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The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology(TBSRTC):A report of 2,781 cases in a Chinese population

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Chinese Journal of Cancer Research 2020年第2期32卷 140-148页

作者： Yanli Zhu Yuntao Song Guohui Xu Zhihui Fan Wenhao Ren Key Laboratory of Carcinogenesis and Translational Research(Ministry of Education/Beijing) Department of PathologyPeking University Cancer Hospital and InstituteBeijing 100142China Key Laboratory of Carcinogenesis and Translational Research(Ministry of Education/Beijing) Department of Head and Neck SurgeryPeking University Cancer Hospital and InstituteBeijing 100142China Key Laboratory of Carcinogenesis and Translational Research(Ministry of Education/Beijing) Department of UltrasoundPeking University Cancer Hospital and InstituteBeijing 100142China

Objective:To evaluate the diagnostic utility of The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytology(TBSRTC)at Peking University Cancer Hospital,the incidence of noninvasive follicular thyroid neoplasms with papillary-like nuclear features(niftp),and the impact of reclassification on cytopathological ***:We performed a retrospective study of thyroid fine-needle aspiration(FNA)cases between April 2014 and March *** FNA results were classified according to ***-surgery histological findings were followed ***:A total of 2,781 thyroid FNAs were *** incidences of the 6 diagnostic categories(DCs I-VI)were 14.8%,17.1%,15.8%,2.3%,11.6%and 38.5%,respectively.A total of 1,122 patients(40.3%)had corresponding histological *** accounted for 0.4%of papillary thyroid carcinoma(PTC)cases,and there was no significant difference in the risk of malignancy(ROM)for each TBSRTC DC between"niftp=carcinoma(Ca)"and"niftp≠Ca".When"niftp=Ca",the sensitivity,specificity,positive predictive value(PPV),negative predictive value(NPV),and accuracy of TBSRTC were 98.0%,84.0%,99.4%,58.3%,and97.5%,***"niftp≠Ca",the sensitivity,specificity,PPV,NPV and accuracy of the TBSRTC were 98.1%,81.5%,99.3%,61.1%,and 97.5%,***:TBSRTC is effective in the preoperative diagnosis of thyroid nodules in Peking University Cancer *** impact of the reclassification of niftp on cytopathological outcomes is limited because of its low incidence,and the revised ROMs are not suitable for Asian patients.

关键词： Bethesda system thyroid FNA cytopathology niftp

乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤的病理特征及外科治疗:附33例报告

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中国普通外科杂志 2024年第11期33卷 1766-1774页

作者：蔡伟赵菁李开富赵烨王亚军康骅首都医科大学宣武医院甲状腺乳腺疾病诊疗中心北京100053

背景与目的:甲状腺乳头状癌发病呈明显上升趋势,因其治疗效果良好,对其降级治疗提升生活质量成为一种趋势。病理学家将包裹性滤泡亚型乳头状癌中生物学行为更为惰性的非浸润性包裹性滤泡亚型乳头状癌更名为具有乳头样核特征的非浸润性... 详细信息

背景与目的:甲状腺乳头状癌发病呈明显上升趋势,因其治疗效果良好,对其降级治疗提升生活质量成为一种趋势。病理学家将包裹性滤泡亚型乳头状癌中生物学行为更为惰性的非浸润性包裹性滤泡亚型乳头状癌更名为具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(niftp),为其治疗降级提供了理论基础。但此类疾病在实际临床病理诊断上还存在着一定的问题,目前大多数情况下仍按经典的甲状腺乳头状癌处理。本研究探讨niftp的临床病理诊断特点及临床手术治疗中面临的问题及降级治疗的前景。方法:回顾性分析首都医科大学宣武医院2017年11月—2022年12月期间入院,经最后石蜡病理证实为niftp的33例患者的临床资料。结果:33例niftp患者中,男11例,女22例;平均年龄50岁;肿瘤大小0.6~7.5 cm;单发niftp肿瘤31例,多发(均2处)2例;11例合并甲状腺乳头状癌(均为1处),其中4例与niftp同侧,7例位于对侧甲状腺。所有患者均行手术治疗,常规开放手术27例,腔镜手术6例。怀疑或不除外癌者均按甲状腺乳头状癌手术原则处理(病变侧腺叶全切+同侧中央区淋巴结清扫)。术前超声影像特点为结节主要为低回声、形态尚规则、边界尚清楚、常伴钙化、纵横比niftp概念的提出,对某些侵袭性较弱的甲状腺肿瘤的降级或个体化治疗提供了依据。但在实际的临床诊疗中,术前及术中niftp诊断目前仍比较困难。所以,使手术医师改变治疗决策还需要更加准确的术前诊断标准及诊断方法。

