检索结果-南通市图书馆

作者：张梅天津医科大学

学位级别：硕士

目的:cn期甲状腺乳头状癌只是临床概念,仍有相当数量的患者术后病理证实存在淋巴结转移。甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移率高而且有明显的区域转移倾向,文献报道首次治疗时即有60.9%的病人发生颈淋巴结转移。已有的研究证实CyclinD1、c-... 详细信息

目的:cn期甲状腺乳头状癌只是临床概念,仍有相当数量的患者术后病理证实存在淋巴结转移。甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移率高而且有明显的区域转移倾向,文献报道首次治疗时即有60.9%的病人发生颈淋巴结转移。已有的研究证实CyclinD1、c-Met过度表达在PTC发生发展过程中可能起着重要作用。本研究旨在验证no期甲状腺乳头状癌(PTC)颈淋巴结转移相关的分子标志物。应用RT-PCR和FQ-PCR法检测甲状腺肿瘤组织中的c-Met和CyclinD1mRnA表达量的高低与肿瘤的良恶性、年龄、性别和淋巴结转移是否相关,探讨甲状腺乳头状癌的发生机制,研究其基因的异常表达与临床病理学特征之间的关系,并为其早期分子诊断、临床手术和靶基因治疗提供客观依据。方法:研究对象为66例甲状腺疾病患者,均无放化疗史,均行手术切除。设计实验的阳性对照组为36例甲状腺癌病人,其中经病理证实为淋巴结转移患者21例,无淋巴结转移者15例。阴性对照组为30例甲状腺良性病变及癌旁正常甲状腺组织。采集新鲜手术切除组织标本,液氮下研磨后,提取总RnA,经反转录,均以β-action为内参进行PCR及FQ-PCR扩增,经2%琼脂糖凝胶电泳检测β-action和目的基因CyclinD1、c-Met mRnA在阴性对照组和阳性对照组中的表达。比较CyclinD1和c-Met在良性对照组、无淋巴结转移组、有淋巴结转移组之间的表达状态,分析甲状腺良恶性病变、甲状腺乳头状癌间表达差异,比较甲状腺癌病人的年龄、性别、淋巴结有无转移与CyclinD1和c-Met表达的关系,并检测CyclinD1和c-Met在甲状腺乳头状癌中的表达有无相关关系。统计方法采用方差分析、t检验和相关分析。结果:RT-PCR和FQ-PCR法相对定量检测随机选取的36例no期甲状腺乳头状癌患者和30例甲状腺良性病变,甲状腺乳头状癌组中,术后切除标本病理检查有淋巴结转移者20例,其颈部淋巴结转移发生率为55.56%。术后切除的外科标本中有淋巴结转移组c-Met和CyclinD1的表达明显高于术后外科切除标本中未发现转移淋巴结组(P＜0.05),c-Met表达量在男性组高于女性组,小于45岁组高于大于等于45岁组,而CyclinD1的表达量在上述分组中无明显表达差异。良恶性对照组之间,c-Met的表达量恶性组明显高于良性对照组,而CyclinD1在两组间无明显差异。在恶性对照组中,c-Met和CyclinD1的表达无明显相关关系。结论:应用RT-PCR和FQ-PCR法检测甲状腺肿瘤组织中的c-Met mRnA表达量的高低与肿瘤的良恶性、年龄、性别和淋巴结是否转移具有显著的意义。CyclinD1在良恶性对照组中表达无统计学意义,但是在甲状腺乳头状癌淋巴结有转移组表达量明显高于无转移组。以上提示c-Met、CyclinD1在转录水平的异常表达可能是甲状腺乳头状癌发生颈部淋巴结转移的早期分子事件。与常规病理检测甲状腺乳头状癌的包膜侵犯情况决定手术方式相比,能更早地预测肿瘤细胞的淋巴转移,而且具有更高的准确性。本研究结果初步表明CyclinD1和c-Met在转录水平的异常表达可能与甲状腺乳头状癌的微转移有较为密切的关系,可能有助于对甲状腺癌患者早期诊断和早期干预治疗,提高患者的生存质量。

关键词： n0期甲状腺乳头状癌分子标志物 c-Met CyclinD1 微转移

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预防性颈中央区淋巴结清扫术与传统甲状腺全切除术治疗cn0期甲状腺乳头状癌安全性及有效性的meta分析

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中国普外基础与临床杂志 2015年第12期22卷 1487-1494页

作者：张磊王洋李新喜田野白超罗军新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科新疆乌鲁木齐830054

目的系统评价预防性颈中央区淋巴结清扫术(PCnD)治疗c n0期甲状腺乳头状癌的安全性及有效性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2015年第1期)、万方、中国生物医学文献数据库、CnKI等数据库,收集甲状腺全切除术(TT... 详细信息

