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血清p-anca与sRAGE在溃疡性结肠炎中的表达及联合检测的诊断意义

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中外医疗 2018年第17期37卷 11-13,25页

作者：刘增福李庆芝葛红梅付景吴卫东山东省菏泽市立医院消化内科山东菏泽274031 山东省菏泽市立医院神经外科山东菏泽274031

目的检测溃疡性结肠炎患者血清核周型抗中性粒细胞抗体(p-anca)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(s RAGE)的表达情况,探讨p-anca和s RAGE作为溃汤性结肠炎患者辅助诊断指标的价值。方法方便收集该院2014年5月—2015年5月间就诊的68例溃... 详细信息

目的检测溃疡性结肠炎患者血清核周型抗中性粒细胞抗体(p-anca)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(s RAGE)的表达情况,探讨p-anca和s RAGE作为溃汤性结肠炎患者辅助诊断指标的价值。方法方便收集该院2014年5月—2015年5月间就诊的68例溃疡性结肠炎患者(溃疡性结肠炎组)、42例非溃疡性结肠炎引起腹泻的患者(疾病对照组)、30名健康体检人群(对照组);用间接免疫荧光法(IIF)检测各组患者血清p-anca的表达,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组患者血清中s RAGE表达。结果溃疡性结肠炎组、疾病对照组和对照组的p-anca的阳性率分别为64.7%(44/68),7.1%(3/42)和0.0%(0/30),各组之间差异有统计学意义(χ2=17.52、21.71,ppp-anca与s RAGE表达呈正相关(r=0.784,ppp-anca和s RAGE可作为溃疡性结肠炎诊断时的辅助指标,具有一定的诊断意义,联合检测p-anca和s RAGE可以提高诊断的阳性率。

关键词：溃疡性结肠炎 p-anca s RAGE IIF ELISA

嗜中性皮病与丙基硫尿嘧啶介导的p-anca(p-抗中性白细胞细胞质抗体)相关

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世界核心医学期刊文摘（皮肤病学分册） 2005年第6期1卷 46-47页

作者： Boulenger-Vazel A. Kupfer-Bessaguet I. Gouedard C. B.Sassolas 阎小宁 Service de Dermatologie CHU Morvan 5 avenue Foch 29200 Brest France

Introduction. We report on a patient who progressively developed polymorphic expressions of neutrophilic dermatosis (Sneddon- Wilkinson subcorneal pustulosis and pyoderma gangrenosum) associated with p-antineutrophil cytoplasmic antibodies (p-anca), while receiving propylthiouracil for hyperthyroidism. To our knowledge, such associations have never been published so far. Case- report. A 40 year-old woman was treated with propylthiouracil for Graves’disease. After 16 months of therapy, she noted flares of pustular lesions surrounded with erythematous halo mainly localized on the trunk. The lesions became chronic, and were not improved by potent topical corticosteroids. When first seen in our department in February 2003, the eruption was typical of Sneddon-Wilkinson subcorneal pustulosis. This diagnosis was confirmed by the histological examination of a skin biopsy of a pustule. One month later, she developed an inflammatory progressively ulcerative lesion on the right ankle, typical of pyoderma gangrenosum. The diagnosis was confirmed by the histological examination of a skin biopsy taken on the evolving border of the lesion and showed polynuclear neutrophilic infiltration without vasculitis. Direct immunofluorescence was negative. The presence of serum anti-myeloperoxydase p-anca was known for this patient since October 2002. No IgA monoclonal gammapathy was revealed on extensive biological check-up. Systemic oral corticosteroid therapy (1 mg/kg/day) dramatically improved skin lesions with complete healing within 8 weeks. Discussion. propylthiouracil is well known to induce the occurrence of anca in 20 to 64p. 100 of patients treated for Graves’disease. The mechanisms involved are badly recognized so far. Cutaneous vasculitis, glomerulonephritis and polychondritis may be clinically associated with those antibodies. Rare observations of neutrophilic dermatosis, mostly Sweet’ s syndrome, have been described in patients with propylthiouracil- induced anca. One case-report described a 44 year-old woman who developed

