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颈椎间盘退变mri分级标准的研究进展

中国脊柱脊髓杂志 2013年第1期23卷 70-73页

作者：刘晓伟陈宇陈德玉第二军医大学附属长征医院骨科上海市200433

颈椎前、后路手术对于解除颈脊髓或神经根压迫的效果明确。但术后生物力学的改变可能会导致邻近椎间盘退变的速度加快，尤以颈椎前路手术最为明显；而已存在退变且初次手术未处理的椎间盘可能会在随访期间导致再次手术。因此，术前明确... 详细信息

颈椎前、后路手术对于解除颈脊髓或神经根压迫的效果明确。但术后生物力学的改变可能会导致邻近椎间盘退变的速度加快，尤以颈椎前路手术最为明显；而已存在退变且初次手术未处理的椎间盘可能会在随访期间导致再次手术。因此，术前明确椎间盘退变程度与颈椎术后再手术风险的相关性对于初次手术方式和范围的确定具有重要意义。mri对于颈椎间盘内髓核、纤维环退变最为敏感，但目前临床多用于评价颈脊髓、神经根的压迫范围和程度。尽管已有作者参照Pfirrmann建立的腰椎间盘退变分级系统开展了颈椎间盘退变分级的研究．但是关于各系统的可信性和临床效力并不明确。现就目前各类颈椎间盘mri退变分级系统综述如下。

关键词：颈椎间盘退变 mri分级神经根压迫标准颈椎前路手术腰椎间盘退变后路手术分级系统

脊髓型颈椎病脊髓受压征象的mri分级及其临床意义

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中国脊柱脊髓杂志 2012年第6期22卷 541-547页

作者：柳万国孙莉唐成林刘理迪王旭李云峰边帅董永康吉林大学第二医院骨外科长春市130041 吉林大学第一医院脊柱外科长春市130012

目的:建立脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)脊髓受压征象的mri分级系统,探讨其可靠性及其与年龄、病程和JOA评分的相关性。方法:收集2010年1月～2011年9月就诊的78例多节段CSM患者的颈椎mri资料,男51例,女27例;年龄42... 详细信息

目的:建立脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)脊髓受压征象的mri分级系统,探讨其可靠性及其与年龄、病程和JOA评分的相关性。方法:收集2010年1月～2011年9月就诊的78例多节段CSM患者的颈椎mri资料,男51例,女27例;年龄42～77岁,平均55.1岁;病程0.25～276个月,平均48.8个月。以颈椎mri中脊髓形态、脊髓信号、脊髓与硬膜囊关系作为分级依据征象,将每个征象按照其严重程度分为3个等级,相应赋予0～2分,按3个征象总分划分为四级:0级,0分;Ⅰ级,1～2分;Ⅱ级,3～4分;Ⅲ级,5～6分。由3位初、中、高级职称医师对78例患者的颈椎mri从C2/3～C6/7进行2次独立分级和1次共同分级,Kappa分析评价每位医师前后2次之间及3位医师之间分级结果的一致性。将3位医师对三个征象共同分级的结果进行Spearman相关分析,同时将患者年龄、病程、术前JOA评分与分级结果进行Spearman相关分析。结果:3位医师分别2次对78例患者的390个节段进行分级,0级82～94个(21.03%～24.10%),Ⅰ级112～126个(28.72%～32.31%),Ⅱ级111～137个(28.46%～35.13%),Ⅲ级47～70个(12.05%～17.95%)。同一医师前后2次分级一致的节段占74.6%～78.5%,Kappa值为0.657～0.706;不同级别医师分级一致的节段占71.5%～76.7%,Kappa值为0.614～0.683。三个征象分级的结果之间相关系数分别为0.552、0.603、0.577,呈显著性正相关(P分级结果的相关系数分别为0.372～0.511、0.388～0.498,呈显著性正相关(P分级结果的相关系数为-0.409～-0.546,呈显著性负相关(Pmri分级系统具有良好的一致性,其与患者年龄、病程呈正性相关,而与术前JOA评分呈负性相关,对脊髓受压后病变的严重程度评估和研究有指导意义。

关键词：脊髓型颈椎病脊髓压迫症硬膜囊 mri分级

mri分级诊断膝关节半月板损伤对手术的指导作用

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生物医学工程学进展 2018年第1期39卷 35-37页

作者：曾志斌沈比先高德宏陈胜基候刚强钟文新广东省深圳市南山区人民医院放射科深圳518052

目的探讨mri分级诊断膝关节半月板损伤对手术的指导意义。方法选取经mri诊断为膝关节半月板损伤患者101例(135膝)为研究对象,根据膝关节半月板损伤mri诊断标准分级,与关节镜下探查结果比较。结果 mri诊断结果为Ⅰ级20个半月板,关节镜下... 详细信息

