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血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平与olga系统相关性的临床研究

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中国现代医生 2019年第2期57卷 25-28页

作者：蒋晓芬张浩卢立杰潘杰浙江省温州市中心医院消化内科浙江温州325000

目的探讨血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平与olga系统的相关性,以期为胃癌前病变的监测提供可靠指标。方法选取2016年7月～2017年11月我院消化科消化不良患者600例作为观察组,所有患者均行胃镜及活检组织病理学检查,并通过慢性胃炎olga分... 详细信息

目的探讨血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平与olga系统的相关性,以期为胃癌前病变的监测提供可靠指标。方法选取2016年7月～2017年11月我院消化科消化不良患者600例作为观察组,所有患者均行胃镜及活检组织病理学检查,并通过慢性胃炎olga分期分级系统进行olga分期。同时选取同期在我院体检的235例健康人员作为对照组,观察两组血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)、胃泌素-17(G-17)水平,并探讨其与olga的相关性。结果两组PGⅡ、G-17水平比较无明显差异(P>0.05);观察组PGⅠ、PGR水平明显低于对照组(Polga分期患者的PGⅡ、G-17水平无明显差异(P>0.05);Ⅰ～Ⅳ期患者的PGⅠ、PGR水平明显低于0期患者(Polga分期呈负相关性(r=-0.445、-0.250,Polga分期密切相关,可作为萎缩性胃炎的有效检测指标。

关键词：胃泌素-17 胃蛋白酶原 olga系统相关性

慢性胃炎木村-竹本分类法与olga系统相关性研究

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中国现代医生 2018年第1期56卷 15-18,21页

作者：隋云龙田字彬毛涛李晓宇张鹏青岛大学医学部山东青岛266000 青岛大学附属医院消化内科山东青岛266000

目的探究木村-竹本分类法与olga系统评估慢性胃炎的相关程度及影响其诊断结果一致性的因素,推广内镜下应用木村-竹本分类法对慢性萎缩性胃炎患者进行评价来评估患者背景黏膜发生胃癌的风险。方法选取2017年3~4月行胃镜检查患者230例,依... 详细信息

目的探究木村-竹本分类法与olga系统评估慢性胃炎的相关程度及影响其诊断结果一致性的因素,推广内镜下应用木村-竹本分类法对慢性萎缩性胃炎患者进行评价来评估患者背景黏膜发生胃癌的风险。方法选取2017年3~4月行胃镜检查患者230例,依据木村-竹本分类法进行镜下分级,再依据olga评估系统,综合胃窦、胃体黏膜萎缩程度评分结果进行分期,分析两评估系统的相关性及诊断结果的一致性。结果木村-竹本分类法与olga系统具有高度相关性(r=0.829,P系统对慢性胃炎诊断结果具有高度一致性(Kappa值0.722(P系统诊断结果一致性的因素,而饮酒、胆汁反流、年龄、性别等对两评估系统结果影响不大。结论 olga系统与木村-竹本分类法有较强的相关性,两系统诊断结果的一致性也比较理想,故在临床中可应用木村-竹本分类法评估患者背景黏膜发生胃癌的风险,快速发现高危背景黏膜,以达到检出早期胃癌的目的。

关键词：慢性胃炎木村-竹本分类法 olga系统上皮内瘤变早期胃癌

木村-竹本分型与可操作的胃炎评价系统在幽门螺杆菌根除后胃癌风险分层中的一致性评价

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中华消化杂志 2024年第5期44卷 308-313页

作者：王程瑶邵琳琳李文坤程芮张希张政李鹏张澍田吴静首都医科大学附属北京友谊医院消化内科北京100050

目的探讨以癌症风险为导向的内镜下木村-竹本分型与可操作的胃炎评价系统(olga)在幽门螺杆菌(***)根除后慢性胃炎患者胃癌风险分层中的相关性和一致性。方法选择2018年1月1日至2021年10月31日在首都医科大学附属北京友谊医院就诊并成功... 详细信息

