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palbi评分和ALBI评分对经皮冠状动脉介入治疗患者远期预后的预测

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PALBI评分和ALBI评分对经皮冠状动脉介入治疗患者远期预后的预测

作者：马艳艳新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探讨血小板-白蛋白-胆红素(palbi)评分和白蛋白-胆红素(AL BI)评分与接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者远期预后的关系。方法:入选2008年1月至2016年12月之间就诊于新疆医科大学第一附属医院心脏中心接受PCI治疗的冠心... 详细信息

目的:本研究旨在探讨血小板-白蛋白-胆红素(palbi)评分和白蛋白-胆红素(AL BI)评分与接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者远期预后的关系。方法:入选2008年1月至2016年12月之间就诊于新疆医科大学第一附属医院心脏中心接受PCI治疗的冠心病患者共6050例,收集临床资料,根据纳入标准及排除标准,最终纳入本研究5827例患者,并计算palbi评分及ALBI评分。主要终点事件是长期死亡率,包括全因死亡事件(ACM)和心源性死亡事件(CM),次要终点事件为主要心脑血管事件(MACCEs)、主要心血管事件(MACEs)、出血、再入院等事件。平均随访时间(35.9±22.6)个月。采用回顾性队列研究的方法分析palbi评分、ALBI评分与终点事件的关系以及对冠心病PCI术后患者远期预后的关系。结果:palbi及ALBI评分组在冠心病家族史、总胆固醇、甘油三酸酯、低密度胆固醇脂蛋白、射血分数及左心室舒张末期直径方面均有显著差异。随访期间共发生ACM事件297例,CM事件239例,MACCEs事件824例,MACEs事件749例。随着palbi评分的增加,CM事件发生率增加,ACM、MACCEs、MACEs、出血及再入院事件的发生率三组间无统计学差异,但多因素分析发现,相较于palbi评分较低组,较高的palbi组全因死亡率增加1.77倍(HR=1.77[1.236-2.536],P=0.002),心源性死亡率增加2.028倍(H R=2.028[1.377-2.988],P评分的增加,ACM,CM事件发生率增加,MACCEs、MACEs、出血及再入院事件的发生率组间无统计学差异;多因素分析显示:与ALBI低评分组比较,较高ALBI评分组全因死亡率增加1.371倍(HR=1.371[1.0-2-1.842],P=0.036)、心源性死亡率增加1.666倍(HR=1.666[1.171-2.371],P=0.005)。因此,较高的palbi及AL BI评分是冠心病PCI术后患者长期死亡的预测指标。结论:palbi及ALBI评分与PCI术后不良预后相关,可以预测接受PCI治疗的冠心病患者的远期不良结局。

关键词： palbi评分 ALBI评分冠心病经皮冠状动动脉介入治疗预后

palbi评分联合腹水PMN%对肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的预测价值

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胃肠病学和肝病学杂志 2023年第10期32卷 1143-1146,1151页

作者：路越虹吴克俭徐州医科大学临床医学院江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院消化内科

目的分析肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的危险因素,并探讨血小板-白蛋白-胆红素(platelet-albumin-bilirubin,palbi)评分联合腹水多形核细胞百分比(polymorphonuclear percentage,PMN%)对肝硬化并发SBP的预测价值。方法选取2018年1月至2022年1月于徐州医科大学附属医院确诊为肝硬化腹水患者242例,SBP组67例,非SBP组175例。收集患者的一般资料、合并症及实验室指标。通过多因素二元Logistic回归模型筛选出独立危险因素,绘制ROC曲线获得最佳临界值并评估其预测价值。结果非SBP组的腹水ALB显著高于SBP组(Ppalbi评分、白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分、Child-Pugh评分、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)均明显低于SBP组(Ppalbi评分、PMN%是其独立危险因素(Ppalbi评分、腹水PMN%及两者联合诊断SBP的曲线下面积分别为0.740、0.839和0.918;灵敏度分别为68.7%、70.1%和85.1%;特异度分别为73.7%、85.1%和86.2%。结论palbi评分联合腹水PMN%对肝硬化腹水患者发生SBP具有较高的预测价值。

