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退行性腰椎管狭窄症患者血清基质金属蛋白酶-3、网膜素-1表达水平及其与oswestry功能障碍指数评分的相关性分析

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检验医学与临床 2024年第21期21卷 3186-3190页

作者：李健刚安文涛吕品周浩华北医疗集团峰峰总医院骨四科河北邯郸056200 华北医疗集团峰峰总医院骨二科河北邯郸056200 华北医疗集团峰峰总医院骨三科河北邯郸056200

目的探讨血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、网膜素-1(Omentin-1)表达水平与退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者oswestry功能障碍指数(ODI)评分的相关性。方法选取2020年9月至2022年3月在该院骨科接受治疗的94例DLSS患者作为试验组,并选取同期90... 详细信息

目的探讨血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、网膜素-1(Omentin-1)表达水平与退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者oswestry功能障碍指数(ODI)评分的相关性。方法选取2020年9月至2022年3月在该院骨科接受治疗的94例DLSS患者作为试验组,并选取同期90例体检健康者作为对照组。检测血清MMP-3、Omentin-1表达水平。采用磁共振检测总无脂肪多裂肌横截面积(TFCSA)、总多裂肌横截面积(TCSA),并计算TFCSA/TCSA。采用Pearson相关分析DLSS患者血清MMP-3、Omentin-1表达水平与ODI评分的关系。通过多因素Logistic回归分析患者发生重度功能障碍的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MMP-3、Omentin-1对重度功能障碍的预测价值。结果试验组血清MMP-3表达水平为(45.84±7.97)ng/mL,明显高于对照组的(32.57±6.24)ng/mL(P0.05)。DLSS患者血清MMP-3表达水平与ODI评分呈正相关(r=0.426,P评分呈明显负相关(r=-0.339、-0.514、-0.517、-0.429,P功能障碍的保护因子(P功能障碍的危险因素(P功能障碍的曲线下面积优于任何一项单独检测(Z两项联合-MMP-3=2.036,Z两项联合-Omentin-1=2.113;均P功能障碍有一定的预测价值。

关键词：退行性腰椎管狭窄症基质金属蛋白酶-3 网膜素-1 oswestry功能障碍指数评分诊断

单侧多方向弯曲与直行椎体成形治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折优势的比较

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中国组织工程研究 2022年第9期26卷 1407-1411页

作者：姜欢畅张兆飞梁德江晓兵杨晓东刘志祥广州市花都区人民医院(南方医科大学附属花都医院)骨一科广东省广州市510800 广州市中西医结合医院脊柱外科广东省广州市510800 广州中医药大学附属第一医院脊柱外科广东省广州市510405

背景:近年来采用单侧穿刺的可弯曲椎体成形方法被运用于临床,其相对于传统的直行入路有无优势目前尚无定论。目的:通过与两种直行椎体成形的比较,了解单侧多方向弯曲椎体成形治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的优势。方法:选择2017年1... 详细信息

背景:近年来采用单侧穿刺的可弯曲椎体成形方法被运用于临床,其相对于传统的直行入路有无优势目前尚无定论。目的:通过与两种直行椎体成形的比较,了解单侧多方向弯曲椎体成形治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的优势。方法:选择2017年1月至2019年12月广州市花都区人民医院(南方医科大学附属花都医院)收治的胸腰椎单一节段骨质疏松性压缩骨折患者85例,其中男21例,女64例,年龄65-91岁,分3组治疗,A组(n=25)进行单侧多方向弯曲椎体成形治疗,B组(n=32)进行单侧直行椎体成形治疗,C组(n=28)进行双侧直行椎体成形治疗。比较3组间骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、再骨折发生率及骨水泥分布良好率;比较3组术前及术后1 d、12个月的椎体高度压缩率、局部后凸Cobb角、目测类比评分与术后12个月的oswestry功能障碍指数。试验方案已获得广州市花都区人民医院伦理审批。结果与结论:①B组骨水泥注入量少于A、C组(P评分、oswestry功能障碍指数均低于术前(P评分比较差异无显著性意义(P>0.05),3组间术后12个月的oswestry功能障碍指数比较差异无显著性意义(P>0.05);④结果表明,弯曲和直行椎体成形治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折均能获得良好的近期临床疗效,但单侧多方向弯曲椎体成形在减少骨水泥渗漏、维持椎体高度和Cobb角方面更有优势。

关键词：椎体成形脊柱骨折骨质疏松胸椎腰椎目测类比评分 oswestry功能障碍指数评分骨水泥

骨水泥强化椎弓根螺钉固定对骨质疏松患者有利无弊?

