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中国细菌耐药监测研究2017-2018革兰氏阴性菌监测报告

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中国临床药理学杂志 2019年第19期35卷 2508-2528页

作者：李耘吕媛郑波薛峰张秀珍胡云建金玉芬胡志东赵建宏潘世扬李华茵俞云松李艳刘文恩刘德华费樱府伟灵徐修礼裴凤艳孟灵季萍汤进符惠群朱镭刘健杨维维张佳王青北京大学第一医院临床药理研究所北京100034 北京医院检验科北京100730 吉林大学第二医院检验科吉林长春130041 天津医科大学总医院检验科天津300052 河北医科大学第二医院检验科河北石家庄050000 南京医科大学第一附属医院检验科江苏南京210029 复旦大学中山医院呼吸科上海200023 浙江大学邵逸夫医院感染科浙江杭州310003 武汉大学人民医院检验科湖北武汉430060 中南大学湘雅医院检验科湖南长沙410008 昆明市第一人民医院检验科云南昆明650011 贵州医科大学附属医院检验科贵州贵阳550001 陆军军医大学第一附属医院检验科重庆400038 空军军医大学西京医院检验科陕西西安710032 山东大学附属济南市中心医院检验科山东济南250013 兰州大学第二医院检验科甘肃兰州730030 新疆医科大学第一医院检验科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830054 汉中市中心医院检验科陕西汉中723000 海南省人民医院检验科海南海口570311 山西省儿童医院检验科山西太原300012

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者的细菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国19家医院临床分离致病菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(mic)值,参... 详细信息

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者的细菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国19家医院临床分离致病菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(mic)值,参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)或欧洲抗菌药物敏感性试验委员会(EUCAST) 2019年标准判定细菌敏感、耐药率。结果对来自全国19座城市19家三级甲等医院的4602株临床分离革兰氏阴性致病菌进行了mic测定。结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)表型检出率分别为54. 6%和28. 1%,大肠埃希菌较前次下降约5个百分点,肺炎克雷伯菌持平。对肠杆菌科细菌抗菌作用较好的药物包括碳青霉烯类、阿米卡星、拉氧头孢、β内酰胺类合剂、替加环素、磷霉素氨丁三醇等,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例继续增加。非发酵革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚安培南的耐药率分别为29. 7%和71. 4%,多重耐药菌(MDR)检出率分别为31. 8%和75. 1%,泛耐药菌(XDR)检出率分别为9. 1%和69. 9%。不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较提示,儿童患者分离菌中肺炎克雷伯菌对β内酰胺类等药物耐药率显著高于成年人与老年人,我国儿童中细菌耐药问题不容忽视。结论大肠埃希菌ESBLs检出率有所下降;碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌有继续增加趋势;多黏菌素E耐药肺炎克雷伯菌增加明显,值得注意。

关键词：细菌耐药监测革兰氏阴性菌最低抑菌浓度敏感率耐药率 mic分布

中国细菌耐药监测研究2015-2016革兰氏阳性菌监测报告

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中国临床药理学杂志 2017年第23期33卷 2543-2556页

作者：李耘吕媛郑波薛峰张秀珍胡云建于庭胡志东赵建宏潘世扬李华茵俞云松李艳刘文恩刘德华费樱府伟灵徐修礼裴凤艳孟灵季萍汤进符惠群刘健杨维维张佳北京大学第一医院临床药理研究所北京100191 北京医院检验科北京100730 吉林大学第二医院检验科长春130041 天津医科大学总医院检验科天津300052 河北医科大学第二医院检验科石家庄050000 南京医科大学第一附属医院检验科南京210029 复旦大学中山医院呼吸科上海200023 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科杭州310003 武汉大学人民医院检验科武汉430060 中南大学湘雅医院检验科长沙410008 昆明市第一人民医院检验科昆明650011 贵州医科大学附属医院检验科贵阳550001 第三军医大学西南医院检验科重庆400038 第四军医大学西京医院检验科西安710032 山东大学附属济南市中心医院检验科济南250013 兰州大学第二医院检验科兰州730030 新疆医科大学第一医院检验科乌鲁木齐830054 汉中市中心医院检验科陕西汉中723000 海南省人民医院检验科海口570311

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阳性菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗菌药物合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国18家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(... 详细信息