目的系统评价预防性颈中央区淋巴结清扫术(PCnD)治疗c n0期甲状腺乳头状癌的安全性及有效性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2015年第1期)、万方、中国生物医学文献数据库、CnKI等数据库,收集甲状腺全切除术(TT)联合PCnD(TT+PCnD组)与TT术(TT组)治疗c n0期甲状腺乳头状癌的随机或非随机同期对照试验,检索时限截止到2015年3月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用Rev Man 5.1软件进行meta分析。结果最终纳入10个非随机对照试验共计3 661例患者,其中1 774例行TT+PCnD(TT+PCnD组),1 887例单行TT(TT组)。meta结果分析显示,TT+PCnD组术后暂时性低钙血症发生率〔OR=0.40,95%CI(0.33,0.49),PnD组术后复发率较TT组明显降低〔OR=1.51,95%CI(1.07,2.13),P=0.02〕,而TT+PCnD组和TT组在暂时性喉返神经麻痹〔OR=0.73,95%CI(0.49,1.09),P=0.13〕、永久性喉返神经麻痹〔OR=0.87,95%CI(0.50,1.52),P=0.62〕方面比较差异无统计学意义。结论 TT+PCnD治疗c n0期甲状腺乳头状癌与TT比较,二者在暂时性喉返神经麻痹和永久性喉返神经麻痹方面无明显差异,TT+PCnD治疗的复发率低,但同时升高了暂时性低钙血症发生率和永久性低钙血症发生率。因此,在严格掌握TT+PCnD治疗c n0期甲状腺乳头状癌适应证的前提下,采用TT+PCnD治疗c n0期甲状腺乳头状癌是安全、可行的。由于纳入研究数量和质量存在局限性,上述结论仍需大样本、高质量的随机对照试验进一步验证。临床医生应根据c n0期甲状腺乳头状癌患者的具体情况,综合评估病情,选择最佳的治疗方式。

关键词：预防性颈中央区淋巴结清扫甲状腺全切除术 c n0期甲状腺乳头状癌安全性有效性系统评价 meta分析

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cn_0期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的影响因素分析

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中国普外基础与临床杂志 2015年第6期22卷 683-687页

作者：林晓东陈晓意杜嘉林赵刚彭林刘全芳姚远黄毅捷阴英陈政波黄宝骏吴泽宇广东省人民医院(广东省医学科学院)普外二区广东广州510080 汕头大学医学院广东汕头515040

目的探索c n0期乳头状甲状腺癌（PTC）中央区淋巴结转移（CLnM）的危险因素。方法回顾性分析2014年3～7月期间广东省人民医院收治的行预防性中央区淋巴结清扫（p CnD）的94例c n0期PTC患者的临床病理资料。结果术后经病理学检查证实... 详细信息

目的探索c n0期乳头状甲状腺癌（PTC）中央区淋巴结转移（CLnM）的危险因素。方法回顾性分析2014年3～7月期间广东省人民医院收治的行预防性中央区淋巴结清扫（p CnD）的94例c n0期PTC患者的临床病理资料。结果术后经病理学检查证实,94例患者发生CLnM 43例（45.7%）。多因素分析结果表明,年龄〈45岁、B超示病灶靠近前方、肿瘤直径〉2 cm、包膜外侵及p CnD清扫淋巴结数〉3枚患者的CLnM发生率较高（P〈0.05）。结论年龄〈45岁、B超示病灶靠近前方及肿瘤直径〉2 cm均是c n0期PTC患者发生CLnM的高危因素,当具备上述某项或某几项危险因素时,可行p CnD。

关键词： c n0期甲状腺乳头状癌预防性中央区淋巴结清扫中央区淋巴结转移危险因素

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cn0甲状腺乳头状癌BRAF^(V600E)突变与颈中央区淋巴结转移的研究

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实用医学杂志 2015年第18期31卷 2991-2993页

作者：林维浩夏浩明马浙夫中山大学附属第一医院普通外科广州市510080

目的:研究临床无淋巴结转移(c n0)的甲状腺乳头状癌(PTC)BRAFV600E突变与颈中央区淋巴结转移的临床病理特征关系,为c n0期PTC预防性颈中央区淋巴结清扫术提供有效的参考指标。方法:选取2010年5月至2014年8月在本院行颈中央区淋巴结清扫... 详细信息

目的:研究临床无淋巴结转移(c n0)的甲状腺乳头状癌(PTC)BRAFV600E突变与颈中央区淋巴结转移的临床病理特征关系,为c n0期PTC预防性颈中央区淋巴结清扫术提供有效的参考指标。方法:选取2010年5月至2014年8月在本院行颈中央区淋巴结清扫术的420例c n0期PTC病例,采用Taqman荧光定量PCR检测方法研究BRAFV600E突变与颈中央区淋巴结转移的临床病理特征关系。结果:420例c n0期PTC中,c n0期PTC患者中的颈中央区淋巴结转移率为42.4%。年龄、肿瘤大小、腺体外侵、肿瘤分期和BRAFV600E突变与c n0期PTC的中央区淋巴结转移差异有统计学意义。结论:年龄>45岁,肿瘤直径>1cm,腺体外侵,肿瘤分期T3~T4、BRAFV600E突变可作为预防性中央区淋巴结清扫术的参考指标。

关键词： c n0期甲状腺乳头状癌颈中央区淋巴结转移预防性颈中央区淋巴结清扫术 BRAFV600E突变

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