关键词： p-anca 嗜中性尿嘧啶中性白细胞坏疽性脓皮病外用皮质类固醇 Sweet 炎性溃疡皮肤血管炎甲状腺机能亢进

血清自身抗体p-anca及GAB检测在溃疡性结肠炎中的临床诊断价值探讨

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检验医学与临床 2016年第16期13卷 2288-2289,2291页

作者：王璋吴泉峰湖北省恩施州中心医院西医部胃肠外科 445000

目的测定血清自身抗体核周型抗中性粒细胞胞质抗体(p-anca)和抗小肠杯状细胞抗体(GAB)在溃疡性结肠炎(UC)中的表达情况,探讨其对UC的临床诊断价值。方法以2010年8月至2012年12月入住该院治疗的患者为研究对象,分为UC患者60例、其他肠道... 详细信息

目的测定血清自身抗体核周型抗中性粒细胞胞质抗体(p-anca)和抗小肠杯状细胞抗体(GAB)在溃疡性结肠炎(UC)中的表达情况,探讨其对UC的临床诊断价值。方法以2010年8月至2012年12月入住该院治疗的患者为研究对象,分为UC患者60例、其他肠道疾病患者60例和健康对照组60例,UC组根据病变部位不同又分为远端受累组36例和广泛结肠受累组24例。分别检测3组血清自身抗体p-anca和GAB的表达情况,并进行联合检测。结果 UC组p-anca和GAB的阳性率分别为58.3%、33.3%,高于其他肠道疾病组6.7%、3.3%和健康对照组0、0,差异有统计学意义(pp-anca、GAB单独检测及两者联合检测对UC的临床诊断有一定指导作用,同时联合检测相对于单独检测可以提高诊断的灵敏度。

关键词：溃疡性结肠炎 p-anca GAB 联合检测

Goodpasture综合征并p-anca阳性1例

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中国冶金工业医学杂志 2000年第4期17卷 67-68页

作者：陈茫茫刘红梅赵艳红任青项永谦鞍钢铁东医院肾内科!辽宁鞍山114002 中国医科大学第一医院肾内科

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累及肺部的肉芽肿性多血管炎1例并文献复习

中国组织化学与细胞化学杂志 2022年第5期31卷 498-501,507页

作者：冉雪梅陈姗姗邱菊王开金重庆医科大学附属璧山医院呼吸与危重症医学科重庆市江津区第二人民医院内科重庆市江津区中心医院呼吸与危重症医学科重庆402260

目的探讨肉芽肿性多血管炎(granulomatous polyangiitis,GpA)的临床病理学特征及诊断要点。方法收集重庆市江津区中心医院病理科2020年5月诊断的1例GpA的临床和影像资料,免疫荧光染色检测血液抗中性粒细胞核周型抗体(perinuclear anti-n... 详细信息

目的探讨肉芽肿性多血管炎(granulomatous polyangiitis,GpA)的临床病理学特征及诊断要点。方法收集重庆市江津区中心医院病理科2020年5月诊断的1例GpA的临床和影像资料,免疫荧光染色检测血液抗中性粒细胞核周型抗体(perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody,panca)和抗中性粒细胞胞质型抗体(cytoplasmic anti-neutrophil cytoplasmic antibody,canca)2项,经皮肺穿刺标本进行HE染色和血管内皮特异性标记物免疫组织化学染色。结果患者血液间接免疫荧光染色panca阳性,经皮肺穿刺术病理切片HE染色可见坏死性血管炎、肉芽肿性血管炎,见多核巨细胞、上皮样细胞及组织细胞聚集;经皮肺穿刺术病理切片免疫组织化学染色示血管内皮特异性细胞标志物CD31、CD34表达阳性。结论GpA常累及多器官,仅累及肺部的情况罕见。本例仅累及肺部血管炎,p-anca阳性,与大多数GpA不同,但在形态学、免疫组织化学符合GpA特点,临床上容易误诊,需注意鉴别。

关键词： p-anca 肉芽肿性多血管炎肺

Utility of serological markers in inflammatory bowel diseases: Gadget or magic?