关键词：肝硬化腹膜炎 palbi评分

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palbi评分在肝癌患者中的临床应用现状

胃肠病学和肝病学杂志 2022年第12期31卷 1342-1345,1352页

作者：陈怡施荣杰张凤莲杨开霞大理大学第一附属医院消化内科云南大理671000

肝癌是世界上第六常见的恶性肿瘤,也是全球癌症死亡的第三大原因。对于肝癌患者,无论采取任何治疗方式,均应评估患者的肝功能及治疗后并发症。目前许多肝功能储备模型被广泛应用于肝病患者的肝功能评估,但均有不可消除的局限性,所以人... 详细信息

肝癌是世界上第六常见的恶性肿瘤,也是全球癌症死亡的第三大原因。对于肝癌患者,无论采取任何治疗方式,均应评估患者的肝功能及治疗后并发症。目前许多肝功能储备模型被广泛应用于肝病患者的肝功能评估,但均有不可消除的局限性,所以人们迫切需要新的肝功能评估模型。血小板-白蛋白-胆红素(platelet-albumin-bilirubin,palbi)评分是近年来提出的评估肝功能的新方法。该评分使用简单、客观的参数,可以将患者肝功能分层分级,更准确地评估患者的预后和生存。目前已有研究支持palbi评分与肝癌患者肝切除术后、射频消融疗法、经动脉化疗栓塞、放射治疗、肝移植和靶向治疗的预后相关。现就国内外在该领域的研究,对palbi评分在肝癌患者肝功能评估中的研究进展作一概述。

关键词： palbi评分 ALBI评分肝癌肝功能储备模型

palbi评分对肝硬化合并急性上消化道出血患者短期预后的预测价值

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临床肝胆病杂志 2021年第7期37卷 1578-1581页

作者：徐陈蒋淼复旦大学附属金山医院消化内科上海201508

目的评估血小板-白蛋白-胆红素评分(palbi)对肝硬化合并急性上消化道出血患者30 d内死亡的预测价值。方法回顾性收集2016年1月—2020年2月在复旦大学附属金山医院因急性上消化道出血入院的211例肝硬化患者,根据30 d内生存情况分为死亡组... 详细信息

目的评估血小板-白蛋白-胆红素评分(palbi)对肝硬化合并急性上消化道出血患者30 d内死亡的预测价值。方法回顾性收集2016年1月—2020年2月在复旦大学附属金山医院因急性上消化道出血入院的211例肝硬化患者,根据30 d内生存情况分为死亡组(n=24)和生存组(n=187),收集患者的流行病学资料(年龄、性别等)和实验室检查资料(血常规、肝肾功能、凝血功能等),计算入院时的palbi、ALBI、CTP和MELD评分,比较两组间评分是否存在差异。计量资料两组间比较采用t检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)衡量模型的预测能力。AUC的比较采用DeLong检验。结果死亡组palbi、ALBI、CTP和MELD评分分别为-1.47±0.35、-0.74±0.49、10.25±1.98、17.25±4.68,生存组palbi、ALBI、CTP和MELD分值分别为-1.94±0.36、-1.38±0.51、8.06±1.70、11.63±4.83,死亡组各项评分均明显高于生存组(P值均palbi、ALBI、CTP和MELD评分的ROC曲线下面积分别为0.827、0.824、0.790、0.811,AUC两两比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论palbi评分对肝硬化合并急性上消化道出血30 d内死亡的预测表现良好,与CTP和MELD评分相当。

关键词：肝硬化出血 palbi评分预后

基于palbi评分的分级护理在肝硬化上消化道出血患者中的应用

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齐鲁护理杂志 2023年第5期29卷 74-77页

作者：段双霞王云溪刘红新乡市中心医院新乡医学院第四临床学院河南新乡453000

目的:探讨基于血小板-白蛋白-胆红素(palbi)评分的分级护理在肝硬化上消化道出血患者中的应用效果。方法:选取2020年6月1日~2022年6月30日收治的224例肝硬化上消化道出血患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组各112例... 详细信息

目的:探讨基于血小板-白蛋白-胆红素(palbi)评分的分级护理在肝硬化上消化道出血患者中的应用效果。方法:选取2020年6月1日~2022年6月30日收治的224例肝硬化上消化道出血患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组各112例,对照组采用常规护理,观察组采用基于palbi评分的分级护理干预;比较两组止血效果、并发症发生情况,入院后一天、出院前一天、随访3个月的负性情绪[采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。结果:观察组出血次数少于对照组(P评分均低于入院后一天(Ppalbi评分的分级护理可缩短上消化道出血重症患者的抢救准备时间、止血时间,提高护理效果,减少并发症的发生,缓解其负性情绪。