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中国组织工程研究 2013年第17期17卷 3081-3088页

作者：岳文峰夏虹王建华南方医科大学研究生院广东省广州市510515 解放军广州军区广州总医院骨科医院脊柱外科广东省广州市510010

背景:在对伴骨质疏松的腰椎疾病患者进行椎弓根螺钉固定手术时,椎体添加骨水泥可有效增加内固定稳定性,但对相邻节段的影响尚不明确。目的:观察伴骨质疏松的腰椎疾病患者进行椎体骨水泥强化内固定后,早中期随访中骨水泥强化对相邻节段... 详细信息

背景:在对伴骨质疏松的腰椎疾病患者进行椎弓根螺钉固定手术时,椎体添加骨水泥可有效增加内固定稳定性,但对相邻节段的影响尚不明确。目的:观察伴骨质疏松的腰椎疾病患者进行椎体骨水泥强化内固定后,早中期随访中骨水泥强化对相邻节段的影响。方法:以87例伴骨质疏松的腰椎疾病患者为研究对象,均行椎弓根螺钉系统固定+后路椎管减压术,并分为3组:常规螺钉组,常规螺钉+骨水泥组,可灌注骨水泥螺钉+骨水泥组。样本平均随访6-18个月,平均随访为9个月。测量术前、术后3d、末次随访的oswestry功能障碍指数评分、固定节段上位相邻椎间隙高度、固定节段上位相邻椎体变形指数、固定节段椎体上缘终板及相邻上位椎体下缘终板凹陷角度、固定节段Cobb角。结果与结论:①常规螺钉组、常规螺钉+骨水泥组、可灌注骨水泥螺钉+骨水泥组3组内末次随访功能障碍指数评分均较前明显减小(P0.05)。表明骨质疏松患者脊柱后路固定时,是否添加骨水泥及不同添加方式,对早中期主观疗效影响无显著差异,且均可明显改善患者生活质量。②常规螺钉+骨水泥组、可灌注骨水泥螺钉+骨水泥组2组末次随访对术后3d固定节段Cobb角变化小于常规螺钉组(P0.05)。表明添加骨水泥辅助的内固定稳定性明显优于未添加骨水泥常规手术。③常规螺钉+骨水泥组、可灌注骨水泥螺钉+骨水泥组2组术后3d出现上终板凹陷角度增大;末次随访观察到相邻上位椎体下终板凹陷角度、椎体矩形指数及相邻椎间隙均减小,且前两项指标的改变程度明显大于常规螺钉组。表明添加骨水泥辅助内固定对相邻椎间盘退变程度无显著影响,但明显改变了相邻椎体终板及椎体的形态,增加了相邻椎体发生骨折的风险。

关键词：骨组织工程骨科植入物骨质疏松骨水泥椎弓根螺钉相邻节段椎间隙高度椎体矩形指数终板凹陷角度 oswestry功能障碍指数评分 Cobb角

腰痹通胶囊联合地奥司明治疗腰椎管狭窄症的临床研究

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现代药物与临床 2024年第9期39卷 2293-2296页

作者：刘鹏飞连振刚李逵蒙李战鹏张家口市第一医院骨三科河北张家口075000 张家口市第一医院骨一科河北张家口075000

目的探讨腰痹通胶囊联合地奥司明片治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2021年6月—2024年5月在张家口市第一医院就诊的94例腰椎管狭窄症患者,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组47例。对照组午餐、晚餐后口服地奥司明片,... 详细信息

目的探讨腰痹通胶囊联合地奥司明片治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2021年6月—2024年5月在张家口市第一医院就诊的94例腰椎管狭窄症患者,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组47例。对照组午餐、晚餐后口服地奥司明片,1片/次。治疗组在对照组基础上口服腰痹通胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者持续治疗4周。比较两组患者的临床疗效、腰椎功能和血清指标。结果治疗后,治疗组的总有效率为95.74%,对照组的总有效率为82.98%,组间比较差异显著(Poswestry功能障碍指数(ODI)评分显著减小(P评分较对照组更小(P功能,降低炎症反应。

关键词：腰痹通胶囊地奥司明片腰椎管狭窄症 oswestry功能障碍指数评分白细胞介素-1α 基质金属蛋白酶-3 白细胞介素-18

不同方式骨水泥强化椎弓根螺钉固定术的临床观察与预后分析

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不同方式骨水泥强化椎弓根螺钉固定术的临床观察与预后分析

作者：岳文峰南方医科大学

学位级别：硕士

背景椎弓根螺钉内固定技术,因其贯穿脊柱前中后三柱,具有强大的三维矫形和固定作用,广泛应用于脊柱外科手术。但对于骨质疏松患者,骨密度下降,骨-螺钉把持力下降,需添加辅助材料加强骨-螺钉的把持力。改变置钉位置和角度、增加螺钉长度... 详细信息

