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K层四格表OR值的一致性检验方法模拟比较研究

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中国卫生统计 2013年第5期30卷 626-629页

作者：潘建红何春拉陈靖陈平雁南方医科大学公共卫生与热带医学学院生物统计学系 510515

目的比较11种K层四格表OR值的一致性检验方法的优劣,并为其应用提供依据。方法采用Monte Carlo模拟方法,考虑第i层样本量N i、OR i值、对照组暴露概率π0i和层数K等四种参数的不同组合,使用SAS9.2软件编程,检验水准取值为0.05,比较各... 详细信息

目的比较11种K层四格表OR值的一致性检验方法的优劣,并为其应用提供依据。方法采用Monte Carlo模拟方法,考虑第i层样本量N i、OR i值、对照组暴露概率π0i和层数K等四种参数的不同组合,使用SAS9.2软件编程,检验水准取值为0.05,比较各个检验方法的Ⅰ型错误以及检验效能。结果与结论 Zelen精确概率法过于保守;Mantel-Haenszel方法由于计算的便捷性,在样本量以及层数较大时,可以视为最佳的选择;Breslow-Day-Tarone法比BreslowDay法更为保守,因此本研究不建议对Breslow-Day法进行校正;近似非条件方法与近似条件方法相比,前者优于后者;加权最小二乘方法相对于Mantel-Haenszel以及近似非条件方法来说偏于保守,但是当样本量很大时,由于计算相对简单,因此,被广泛使用于Meta分析中;稀疏数据检验方法不提倡使用。

关键词：一致性检验 OR值 Monte Carlo

K层四格表OR值的一致性检验方法模拟比较研究

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K层四格表OR值的一致性检验方法模拟比较研究

作者：潘建红南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景：流行病学研究中,为了排除混杂因素对疾病与暴露之间关联性的影响,常常需要将资料进行分层分析。当分组变量和结局变量均为二分类,混杂变量为K个水平时,观察到的数据可以K×2×2表的形式展现。但是,在评估疾病与暴露因素... 详细信息

