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Study on the Changes of medical Income Structure in Governmentrun Hospitals of Traditional Chinese Medicine from 2012 to 2021

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Asian Journal of Social Pharmacy 2024年第2期19卷 178-190页

作者： Song Yamei School of Business Administration Shenyang Pharmaceutical UniversityShenyang 110016China The Third Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine Shenyang 110034China

Objective To study the changing characteristics and trend of medical income structure in the government-run hospitals of traditional Chinese medicine(TCM),evaluate the effects of relevant reform measures,and to put forward corresponding suggestions for further optimizing their income structure.Methods The data related to the average medical income of government-run hospitals of TCM from 2012 to 2021 were sorted out.Then,descriptive analysis method was used to analyze the changes of related indicators.Besides,structural change method was applied to investigate the changes of outpatient income and inpatient income.Results and Conclusion From 2012 to 2021,the growth of medical income in government-run hospitals of TCM tended to be stable,and the proportion of medical service income increased from 22.62%(2012)to 29.38%(2021),but the average annual growth rate was only 0.68%.The main items that caused the change of outpatient income structure were medicine revenue,laboratory tests,diagnosis and treatment,and the cumulative contribution rate was 89.15%.The main items that caused the change of inpatient income structure were medicine revenue,sanitary materials,and auxiliary examinations income,with a cumulative contribution rate of 80.04%.However,the contribution rate of registration,diagnosis,treatment,surgery and nursing income reflecting the value of medical personnel’s technical labor was relatively small.The medical income structure of government-run hospitals of TCM underwent great changes and gradually became reasonable,but the medical service income increased slowly,and not all indicators achieved the expectations.To promote the sustainable development of public hospitals of TCM and enable them to provide high-quality and efficient TCM medical and health services,it is necessary to further improve the relevant policy mechanism.

关键词： government-run hospitals of traditional Chinese medicine medical expenses structure optimization sustainable development

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Can Health Savings Accounts Reduce Health Spending?Evidence from China

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Frontiers of Economics in China-Selected Publications from Chinese Universities 2021年第1期16卷 105-123页

作者： Tianxu Chen Department of Economics University of ConnecticutStorrsCT 06269USA

Health care costs are high and continue to rise in most major economies,and the health savings account(HSA)is often viewed as an appealing way to contain health care costs because it can potentially solve the moral hazard spending caused by traditional health insurance.This study uses data from the China Household Finance Survey(CHFS)to empirically examine the effectiveness of HSAs in containing medical expenses and reducing moral hazard.The findings show that HSAs that restrict the use of funds may lead enrollees to discount the value and thus spend more on health care.In addition,the positive effect of HSAs on medical expenses is larger for the relatively healthier group,which may suggest that moral hazard exists regarding the use of HSA funds.The empirical estimates of the HSA effect on medical expenses are robust when a set of covariates are controlled,and HSA balances are instrumented using housing savings account balances.

关键词： health savings accounts(HSAs) medical expenses risk behavior China

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Economic burden of inpatients with viral hepatitis B-related diseases and the influencing factors

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Family Medicine and Community Health 2013年第4期1卷 31-35页

作者： Hua Zhang Jianqian Chao Liguo Zhu Long Song Xiyan Li Pei Liu School of Public Health of Southeast University NanjingJiangsu 210009China Jiangsu Provincial Center for Disease Control and Prevention NanjingJiangsu 210009China

Objective:The purpose of this study was to analyze the economic burden of inpatients with hepatitis B virus(HBV)-related diseases and the influencing factors so as to provide an effective basis for the development of health prevention and control strategies.Methods:The patients were selected by means of successive sampling in the period between August and December 2012 from those who were diagnosed with HBV-related diseases and hospitalized in countylevel medical institutions of Jiangsu Province.One hundred ninety-six patients were studied,including 3 patients with acute HBV,141 with chronic HBV,18 with compensatory cirrhosis,22 with decompensated cirrhosis,and 12 with liver cancer.This study adopted a questionnaire method to investigate and calculate the direct and indirect economic burden of the subjects according to disease economic burden theories and methods.Multiple linear stepwise regression was used for analysis of the influencing factors for economic burden of inpatients with HBV-related diseases.Results:The average economic burden for the 196 inpatients investigated was RMB 28,971.The direct economic burden was RMB 19,916(68.7%),including direct medical costs(RMB 19,087;95.8%)and direct non-medical costs(RMB 829;4.2%).The indirect economic burden was RMB 9055(31.3%),including patient-related expenses(RMB 6348;70.1%)and nursing expenses(RMB 2707;29.9%).According to the multiple linear stepwise regression analysis results,the hospital stay,proportion of medicine,age,and disease type affected the economic burden of the patients(Pmedical expenses reasonably,and delaying the progression of disease as far as possible according to medical standards.