背景椎弓根螺钉内固定技术,因其贯穿脊柱前中后三柱,具有强大的三维矫形和固定作用,广泛应用于脊柱外科手术。但对于骨质疏松患者,骨密度下降,骨-螺钉把持力下降,需添加辅助材料加强骨-螺钉的把持力。改变置钉位置和角度、增加螺钉长度和直径、改良螺钉的设计等可以在一定程度上增加螺钉稳定性,但对于严重骨质疏松患者,上述手段不足以提供足够的固定强度。作为临床医用最广泛的生物强化材料,在固定强度方面,聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)具有其他材料无可比拟的优势。特别是对于严重的骨质梳松患者,较可靠的增加螺钉稳定性方法是采用骨水泥加强,其中聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的增强效果最好。对于严重骨质疏松患者,聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥辅助固定,可术中即刻增加固定椎体的强度,但传统方式经钉道灌注,聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥溢出钉道可能损伤神经或形成椎管占位,造成严重后果。一种新型新型可灌注椎弓根螺钉(NPPS)的研制,改变了传统的骨水泥灌注方式,骨水泥经中空螺钉钉尾灌注,通过螺钉前部侧孔弥散至至椎体前中部,有效的减少了骨水泥经钉道渗漏的风险,但骨水泥只分布于椎体前中部,椎弓根和椎体后部钉道并未强化,而且螺钉内部为空心,使螺钉的抗疲劳性能和力学分布发生改变。两种不同方式骨水泥强化椎弓根螺钉固定相对常规椎弓根螺钉固定对相邻结构的改变和预后分析尚缺少相关临床研究。目的通过对骨质疏松患者三种不同术式(常规椎弓根螺钉、常规椎弓根螺钉+聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥、新型可灌注椎弓根螺钉+聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥)椎弓根螺钉系统固定后的临床随访,探讨三种不同术式的临床疗效,通过收集和测量术后相邻结构的形态改变,对三种不同术式的患者进行预后分析。方法回顾性分析,2010至2012年广州军区广州总医院收治的伴骨质疏松的腰椎疾病患者,共87例,均行后路椎弓根螺钉系统内固定融合术,根据手术是否添加骨水泥辅助固定及添加方式的不同,共分为三组：A组(常规椎弓根螺钉),B组(常规椎弓根螺钉+聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥),C组(新型可灌注椎弓根螺钉+聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥)。三组患者随访6-18个月,平均9个月。记录患者的年龄、性别、住院时间、手术时间、术中出血量、骨水泥用量等数据;术前测量并记录患者的Jikei分级,术前、末次随访评测并记录患者的oswestry功能障碍指数评分,术后3天、末次随访测量并记录患者的固定节段Cobb角度,术前、术后3天、末次随访分别测量固定节段相邻上位椎间隙高度、固定节段相邻上位椎体变形指数、固定节段上位椎体的上终板凹陷角度、固定节段相邻上位椎体的下终板凹陷角度。收集整理上述数据,并进行不同随访时间点及不同组间的对比分析。结果①A、B、C三组患者的年龄、性别、住院时间、手术时间、术中出血量数据无显著差异(P>0.05)：B、C两组患者的骨水泥用量有显著差别(P=0.024),C组患者的骨水泥用量大于B组;②A、B、C三组患者的ODI评分在术前和末次随访均无显著差异(P>0.05),但A、C两组的两次随访的ODI变化值有显著差异(P=0.002),C组的ODI变化程度大于A组;③B、C组与A组的两次随访的Cobb角度的变化值有显著差异(P0.05);三组的椎间隙高度变化值,B、C组与A组有显著差异(P指数,末次随访较术前和术后3天均明显减小(P指数对比无显著差异(P>0.05);三组的椎体变形指数变化率,B、C组与A组有显著差异(P0.05);三组的上终板凹陷角度变化值,B、C组与A组有显著差异(P0.05);三组的下终板凹陷角度变化值,B、C组与A组有显著差异(P<0.05),B、C组的变化程度大于A组,B、C组间的变化程度无显著差异(P=0

关键词：骨组织工程骨折植入物骨质疏松骨水泥椎弓根螺钉相邻节段椎间隙高度椎体矩形指数终板凹陷角度 oswestry功能障碍指数评分 Cobb角

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腰椎间盘突出症临床病例数据库的建立及应用

腰椎间盘突出症临床病例数据库的建立及应用

作者：翁艳四川大学

学位级别：硕士

第一部分腰椎间盘突出症临床病例数据库的建立目的:建立腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)临床病例数据库,为进一步的数据挖掘奠定基础。资料和方法:依托“华西医院临床科研数据管理系统”,建立LDH临床病例数据库,设计病例报... 详细信息