研究背景：流行病学研究中,为了排除混杂因素对疾病与暴露之间关联性的影响,常常需要将资料进行分层分析。当分组变量和结局变量均为二分类,混杂变量为K个水平时,观察到的数据可以K×2×2表的形式展现。但是,在评估疾病与暴露因素之间是否有关联以及在估计公共比数比（odds ratio, OR）之前,需要对各层之间的比数比进行一致性检验。关于K×2×2表资料的一致性检验,众多学者提出了不同方法,根据现已公开发表的文献可以概括为11种。本研究按求解公共OR值的计算方法类型以及数据结构特点,将这11种一致性检验方法划分为如下6大类： ①Mantel-Haenszel方法（简称M-H）：基于Mantel和Haenszel （1959）求解公共OR值的方法,主要有Breslow-Day法和Breslow-Day-Tarone法两种,后者是对前者方法的校正。 ②Zelen精确概率方法（简称exact）:不用先求解公共OR值,这种一致性检验方法是在Fisher精确概率方法基础上的一种拓展方法。 ③近似非条件最大似然（AU, Asymptotic Unconditional）方法：基于近似非条件最大似然估计方法求解公共OR值,有Wald法、Score法及似然比检验法三种方法。 ④加权最小二乘（WLS, Weighted Least Square）方法：基于加权最小二乘方法求解公共OR值的一致性检验方法。 ⑤近似条件最大似然（AC, Asymptotic Conditional）方法：基于超几何分布用近似条件最大似然估计方法求解公共OR值,有Zelen近似法和Score法两种方法。 ⑥稀疏数据（SD, sparse data）检验方法：基于近似条件最大似然估计方法求解公共OR值,并且结合中心极限定理或混合线性模型理论,主要有Liang和Self（1985）提出的T4和T5两种方法。在划分为上述6类的基础上,作者期望以此为切入点能够从不同于前人的角度对K×2×2表资料一致性检验方法进行更加独特的模拟比较,以做出更为合理细致的解释。研究目的：本研究旨在通过Monte Carlo方法,模拟比较不同一致性检验方法的检验效能1—p和Ⅰ型错误α,以期望回答如下几个问题： 1.针对不同的数据类型,哪种检验方法更适合于稀疏数据,哪种方法对于非稀疏数据更值得采用? 2. Zelen精确概率法优劣性如何,是否比其他近似方法更为“精确”? 3.基于超几何分布而求解得到公共OR值的检验方法是否比其他方法更值得提倡? 4.广泛应用于Meta分析异质性检验的WLS方法,在默认的检验水准0.05时,其检验效能以及Ⅰ型错误与其他检验方法比较如何? 5. Meta分析异质性检验时,我们常常将检验水准设置为0.10,因此当将检验水准设定为0.10时,这11种检验方法的检验效能及Ⅰ型错误如何,模拟比较结果与检验水准为0.05时比较是否发生较大改变? 方法：模拟过程考虑4个参数,即第i层样本量Ni、ORi值、对照组暴露概率πoi,和层数K,每个参数分别取不同值以此构成多种参数组合,每种组合模拟运算1000次。借助SAS9.2（?）ranbin随机数函数在给定种子数、样本量Ni、对照组暴露概率πOi,情况下产生第i层对照组暴露数;病例组暴露概率由πli=（?）计算而得,同理可以产生第i层病例组暴露数。当进行Ⅰ型错误α比较时,各层间ORi值恒相等,先用随机数函数rannor产生均数为log OR,方差为0的随机数,然后再将log ORi指数化;当进行检验效能1-β比较时,K层ORi值来自不同的总体,先用随机数函数rannor产生均数为log OR,方差为1的随机数,然后再将log ORi指数化。不管是比较Ⅰ型错误α还是检验效能1-β时,对照组暴露概率πO`i由两种方式产生,一种是为固定相等的常数,还有一种是由均匀分布产生。另外,鉴于一致性检验方法常用于Meta分析中,我们在进行Meta分析的效应量异质性检验时,检验水准常取0.10,因此本研究在进行模拟比较时,设定两个检验水准,分别为0.05和0.10。结果：在控制Ⅰ型错误方面：（1）针对不同的数据类型：近似非条件Wald法更适合于稀疏数据;非稀疏数据类型,Breslow-Day法、Breslow-Day-Tarone法、近似非条件Score法以及近似非条件似然比检验法较为合适。（2）Zelen精确概率法过于保守,并且随着样本量的增加以及层数逐渐增大时,精确概率法的运算量以及所需的运算时间也随之迅速增加。（3）基于超几何分布求解得到公共OR值的检验方法,在控制Ⅰ型错误方面相对差于其他检验方法。（4）广泛应用于Meta分析的WLS法,不管检验水准取值为0.05还是0.10时,与M-H以及AU方法相比均过于保守

关键词：一致性检验 OR值 Monte Carlo

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颈痛现况调查中OR值的应用探讨

中国工业医学杂志 2016年第4期29卷 276-278页

作者：吴家兵祁成凌瑞杰十堰市职业病防治院湖北十堰442000 湖北省职业病医院湖北武汉430015

目的探讨颈痛现况调查中伽值的使用方法。方法采用整群随机抽样的方法，对某汽车厂3800名工人进行颈痛及危险因素问卷调查。利用Logistic回归分析计算各变量的0R值，以10g-binomial模型计算现患比（PR值），计算0R值与P尺值的相对偏差... 详细信息

目的探讨颈痛现况调查中伽值的使用方法。方法采用整群随机抽样的方法，对某汽车厂3800名工人进行颈痛及危险因素问卷调查。利用Logistic回归分析计算各变量的0R值，以10g-binomial模型计算现患比（PR值），计算0R值与P尺值的相对偏差值：（OR—PR）／PRx100％，以相对偏差的大小衡量危险度被高估的程度。结果衄值对各研究因素危险度的高估程度在13．3％～70．9％之间；且高估的程度随衄值的增加而上升，呈线性相关（，：0．853．P=0．002）。结论使用OR值时，影响因素的危险度在一定程度内被高估，咖值较高时应考虑使用PR值等替代指标。