目的探讨mri分级诊断膝关节半月板损伤对手术的指导意义。方法选取经mri诊断为膝关节半月板损伤患者101例(135膝)为研究对象,根据膝关节半月板损伤mri诊断标准分级,与关节镜下探查结果比较。结果 mri诊断结果为Ⅰ级20个半月板,关节镜下正常17个,退变3个;mri诊断Ⅱ级38个半月板,关节镜下正常2个,退变29个,损伤7个;mri诊断级77个半月板,关节镜下有7个退变,70个损伤。mri分级诊断膝关节半月板损伤的准确率为85.93%(116/135)。mri诊断Ⅰ级患者20膝均未接受关节镜下手术处理,mri诊断Ⅱ级患者7膝(18.42%)接受关节镜下手术处理,mri诊断级患者70膝(90.91%)接受关节镜下手术处理,差异有统计学意义(Pmri分级诊断与关节下诊断膝关节半月板损伤的准确性高,经mri诊断为Ⅰ~Ⅱ级者可行保守治疗,mri诊断为级者多需接受手术治疗。

关键词： mri分级膝关节半月板损伤关节镜

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腰椎间盘退变的mri分级评价方法研究进展

中国骨与关节外科 2010年第5期3卷 410-413页

作者：于斌王以朋邱贵兴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

腰椎间盘退变过程中伴随着胶原和蛋白多糖的分解以及含水量的丢失,水分丢失情况可反映椎间盘退变的程度,而这可通过核磁共振成像(magnetic resonance imaging,mri)信号的改变间接反映出来,这就使得可以根据mri信号变化的差别对腰椎间盘... 详细信息

腰椎间盘退变过程中伴随着胶原和蛋白多糖的分解以及含水量的丢失,水分丢失情况可反映椎间盘退变的程度,而这可通过核磁共振成像(magnetic resonance imaging,mri)信号的改变间接反映出来,这就使得可以根据mri信号变化的差别对腰椎间盘退变的程度进行分级评价。有作者根据椎间盘mri上T2加权像的表现,将椎间盘退变进行分级,也有作者根据髓核相对信号强度评估椎间盘退变,还有作者将不同的椎间盘mri信号赋予不同的分值,通过评分来评价椎间盘的退变。但目前尚没有一种mri分型系统能够完全反映椎间盘的退变改变、并能真正满足临床需要,理想的分型系统还需要进一步研究。

关键词：腰椎间盘退变 mri分级分级方法

膝关节半月板损伤mri分级与半月板半脱位的相关性分析

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临床医药文献电子杂志 2018年第3期5卷 46-47页

作者：韩雪成安县人民医院

目的研究膝关节半月板损伤mri分级与半月板半脱位的相关性。方法对我院在2016年8月;017年8月收治的90例膝关节病的患者进行分析,检查mri表现,并进行分级评价,测量半月板突出大小,对膝关节半月板损伤mri分级与半月板半脱位情况进行比较... 详细信息

目的研究膝关节半月板损伤mri分级与半月板半脱位的相关性。方法对我院在2016年8月;017年8月收治的90例膝关节病的患者进行分析,检查mri表现,并进行分级评价,测量半月板突出大小,对膝关节半月板损伤mri分级与半月板半脱位情况进行比较分析。结果 90例患者共包括内外侧半月板180个,其中,mri分级0级24个,其中半脱位2个;Ⅰ级58个,其中半脱位12个;Ⅱ级36个,其中半脱位8个;Ⅲ级62个,其中半脱位18个。半月板分级与是否发生半月板脱位之间存在一定的相关性,且Ⅰ-Ⅲ级的发生率大于0级,40例半脱位半月板中,内侧28个,外侧12个,差异具有统计学意义（Pmri分级与半月板半脱位具有相关性。医师在为膝关节病患者诊疗时,应为其进行mri检查,以明确患者半月板半脱位情况,采取相应的治疗措施。

关键词：膝关节半月板损伤 mri分级半脱位

颈椎间盘退变mri的Miyazaki分级与CTGF、BMP-2、BMP-7的相关性分析

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颈椎间盘退变MRI的Miyazaki分级与CTGF、BMP-2、BMP-7的相关性分析

作者：胡振国北京中医药大学

学位级别：硕士

研究背景颈椎间盘退变是伴随着年龄增长的一种生理病理现象,但现代社会人们工作和生活方式的改变、人口老龄化加重,颈椎病的发病率逐步增高,成为临床常见病和多发病之一。颈椎mri检查在临床已普及,一方面,颈椎mri检查可作为临床医生对... 详细信息