目的探讨以癌症风险为导向的内镜下木村-竹本分型与可操作的胃炎评价系统(olga)在幽门螺杆菌(***)根除后慢性胃炎患者胃癌风险分层中的相关性和一致性。方法选择2018年1月1日至2021年10月31日在首都医科大学附属北京友谊医院就诊并成功根除***的97例慢性胃炎患者。随访期间对患者进行统一放大内镜检查,应用木村-竹本分型法判断胃黏膜萎缩范围,分为无或轻度萎缩、中度萎缩和重度萎缩。根据新悉尼系统,对内镜下5个部位行活体组织检查的病例进行olga分期,分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期。分别采用Spearman秩相关分析和Kappa一致性检验评估两种分级系统间的相关性和一致性。采用受试者操作特征曲线的曲线下面积(AUC)计算胃镜下胃黏膜萎缩分级对高风险组织学分期的预测能力。应用多因素logistic回归分析评估影响两种分级系统一致性的因素。统计学方法采用卡方检验或Fisher确切概率法。结果最终完成随访的病例共97例,***根除后随访时间为(37.38±13.18)个月。无或轻度萎缩患者olgaⅢ~Ⅳ期比例低于中、重度萎缩患者[21.7%(10/46)比63.0%(29/46)、5/5],差异均有统计学意义(χ^(2)=16.07、13.30,均Polga分期分布比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两种分级系统胃癌高风险评估的一致率为73.2%(71/97)。木村-竹本分型与olga分期的相关性中等(r=0.47),95%置信区间(95%CI)为0.30~0.61(P系统具有中等一致性,Kappa值为0.46(95%CI 0.29~0.64,Polga分期高风险的灵敏度为77.21%(95%CI 62.16%~88.53%),特异度为69.81%(95%CI 55.66%~81.66%),AUC为0.735(95%CI 0.636~0.820,P36个月),木村-竹本分型与olga分期对萎缩评估的一致性降低[7/8、84.4%(27/32)、64.9%(37/57)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.36,P=0.037)。多因素logistic回归分析显示,***根除后>36个月(OR=3.443,95%CI 1.117~10.614,P=0.031)和胃溃疡(OR=3.928,95%CI 1.177~13.110,P=0.026)是木村-竹本分型与olga分期一致性的独立影响因素。结论***根除后慢性胃炎的内镜与组织学变化一致。在***根除后的短期内(≤36个月),内镜下高风险分级具有较高的灵敏度和中等的特异度,可一定程度上预测高风险的组织学分期。

关键词：慢性胃炎胃黏膜萎缩木村-竹本分类法 olga系统胃癌风险分层

olga分期、分级评估系统在胃镜活检组织病理学评价中的应用

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中华消化内镜杂志 2014年第3期31卷 121-125页

作者：张贺军金珠崔荣丽韩亚京尚惠茹张颖北京大学第三医院消化科北京100191

目的评估慢性胃炎olga分期、分级评估系统在国人胃黏膜活检组织病理学评价中的应用价值。方法回顾性总结2007年至2012年在北京大学第三医院消化科行上消化道内镜检查的108例患者的内镜及病理资料，依据慢性胃炎olga评估系统标准，对人... 详细信息

目的评估慢性胃炎olga分期、分级评估系统在国人胃黏膜活检组织病理学评价中的应用价值。方法回顾性总结2007年至2012年在北京大学第三医院消化科行上消化道内镜检查的108例患者的内镜及病理资料，依据慢性胃炎olga评估系统标准，对人组病例胃黏膜腺体萎缩程度进行分期，对炎症程度进行分级，分析慢性胃炎olga分期、分级与胃黏膜异型增生和／或癌的发生以及与幽门螺杆菌（***）感染的关系。结果检出的2例早期腺癌分别位于olgaⅢ期和Ⅳ期；高olga分期（olgaⅢ-Ⅳ期）患者的胃黏膜癌前病变（肠化生、异型增生）的检出率显著高于低olga分期（olga0～Ⅱ期）患者（肠化生：100．O％比65．3％，P〈0．001；异型增生：77．8％比13．9％，P〈0．001），且olga分期与检出异型增生的程度呈显著正相关（r=0．671，P〈0．001）；低olga分期患者仅检出10例（13．9％）异型增生病例，且均为轻度异型增生。不同olga分级病例之间Hpylon现症感染率差异具有统计学意义（P〈0．001），且olga分级与Hpylori现症感染程度呈显著正相关（r=0．586，P〈0．001）。结论高olga分期患者更易检出异型增生及腺癌，慢性胃炎olga分期能有效地根据胃癌风险性将胃炎病例进行分层，而慢性胃炎olga分级与Hpylori现症感染密切相关。