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阳性菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗菌药物合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国18家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(mic),参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)或欧洲药敏委员会(EUCAST)2017标准判定细菌敏感、耐药率。结果对来自全国18座城市18家医院的2301株临床分离革兰氏阳性致病菌进行了mic测定。结果显示,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为39.9%和86.8%。未发现万古霉素不敏感葡萄球菌。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁100%敏感,凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素以外的其他测试药物均出现耐药或不敏感。粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为4.5%和85.1%。万古霉素耐药肠球菌(VRE)检出率2.06%,利奈唑胺不敏感率粪肠球菌比例为7.8%,有增加趋势。青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)检出率按非脑膜炎、非肠道系统给药折点计算为6.6%,按口服青霉素V折点计算为70.0%,与前次监测持平。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌的不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较均无显著差异。结论 VRE检出率稳定在低水平;MRSA检出率有所下降;新抗菌药物如利奈唑胺、替加环素、达托霉素等陆续出现耐药或不敏感菌株,值得注意。

关键词：细菌耐药监测革兰氏阳性菌最低抑菌浓度敏感率耐药率 mic分布

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某奶牛场牛乳中金黄色葡萄球菌的耐药性分析

黑龙江畜牧兽医 2018年第9期 28-30,243-245页

作者：李欣南韩镌竹高铎匡德春玄兵辽宁省兽药饲料畜产品质量安全检测中心沈阳110016 调兵山市畜产品安全检测站辽宁调兵山112700 锦州市兽药饲料畜产品质量安全检测中心辽宁锦州121001

为了研究牛乳中金黄色葡萄球菌的耐药性情况,笔者2012—2016年连续5年定点采集辽宁某奶牛场生鲜牛乳460批次,通过分离、纯化、鉴定获得金黄色葡萄球菌,同时对获得的金黄色葡萄球菌进行10种抗生素的药物敏感性测定。结果表明：共分离得到... 详细信息

为了研究牛乳中金黄色葡萄球菌的耐药性情况,笔者2012—2016年连续5年定点采集辽宁某奶牛场生鲜牛乳460批次,通过分离、纯化、鉴定获得金黄色葡萄球菌,同时对获得的金黄色葡萄球菌进行10种抗生素的药物敏感性测定。结果表明：共分离得到122株金黄色葡萄球菌,分离率为26.52%。该奶牛场金黄色葡萄球菌对抗生素的耐药趋势呈正态分布,其中对青霉素的耐药率保持在100%左右,耐药率最高;其次对磺胺异口恶唑的耐药率变化较为显著,由2012年50.00%上升到100%;此外,还检测到头孢西丁和头孢噻呋耐药菌株的产生。说明这几类抗生素的耐药率高,也间接说明该类抗生素使用过多,耐药性严重,若继续使用不但会增加成本,还会诱发耐药性的进一步迁移。

关键词：生鲜牛乳金黄色葡萄球菌鉴定耐药性 mic分布

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希瓦氏菌属细菌的抗生素耐药性探究

希瓦氏菌属细菌的抗生素耐药性探究

猪胸膜肺炎防线杆菌对头孢噻呋耐药判定标准的建立

中国畜牧兽医学会兽医药理毒理学分会第十五次学术讨论会

作者：韩璐贾玲白栓成廖晓萍孙坚国家兽药安全评价(环境评估)实验室(华南农大)国家兽医微生物耐药性风险评估实验室(广州)华南农业大学兽医学院

[目的]希瓦氏菌属细菌携带多种耐药基因,是人类病原体和抗生素耐药性的储库,对人和动物的健康带来巨大潜在威胁。希瓦氏菌属细菌是多种抗生素耐药基因的起源,对多种抗生素耐药,越来越多的希瓦氏菌属细菌被报道与疾病综合征和多药耐药性... 详细信息

[目的]希瓦氏菌属细菌携带多种耐药基因,是人类病原体和抗生素耐药性的储库,对人和动物的健康带来巨大潜在威胁。希瓦氏菌属细菌是多种抗生素耐药基因的起源,对多种抗生素耐药,越来越多的希瓦氏菌属细菌被报道与疾病综合征和多药耐药性有关。希瓦氏菌属细菌耐药性检测,为临床治疗提供可行性方案显得尤为重要。[方法]细菌的分离,16S rDNA与MALDI-TOFMS鉴定得到希瓦氏菌属细菌。测定青霉素、头孢他啶、头孢噻呋、头孢喹肟、头孢吡肟、头孢曲松、哌拉西林-舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、氨曲南、庆大霉素、阿米卡星、托布霉素、环丙沙星、四环素、替加环素、黏菌素等抗生素对希瓦氏菌属细菌的mic分布,根据CLSI及欧盟标准,得到希瓦氏菌属细菌对17种抗生素的耐药程度及mic分布,对抗生素耐药菌株进行耐药基因检测及β-内酰胺酶,碳青霉烯酶等的检测。[结果]大多数希瓦氏菌属细菌对哌拉西林-舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素、托布霉素、阿米卡星和环丙沙星耐药,但对青霉素耐药性更严重。希瓦氏菌属细菌的耐药基因有bla,bla,bla,bla,bla,bla,bla,bla,bla等,能产生多种β-内酰胺酶及碳青霉烯酶从而导致其耐药。[结论]根据本研究发现,希瓦氏菌属细菌能产多种β-内酰胺酶及碳青霉烯酶,对多种β-内酰胺类及碳青霉烯类抗生素耐药,为解决其耐药性,需要进一步优化β-内酰胺抗生素的化学结构,为耐药性治疗提供方案。

