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非穿透小梁手术(npts)的现状和未来发展方向

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中华医学信息导报 2004年第9期19卷 10-页

作者：王宁利北京同仁医院眼科中心

1 npts的基本概念npts是一类新型的抗青光眼手术,这一命名实际上包括了几种手术方式.目前流行的主要有三种术式:(1)深层巩膜切除术:此术式中常同时进行胶原植入;(2)npts联合交联透明质酸凝胶植入术;(3)粘弹物质小管切开术.这三种手术方... 详细信息

1 npts的基本概念npts是一类新型的抗青光眼手术,这一命名实际上包括了几种手术方式.目前流行的主要有三种术式:(1)深层巩膜切除术:此术式中常同时进行胶原植入;(2)npts联合交联透明质酸凝胶植入术;(3)粘弹物质小管切开术.这三种手术方式具有共同的基础,即深层巩膜切除,在表层巩膜瓣下切除深层角巩膜组织.所谓"非穿透"

关键词：巩膜瓣非穿透滤过膜胶原植入管切开术粘弹深层巩膜切除术 npts 滤过过强房水外流房水输出小梁网降眼压

非穿透小梁切除透明质酸钠凝胶植入术治疗开角型青光眼疗效观察

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眼科研究 2002年第5期20卷 459-461页

作者：董仰曾种平李润婷河南省眼科研究所郑州450003

目的　观察非穿透小梁切除术 (npts)联合透明质酸钠凝胶植入术治疗开角型青光眼的疗效。方法　对 9例 ( 10眼 )开角型青光眼施行非穿透小梁切除术 ,术中植入透明质酸钠凝胶。观察手术前后视力、眼压及手术并发症 ,并行超生生物显微镜 (B... 详细信息

目的　观察非穿透小梁切除术 (npts)联合透明质酸钠凝胶植入术治疗开角型青光眼的疗效。方法　对 9例 ( 10眼 )开角型青光眼施行非穿透小梁切除术 ,术中植入透明质酸钠凝胶。观察手术前后视力、眼压及手术并发症 ,并行超生生物显微镜 (BUN)观察。结果　 10眼术后眼压均得到控制。术前眼压最低 2 4 38mmHg ,最高 6 1 75mmHg ,平均( 39 4 5± 11 98)mmHg。术后 5天拆线时眼压最低测不出 ,最高 7 10mmHg。 1个月后复查 ,眼压最低 4 85mmHg ,最高2 0 5 5mmHg ,平均 ( 14 18± 4 2 6 )mmHg。手术前后眼压对比有非常显著性差异 (t =8 0 2 6 ,P <0 0 1)。术后 6个月、8个月各有 1眼眼压升高 ,加用一种抗青光眼药物治疗后眼压即恢复正常。与术前需用 1～ 3种降眼压药物相比 ,有非常显著性差异 (t=6 5 30 ,P <0 0 1)。视力较术前提高。患者术后均无明显的前房炎症反应、浅前房以及脉络膜脱离等并发症。结论　非穿透小梁切除透明质酸钠凝胶植入术是治疗开角型青光眼的有效方法。其最大特点是手术不穿透前房 ,术后视力迅速恢复 ,并发症极少。

关键词：疗效治疗非穿透小梁切除术透明质酸钠凝胶开角型青光眼 npts

非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术的临床疗效观察

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中华眼科杂志 2001年第6期37卷 404-408,T002页

作者：李美玉北京大学第一医院眼科 100034

目的　观察非穿透性小梁手术 (nonperforatingtrabecularsurgery ,npts)联合透明质酸钠生物胶植入术的临床疗效。方法　对 2 0例 (2 8只眼 )中、晚期开角型青光眼患者行npts联合透明质酸钠生物胶植入术。术后观察眼压、眼内反应和滤过... 详细信息