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World Journal of Gastroenterology 2007年第14期13卷 2028-2036页

作者： Maria papp Gary L Norman Istvan Altorjay peter Laszlo Lakatos Department of Gastroenterology University of Debrecen DebrecenHungary INOVA Diagnostics Inc. San Diego United States Department of Medicine Semmelweis University BudapestHungary

为煽动性的肠疾病(IBD ) 的血清学标记的面板很快正在膨胀。尽管 anti-Saccharomyces 啤酒抗体(ASCA ) 和不正常的仙子细胞质的抗体(p-anca ) 仍然是的原子反 neutrophil 广泛地调查的大多数，试验性的数据的增加的数量在对各种各样的... 详细信息

为煽动性的肠疾病(IBD ) 的血清学标记的面板很快正在膨胀。尽管 anti-Saccharomyces 啤酒抗体(ASCA ) 和不正常的仙子细胞质的抗体(p-anca ) 仍然是的原子反 neutrophil 广泛地调查的大多数，试验性的数据的增加的数量在对各种各样的微生物引起的抗原指导的最新发现的抗体上是可得到的。对在当前的 IBD 诊断算法的各种各样的抗体的评价的角色由于他们的有限敏感经常是可疑的。相反，有疾病行为和显型的血清学标记的协会正在变得逐渐地生长得很好。越来越多的观察证实有 Crohn 在高乳头 ers 表示多重血清学标记的疾病的病人是更可能的有复杂的小肠疾病(例如苛评或穿孔) 并且没有，或与抗体的低乳头 ers，比那些在为外科的更高的风险。基于血清学反应创造同质的疾病亚群可以帮助开发更多的标准化治疗学的途径并且可以在 IBD 的 pathomechanism 的更好的理解帮助。进一步未来的临床的研究被需要在 IBD 建立 serologic 的临床的角色。

关键词：炎症性肠病血清标记物 ASCA p-anca 抗体

抗中性粒细胞胞浆抗体在anca相关血管炎患者中的临床意义

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解剖科学进展 2020年第1期26卷 14-17页

作者：张贝高子宇李鑫雷易萌夏丽萍鲁静沈晖中国医科大学附属第一医院风湿免疫科辽宁沈阳110001 中国医科大学辽宁沈阳110001 锦州医科大学附属第一医院风湿免疫科辽宁锦州121000

目的抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,anca)两种类型,核周型(p-anca)及胞浆型(c-anca),比较p-anca阳性与c-anca阳性的anca相关血管炎(anca-associated vasculitis,AAV)患者临床特征、实验室指标及器官受累的差异。方法选取50例AAV患者,血清anca的检测采用间接免疫荧光法。根据anca血清分型分为p-anca阳性组与c-anca阳性组,同时检测两组患者血生化、尿常规、炎症指标、免疫指标;高分辨CT(high resolution CT,HRCT)评估AAV患者肺脏受累情况;AAV患者疾病活动度采用疾病累及范围指数(disease extent index,DEI)评分。结果 p-anca阳性组患者易伴发红细胞减少及肺间质疾病;c-anca阳性的患者年龄更小,病程更短,更易伴发镜下血尿、听力下降、鼻窦炎。两组的DEI评分无显著差异。结论 c-anca阳性患者临床表现重于p-anca阳性组患者,器官受累更重,预后更差。

关键词： p-anca c-anca anca相关性血管炎疾病累及范围指数

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显微镜下多血管炎临床特征分析

显微镜下多血管炎临床特征分析

作者：程曼曼北京协和医学院

学位级别：硕士

[背景]显微镜下多血管炎是一种系统性、坏死性小血管炎,无肉芽肿形成,免疫学检查无或寡免疫复合物沉积。其临床表现和实验室检查有地区差异性。关于显微镜下多管炎临床特点和预后的研究,目前国内相对较少。 [目的]探索显微镜下多血... 详细信息

