检索结果-南通市图书馆

作者：刘雅琦南华大学

学位级别：硕士

【目的】评估能谱CT对急性缺血性脑卒中行机械取栓术后患者出血转化的诊断价值。【方法】通过回顾性分析,连续纳入2020年2月至2022年2月于我院卒中中心因急性缺血性卒中接受机械取栓且术后即刻复查头颅能谱CT及平扫CT(non-contrast CT,N... 详细信息

【目的】评估能谱CT对急性缺血性脑卒中行机械取栓术后患者出血转化的诊断价值。【方法】通过回顾性分析,连续纳入2020年2月至2022年2月于我院卒中中心因急性缺血性卒中接受机械取栓且术后即刻复查头颅能谱CT及平扫CT(non-contrast CT,ncct)检查的患者51例,其中男性40例,女性11例。根据是否存在新发高密度征,分为高密度征组(33例)和非高密度征组(18例)。在高密度征组中,以术后24-72h随访的头颅ncct或MRI为参考标准,区分患者有无出血转化。记录患者性别、年龄、高血压、糖尿病、房颤、TOAST分型为心源性栓塞或非心源性栓塞、入院收缩压、入院舒张压、静脉溶栓、发病至穿刺时间、取栓次数>2次、球囊的使用、替罗非班的使用、支架的使用、闭塞血管位于前循环或后循环、血管再通达改良脑梗死溶栓(m TICI)2b级、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、出院时m RS评分。评估能谱CT及ncct对出血转化的诊断效能以及出血转化与不良预后的临床相关单因素分析。【结果】1.51例患者中,18例患者始终无高密度影出现,33例出现高密度影,其中7例最终确诊为出血转化,2例为出血合并造影剂外渗,24例为单纯造影剂渗出,ncct对出血转化的诊断灵敏性、特异性、阳性率、阴性率为55.56%(5/9)、33.33%(8/24)、38.40%(5/13)、80%(16/20),能谱CT对高密度影组中出血转化诊断的灵敏度、特异性、阳性率、阴性率分别为:85.71%(6/7)、100%(24/24)、100%(6/6)、96%(24/25),能谱CT对出血合并造影剂外渗诊断的灵敏度、特异性、阳性率、阴性率均为100%。2.7例出血转化及2例出血合并造影剂外渗均出现于前循环闭塞患者中。3.在高密度影组患者中,出血组患者较造影剂外渗组患者入院时NIHSS评分更高[20(19,33)分与16.5(10,33)分],有统计学意义(P<0.05),余资料均无统计学差异。4.预后不良组的较预后良好组年龄更大(65.83±9.274岁VS 59.23±13.024岁)、入院NIHSS评分更高[22(19,33)分VS10(10,13)分],差异具有统计学意义(P<0.05),余资料均无统计学差异。【结论】能谱CT对机械取栓术后出血转化的诊断的灵敏性、特异性、阳性率、阴性率高,对临床早期诊断出血转化有重要意义。

关键词：脑卒中机械取栓出血转化能谱CT ncct

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头颅CT衰减率在预测急性缺血性脑卒中发病时间中的作用研究

头颅CT衰减率在预测急性缺血性脑卒中发病时间中的作用研究

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作者：张晶广州医科大学

学位级别：硕士

研究背景脑卒中是我国成人致死、致残的首要原因,其中急性缺血性脑卒中(acute ischemicstroke,AIS)约占全部卒中的80%。在症状发作的前4.5小时内使用阿替普酶(recombinant Tissue Plasminogen Activator,rt-PA)静脉溶栓治疗是目前各大... 详细信息