目的　观察非穿透性小梁手术 (nonperforatingtrabecularsurgery ,npts)联合透明质酸钠生物胶植入术的临床疗效。方法　对 2 0例 (2 8只眼 )中、晚期开角型青光眼患者行npts联合透明质酸钠生物胶植入术。术后观察眼压、眼内反应和滤过泡 ,并做前房角镜及超声生物显微镜检查。结果术后随访 4 5～ 18 0个月 ,平均 (9 2± 3 4 )个月。术前平均眼压 (2 8 1± 10 2 )mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,术后 (17 5± 4 1)mmHg ;差异有非常显著性 (t=5 776 ,P <0 0 0 1)。术前平均用药 (2 0 4± 0 74)种 ,术后 (0 71± 0 71)种 ,差异有非常显著性 (t=8 10 3,P <0 0 0 1)。随访期间眼压≤ 2 1mmHg者 2 7只眼 (96 4 %) ,其中 12只眼 (4 2 8%)不用抗青光眼药物 ,15只眼 (5 3 6 %)加用抗青光眼药物。眼压下降≥ 10mmHg者 13只眼 (4 6 4 %) ,其中不加药者 6只眼。术后 14只眼无任何眼内反应 ;10只眼有轻微房水闪光 ,2～ 6d消失 ;4只眼有少量前房积血 ,3～ 7d消失。术后 2 8只眼均形成显著弥散滤过泡 ;随访期间 ,19只眼有功能性滤过泡 ;9只眼于术后 1 5～ 3 0个月功能性滤过泡消失。 5只眼于术中发现小梁网处有小穿孔 ,但无虹膜膨出 ,术后经前房角镜检查可见 3只眼有小穿孔 ;另 4只眼术中未见小穿孔 ,但前房角镜下?

关键词：开角型青光眼非穿透性小梁手术透明质酸钠生物胶 npts

非穿透小梁手术的术后早期并发症及成本-效果分析

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中华眼科杂志 2005年第6期41卷 505-510页

作者：王宁利梁远波庄雪梅乔利亚吴作红中山大学中山眼科中心广州510060 福州市第二医院眼科

目的评价非穿透小梁手术(npts)的术后早期并发症及成本效果。方法回顾性分析147例(215只眼)原发性开角型青光眼患者行滤过性手术后的临床资料,包括早期(住院期间)视力、眼压及并发症发生情况。其中npts组104只眼,改良小梁切除术(MT)组11... 详细信息

目的评价非穿透小梁手术(npts)的术后早期并发症及成本效果。方法回顾性分析147例(215只眼)原发性开角型青光眼患者行滤过性手术后的临床资料,包括早期(住院期间)视力、眼压及并发症发生情况。其中npts组104只眼,改良小梁切除术(MT)组111只眼。根据所需治疗的例数(NNT)和手术效果,对预防不良事件的发生进行成本效果分析。结果(1)早期视力波动:术后视力下降两行以上者npts组25只眼(24.0%)、MT组26只眼(23.4%),两组间的视力变化差异无统计学意义(P>0.05)。(2)早期低眼压:术后第1天眼压≤5mmHg(1mmHg=0.133kPa)者npts组39只眼(38.2%),MT组10只眼(9.2%),两组间差异有统计学意义(Pnpts组20只眼(19.2%),MT组10只眼(9.0%);各组均有2只眼需行前房冲洗;两组间前房出血发生率的差异有统计学意义(Pnpts组发生Ⅱ°浅前房2只眼,Ⅰ°浅前房5只眼;MT组Ⅱ°浅前房5只眼,Ⅰ°浅前房5只眼;各组均未出现Ⅲ°浅前房者,两组间不同程度浅前房的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。(5)其他并发症:npts组术中小梁穿透1只眼,遂改行小梁切除术;术后瞳孔散大6只眼;急性眼压升高1只眼;内滤口虹膜前粘连1只眼;低眼压性黄斑水肿1只眼。(6)成本效果分析:npts组对不良事件的绝对风险降低率(ARR)=3.0%,防止1例不良事件发生需治疗的病例数(NNT)=33.2例,较MT组多花费成本11.6万元;对于严重不良事件,npts组的绝对风险降低率=1.8%,NNT=55.5例,较MT组多花费成本19.4万元。结论npts可能在减少抗青光眼术后严重不良事件的发生方面具有一定作用,但与MT相比,其在减少并发症方面的成本较高;因此,基层医院眼科医师应重点掌握MT操作技术。