关键词：颈痛现况调查 OR值现患比

夜间灯光数据表征的区域经济发展水平对老年人高血压与Ⅱ型糖尿病患病率分布的影响

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地球信息科学学报 2020年第11期22卷 2177-2187页

作者：廖书冰蔡宏袁艳琼张蓓蓓李义平贵州大学矿业学院贵阳550025 湖南省常宁市三角塘医院常宁421500

区域社会经济发展程度与老年慢性病患病率有着极强的正相关关系,而夜间灯光强度是区域经济发展程度的直接反征;因此,使用夜间灯光数据进行老年慢性病研究具有重要的现实意义。本文以湖南省常宁市为研究对象,结合珞珈一号夜间灯光数据和... 详细信息

区域社会经济发展程度与老年慢性病患病率有着极强的正相关关系,而夜间灯光强度是区域经济发展程度的直接反征;因此,使用夜间灯光数据进行老年慢性病研究具有重要的现实意义。本文以湖南省常宁市为研究对象,结合珞珈一号夜间灯光数据和研究区各乡镇老年高血压及Ⅱ型糖尿病患病率统计数据,对常宁市26个乡镇单位老年高血压和Ⅱ型糖尿病患病率的分布特征差异进行了分析,进而通过建立模型模拟了研究区2种老年慢性病患病率的空间分布。研究结果表明:①研究区夜间灯光均值与老年高血压及Ⅱ型糖尿病患病率的相关性都强于夜间灯光总量,且老年Ⅱ型糖尿病患病率与夜间灯光强度之间的关系要强于老年高血压患病率;②对于同种慢性病患病率的分布,夜间灯光均值的影响要大于夜间灯光总量,且夜间灯光总量和均值对糖尿病患病率分布的影响均大于老年高血压患病率;③居住在高夜间灯光均值地区的老年人患高血压的风险是低夜间灯光均值地区的6.493倍,患Ⅱ型糖尿病的风险为8.556倍;④研究区老年高血压及Ⅱ型糖尿病与夜间灯光均值的一元线性拟合模型精度较高,可以较为精确地在模拟研究区老年高血压和Ⅱ型糖尿病的患病率的空间分布。该研究成果可为夜间灯光数据在疾病研究中的应用和区域性老年人高血压及Ⅱ型糖尿病患病原因分析,及相似病种患病情况的调查和预测提供参考。

关键词：珞珈一号夜间灯光高血压 Ⅱ型糖尿病皮尔逊相关性分析 OR值患病率空间分布模型拟合

logistic回归中连续型自变量离散化为二分类变量时适宜分界点的确定

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中国卫生统计 2015年第2期32卷 275-277,280页

作者：何贤英赵志温兴煊公为洁黄波张晋昕中山大学公共卫生学院医学统计与流行病学系 510080

目的提出logistic回归中连续型自变量离散化为二分类变量时的双界点OR值最大化分类法(简称双界点OR值最大法),通过模拟研究评价该法与其他离散化方法的模型拟合效果,并用实例数据进行验证。方法应用R软件中的"Smei Par"包对连续型自变量... 详细信息

目的提出logistic回归中连续型自变量离散化为二分类变量时的双界点OR值最大化分类法(简称双界点OR值最大法),通过模拟研究评价该法与其他离散化方法的模型拟合效果,并用实例数据进行验证。方法应用R软件中的"Smei Par"包对连续型自变量与logitπ间是否呈单调变化性进行判定;对不满足单调变化关系的自变量,采用连续型变量法(或称原始取值法)、中位数法、单界点P值最小法、双界点OR值最大法对原始数据进行处理后,分别拟合logistic回归模型;从拟合优度、变异的解释程度方面评价模型拟合效果。结果模拟数据和实例数据分析结果均可见,双界点OR值最大法相对于单界点P值最小法能够更合理地反映影响因素和结局的关联,并且与连续型变量法和中位数分类法相比其模型拟合优度、变异的解释程度效果更好。结论在拟合logistic回归模型时,若连续型自变量与logitπ之间呈非单调变化关系时,建议使用双界点OR值最大法对数据进行离散化。