第一部分腰椎间盘突出症临床病例数据库的建立目的:建立腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)临床病例数据库,为进一步的数据挖掘奠定基础。资料和方法:依托“华西医院临床科研数据管理系统”,建立LDH临床病例数据库,设计病例报告表(Case Report Form,CRF),提取患者信息,奠定科研研究基础。结果:1、成功建立以“华西医院临床科研管理系统”为平台的LDH临床病例数据库。设计了 CRF,数据库可自动提取电子病历系统、医学影像信息系统、实验室信息系统内所需的患者信息。2、数据库内设置的CRF表,包括“患者信息”、“病情描述”、“手术过程”、“就诊情况”、“治疗效果”、“生化信息”、“药物使用情况”。根据CRF表提取患者信息,并设置随访所需控件以备后期使用。结论:LDH数据库涵盖全面的临床信息,对患者的信息可进行不同需求的提取,有利于回顾性和前瞻性临床研究的顺利实施。第二部分基于大数据原理的研究:腰椎间盘突出症临床疗效的回顾性研究目的:基于前期的LDH临床病例数据库,采用大数据原理的分析方法,针对LDH患者常就诊的三大科室(疼痛科、骨科、康复科),回顾性分析不同诊疗措施的疗效,观察LDH患者诊疗措施的最佳组合,以优化临床路径,改善医疗质量。资料与方法:通过所建立的LDH临床病例数据库,以出院时第一诊断近似于“腰椎间盘突出症”为提取条件,提取2015年6月1日至2019年7月31日的患者。系统自动提取患者的基本信息和住院资料,包括:患者的性别、年龄、身高、体重、入院时视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、主诉病程、住院时间、住院费用、华西心情指数(Huaxi Emotional Index,HEI)得分、住院时阿片类药物使用情况、出院时阿片类药物使用情况等。通过电话随访得到患者的随访信息,包括:患者入院时oswestry 功能障碍指数(oswestry Disability Index,ODI)、出院时缓解率、出院时ODI、随访时ODI、出院后三个月再就诊情况。最后通过数据库系统将入组患者信息导出,进行统计分析。指标采集说明:我们所做的是回顾性研究,并未对患者进行固定时间点的随访,所有入组患者均随访一次。HEI为患者入院时通过问卷调查得到的分值(见附录)。通过电话随访时按照ODI问卷[1]进行评分。出院时缓解率通过电话随访时询问患者出院时自觉疾病的缓解情况,按照百分比(%)表示。出院后三个月再就诊情况通过电话随访时询问患者当次出院后三个月内是否因为LDH再次就诊。结果:共纳入1397例患者,失访113例患者(电话号码有误或无法接通等),去世8例,病危1例,最终纳入分析1275例患者,其中疼痛科(Pain Management Department,P 组)650 例,骨科(Orthopedics Department,O 组)144 例,康复科(Rehabilitation Department,R 组)481 例。一、组间比较1、倾向性匹配使基线一致经过初期的探索性分析,P、O、R组患者的基线(年龄、VAS评分、主诉病程、入院时ODI指数)差异有统计学意义,为了使三组患者基线统一,我们通过倾向性匹配(Propensity Score Matching,PSM)方法匹配到三个科室基线数据无差异的患者432例(P、O、R三组各144例),进行组间比较。2、基本资料无统计学差异经匹配后三组患者年龄、性别、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、入院时ODI无统计学差异(P>0.05)。3、出院缓解率出院时缓解率,三组患者差异有统计学意义(PP>R。4、出院后三个月再就诊率三组患者出院后三个月再就诊情况比较差异有统计学意义(PP(6.94%)>O(4.86%)。5、ODI指数ODI指数,三组患者出院时、随访时差异有统计学意义(P指数差异无统计学意义(P>0.05),R组和P组、O组在出院时、随访时ODI指数差异有统计学意义(P0.05),R组与O组、P组患者住院时间差异有统计学意义(PP>R。二、组内比较1、疼痛科1)、分组按照治疗方式分为硬膜外注射组(Epidural Injection,EI),经皮脊柱内镜椎间盘髓核摘除术组(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy

关键词：腰椎间盘突出症数据库疼痛科骨科康复科阿片类药物使用 oswestry功能障碍指数评分倾向性匹配

气压弹道式体外冲击波治疗椎间盘源性下腰痛疗效观察

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浙江临床医学 2024年第6期26卷 868-870页

作者：黄素文樊振勇杭州市五云山医院 310000 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 310000