研究背景颈椎间盘退变是伴随着年龄增长的一种生理病理现象,但现代社会人们工作和生活方式的改变、人口老龄化加重,颈椎病的发病率逐步增高,成为临床常见病和多发病之一。颈椎mri检查在临床已普及,一方面,颈椎mri检查可作为临床医生对病情的判断和选择恰当的治疗方案的参考,另一方面颈椎mri可检测早期的椎间盘退变,具有较高的科研价值。利用mri检测椎间盘退变,可以无创性地评估椎间髓核退变程度,无电离辐射,对人体的生理状态无影响,mri的软组织对比度高,不仅可以观察椎间盘的组织结构,显示椎间盘本身及周围神经根、椎管的病变,还可以对椎间盘的生化改变作出评估。mri能够清楚地显示髓核内部的脱水改变,主要表现为T2相椎间盘内信号降低,目前有少量的分类标准或分级能间接地体现椎间盘组织及退变的程度,但都存在一定的不足。椎间盘退变是导致椎间盘突出以及许多脊柱疾病的病理基础,椎间盘退变的主要表现包括:椎间盘髓核细胞数量减少和功能降低及细胞外基质生化成分发生改变,如蛋白聚糖、Ⅱ型胶原(Collagen Ⅱ)等基质大分子的减少,导致椎间盘应力改变、椎间高度的丢失,最终导致生物力学功能的丧失。一些研究已经证明了 CTGF/CCN2、BMP-2、BMP-7在椎间盘中对细胞外基质的合成具有重要作用,并且发现从椎间盘发育的早期至椎间盘退变的过程中CTGF/CCN2、BMP-2、BMP-7均有参与表达。近年的研究显示,CTGF/CCN2、BMP-2、BMP-7在退变椎间盘中表达增高,并且研究发现CTGF/CCN2、BMP-2、BMP-7在退变的过程中具有重要作用。研究目的目前关于颈椎间盘退变的影像学分级很少,而将影像学与其病理学相结合来评价椎间盘的退变的程度则更少。观察比较颈椎间盘mri的Miyazaki分级与退变的颈椎间盘生化指标BMP-2、BMP-7、CTGF的相关性进行研究,判断颈椎间盘退变过程中退变程度的不同反应在分子内部与影像学的关系,以期在临床通过颈椎mri评价椎间盘退变的程度,为目前的椎间盘生物治疗的研究提供一个相对可靠的时机。研究方法1.行颈椎前路患者术前常规于我院行颈椎1.5T mri检查,选择患者T2加权像的颈椎矢状位、横断位影像,使用颈椎间盘mri表现的退变评价系统进行责任节段椎间盘退变程度分级,分级系统使用Miyazaki分级系统(表1),每个患者责任节段mri分级由我科包括主刀医生在内的3名副主任以上医师进行评定,并进行拍照记录。2.由同一主刀医生行颈椎前路手术,术中收集患者2-3个节段椎间盘,一次性取出椎间盘前方髓核和中间髓核部分,采集椎间盘后使用生理盐水洗净血渍,立即置入福尔马林固定液(浓度为10%)中进行组织固定。实验中所需用到的玻璃器皿及器械均在实验前一日置180 ℃高温烘烤6小时已达到消除RNA酶的目的,在进行石蜡包埋、切片后,分别进行组织的HE染色、BMP-2免疫组化染色、BMP-7免组化染色、CTGF免疫组化染色。研究结果BMP-2、BMP-7、CTGF三个不同指标的免疫组化结果与颈椎间盘mri分级以及与不同颈椎节段的相关性各有不同。在BMP-2免疫组化指标中,累积光密度(IDO)与颈椎间盘mri分级表现出正相关性(Pmri分级、节段之间都变现出正相关性(Pmri分级的散点图中都表现出一定上升的趋势。在实验BMP-7免疫组化指标中,累积光密度(IDO)、细胞核计数(Samples)、平均光密度(Density(mean))与颈椎间盘mri分级及颈椎节段之间均未表现出相关性,但在散点图中,BMP-7的累积光密度(IDO)、细胞核计数(Samples)、平均光密度(Density(mean))与颈椎间盘mri分级之间表现出一定上升的趋势。在实验CTGF免疫组化指标中,累积光密度(IDO)、平均光密度(Density(mean))与颈椎间盘mri分级未表现出相关性,累积光密度(IDO)与不同颈椎节段之间表现出负相关性(相关系数为-0.440,Pmri分级之间则表现出一定下降趋势。结论1.颈椎mri的Miyazaki分级系统可以很好的判断颈椎间盘退变程度,并对颈椎间盘的退变程度进行分级。2.颈椎mri的Miyazaki分级与BMP-2存在一定的正相关性,在生理状态下BMP-2随着椎间盘退变程度的加重其含量升高。3.颈椎mri的Miyazaki分级与BMP-7无相关性,但随着椎间盘退变程度的加重,BMP-7的含量存在一定上