关键词： Hepatitis B Economic burden Influencing factor Hospital stay medical expenses Progression of disease

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纳入健康损失的生态补偿额度测算

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统计与精算 2022年第4期

作者：顾丹丹彭鹏赵椿溪朱翔周梦杰

生态补偿额度的测算是生态补偿理论研究与实践的核心问题，以往我国生态补偿额度的测算方法很少考虑因环境污染造成的健康损失，导致生态补偿额度标准偏低。借助修正人力资本法、患病失能法以及潜在减寿年法等方法，通过构建一个包含人... 详细信息

生态补偿额度的测算是生态补偿理论研究与实践的核心问题，以往我国生态补偿额度的测算方法很少考虑因环境污染造成的健康损失，导致生态补偿额度标准偏低。借助修正人力资本法、患病失能法以及潜在减寿年法等方法，通过构建一个包含人力资本、大气污染、水环境污染的计量模型来估算我国各省域的健康损失价值，进而将健康损失纳入生态补偿额度测算范围。结果表明：2017年我国因大气污染造成的健康损失约为9632.92亿元，因水污染造成的健康损失约为681.04亿元，健康损失总价值约占全年GDP的1.218%；健康损失价值最高为江苏省，达1633.26亿元，占GDP比重最高的为天津市，达3.963%；纳入健康损失后的生态补偿额度有19个省份为负值，12个省份的生态补偿额度为正值；生态补偿主体均为经济强省或农业大省，在东部沿海和华北地区呈现空间集聚，生态受偿主体均为生态资源丰富的省份，在西部内陆地区集聚分布，空间上呈现明显的“东部补西部、沿海补内陆”的地域分异规律。

关键词：健康损失生态补偿额度大气污染水环境污染医疗费用生态经济价值潜在减寿年法　　health loss eco-compensation standard air pollution water pollution medical expenses ecological economic value potential years of life lost(PYLL)

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人口老龄化对医疗卫生服务利用及医疗卫生费用的影响

人口学

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人口学 2022年第4期

作者：王晓峰冯园园

采用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的面板数据，研究了人口老龄化对医疗卫生费用的影响。年龄是影响人身体健康状况、医疗服务使用和医疗费用上升的重要因素，在45岁以上人群中，随着年龄增长，医疗卫生服务需求越大、医疗卫生服务... 详细信息

采用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的面板数据，研究了人口老龄化对医疗卫生费用的影响。年龄是影响人身体健康状况、医疗服务使用和医疗费用上升的重要因素，在45岁以上人群中，随着年龄增长，医疗卫生服务需求越大、医疗卫生服务利用率越高、医疗服务利用次数越多，医疗卫生费用越高。未来，随着我国人口老龄化程度加深，社会整体医疗卫生服务需求随之增多，对医疗卫生服务利用也将更加频繁，从而将带来医疗费用支出进一步增长的风险。

关键词：人口老龄化健康状况医疗卫生服务利用医疗卫生费用　　population ageing health conditions utilization of medical services medical expenses

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药占比管制下过度医疗行为演化研究

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管理科学 2020年第4期

作者：吴晓丹刘一凡李娟 Chu Chao-Hsien

过度医疗是我国医疗改革关注的重要问题之一，为有效遏制，国家继价格管制、取消药品加成等措施后，新出台药占比管制政策。基于此，本文构建药占比管制下医患行为的演化博弈模型，根据复制动态方程得到医生与患者的行为演化规律与稳定... 详细信息

过度医疗是我国医疗改革关注的重要问题之一，为有效遏制，国家继价格管制、取消药品加成等措施后，新出台药占比管制政策。基于此，本文构建药占比管制下医患行为的演化博弈模型，根据复制动态方程得到医生与患者的行为演化规律与稳定策略，分析合理医疗成本、过度医疗较合理医疗增加的成本比率、医疗总费用绩效系数与患病严重程度等因素对医生诊疗策略的影响。研究结果显示：药占比管制并不总是抑制过度医疗，其存在一重要跃迁点，药占比参考值低于该跃迁点时，反而会引发过度医疗。特别发现，在药占比管制下过度医疗与患病严重程度密切相关，医生对轻症患者更倾向于过度医疗。依据研究结论，本文对药占比指标设置，轻疾监控，分级诊疗制度及信息披露机制等方面提供可行建议。