关键词： logistic回归模型连续型自变量分界点 OR值

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等级资料meta分析的方法学研究

等级资料meta分析的方法学研究

作者：周军南方医科大学

学位级别：硕士

背景近年来循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)得到了迅速发展,基于meta分析的循证医学研究结果也作为较高级别的证据来指导临床实践。当前对于均值、率以及生存结局数据的meta分析方法得到了全面应用及发展,其方法学也较为成熟,但... 详细信息

背景近年来循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)得到了迅速发展,基于meta分析的循证医学研究结果也作为较高级别的证据来指导临床实践。当前对于均值、率以及生存结局数据的meta分析方法得到了全面应用及发展,其方法学也较为成熟,但是对于等级资料的分析目前并无较好的处理方法。对于等级结局数据,目前常采用将等级资料近似为连续型数据或将其拆分成二分类结局后采用均值或率数据的meta分析方法进行分析。此方式无疑会损失有用的数据信息甚至可能得出错误的结论。鉴于此,本研究拟就等级资料的meta分析方法进行研究。Alan Agresti 1980年曾针对等级资料提出两组间比较的Generalized Odds Ratios(GenOR)值,其当等级只有两类时正好为率数据比较的OR值,因此可以理解为是常用率数据组间比较OR值就等级资料的推广,可将其称为等级资料OR值。该OR值良好的统计性能为本研究解决等级资料meta分析方法提供了良好的基础。目的本研究拟针对两独立样本和两配对样本等级资料组间比较,构建基于等级资料OR值——GenOR的meta分析方法,研究将同时构建固定效应模型及随机效应模型,满足不同应用需求。方法研究首先计算每个研究GenOR统计量,然后基于逆方差法进行加权,分别在固定效应模型及随机效应模型假设下得到合并后的效应量,并构建其95%置信区间。所有方法均采用MonteCarlo统计模拟以评价其统计性能。点估计准确性评价指标包括点估计的平均偏差(Bias)、平均相对偏差及均方误差(Mean Square Error,MSE),95%。置信区间评价指标包括置信区间覆盖率、单侧不覆盖率。结果本研究基于逆方差加权法构建了两独立样本及两配对样本等级资料meta分析固定效应模型及随机效应模型。针对两独立样本,模拟研究显示固定效应下,本研究所提方法不论在大样本还是小样本情况下,其点估计值的平均偏差,平均相对偏差,均方误差均较小,95%置信区间覆盖率接均近于95%,说明点估计及区间估计均较准确;随机效应模型下各参数设置下置信区间覆盖率不理想,有待进一步改进。针对两配对样本,模拟研究显示本研究所提方法不论是固定效应模型还是随机效应模型的点估计的偏差,平均相对偏差,均方误差均较小。除随机效应模型小样本下置信区间覆盖率较低外,其他参数下95%置信区间覆盖率均接近95%。结论本研究构建的等级资料meta分析方法除两独立样本随机效应模型有待改进外,其他模型统计性能优良,可满足应用需求,建议推广应用。

关键词： meta分析 OR值等级资料两独立样本两配对样本

高血压日入院人数与空气污染物浓度相关性研究

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中国预防医学杂志 2018年第2期19卷 101-105页

作者：魏俊妮薛淑莲路殿英乔晓芳尚瑾山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室山西太原030001

目的探讨某地区空气污染物浓度对高血压每日入院人数的影响。方法采用流行病学生态学研究方法,运用半参数广义相加模型,在控制了长期趋势、气象因素等混杂因素的基础上,探讨空气污染物浓度对高血压日入院人数的影响。结果高血压日入院... 详细信息