关键词：胃炎萎缩性螺杆菌幽门 olga系统异型增生胃癌

“健脾通络汤”治疗慢性萎缩性胃炎伴广泛肠化脾胃虚弱证的疗效观察

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“健脾通络汤”治疗慢性萎缩性胃炎伴广泛肠化脾胃虚弱证的疗效观...

作者：兰青北京中医药大学

学位级别：硕士

研究背景慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床常见病,常伴有肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM),国内外一直公认Correa提出的肠型胃癌发展模式,肠上皮化生是胃癌发病的中心环节。导师周斌主任医师从事CAG伴IM和异... 详细信息

研究背景慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床常见病,常伴有肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM),国内外一直公认Correa提出的肠型胃癌发展模式,肠上皮化生是胃癌发病的中心环节。导师周斌主任医师从事CAG伴IM和异型增生(dysplasia,Dys)理论研究和临床实践二十余年,并且长期以来坚持胃镜诊断治疗工作,胃镜检查技术娴熟,对于萎缩和肠化的镜下诊断经验丰富、精准清晰。跟随导师学习胃镜期间,观察到一部分患者胃镜下显示黏膜粗糙不平,胃窦、胃角及胃体局部或全部均有较大的结节隆起,或者呈弥漫分布的扁平状隆起,导师根据镜下表现常诊断为CAG伴广泛肠化,并结合慢性胃炎诊疗标准,规范地于胃窦大弯、小弯、胃角及胃体大弯、小弯各异常黏膜处分别取活检,后经追踪其病理结果,发现上述镜下黏膜异常隆起部位多有不同程度的萎缩和肠化,与导师镜下诊断基本一致。导师指出这类患者萎缩和肠化范围广泛,病变部位除了胃窦、胃角,还涉及胃体,病情较一般患者更重,治疗更加困难。目前西医对于CAG伴IM常采用根除Hp、减少胆汁反流、增加胃动力、补充叶酸及维生素B12等治疗,但对于能否逆转病理尚存在争议。CAG(伴IM)属中医学“胃痞”病等范畴,现代诸多中医医家结合古代先贤的相关认识对于本病的中医病因病机、证型及治疗已经有了系统的阐述。多数医家认为本病以脾胃虚弱为本,胃络瘀血乃病理关键。国内诸多研究表明中医药在治疗CAG伴IM和Dys方面有显著优势。周师长期以来致力于CAG伴IM和Dys的研究,认为该病属于中医“络病”范畴,脾虚络瘀为本病病机关键,由此创立“健脾通络汤”。前期研究发现CAG患者中脾胃虚弱证最多(168/431例),其次是胃络瘀血证(93/431例);前期研究显示导师经验方“健脾通络汤”治疗CAG脾胃虚弱证具有较好临床疗效,不仅能改善症状,还能逆转病理。研究目的本研究拟观察导师经验方“健脾通络汤”治疗CAG伴广泛IM脾胃虚弱证的临床疗效,从而为中医药治疗本病提供客观依据,为临床医师运用中医药治疗本病提供思路。研究内容本次研究包括文献综述和临床试验研究两部分。第一部分:首先撰写CAG伴IM的现代医学研究,阐述现代医学对本病病因病机的认识,诊断和治疗现状,以及本病胃癌风险的评估等;其次撰写CAG伴IM的祖国医学研究,总结现代各中医医家对本病病因病机的认识,以及他们的治疗经验。第二部分:一方面,收集CAG伴广泛IM脾胃虚弱证患者40例的一般资料,包括年龄、性别、生活习惯、诱发因素、既往史和家族史等,对基线资料进行研究,总结其特点;然后对受试者治疗前的胃镜病理不同部位间进行比较分析,并按照胃炎分期系统(Operative Link for Gastritis Assessment,olga)和另一标准(Operative Link for Gastritis Intestinal Metaplasia Assessment,OLGIM)进行分期,评估CAG伴广泛IM的胃癌风险。另一方面,对40例患者予导师经验方“健脾通络汤”口服治疗12周,在一个疗程结束后对受试者复查胃镜。记录治疗前后中医症状积分、胃镜病理积分,然后对数据进行统计学分析,比较治疗前后中医症状积分和病理结果,客观评价导师经验方“健脾通络汤”治疗CAG伴广泛IM脾胃虚弱证的临床疗效。另外,对治疗后病理再进行olga和OLGIM分期,比较治疗前后分期改变情况。研究结果40例患者中男性25例,女性15例,男女比例为5:3。患者平均年龄为49.65±10.68岁,中年人19例,青年人12例,老年人9例。40例患者BMI平均值为22.46±3.47。16例患者有吸烟史,16例患者有饮酒史,均为男性。诱发因素方面,情志不畅、精神紧张、饮食不规律依次排在前三位,各占47.5%(19/40),35.0%(14/40),30.0%(12/40)。本研究中,72.5%(29/40)的患者均有Hp感染史和治疗史,但现症感染者仅4例。另外,40例患者中15例均有食管癌或胃癌家族史,占所有患者人数的37.5%。治疗前胃黏膜在胃窦大弯、胃窦小弯、胃角、胃体小弯、胃体大弯各部位的萎缩程度和病理积分有差异,各部位间肠化程度和病理积分亦有差异,P=0.000(Polga分期结果:Ⅳ期22例,占55.0%;Ⅲ期13例,占32.5%;Ⅱ期5例,占12.5%;无Ⅰ期和0期患者。OLGIM分期结果:Ⅳ期16例,占40.0%;Ⅲ期15例,占37.5%;Ⅱ期9例,占22.5%;无Ⅰ期和0期患者。经过一个疗程12周治疗以后,中医证候总积分、主症总积分、次症总积分均较治疗前显著下降,P=0.000(P<0.