研究背景脑卒中是我国成人致死、致残的首要原因,其中急性缺血性脑卒中(acute ischemicstroke,AIS)约占全部卒中的80%。在症状发作的前4.5小时内使用阿替普酶(recombinant Tissue Plasminogen Activator,rt-PA)静脉溶栓治疗是目前各大指南推荐的首选再灌注治疗方法,但其存在治疗时间窗较窄的不足。《中国脑卒中防治报告》中指出我国AIS的患病率较去年上升,其中醒后卒中(Wake-up Stroke,WUK)的占比约为14-28%,由于发病时间不明确,在没有头颅磁共振或多模式CT对组织窗评估时,醒后卒中患者早期再灌注治疗方案的选择受到限制。临床前实验数据表明,头颅非增强CT(non-contrast computed tomography,ncct)中CT衰减率的进行性下降代表着细胞内和细胞外水肿程度的加重,CT扫描仪会根据水的衰减系数对CT值进行校准,这说明它是一种与脑细胞摄水量相关的定量指标。有研究发现使用缺血区的CT衰减率评估卒中的发病时间是可行的,特别是在高级神经影像学检查的应用受到限制的情况下,但CT衰减率与发病时间之间的具体关系如何尚不清楚,仍缺乏相关研究。研究目的1、探讨AIS患者头颅ncct的CT衰减率与发病时间的相关性,量化二者的具体关系。同时探究仅使用CT衰减率来区分AIS患者发病时间段的可行性与准确性。2、探讨不同发病时间段、TOAST分型、梗死部位及卒中严重程度AIS患者CT衰减率与发病时间的相关关系。研究方法筛选从2017年1月至2022年1月在广州医科大学附属第三医院行头颅CT检查患者的24885例,从中收集AIS患者243例,所有患者发病时间明确且在24小时内完成头颅ncct检查。收集患者的一般临床资料及影像学资料,记录从首次症状发作至行头颅ncct检查所需时间。根据后续随访影像学资料确定感兴趣区域(region of interest,ROI),计算患侧CT值与健侧CT值的比值(CT衰减率),通过Spearman相关分析评估发病时间与CT衰减率之间的相关关系,曲线回归分析得出最佳拟合曲线,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评估使用CT衰减率来预测AIS患者发病时间段的可行性与准确性。并进一步分析不同发病时间段、TOAST分型、梗死部位及卒中严重程度中发病时间与CT衰减率之间的相关关系。研究结果1.本研究共纳入243例AIS患者,男性患者137例(56.37%),中位年龄为69(61-80)岁,有174例(71.60%)患者发病时间在4.5小时以内,中位发病时间为2.20(1.30-5.43)小时。Spearman相关分析显示在发病24小时以内CT衰减率与发病时间呈显著负相关(r=-0.425,p=0.000),最佳拟合函数方程为Y=0.939-0.013x+0.00003x2(R2=0.245,p0.05)。Spearman相关分析显示12-24小时组发病时间与CT衰减率之间有显著相关性(r=-0.454,p0.05)。曲线回归分析显示,12-24小时组的R2值为0.611。2.2根据TOAST分型将所有患者分为:大动脉粥样硬化型(n=100例,41%),心源性栓塞型(n=86例,35%),小动脉闭塞型(n=33,14%),不明原因型(n=15,6%),其他原因型(n=9,4%)。发病时间以心源性栓塞型最短,中位值为1.59小时,年龄、性别、NHISS评分及发病时间在不同组间的差异有统计学意义(p0.05)。Spearman相关分析显示在大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型及小动脉闭塞型中,发病时间与CT衰减率之间均存在显著负相关关系(p<0.001),其中小动脉闭塞型中二者间的相关性最强(R=-0.702)。曲线回归分析显示,小动脉闭塞型组的R2值最大。2.3根据梗死部位将所有患者分为:

关键词：急性缺血性脑卒中 ncct 衰减值发病时间醒后卒中

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美国权力与全球反洗钱治理 ——以菲律宾为例

美国权力与全球反洗钱治理 ——以菲律宾为例

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作者：王倩上海外国语大学

学位级别：硕士

20世纪70年代以来，洗钱活动逐渐成为全球性问题之一。尤其在“9·11”事件之后，洗钱犯罪与贩毒、走私以及恐怖活动联系日益紧密，严重威胁着国家的经济、政治、社会稳定以及国际政治经济体系的安全。各个国家纷纷开始反洗钱斗争，而... 详细信息