目的探讨某地区空气污染物浓度对高血压每日入院人数的影响。方法采用流行病学生态学研究方法,运用半参数广义相加模型,在控制了长期趋势、气象因素等混杂因素的基础上,探讨空气污染物浓度对高血压日入院人数的影响。结果高血压日入院风险与PM_(2.5)、O_3浓度大致呈现暴露-反应关系,在控制了时间趋势、星期几效应、温度、湿度等因素的影响后,单污染物模型中空气PM_(2.5)浓度(lag 1d)每增加10μg/m^3,高血压日入院人数增加0.7%(95%CI:0.1%~1.3%);每日O_3浓度及滞后1~6d均对高血压日入院人数有影响,差异均有统计学意义(P<0.05)。滞后3d O_3效应最强,每增加10μg/m^3,入院人数增加3.5%(95%CI:0.1%~4.1%)。但未显示其他污染物与高血压的日入院人数有关。PM_(2.5)和O_3双污染物模型中,PM_(2.5)、O_3浓度每增加10μg/m^3,高血压日入院人数增加到1.6%(95%CI:1.0%~2.2%)和8.4%(95%CI:3.8%~13.4%)。结论 PM_(2.5)、O_3浓度对高血压日入院人数有影响,且存在滞后效应,应加强空气污染的治理和敏感人群的防护。

关键词：高血压空气污染细颗粒物广义相加模型平滑函数日入院人数 OR值

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甲状腺结节超声分型及其恶性风险评估

甲状腺结节超声分型及其恶性风险评估

作者：韦亚楠郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的随着人们对自身健康状况的重视及高频超声诊断技术的提高,甲状腺结节检出率越来越高。一般人群中通过触诊的检出率为3%-7%,而借助高清晰超声的检出率可高达20%-67%,其中甲状腺癌占5%-15%,女性和老年人群更为多见。超声检查具... 详细信息