关键词：慢性萎缩性胃炎肠上皮化生脾胃虚弱型 “健脾通络汤” olga系统 OLGIM分期全胃炎

木村-竹本分类法对胃镜检查中胃黏膜萎缩情况判断的价值研究

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中国中西医结合消化杂志 2020年第11期28卷 867-870页

作者：孙倩安顺市人民医院消化内镜科贵州安顺561000

[目的]探讨木村-竹本分类法对胃镜检查胃黏膜萎缩情况判断的实用价值。[方法]选取2019年5月~12月行胃镜检查的120例患者为调查对象,均先行木村-竹本分类法评估患者胃黏膜萎缩情况,后按照新悉尼系统活检取材标准进行活检取材,再按照olga... 详细信息

[目的]探讨木村-竹本分类法对胃镜检查胃黏膜萎缩情况判断的实用价值。[方法]选取2019年5月~12月行胃镜检查的120例患者为调查对象,均先行木村-竹本分类法评估患者胃黏膜萎缩情况,后按照新悉尼系统活检取材标准进行活检取材,再按照olga评估系统进行分期,比较木村-竹本分类法与olga评估系统诊断结果的一致性。[结果]木村-竹本分类法与olga系统评估结果具有中等相关性(r=0.182,P=0.046),2种评估方法对慢性胃炎分期诊断结果上有中等一致性(Kappa=0.437,P=0.042)。多因素Logistic分析表明,吸烟、Hp感染、服用非甾体类消炎药是影响2种评估方法一致性的因素,排除影响因素后,木村-竹本分类法与olga系统具有高度的相关性(r=0.732,P=0.000)。二者对慢性胃炎诊断结果也具有高度的一致性(Kappa=0.685,P=0.000)。[结论]木村-竹本分类法与olga系统在评估慢性萎缩性胃炎中具有明显的相关性,在临床实践中可采用木村-竹本分类法对患者进行胃癌风险预测。

关键词：木村-竹本分类法胃镜萎缩胃黏膜 olga系统