目的气压弹道式体外冲击波治疗椎间盘源性下腰痛疗效观察。方法选择椎间盘源性下腰痛60例患者。采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例。观察组采用压弹道式体外冲击波治疗仪治疗;对照组采用立体动态干扰电治疗。治疗前、后对... 详细信息

目的气压弹道式体外冲击波治疗椎间盘源性下腰痛疗效观察。方法选择椎间盘源性下腰痛60例患者。采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例。观察组采用压弹道式体外冲击波治疗仪治疗;对照组采用立体动态干扰电治疗。治疗前、后对所有患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、oswestry功能障碍指数评分(ODI)和磁共振成像髓核T2弛豫时间值的变化。治疗3个月后,随访两组患者VAS评分和ODI指数变化。结果两组患者治疗前、后VAS、ODI评分比治疗前改善,差异有统计学意义(P评分较治疗后降低,差异有统计学意义(P功能。

关键词：椎间盘源性下腰痛气压弹道式体外冲击波疼痛视觉模拟评分 oswestry功能障碍指数评分 T2弛豫时间

肾骨颗粒联合复方骨肽治疗骨质疏松症的临床研究

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现代药物与临床 2019年第3期34卷 815-819页

作者：段毅潘复建重庆市黔江中心医院骨科重庆409000

目的探讨肾骨颗粒联合复方骨肽注射液治疗骨质疏松症的临床疗效。方法选取2017年5月—2018年5月在重庆市黔江中心医院进行治疗的136例骨质疏松症患者作为研究对象,根据用药的差别将患者分为对照组(68例)和治疗组(68例)。对照组患者肌肉... 详细信息

目的探讨肾骨颗粒联合复方骨肽注射液治疗骨质疏松症的临床疗效。方法选取2017年5月—2018年5月在重庆市黔江中心医院进行治疗的136例骨质疏松症患者作为研究对象,根据用药的差别将患者分为对照组(68例)和治疗组(68例)。对照组患者肌肉注射复方骨肽注射液,4mL/次,1次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服肾骨颗粒,2g/次,3次/d。两组患者连续治疗4周。观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组的视觉模拟量表评分(VAS)、oswestry功能障碍指数(ODI)评分、骨质疏松症生活质量评分(OQOLS)、各部位骨密度和血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.88%、95.59%,两组比较差异具有统计学意义(P评分、ODI评分显著降低,OQOLS评分显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P评分、ODI评分和OQOLS评分明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者股骨颈、Ward氏三角区、腰椎L_(1-4)的BMD均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组股骨颈、Ward氏三角区、腰椎L_(1-4)的BMD明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、N端骨钙素(N-MID)水平显著降低,骨碱性磷酸酶(B-ALP)、I型前胶原氨基端前肽(PINP)、硬骨素(SOST)、骨钙素(BGP)水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组血清学指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾骨颗粒联合复方骨肽注射液治疗骨质疏松症能够显著改善患者相关症状,改善骨代谢指标和骨密度,提高患者生活质量,具有一定的临床推广应用价值。

关键词：肾骨颗粒复方骨肽注射液骨质疏松症 oswestry功能障碍指数评分骨代谢骨密度

宋贵杰教授“三步三位”手法配合药物治疗椎间盘源性下腰痛临床观察

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中国临床研究 2015年第3期28卷 374-376页

作者：尹正国曹林忠张晓刚宋敏甘肃中医学院甘肃兰州730000

目的观察宋贵杰教授"三步三位"手法配合药物治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效。方法将2012年8月至2013年12月就诊的50例椎间盘源性下腰痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各25例,对照组予以单纯药物治疗,治疗组在药物治疗基础上采用宋贵... 详细信息

目的观察宋贵杰教授"三步三位"手法配合药物治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效。方法将2012年8月至2013年12月就诊的50例椎间盘源性下腰痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各25例,对照组予以单纯药物治疗,治疗组在药物治疗基础上采用宋贵杰教授所创的"三步三位"手法治疗,比较两组治疗结束及治疗结束后6个月临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及oswestry功能障碍指数评分(ODI评分)。结果治疗结束及治疗结束后6个月两组均有明显的临床疗效,VAS评分及ODI评分均明显改善(P评分及ODI评分,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论宋贵杰教授"三步三位"手法能有效缓解椎间盘源性下腰痛的临床症状,相比于单纯药物治疗,临床疗效较为突出。

关键词： “三步三位”法椎间盘源性下腰痛疼痛视觉模拟评分 oswestry功能障碍指数评分