20世纪70年代以来，洗钱活动逐渐成为全球性问题之一。尤其在“9·11”事件之后，洗钱犯罪与贩毒、走私以及恐怖活动联系日益紧密，严重威胁着国家的经济、政治、社会稳定以及国际政治经济体系的安全。各个国家纷纷开始反洗钱斗争，而国际社会也逐渐构建出以金融行动特别工作组（FATF）为核心的全球治理框架。FATF成员国包括世界主要金融中心，而其制定的“40+9项建议”也已成为国际公认的反洗钱标准。与其他领域多样化的治理模式相比，为何全球反洗钱治理框架具有高度的统一性与一致性？为何拥有不同国情的各个国家最终都会采纳FATF的反洗钱标准？本文在重释权力观的基础上，试图通过大国和小国的互动框架对此问题作出解释。在此框架下，往往由大国发出一项改革倡议，并综合运用市场权力和政治权力迫使小国接受本国的反洗钱标准，从而将本国标准上升为国际标准。若小国经过理性的成本——收益分析后选择积极模仿该政策，即市场权力在起作用;相反，当市场权力失灵，小国消极反应时，大国则选择采取政治权力（双边或多边）迫使小国采纳新标准，发生方式包括双边协议或磋商、国际组织中同行评估制度或者黑名单制度等。具体应用到反洗钱领域：美国首先提出反洗钱倡议，小国由于各种原因并不愿意主动采纳新标准，而洗钱活动的国际化使得美国仅仅通过双边手段达成的效果并不明显;因而美国选择推动建立FATF，通过FATF的“不合作国家和地区名单”（ncct）制度来集中施加政治压力于小国，最终迫使小国加入到全球反洗钱治理框架中来。本文将进一步选取美国和菲律宾在反洗钱领域的互动作为案例，详细追踪美国通过FATF的ncct制度施加政治压力给菲律宾的过程，具体表现在对菲律宾反洗钱法通过的最后期限和对反洗钱法中关键条例的控制，从而迫使其通过和修正反洗钱法，并得出结论：菲律宾采纳FATF反洗钱标准是典型的权力政治结果。

关键词：反洗钱美国权力 FATF ncct 菲律宾全球治理

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ncct联合DSA对前循环急性缺血性脑卒中血管内介入治疗的评估价值

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临床医学工程 2020年第2期27卷 131-132页

作者：罗文波唐蜜彭俏菁东莞市虎门医院脑科广东东莞523900 东莞市虎门医院骨科广东东莞523900

目的评估ncct联合DSA对前循环急性缺血性脑卒中(CIS)血管内介入治疗的价值。方法 60例接受血管内介入治疗的前循环急性CIS患者均进行ncct和DSA检查。分析诊断结果,并比较治疗前后的血管狭窄情况。结果 60例患者中,DSA检出60例阳性,ncct... 详细信息

目的评估ncct联合DSA对前循环急性缺血性脑卒中(CIS)血管内介入治疗的价值。方法 60例接受血管内介入治疗的前循环急性CIS患者均进行ncct和DSA检查。分析诊断结果,并比较治疗前后的血管狭窄情况。结果 60例患者中,DSA检出60例阳性,ncct检查显示41例阳性,19例阴性,准确度为68.33%。DSA检出9例血管正常,51例血管异常。43例大脑动脉闭塞以及狭窄患者治疗后的最小直径、病变长度显著高于治疗前,直径和面积狭窄程度显著低于治疗前(Pncct联合DSA可提高前循环急性CIS的诊断准确度,为血管内介入治疗提供重要依据,有利于改善血管狭窄,促进康复。

关键词：前循环急性缺血性脑卒中血管内介入 ncct DSA

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基于网络中心战的机载组网新技术

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外军信息战 2008年第4期 28-33页

作者：曹国英中国电子科技集团公司第36研究所

在网络中心战背景下，为了夺取制信息权，进而夺取战争的制胜权，近年来美军开发了一些基于网络中心战的机载组网新技术，如网络中心协同目标瞄准（ncct）和战术目标瞄准网络技术（TTNT）等，旨在利用这些技术构建一个灵活、动态，快速... 详细信息

在网络中心战背景下，为了夺取制信息权，进而夺取战争的制胜权，近年来美军开发了一些基于网络中心战的机载组网新技术，如网络中心协同目标瞄准（ncct）和战术目标瞄准网络技术（TTNT）等，旨在利用这些技术构建一个灵活、动态，快速、大容量的战术机载网络，实现高速机动作战平台的实时信息共享，并有效地对时间敏感目标进行精确定位，进而对之实施精确打击。

关键词：网络中心战机载组网 ncct TTNT

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美军＂网络中心协同目标瞄准网络＂系统概述

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外军信息战 2012年第6期 25-27页

作者：帅博张岩王涛江西省军区司令部信息化处

本文主要介绍了美军“网络中心协同目标瞄准网络”（ncct）系统，包括其内涵与功能，原理与组成以及该系统在“舒特”计划中的典型应用。

关键词：美军 ncct 系统

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