关键词：肝硬化上消化道出血 palbi评分分级护理

血小板-白蛋白-胆红素指数(palbi)联合AIMS65评分对肝硬化并发急性上消化道出血患者短期预后的预测价值

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 298-305页

作者：戴天骄李静锦州医科大学附属第一医院研究生培养基地辽宁锦州121000 锦州医科大学附属第一医院消化内科二病区辽宁锦州121000

目的探讨血小板-白蛋白-胆红素指数(palbi)联合AIMS65评分对肝硬化并发急性上消化道出血(AUGIB)患者入院后6周内再出血及死亡的预测价值。方法选取2021年2月—2022年10月在锦州医科大学附属第一医院住院治疗的肝硬化并发AUGIB患者238例... 详细信息

目的探讨血小板-白蛋白-胆红素指数(palbi)联合AIMS65评分对肝硬化并发急性上消化道出血(AUGIB)患者入院后6周内再出血及死亡的预测价值。方法选取2021年2月—2022年10月在锦州医科大学附属第一医院住院治疗的肝硬化并发AUGIB患者238例,所有纳入患者均随访6周,根据预后情况分为死亡组(n=65)和生存组(n=173)、未再出血组(n=149)和再出血组(n=89)。收集患者的一般资料及实验室指标(血常规,肝、肾功能及凝血指标等),计算入院时的palbi评分、AIMS65评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、终末期肝病模型(MELD)评分。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ2检验。采用多因素Logistic回归模型分析肝硬化并发AUGIB患者入院治疗后6周内死亡或再出血的危险因素。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)评估各评分系统的预测效能;AUC的比较采用DeLong检验。结果死亡组和生存组患者比较,呕血、既往有静脉曲张病史、Alb、TBil、INR、Cr、PT、收缩压、palbi评分、AIMS65评分、CTP评分和MELD评分差异均有统计学意义(P值均palbi评分(OR=4.49,95%CI:1.48~13.64,P=0.008)及AIMS65评分(OR=3.85,95%CI:2.35~6.30,P评分预测生存情况的ROC曲线结果显示,CTP评分、MELD评分、palbi评分、AIMS65评分、palbi联合AIMS65评分的AUC分别为0.758、0.798、0.789、0.870、0.888,其中palbi联合AIMS65评分的AUC明显高于4种评分单独预测的AUC(P值均palbi评分、AIMS65评分、CTP评分和MELD评分差异均有统计学意义(P值均palbi评分(OR=2.41,95%CI:1.17~4.95,P=0.017)和AIMS65评分(OR=1.58,95%CI:1.17~2.15,P=0.003)是患者再出血的独立危险因素;各评分预测再出血的ROC曲线结果显示,CTP评分、MELD评分、palbi评分、AIMS65评分、palbi联合AIMS65评分的AUC分别为0.680、0.719、0.709、0.711、0.741,palbi联合AIMS65评分的AUC最大(P值均palbi评分联合AIMS65评分对肝硬化并发AUGIB患者入院后6周内的死亡具有一定的预测价值,优于CTP评分及MELD评分单独检测;对6周内再出血预测价值较低,准确性一般。

关键词：肝硬化急性上消化道出血 palbi评分 AIMS65评分预后

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多种系统评分对肝硬化合并急性上消化道出血患者28 d死亡的预测作用

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现代消化及介入诊疗 2024年第5期29卷 523-527页

作者：张雪娇李欣欣李磊王然哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科 150001

目的比较MELD评分、AIMS65评分及血小板-白蛋白-胆红素指数(palbi)在肝硬化合并急性上消化道出血(AUGIB)患者28 d死亡预测中的应用价值,以期为临床筛查最适宜的预后预测评分提供参考依据。方法回顾性纳入2020年1月—2023年12月哈尔滨医... 详细信息

