检索结果-南通市图书馆

作者：沙霞中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

目的:n末端b型脑钠肽前体（n-terminal pro-brain natriuretic peptide,nT-pro bnP）是敏感的心功能标志物,近年来陆续有研究将血nT-pro bnP用于急性脑梗死（Acute Cerebral Infarction,ACI）的病因诊断、病情评估等,并取得一定研究成果... 详细信息

目的:n末端b型脑钠肽前体（n-terminal pro-brain natriuretic peptide,nT-pro bnP）是敏感的心功能标志物,近年来陆续有研究将血nT-pro bnP用于急性脑梗死（Acute Cerebral Infarction,ACI）的病因诊断、病情评估等,并取得一定研究成果,但nT-pro bnP在ACI中的研究仍处于初级阶段。鉴于此,本研究拟通过分析nT-pro bnP与ACI病因、神经功能缺损严重度及预后的相关性,以期为ACI的二级预防提供参考依据。方法:研究对象为本院2017年1月～2019年4月收治的80例ACI患者及同期在本院接受健康体检的40例健康志愿者,分别对应ACI组、对照组,检测两组（ACI组为发病24h～48h时）血nT-pro bnP水平,并记录ACI组患者急性卒中治疗Org10172试验（TOAST）病因分型资料,并应用美国国立卫生研究院卒中量表（nIHSS）评分评价入院后14天时的神经功能缺损严重度、采用改良Rinkin Scale（m RS）量表评价入院后3个月时的预后,多元线性回归分析ACI患者血nT-pro bnP水平与病因、神经功能缺损严重度、预后及其他资料（既往史、基础疾病、合并心脏疾病、心脏超声检查结果）的关系;并绘制相关性分析散点图;另绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血nT-pro bnP对ACI患者病因的诊断鉴别及对患者神经功能缺损程度、预后的预测价值。结果:（1）ACI组血nT-pro bnP水平高于对照组,且TOAST分型心源性脑栓塞（cardioembolism,CE）CE型的ACI患者血nT-pro bnP显著高于非CE患者,nIHSS评分≥7分的ACI患者血nT-pro bnP高于0～6分组,m RS≥3分患者血nT-pro bnP高于m RS＜3分患者,室间隔厚度增厚的ACI患者血nT-pro bnP水平显著高于室间隔厚度正常的ACI患者,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）心源性梗死、神经功能缺损严重程度、入院3个月时m RS均是nT-pro bnP水平的影响因素,且ACI患者入院时nT-pro bnP与心源性梗死、神经功能缺损严重程度、入院3个月时的m RS评分均存在显著相关性（P＜0.05）。（3）血nT-pro bnP鉴别ACI病因（CE型）的曲线下面积值（AUC）为0.991,以399.3ng/L临界值,其鉴别CE型ACI的敏感度、特异度分别为94.44%、96.77%;分别以＞294.42ng/L、＞585.54ng/L为血nT-pro bnP预测ACI患者神经功能缺损程度、预后的临界值,血nT-pro bnP预测ACI患者神经功能缺损程度、预后的敏感度分别为72.22%、44.44%,特异度分别为79.55%、98.08%。结论较正常健康人,ACI患者在起病24h～48h时其血nT-pro bnP水平明显上升,且与心源性梗死、神经功能缺损严重程度、入院3个月时m RS密切相关,可作为鉴别CE型ACI及预测患者神经功能缺损程度、预后的敏感指标,值得临床重视。

关键词： n末端-前b型脑钠肽前体急性脑梗死神经功能缺损病因严重度预后

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n末端-前b型脑钠肽与急性脑梗死病因、神经功能缺损严重度及预后的相关性分析

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中风与神经疾病杂志 2020年第9期37卷 817-822页

作者：沙霞庄建华祝滨胡颖陈蕾徐明然王璐海军军医大学上海长征医院神经内科上海200003 上海市交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院神经内科上海200011

目的分析n末端b型脑钠肽前体(n-terminal pro-brain natriuretic peptide,nT-probnP)与急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)病因、神经功能缺损严重度及预后的相关性,为急性脑梗死的临床干预提供参考依据。方法将本院2017年1月~2019年4月收治的80例ACI患者设为ACI组,另选取同期在本院接受健康体检的40例健康志愿者作为对照组。采集两组(ACI患者为发病24~48 h内血样本)血样本检测nT-probnP水平,记录急性卒中治疗Org10172试验(Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST分型试验)病因分型资料,并应用美国国立卫生研究院卒中量表(national Institutes of Health Stroke Scale,nIHSS评分量表)评分评价入院时神经功能缺损严重度、采用改良Rinkin Scale(MRS)量表评价入院后3 m时的预后,并比较不同一般资料、心脏指标的患者血nT-probnP水平;多元线性回归分析ACI患者血nT-probnP水平与TOAST病因分型、神经功能缺损严重度及预后的相关性。结果①ACI患者血nT-probnP显著高于对照组(P型心源性脑损栓塞(cardiac embolism,CE)型、nIHSS评分≥7分、mRS≥3分、合并房颤、室间隔厚度增厚的ACI患者血nT-probnP分别显著高于TOAST分型非CE型、nIHSS评分0~6分组、mRS型CE型、神经功能缺损严重程度(nIHSS评分)、入院3 m后mRS与血nT-probnP密切相关(Pn相关系数(r)分别为0.822、0.545、0.452。结论ACI患者起病24 h^48 h时的血nT-probnP与TOAST病因分型、神经功能缺损严重度及预后有良好的相关性,值得临床重视。

关键词： n末端-前b型脑钠肽前体急性脑梗死神经功能缺损病因严重度预后

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