关键词：演化博弈医疗费用过度医疗药占比　　evolutionary game medical expenses over-treatment drug-proportion

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总额预付制医疗保险支付方式改革对医疗费用的影响：基于断点回归设计

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社会保障制度 2021年第1期

作者：李诗晴褚福灵

2012年11月14日，《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》颁布，总额预付制医疗保险支付方式改革在各地试点全面展开。总额预付制改革如何影响医疗费用支出？本文以某省级职工医疗保险2013年总额预付制改革为例，利用精确断点回归... 详细信息

2012年11月14日，《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》颁布，总额预付制医疗保险支付方式改革在各地试点全面展开。总额预付制改革如何影响医疗费用支出？本文以某省级职工医疗保险2013年总额预付制改革为例，利用精确断点回归方法分析改革在医疗费用方面的实际效果。研究结果显示，一方面，总额预付制显著降低了统筹基金支付的医疗费用，在节约医疗保险统筹基金方面起到了良好的效果；另一方面，个人支付的医疗费用有所上升，其中重症病种、罕见病种和重度病种较为明显。因此，应当降低个人自付比例，探索将总额预付制与按疾病诊断组付费制(DRGs)等相结合的支付方式，引导医疗保险支付方式向精细化、科学化方向发展，以减轻个人的医疗费用负担。

关键词：医疗保险支付方式改革总额预付制医疗费用断点回归　　reform of medical insurance payment method Prospective Payment System medical expenses regression discontinuity

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人口老龄化对医疗费用的影响研究

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社会保障制度 2017年第11期

作者：李乐乐杨燕绥

人口老龄化问题是一项世界性难题，本文利用2008-2014年北京市时间序列数据进行实证分析了老龄化对于我国医疗费用增长的影响。结果发现：老龄化与医疗费用增长之间存在正相关关系，老龄化的人均医疗费用弹性为0.558，在人均医疗费用增... 详细信息

人口老龄化问题是一项世界性难题，本文利用2008-2014年北京市时间序列数据进行实证分析了老龄化对于我国医疗费用增长的影响。结果发现：老龄化与医疗费用增长之间存在正相关关系，老龄化的人均医疗费用弹性为0.558，在人均医疗费用增长的贡献率为4.9％。其次，医疗技术进步、人均GDP增长等因素对于医疗费用的增长贡献率显著，其影响不容忽视。本文给出的政策建议是合理调整生育政策，发展老龄化产业，实施银色经济发展战略。此外还要有效的规制新技术和新药品的应用，遏制过度医疗等行为，已达到合理控制医疗费用增长的效果。

关键词：人口老龄化医疗费用贡献率 an aging population medical expenses the level of contribution

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医药分开改革中的供方行为：基于医保住院赔付记录的分析

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社会保障制度 2021年第6期

作者：王天宇高秋明赵丽秋

本文基于某市2015-2016两年的医保住院赔付记录，利用断点回归设计评估医药分开改革的效果。结果显示，医药分开改革显著降低了药品费用，改变了住院费用的构成，但未能降低单次住院总费用。这一结果是由供方主导的，在不同级别的医院... 详细信息

本文基于某市2015-2016两年的医保住院赔付记录，利用断点回归设计评估医药分开改革的效果。结果显示，医药分开改革显著降低了药品费用，改变了住院费用的构成，但未能降低单次住院总费用。这一结果是由供方主导的，在不同级别的医院间具有异质性。级别越高的医院，收入越不依赖于药费，药费降幅也越大，应对改革的策略也越灵活。此外，本文还发现改革的效果随时间变化：在改革实施后的五个月内，有明确的政策目标要求的药费和材料费继续下降，无明确政策目标要求的检查费在三级医院显著上升。这些结论表明，在行政市场化模式下，设定了硬性约束的改革是能够实现其政策目标的，但也容易造成新的扭曲，尤其是对于那些已经取得了足够谈判力量的供给主体。

关键词：行政市场化医药分开改革药品加成供给诱导需求医疗费用 administrative marketisation zero markup drug reform drug markup supply induced demand medical expenses

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