背景与目的随着人们对自身健康状况的重视及高频超声诊断技术的提高,甲状腺结节检出率越来越高。一般人群中通过触诊的检出率为3%-7%,而借助高清晰超声的检出率可高达20%-67%,其中甲状腺癌占5%-15%,女性和老年人群更为多见。超声检查具有操作简单、无放射性损伤、可反复检查、费用低等优点,目前为甲状腺疾病首选的影像学检查方法。然而超声是依据声像图上结节的形态学特征对结节进行良、恶性的评估,但由于受检查者主观因素的影响,以及评估甲状腺结节的专业术语的标准化不够,致使评估甲状腺结节时在同一时期、相同病例、同一医师可能得出不同的结论,或同一病例的相同影像,不同医师可能会有不同的诊断结果,这将给患者以及甲状腺外科医生造成困扰,影响超声科与临床科室交流的通畅性,影响诊断质量。作为甲状腺疾病首选的影像学检查方法,统一和规范甲状腺疾病的超声诊断,不仅能给甲状腺外科医生治疗甲状腺结节提供有价值的参考信息,而且能在一定程度上避免不必要的手术,给社会带来较大的经济效益。2009年,国外学者Horvath等在美国放射学会制订的乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)的基础上首次提出了甲状腺结节的影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS),这一评估方法旨在帮助规范甲状腺结节的超声诊断,但其在国内的应用是模糊的,而且每一类别恶性风险的真实性还没有被证实。近几年国内外又有不同的研究者尝试建立了甲状腺结节的TI-RADS评估级别,这些评估方法虽然很实用,但其并没有在国内广泛普及,因其应用过程较为繁琐,不适合中国人口众多,超声医师工作量巨大的中国国情。虽然甲状腺结节的超声声像图特征比较复杂,良恶性结节声像图特征之间也存在一些重叠,但不同甲状腺结节其超声声像图表现还是有一定的规律可循的。为了使甲状腺结节的超声评估更加简单、快捷,本研究通过评估筛选诊断恶性甲状腺结节的超声征象,结合结节声像图表现的规律性特点,对甲状腺结节进行超声分型,并评估每一类型结节的恶性风险,达到快速、准确诊断甲状腺结节的目的。材料与方法1研究对象随机选取2014年1月-2015年9月在郑州大学附属肿瘤医院收治的甲状腺结节患者461例,男103例,女358例,年龄2-80岁,平均年龄(49.2±12.1)岁,单发107例,多发354例,共785个结节。所有患者术前两周内均在我院行甲状腺超声检查,临床资料齐全,所有结节的病理类型均由手术病理证实。2仪器与方法采用飞利浦IU-Elite、IU-22彩色多普勒超声诊断仪,选用高频探头,探头频率5-12MHz,患者仰卧去枕,对甲状腺结节行多切面扫查,仔细观察结节的数目、大小、形态、纵横比值、边界、边缘、内部回声水平、内部回声结构、内部回声均匀性、周边组织回声、钙化情况、是否伴晕、后方回声情况等二维超声声像图特征。然后启用彩色多普勒血流显像(Color doppler flow imaging,CDFI),观察甲状腺结节内部及周边的血流分布情况。在二维超声清楚显示甲状腺结节的同时切换至甲状腺弹性成像(Ultrasound elastography,UE)条件,以周围正常甲状腺组织作参考,评估甲状腺结节的软硬度。3统计学分析(1)应用SPSS17.0软件包,以手术后病理结果为标准,对甲状腺结节各项超声诊断指标采用卡方检验进行单因素分析,P值、阴性预测值。(4)根据不同甲状腺结节含有可疑恶性超声征象的有无及多少,结合结节超声声像图特征的规律性,将甲状腺结节进行超声分型,并评估各型结节的恶性风险。结果1诊断恶性甲状腺结节的主要超声诊断指标Logistic逐步回归分析结果显示结节形态呈不规则形、纵横比≥1、边缘不光整、内部回声水平呈极低回声、伴微钙化或同时伴粗钙化和微钙化、后方回声衰减、结节侵及甲状腺包膜、弹性评分4分等以上8个变量进入模型,为诊断恶性甲状腺结节的主要超声诊断指标。2甲状腺结节超声分型可将甲状腺结节分为以下六型:Ⅰ型-囊性结节;Ⅱ型-无可疑恶性征象的混合性结节,包括囊性为主(囊性成分≥50%)及实性为主(囊性成分<50%)的结节;Ⅲ型-滤泡性肿瘤样结节;Ⅳ型-微小癌样结节;Ⅴ型-无可疑恶性征像的边界模糊的结节;Ⅵ型-高度可疑恶性结节。3各型甲状腺结节的恶性风险Ⅰ型—恶性风险0%;Ⅱ型—恶性风险4.2%;Ⅲ型—恶性风险19.8%;Ⅳ型—恶性风险79%;Ⅴ型—恶性风险8.53%;Ⅵ型—恶性风险100%。结

关键词：甲状腺结节超声检查 OR值超声分型恶性风险

利用病例-对照研究结果统计量反推原始数据的计算方法

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中国卫生统计 2013年第1期30卷 124-125,130页

作者：王亚菲裴丽君卜雯婷陈功宋新明郑晓瑛北京大学人口研究所 100871

在流行病学研究中，病例-对照研究是最常用的方法之一。病例-对照研究数据分析的最基本形式是不匹配不分层的四格表形式。基于四格表可计算病例-对照研究中表示疾病与暴露之间关联强度的指标比值比（odds ratio，OR）及其相关统计量（... 详细信息

在流行病学研究中，病例-对照研究是最常用的方法之一。病例-对照研究数据分析的最基本形式是不匹配不分层的四格表形式。基于四格表可计算病例-对照研究中表示疾病与暴露之间关联强度的指标比值比（odds ratio，OR）及其相关统计量（如OR值的标准差等）。在流行病学的实践中，常用meta分析方法将众多目的相同、相互独立的病例-对照研究结果（OR值及其相关统计量）进行科学的评价和定量综合，

关键词：病例-对照研究原始数据统计量 meta分析方法流行病学四格表 OR值比值比