目的比较MELD评分、AIMS65评分及血小板-白蛋白-胆红素指数(palbi)在肝硬化合并急性上消化道出血(AUGIB)患者28 d死亡预测中的应用价值,以期为临床筛查最适宜的预后预测评分提供参考依据。方法回顾性纳入2020年1月—2023年12月哈尔滨医科大学第一附属医院重症医学科治疗的378例肝硬化AUGIB患者,根据28 d生存情况分为死亡组60例(15.9%)和生存组318例(84.1%)。通过在线病历系统收集所有肝硬化AUGIB患者的临床资料,计算MELD评分、AIMS65评分及palbi评分。采用二分类Logistic回归分析MELD评分、AIMS65评分、palbi评分对肝硬化AUGIB患者死亡的影响,并采用ROC曲线对此3种评分预测肝硬化AUGIB患者死亡的效能进行评定。结果单因素分析显示,与生存组比较,死亡组糖尿病、肝性脑病比例以及凝血酶原时间、红细胞分布宽度、C反应蛋白、MELD评分、AIMS65评分、palbi评分均升高,白蛋白降低,差异具有统计学意义(P评分(OR=1.621,95%CI:1.185-2.217)、AIMS65评分(OR=1.914,95%CI:1.361-2.690)、palbi评分(OR=1.984,95%CI:1.410-2.791)是肝硬化AUGIB患者死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,MELD评分、AIMS65评分、palbi评分预测肝硬化28 d死亡的AUC分别为0.685(95%CI:0.614-0.756)、0.828(95%CI:0.771-0.885)、0.860(95%CI:0.808-0.913)。结论MELD评分、AIMS65评分、palbi评分均是肝硬化AUGIB患者死亡的独立危险因素,并对预后风险具有提示作用,其中以AIMS65评分、palbi评分的预测价值最高。

关键词：肝硬化急性上消化道出血 MELD评分 AIMS65评分 palbi评分

全新无创肝病模型判断肝硬化急性上消化道出血患者的预后

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中国医师杂志 2020年第1期22卷 54-58页

作者：陈健钱建清王甘红徐晓丹石莹孙曦江苏省常熟市第一人民医院消化内科 215500 江苏省常熟市中医院消化内科 215500

目的评估全新无创肝病模型血小板-白蛋白-胆红素指数(palbi)判断肝硬化急性上消化道出血(AUGIB)患者预后的准确性。方法回顾性分析277例因肝硬化AUGIB住院且资料完整的患者,收集每例患者血小板、总胆红素、白蛋白、肌酐、国际标准化比... 详细信息

目的评估全新无创肝病模型血小板-白蛋白-胆红素指数(palbi)判断肝硬化急性上消化道出血(AUGIB)患者预后的准确性。方法回顾性分析277例因肝硬化AUGIB住院且资料完整的患者,收集每例患者血小板、总胆红素、白蛋白、肌酐、国际标准化比值、肝硬化病因等资料。通过单因素和多因素logistic回归分析寻找肝硬化AUGIB患者死亡的独立危险因素,方差分析对比终末期肝病模型(MELD)和palbi各分级之间的差异,利用Pearson相关分析评估MELD与APLBI的相关性,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分别比较两者对肝硬化AUGIB患者短期和长期死亡的预测能力。结果肝硬化AUGIB患者短期(30 d内)和长期(1年内)死亡率分别为13.7%、23.5%,住院时间(9.1±3.9)d。经单因素和多因素证实高MELD评分、高palbi指数为患者死亡的独立危险因素,OR值分别为1.17、4.43(P均palbi评分,其中palbi-1级和2级患者1年死亡率分别是7.0%、17.8%,差异有统计学意义(χ2=4.033,Ppalbi对患者短期死亡的预测能力,palbi的AUC为0.767(95%CI:0.712~0.815),MELD评分的AUC为0.651(95%CI:0.591~0.707),差异有统计学意义(Z=2.328,Ppalbi和MELD对患者长期死亡的预测能力,两者AUC分别为0.731(95%CI:0.674~0.782)、0.754(95%CI:0.699~0.804),差异无统计学意义(Z=0.828,P>0.05)。结论palbi较MELD评分对肝硬化AUGIB患者死亡有着更好的预测效果,palbi对MELD-a级患者可以实现更精细的预后分级,并且对患者短期(住院和出院30 d内)和长期(出院后1年内)死亡情况均保持着良好的预测能力。palbi作为一项全新的肝病模型可作为判断肝硬化AUGIB患者预后的有效无创手段。

关键词：肝硬化急性上消化道出血 palbi评分 MELD评分