计学分析,显示PCA3评分曲线下面积为0.831,PCA3评分cutoff取40.1518时,诊断敏感度为82.4%,特异性77.8%。对于血清PSA水平,ROC统计分析,PSA曲线下面积为0.66,两者差异显著。(2)B组、C组和D组的尿液中PCA3评分的阳性率为8.70%,5.56%,0%,而A组的尿液中PCA3评分阳性率为84.21%,A组分别与B组、C组、D组比较,差异具有明显统计学意义(P3)在110例前列腺穿刺结果中,尿PCA3评分的敏感性、特异性分别为75.00%、85.14%,血清t PSA的敏感性、特异性分别为50.75%、62.79%。结论:前列腺按摩后尿液pca3在前列腺癌患者中高表达,它具有更高的敏感性及更强的特异性,这将会减少不必要的穿刺操作;前列腺按摩后尿液pca3检测在诊断和筛查早期前列腺癌具有重要临床意义,尿液PCA3评分作为一种新型的前列腺癌肿瘤标志物,在未来医疗中将会得到广泛推广。

关键词：前列腺癌 pca3 PCA3评分 PSA

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