关键词：甲状腺肿瘤/诊断甲状腺肿瘤/治疗 niftp

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甲状腺交界性肿瘤的再认识与回顾性分析

甲状腺交界性肿瘤的再认识与回顾性分析

作者：雷园园天津医科大学

学位级别：硕士

目的探讨第四版WHO（2017）内分泌分册甲状腺交界性肿瘤新分类的诊断标准在病理诊断实际工作中的适用性、可操作性及其他的问题。方法以WHO（2017）新分类为标准在天津医科大学肿瘤医院2011-2012年3715例病理报告中筛选出191例甲状腺描... 详细信息

目的探讨第四版WHO（2017）内分泌分册甲状腺交界性肿瘤新分类的诊断标准在病理诊断实际工作中的适用性、可操作性及其他的问题。方法以WHO（2017）新分类为标准在天津医科大学肿瘤医院2011-2012年3715例病理报告中筛选出191例甲状腺描述性诊断进行重新分类,镜下以可疑侵袭及无侵袭但具有甲状腺乳头状癌核特征为标准筛选出甲状腺交界性肿瘤可疑的病例,再由5名病理医师（副主任医师1名、主治医师3名、住院医师1名）独立阅片,对病例的侵袭性及细胞核进行评分。对诊断结果进行统计学比较与分析,比较运用新的诊断标准前后的诊断结果是否存在统计学差异,分析5名病理医师关于侵袭性及核评分的一致性,并回顾性分析甲状腺交界性肿瘤的临床病理资料、术后治疗以及预后情况和随访结果。结果1.天津医科大学附属肿瘤医院病理科2011年3715例甲状腺手术标本中良性病变1930例（51.95%,1903/3915）,恶性肿瘤1748例（47.05%,1748/3915）,其中甲状腺乳头状癌1675例（95.82%,1675/1748）,滤泡癌10例（0.57%,10/1748）,髓样癌32例（1.83%,32/1748）,间变癌4例（0.23%,4/1748）其他22例（1.26%,22/1748）。2.191例描述性诊断中以三人及以上诊断为甲状腺交界性肿瘤筛选出甲状腺交界性肿瘤39例,其中男性9例,女性30例,年龄17-81岁,平均年龄48.2岁,均经手术治疗,术后未进行放射碘治疗,15例单侧腺叶切除,20例双侧腺叶切除,4例双侧加中央区淋巴结清扫,有随访资料12人,随访率30.8%,7年均体健未发生复发及淋巴结转移等恶性事件,其余27例虽然没有直接联系到患者,但通过查询未发现有二次就诊病史。3.甲状腺交界性肿瘤在本组病例中占1.05%（39/3715）,以3人及以上诊断一致为最终诊断结果,其中FT-UMP、WT-UMP、niftp分别占甲状腺病例的0.32%（12/3715）、0.19%（7/3715）、0.43%（16/3715）。4.经卡方（χ）检验分析,入组诊断与原诊断结果差异有统计学意义（Pniftp的诊断标准认识不足5例。结论第四版WHO（2017）内分泌器官肿瘤分册关于甲状腺交界性肿瘤新分类的诊断标准对统一甲状腺交界性病变的诊断标准和术语具有实际应用价值,在日常诊断工作中适用性及可操作性强,值得大力推广及深入学习;但对诊断标准的掌握存在主观及客观差异,需要加强专业培训及在实际工作中不断加深认识与学习,同时要加强规范取材的意识及提高染色制片的质量。