[背景]显微镜下多血管炎是一种系统性、坏死性小血管炎,无肉芽肿形成,免疫学检查无或寡免疫复合物沉积。其临床表现和实验室检查有地区差异性。关于显微镜下多管炎临床特点和预后的研究,目前国内相对较少。 [目的]探索显微镜下多血管炎的临床特点、转归和影响生存的因素。 [方法]分析2007年1月至2012年12月期间北京协和医院显微镜下多血管炎住院患者的临床数据,包括人口学特征、临床表现、实验室检查、影像学检查、肺功能和血气分析、超声心动图、组织病理、FFS、BVAS、治疗和转归,分析影响预后及生存的因素。 [结果] 1、191例MpA患者中男性89例,女性102例,平均年龄63.1±13.84岁（范围17-85岁,中位年龄66岁）。 2、临床表现主要为发热（73%）、关节痛（32%）、肌痛（30%）、肾脏病变（89%）、肺脏病变（77%）、耳鼻喉病变（20%）、周围神经病变（19%）和中枢神经病变（9%）。93例以肺受累为首发表现,其中38例（41%）以肺间质疾病为首发表现,5例表现为肺脏单脏器受累。肺部症状出现时间较全身症状早0.5～204个月不等。 3、实验室检查：白细胞平均值10.9±5.07（3.9～36.86）×10^9/L,血红蛋白平均值100.36±23.95（47～160）g/l,血小板平均值287.56±123.36（30～734）×10^9/L;肌酐平均值259.81±236.7（47～1065）umol/1,尿素氮平均值13.67±10.27（2.08-72.06）;血沉平均值75.41±±33.13（8～140）mm/h,C-反应蛋白平均值60.83±58.53（13～270） mg/dl;p-anca/MpO-anca阳性率93.7%,c-anca/pR3-anca阳性率4.2%。胸部CT表现有磨玻璃影、纤维索条影、蜂窝网格影、斑片影和胸腔积液等,纤维索条影最为多见（57%）。肺功能以限制性通气功能障碍和弥散功能减低为主。 4、治疗与预后：治疗以糖皮质激素联合免疫抑制剂为主（185/191,96.9%）。所有患者中,死亡69例,55.1%死于肺部感染。 5、影响预后因素：患者平均生存时间78个月（95%CI66.268-89.775）,中位生存时间75个月（95%CI49.907-100.093）。年龄≥66岁（p=0.002）、BVAS≥21（p=0.000）、FFS（p=0.004）、合并肺泡出血（p=0.007）和肺部感染（p=0.000）者死亡率显著升高。Cox回归分析显示生存时间与年龄（HR1.051,95%CI1.023-1.079, p=0.000）, BVAS （HR1.094,95%CI1.064-1.126, p=0.000）、肺泡出血（HR2.570,95%CI1.481-4.458,p=0.001）和肺部感染（HR1.399,95%CI1.042-1.879,p=0.025）相关。高龄、疾病活动、合并肺泡出血和肺部感染者死亡率增加。 [结论] 1、MpA肺受累可在MpA的诊断前、诊断同时和诊断后出现,随访肺外脏器功能,监测anca指标变化至关重要。 2、生存时间与年龄、BVAS、肺泡出血和肺部感染相关。

关键词：显微镜下多血管炎临床特点 p-anca 肺间质疾病预后

细菌鞭毛蛋白在溃疡性结肠炎中的致病作用研究

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细菌鞭毛蛋白在溃疡性结肠炎中的致病作用研究

作者：薛福敏郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的炎症性肠病（inflammatory bowel disease,1BD）包括克罗恩病（Crohn’s disease, CD）和溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis, UC）,其病因和发病机制目前仍不清楚,大部分学者认为其发病机制涉及肠粘膜免疫调节异常、持续... 详细信息