关键词：希瓦氏菌属细菌 β-内酰胺类抗生素 mic分布

来源： cnki会议评论

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猪胸膜肺炎防线杆菌对头孢噻呋耐药判定标准的建立

中国畜牧兽医学会兽医药理毒理学分会第十五次学术讨论会

作者：孙达米坤郝海红蒲善菊陈冬梅袁宗辉黄玲利国家兽药残留基准实验室(华中农业大学)农业部畜禽产品质量安全风险评估实验室(武汉)华中农业大学动物医学院

[目的]猪胸膜肺炎放线杆菌为临床常见致病菌,造成巨大的经济损失。头孢噻呋是第一个用于动物的第三代头孢类抗生素,能有效的治疗由猪胸膜肺炎放线杆菌引起的猪呼吸道疾病。由于,临床上抗生素的滥用和不合理使用,细菌耐药现象频繁发生。... 详细信息

[目的]猪胸膜肺炎放线杆菌为临床常见致病菌,造成巨大的经济损失。头孢噻呋是第一个用于动物的第三代头孢类抗生素,能有效的治疗由猪胸膜肺炎放线杆菌引起的猪呼吸道疾病。由于,临床上抗生素的滥用和不合理使用,细菌耐药现象频繁发生。耐药判定标准能够判定猪胸膜肺炎放线杆菌对头孢噻呋与否,科学预测猪胸膜肺炎放线杆菌耐药性发展趋势,并保护头孢噻呋的有效性。[方法]测定头孢噻呋对猪胸膜肺炎放线杆菌的mic分布,根据ECOFFinder,得到野生型临界值;根据Eric-PCR鉴定实验和小鼠毒力实验选择在mic下血清型1型且具有毒力的实验菌株,分别进行头孢噻呋对实验菌株的药效学试验以及在健康猪和患猪胸膜肺炎放线杆菌仔猪体内的药动学试验,收集给药后的不同时间点样品,通过HPLC测定血浆样品中头孢噻呋浓度。建立药动学-药效学同步模型,得到不同治疗效果时的PK-PD参数,通过蒙特卡洛模拟,得到药效学临界值;选择mic,mic,野生型临界值,相对敏感,相对耐药分别对应的mic中具有毒力的猪胸膜肺炎放线杆菌,对仔猪进行攻毒感染,使用头孢噻呋治疗患病仔猪,统计治疗结果,通过WindoW,得到野生型临界值。综合评价CO,CO和CO,得到最终的耐药判定标准。[结果]测定得到头孢噻呋对135株猪胸膜肺炎放线杆菌mic=0.015μg/ml,mic=0.5μg/ml,通过ECOFFinder软件计算得到野生型临界值(CO)为0.125μg/ml;选择具有代表性的实验菌株为BW39,分别进行药效学实验和药动学实验,根据不同时间点所对应PK-PD参数与相应细菌变化量,建立PK-PD同步模型,得到不同治疗效果(抑菌,杀菌,根除)所对应的PK-PD参数值分别为,健康组:45.73、63.83、69.04h和患病组:38.94、47.23、49.16h。通过蒙特卡洛模拟,得到药效学临界值为(CO)为2μg/ml;通过WindoW分析头孢噻呋对不同mic感染下的患病仔猪的治愈率,得到临床临界值(CO)为0.5～1.25μg/ml。综合评价CO,CO和CO,猪胸膜肺炎放线杆菌对头孢噻呋的耐药判定标准为0.5～1μg/ml。[结论]根据本研究所建立的猪胸膜肺炎放线杆菌对头孢噻呋耐药判定标准,可判断猪胸膜肺炎放线杆菌的敏感程度并提供相应的给药方案,保护头孢噻呋的有效性,减缓猪胸膜肺炎放线杆菌耐药性的产生。本研究为耐药判定标准的建立提供科学指导。