关键词：成本-效果分析术后早期并发症非穿透小梁手术 npts 改良小梁切除术急性眼压升高抗青光眼术后前房出血绝对风险浅前房青光眼患者回顾性分析统计学虹膜前粘连临床资料住院期间发生情况手术效果视力下降视力变化

非穿透性小梁手术联合T-Flux植入术临床分析

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中国实用眼科杂志 2005年第2期23卷 171-173页

作者：赵春梅李琳景晓彬唐山市眼科医院唐山063000

近年来,非穿透性小梁手术(Nonperforating trabecular surgery,npts)作为一种新型的抗青光眼手术,在不切穿前房的情况下,精确切除Schlemm管外壁,部分内壁及临近角巩膜组织[2],通过保留菲薄的小梁网-后弹力层膜取得了满意的降眼压效果,... 详细信息

近年来,非穿透性小梁手术(Nonperforating trabecular surgery,npts)作为一种新型的抗青光眼手术,在不切穿前房的情况下,精确切除Schlemm管外壁,部分内壁及临近角巩膜组织[2],通过保留菲薄的小梁网-后弹力层膜取得了满意的降眼压效果,明显减少了穿透性小梁手术的常见并发症,被国内外学者陆续报道,手术适应症也在不断扩大.另外,术中植入不同类型的植入物于浅层巩膜瓣下的减压室中,维持了术后的滤过功能,使小梁手术更加安全可靠.我院从2002年11月至2004年2月,施行了非穿透性小梁手术联合T-Flux植入术12例(17眼),效果较好,报告如下。

关键词：非穿透性小梁手术植入术联合临床分析巩膜 npts 常见并发症学者情况效果

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应用低浓度丝裂霉素C的非穿透性小梁切除术

中国实用眼科杂志 2005年第3期23卷 257-260页

作者：王竫华贺春梅王大博王云霄李树宁青岛大学医学院附属医院眼科青岛266003

目的评价在非穿透性小梁手术(non-penetrating trabecular surgery,npts)中应用0.1mg/ml丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)的临床疗效及安全性.方法将21例(30只眼)具备npts手术适应症的开角型青光眼分为两组.Ⅰ组:14例(20只眼),应用0.1mg/mlMMC,放置时间为5min;Ⅱ组:7例(10只眼),行npts联合透明质酸生物胶植入.所有患者的随访时间为12～51个月,平均(30.35±8.89)个月.术后对两组患者的视力、眼压、滤过泡及并发症进行对比观察.结果 (1)视力:术后1个月时,Ⅰ组与Ⅱ组的视力变化比较,差异无显著意义(P=0.220).(2)眼压:术后6、12、24个月时,Ⅰ组平均眼压分别为(15.40±3.51)mmHg、(15.24±3.10)mmHg、(15.48±2.69)mmHg;Ⅱ组平均眼压分别为(16.65±2.50)mmHg、(16.29±2.92)mmHg、(17.22±2.06)mmHg.两组患者术后不同时间(6、12、24个月)眼压值差异无显著意义(t=0.956、0.853、1.665,P=0.348、0.402、0.110).术后24个月时,采用寿命表分析法计算,Ⅰ组和Ⅱ组的完全成功率分别为78.89%和55.60%,两组差异无显著性(χ2=1.076,P＞0.05);加用局部抗青光眼药物及(或)行Nd:YAG激光击射非穿透区残留组织,Ⅰ组和Ⅱ组的条件成功率分别为89.47%和88.89%,差异亦无显著性(χ2=0.0002,P＞0.05).(3)滤过泡:末次随访时Ⅰ组16只眼(84.21%)、Ⅱ组6只眼(66.67%)有微囊状或平坦弥散滤过泡,比较两组的滤过泡构成情况未见明显差异(P=0.216).(4)并发症:Ⅰ组术后早期少量前房积血2只眼,轻度房水闪光5只眼;Ⅱ组术后早期1只眼有轻度房水闪光.(5)前房角镜检查:5只眼(Ⅰ组3只眼,Ⅱ组2只眼)虹膜根部与非穿透区残存小梁网有局限性前粘连.结论 npts术中应用0.1mg/ml MMC可产生与透明质酸生物胶植入相当的降眼压效果.但MMC的应用有效地降低了患者的经济负担.