关键词： BMP-2 BMP-7 CTGF 颈椎间盘退变 mri分级相关性分析

前交叉韧带损伤的mri与关节镜对比研究及其损伤分级

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海南医学 2010年第4期21卷 1-4页

作者：李顶夫雷益陆伟王蕾侯严振深圳市第二人民医院广东深圳518029

目的对比观察前交叉韧带(ACL)损伤的mri表现与关节镜所见;试对前交叉韧带的损伤进行mri分级和对磁共振前交叉韧带扫描方法的改进。方法对217例前交叉韧带进行关节镜与mri对照观察。方法mri诊断符合168例(77.4%),对不全断裂、完全断裂的... 详细信息

目的对比观察前交叉韧带(ACL)损伤的mri表现与关节镜所见;试对前交叉韧带的损伤进行mri分级和对磁共振前交叉韧带扫描方法的改进。方法对217例前交叉韧带进行关节镜与mri对照观察。方法mri诊断符合168例(77.4%),对不全断裂、完全断裂的诊断不足44例(30.6%),符合率分别为78.6%和65.7%;假阴性17例(7.8%)。髁间棘撕脱骨折伴ACL损伤9例(4.4%);ACL损伤伴内侧副韧带损伤42例、伴后交叉韧带损伤25例。方法根据前交叉韧带损伤的程度及表现,mri将损伤分为四级。本组mri对ACL完全撕裂的损伤诊断不足,分析原因为ACL解剖特点导致mri在显示上存在难点,以及ACL损伤后的一些病理改变导致mri显示为假阴性或诊断不足。改进扫描技术、观察ACL损伤的间接征象,并结合物理检查才能提高mri诊断符合率。

关键词：膝关节前交叉韧带损伤磁共振成像关节镜 mri分级

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运动相关骨应力性损伤的mri表现

中华放射学杂志 2009年第2期43卷 206-208页

作者：何杰彭志刚张英华李石玲河北医科大学第三医院CT—mri室石家庄050051

应力性损伤是由低于造成骨折的单一负荷的应力不断重复造成骨骼的损伤，早期诊断可采用适当的治疗，防止发展成高级别的应力性损伤，即应力性骨折。近年来，mri已成为评价早期应力性损伤的最好方法，是诊断应力性骨折的金标准。笔者就我... 详细信息

应力性损伤是由低于造成骨折的单一负荷的应力不断重复造成骨骼的损伤，早期诊断可采用适当的治疗，防止发展成高级别的应力性损伤，即应力性骨折。近年来，mri已成为评价早期应力性损伤的最好方法，是诊断应力性骨折的金标准。笔者就我院2003年1月至2008年4月资料完整的32例运动相关应力性损伤进行mri分级研究，探讨其临床应用价值。

关键词：应力性损伤 mri表现运动相关骨骼应力性骨折早期诊断临床应用价值 mri分级

内镜治疗腰椎硬膜外脂肪增多症:1例报告和综述

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中国矫形外科杂志 2024年第21期32卷 1965-1969,1975页

作者：孙立民张志强徐峥李思源山东省立第三医院脊柱脊髓外科山东济南250031

脊柱硬膜外脂肪增多症(spinal epidural lipomatosis,SEL)是一种罕见的疾病,其特征是正常无包膜的脂肪组织在椎管内沉积。SEL最常见的发病部位是腰骶椎,可压迫及侵犯脊髓、马尾神经以及神经根。此病无特异性临床表现,当以肛周刺痛、烧... 详细信息

脊柱硬膜外脂肪增多症(spinal epidural lipomatosis,SEL)是一种罕见的疾病,其特征是正常无包膜的脂肪组织在椎管内沉积。SEL最常见的发病部位是腰骶椎,可压迫及侵犯脊髓、马尾神经以及神经根。此病无特异性临床表现,当以肛周刺痛、烧灼感为主要表现时更容易被误诊或漏诊。既往对于SEL的手术治疗以后路开放椎板切除减压手术为主,近年来脊柱内镜技术的发展使微创治疗SEL成为可能。本文报道1例通过单侧双通道脊柱内镜技术治疗SEL的病例,并从SEL的发病特点、临床表现、治疗等方面对近期发表的SEL相关文献进行回顾总结。

关键词：硬膜外脂肪增多症椎管狭窄 mri分级内窥镜