关键词：甲状腺交界性肿瘤恶性潜能未定 niftp 病理诊断标准

甲状腺具有乳头状核特征的非浸润性滤泡性肿瘤临床和细胞病理学检查分析

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现代肿瘤医学 2024年第9期32卷 1627-1631页

作者：杨巧王佩郭英刘坦坦西安大兴医院病理科陕西西安710016 渭南市中心医院病理科陕西渭南714000 空军军医大学第一附属医院(西京医院)病理科陕西西安710032 西北妇女儿童医院陕西西安710061

目的:探讨经超声引导下行细针抽吸术(fine-needle aspiration,FNA),术后诊断为甲状腺具有乳头状核特征的非浸润性滤泡性肿瘤(noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features,niftp)的细胞学病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗、预后及分子特征。方法:从病例库中筛选出细胞学诊断为可疑恶性肿瘤术后诊断为niftp的病例6例,每例FNA样本制作为传统涂片和液基制片,分别行苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色和巴氏染色。由两位高年资细胞病理专科医生重新评估其细胞病理学特征,并结合相关文献进行回顾性分析、总结。结果:镜下,我们发现niftp的细胞学表现,虽与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)存在一定的重叠(两者均表现为核增大,核毛玻璃样,可见核沟),但与PTC又有所不同:前者形成微滤泡样结构的细胞成片分布或单个微滤泡散在分布,不存在乳头状结构;另外,niftp核圆,核膜光滑,核内假包涵体少见。结论:本文回顾性分析并总结了niftp的临床特征、细胞病理特点、鉴别诊断、治疗、预后及分子特征。我们发现FNA样本中niftp与其他甲状腺肿瘤之间存在不同的诊断线索,有助于细胞病理医师做出更客观准确的判读,也有助于指导临床选择合适的治疗方案。

关键词： niftp 细胞学诊断鉴别诊断 FNA

甲状腺具有乳头状核特征的非浸润性滤泡性肿瘤4例临床病理分析

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贵州医药 2021年第10期45卷 1612-1613页

作者：杨雯贺晓燕叶晖陈方园高露蔡梅窦朝念杨勇贵州医科大学附属医院病理科贵州贵阳550004 贵州医科大学附属医院甲状腺外科贵州贵阳550004 贵州省肿瘤医院病理科贵州贵阳550004 重庆市南岸区人民医院内科重庆400064

目的探讨甲状腺具有乳头状核特征的非浸润性滤泡性肿瘤(niftp)的临床病理特征、诊断标准及鉴别诊断。方法回顾性分析我院收治的4例niftp,进行组织形态学观察、免疫组化染色,复习相关文献及随访。结果4例niftp,女3例,男1例,发病年龄36~72... 详细信息

目的探讨甲状腺具有乳头状核特征的非浸润性滤泡性肿瘤(niftp)的临床病理特征、诊断标准及鉴别诊断。方法回顾性分析我院收治的4例niftp,进行组织形态学观察、免疫组化染色,复习相关文献及随访。结果4例niftp,女3例,男1例,发病年龄36~72岁,平均年龄和中位年龄分别为49.8岁和45.5岁,其中1例既往诊断为滤泡性腺瘤(FAD),3例既往诊断为甲状腺乳头状癌滤泡亚型(FVPTC),影像学表现均为界限清楚的低回声结节,结节直径0.8 cm~3.0 cm。4例病例均获得随访资料,随访时间18~63个月,平均35.5个月,均无复发和淋巴结转移,镜下表现肿瘤为包膜完整的界清结节,结节以滤泡生长方式为主,未见乳头结构和砂砾体,无包膜及血管侵犯,细胞核具有乳头状癌(PTC)核特征,核评分2~3分,不存在肿瘤性坏死,核分裂象较少见(niftp是近期新命名的甲状腺交界性肿瘤,从定义和诊断标准上看,并不完全是包裹性FVPTC(EFVPTC)的更名,也包括了以往诊断的少数非典型性腺瘤,其诊断有其严格的标准,准确地诊断可以有效地避免甲状腺肿瘤的过诊断及过治疗。

关键词：甲状腺肿瘤 niftp 免疫组织化学病理诊断