关键词：眼压滤过泡 npts 术后患者并发症丝裂霉素C 差异结论分析法

单纯性非穿透性小梁显微手术治疗青光眼的临床效果

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中华显微外科杂志 2000年第3期23卷 188-190页

作者：卓业鸿葛坚林明楷吴永青蓝育青中山医科大学中山眼科中心广州市510060

目的评价单纯性非穿透性小梁显微手术在治疗原发性开角型青光眼中的近期临床疗效６方法对１６例２０眼原发性开角型青光眼患者进行不加植入物的非穿透性小梁手术治疗，术后观察眼压、限内反应、滤过泡形态，并对手术区域进行超声生物显... 详细信息

目的评价单纯性非穿透性小梁显微手术在治疗原发性开角型青光眼中的近期临床疗效６方法对１６例２０眼原发性开角型青光眼患者进行不加植入物的非穿透性小梁手术治疗，术后观察眼压、限内反应、滤过泡形态，并对手术区域进行超声生物显微镜检查。随访时间平均（４．２±２．４）个月。结果术前平均眼压（３．７８±１．１１）ｋＰａ，术后３个月平均眼压（２．０８±０．５１）ｋＰａ，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。无需额外药物治疗而术后眼压≤２．８０ｋＰａ者占６５％，需加用局部药物占３５％。所有患者术前与术后视力差异经Ｘ２检验无统计学意义；无１例出现前房变浅、炎症、脉络膜脱离等并发症。超声生物显微镜检查显示眼压控制良好者在巩膜瓣下形成一透明液性间腔，在结膜下有功能性滤过泡形成。结论不加植入物的非穿透性小梁显微手术在近期能有效降低眼内压，是一种对开角型青光眼很有应用前景的抗青光眼手术。

关键词：青光眼疗效 npts 非穿透性小梁显微手术

非穿透性小梁手术联合植入物术后早期并发症原因分析及护理

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眼科学报 2002年第4期18卷 259-260页

作者：陈淑珊陈应军刁奇胡穗曦中山大学中山眼科中心广州510060

目的:针对非穿透性小梁手术(npts)联合植入物术后各种并发症的发生原因加强预防和护理措施。方法:对25例(35只眼)青光眼患者行npts联合透明质酸钠凝胶植入术进行观察和护理。结果:35只眼中出现Ⅰ级浅前房有3眼,Ⅱ级浅前房有2眼,术后早... 详细信息

目的:针对非穿透性小梁手术(npts)联合植入物术后各种并发症的发生原因加强预防和护理措施。方法:对25例(35只眼)青光眼患者行npts联合透明质酸钠凝胶植入术进行观察和护理。结果:35只眼中出现Ⅰ级浅前房有3眼,Ⅱ级浅前房有2眼,术后早期前房出血有2眼。结论:术后及时发现和正确处理并发症,给予正确合理的护理是手术成功的重要保证。眼科学报2002;18:259-260.

关键词：植入物术后青光眼非穿透小梁手术并发症护理 npts

非穿透性小梁切除术联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗开角型青光眼

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眼科研究 2002年第6期20卷 548-549页

作者：郭雷刘风莉纪敏常献梅董仰曾河南省汤阴县人民医院眼科 456150 河南省眼科研究所

目的探讨非穿透性小梁切除术(npts)联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗开角型青光眼的效果,开发一种国产生物胶填充引流器.方法对16例24眼开角型青光眼行npts联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗,术后分别进行眼压、视力、滤过泡形态、视... 详细信息

目的探讨非穿透性小梁切除术(npts)联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗开角型青光眼的效果,开发一种国产生物胶填充引流器.方法对16例24眼开角型青光眼行npts联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗,术后分别进行眼压、视力、滤过泡形态、视野等观察.结果术前平均眼压(用药后)22～30.39 mmHg,术后2个月平均眼压14.31～17.01 mmHg,6个月平均眼压15.02～18.52 mmHg.结膜下形成滤过泡12例,18眼,占75%.房角检查均可见手术区小梁网后有'减压房'存在.结论npts联合亲水丙烯酸填充引流器植入治疗开角型青光眼安全有效,是一种良好的巩膜瓣下填充引流材料.

关键词：治疗开角型青光眼亲水丙烯酸非穿透性小梁切除 npts