背景和目的炎症性肠病（inflammatory bowel disease,1BD）包括克罗恩病（Crohn’s disease, CD）和溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis, UC）,其病因和发病机制目前仍不清楚,大部分学者认为其发病机制涉及肠粘膜免疫调节异常、持续肠道感染、肠粘膜屏障缺损、遗传和环境等多个方面,其中肠道菌群因素已成为目前研究热点之一。转基因或者基因敲除方法造成免疫缺陷的IBD动物模型,在肠道无菌环境下不会发生肠道炎症,但如果重新恢复肠道菌群,则可出现肠道炎症,提示肠道菌群成分的存在参与IBD的致病。目前国外有报道认为鞭毛蛋白是存在于细菌表面的络合物的重要分子组成成分,对粘附能力和活力起着重要作用,哺乳动物体内的Toll样受体5（TLR5）可以识别细菌鞭毛蛋白,介导机体产生一系列炎症免疫反应。目前国内尚无相关研究。本实验通过免疫组织化学方法检测UC患者肠粘膜细菌鞭毛蛋白的表达和通过ELISA方法检测UC患者外周血中细菌鞭毛蛋白抗体的含量,来探讨细菌鞭毛蛋白在UC致病中的作用,为进一步明确IBD的病因提供新的思路。应用间接免疫荧光法检测抗中性粒细胞胞浆抗体IgG（anca）,以了解它对IBD诊断和炎症活动性评价的重要意义。材料和方法选取2009年9月至2010年10月郑州大学第一附属医院门诊和住院患者。共60例初发型活动性UC患者,其中中重度组30例,轻度组30例,分别采外周血及结肠粘膜组织。采用ELISA方法检测外周血中细菌鞭毛蛋白抗体含量,对照组为健康志愿者30例。结肠黏膜组织行免疫组织化学方法检测肠粘膜细菌鞭毛蛋白阳性细胞数,对照组15例来自结肠癌行外科手术切除的正常结肠断端。此外还应用间接免疫荧光法检测溃疡性结肠炎患者60例及健康对照组30例的血清中抗中性粒细胞胞浆抗体的阳性率。数据统计应用SpSS16.0统计软件处理,所有计量资料数据均采用均数±标准差（x±s）表示,样本均数间的比较则采用单因素方差分析的方法;四格表资料采用χ2检验进行比较。检验标准以α=0.05做为显著性检验标准。结果（1） ELISA法：结果均用全自动酶标仪检测获得。采用SNK法对三组细菌鞭毛蛋白抗体浓度进行两两比较发现：中重度溃疡性结肠炎的细菌鞭毛蛋白抗体浓度与轻度溃疡性结肠炎组有显著性差异,中重度溃疡性结肠炎的细菌鞭毛蛋白抗体浓度与健康对照组有显著性差异,轻度溃疡性结肠炎的细菌鞭毛蛋白抗体浓度与健康对照组有显著性差异。（F=13.57,p＜0.01）（2）免疫组织化学：显微镜检查,镜下根据肠粘膜细胞染色阳性计数判断,阳性细胞≤25%计0分,26%-50%计1分,51%-75计2分,＞75%计3分。根据着色轻重判断：轻度着色计1分,中度着色计2分,重度着色计3分。每张切片两项得分之和≥3分为阳性,＜3分为阴性。中重度UC患者肠上皮细胞中细菌鞭毛蛋白阳性表达率为73.33%（22/30）,轻度患者阳性表达率为56.67%（17/30）,健康人群阳性表达率为20%（3/15）,三组间肠上皮细胞中细菌鞭毛蛋白阳性表达率差异显著,详见表3。采用R×C表χ2检验两两比较方法对中重度UC患者、轻度患者、健康人群肠上皮细胞中细菌鞭毛蛋白阳性表达率进行两两比较（检验水准α=0.0167）,发现三组人群肠上皮细胞中细菌鞭毛蛋白阳性表达率差异有统计学意义。（χ2=11.553,p=0.003）（3）间接免疫荧光法：显微镜下观察荧光模型。UC患者外周血anca阳性率明显高于健康对照组,而在anca阳性的UC患者中p-anca阳性率明显高于c-anca,差异有统计学意义（X2=41.368, p＜0.01）,差异具有统计学意义。（4）通过对实验组和对照组的血清细菌鞭毛蛋白抗体浓度和anca做Spearman等级相关分析,发现外周血清细菌鞭毛蛋白抗体浓度与anca+呈正相关（r=0.428,p=0.000）。结论（1）外周血细菌鞭毛蛋白抗体表达浓度以及结肠粘膜细菌鞭毛蛋白的表达与UC病情轻重度均呈正相关,提示细菌的鞭毛蛋白可能参与了UC的发病机制过程。这可能为进一步了解IBD的病因、病情轻重度的判断及治疗提供一种新的思路。（2）血清抗中性粒细胞胞浆抗体（anca）有助于对UC的诊断和病情轻重度的了解,为临床治疗方案调整提供了依据。

关键词：细菌鞭毛蛋白溃疡性结肠炎 anca p-anca ELISA 免疫组织化学法间接免疫荧光法