关键词：猪胸膜肺炎放线杆菌头孢噻呋耐药判定标准 mic分布 PK-PD同步模型

来源： cnki会议评论

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副猪嗜血杆菌对头孢喹肟耐药判定标准的建立

副猪嗜血杆菌对头孢喹肟耐药判定标准的建立

根据碳青霉烯类抗生素的最低抑菌浓度评估革兰阴性菌血流感染患者的转归

中国畜牧兽医学会兽医药理毒理学分会第十五次学术讨论会

作者：米坤孙达郝海红蒲善菊袁宗辉黄玲利国家兽药残留基准实验室(华中农业大学)农业部畜禽产品质量安全风险评估实验室(武汉)华中农业大学动物医学院

[目的]副猪嗜血杆菌为临床常见致病菌,造成巨大的经济损失。头孢喹肟为第四代头孢菌素类药物,能有效的治疗由副猪嗜血杆菌引起的猪呼吸道疾病。由于,临床上抗生素的滥用和不合理使用,细菌耐药现象频繁发生。耐药判定标准能够判定副猪嗜... 详细信息

[目的]副猪嗜血杆菌为临床常见致病菌,造成巨大的经济损失。头孢喹肟为第四代头孢菌素类药物,能有效的治疗由副猪嗜血杆菌引起的猪呼吸道疾病。由于,临床上抗生素的滥用和不合理使用,细菌耐药现象频繁发生。耐药判定标准能够判定副猪嗜血杆菌对头孢喹肟耐药与否,科学预测副猪嗜血杆菌耐药性发展趋势,并保护头孢喹肟的有效性。[方法]测定头孢喹肟对副猪嗜血杆菌的mic分布,根据ECOFFinder,得到野生型临界值;根据Eric-PCR鉴定实验和小鼠毒力实验选择在mic下血清型5型且具有毒力的实验菌株,分别进行头孢喹肟对实验菌株的药效学试验以及在健康猪和患副猪嗜血杆菌病仔猪体内的药动学试验,收集给药后的不同时间点样品,通过HPLC测定血浆样品中头孢喹肟浓度。建立药动学-药效学同步模型,得到不同治疗效果时的PK-PD参数,通过蒙特卡洛模拟,得到药效学临界值;选择mic,mic,野生型临界值,相对敏感,相对耐药分别对应的mic中具有毒力的副猪嗜血杆菌,对仔猪进行攻毒感染,使用头孢喹肟治疗患病仔猪,统计治疗结果,通过WindoW,得到野生型临界值。综合评价CO,CO和CO,得到最终的耐药判定标准。[结果]测定得到头孢喹肟对131株副猪嗜血杆菌mic=0.125μg/ml,mic=1μg/ml,通过ECOFFinder软件计算得到野生型临界值(CO)为4μg/ml;选择具有代表性的实验菌株为HPS42,分别进行药效学实验和药动学实验,根据不同时间点所对应PK-PD参数与相应细菌变化量,建立PK-PD同步模型,得到不同治疗效果(抑菌,杀菌,根除)所对应的PK-PD参数值分别为,健康组:23h,41h,51h和患病组:39h,70h,110h。通过蒙特卡洛模拟,得到药效学临界值为(CO)为0.125μg/ml;通过WindoW分析头孢喹肟对不同mic感染下的患病仔猪的治愈率,得到临床临界值(CO)为0.25μg/ml～4μg/ml。综合评价CO,CO和CO.,副猪嗜血杆菌对头孢喹肟的耐药判定标准为4μg/ml。[结论]根据本研究所建立的副猪嗜血杆菌对头孢喹肟耐药判定标准,可判断副猪嗜血杆菌的敏感程度并提供相应的给药方案,保护头孢喹肟的有效性,减缓副猪嗜血杆菌耐药性的产生。本研究为耐药判定标准的建立提供科学指导。

关键词：副猪嗜血杆菌头孢喹肟耐药判定标准 mic分布 PK-PD同步模型

来源： cnki会议评论

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中国感染与化疗杂志 2013年第1期13卷 7-7页

作者：杨洋胡付品

美国临床和实验室标准化研究所（CLSI）按判断标准将细菌对抗菌药物的敏感性定义为敏感（Susceptible，S）、中度敏感（Intermediate，I）和耐药（Resistant，R）3类。但预测模型研究结果显示，在预估临床疗效时，碳青霉烯类抗生素的最... 详细信息

美国临床和实验室标准化研究所（CLSI）按判断标准将细菌对抗菌药物的敏感性定义为敏感（Susceptible，S）、中度敏感（Intermediate，I）和耐药（Resistant，R）3类。但预测模型研究结果显示，在预估临床疗效时，碳青霉烯类抗生素的最低抑菌浓度（mic）值往往比传统的mic的RIS划分更具有价值。研究结果显示，过去CLSI制定的碳青霉烯类抗生素判断标准过高，事实上碳青霉烯类抗生素对某些细菌的mic≤1mg／L时疗效较高。2010年后CLSI根据临床资料、mic分布、PK／PD等因素将肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素标准进行下调，亚胺培南的敏感标准从≤4mg／L降为≤1mg／L。

关键词：碳青霉烯类抗生素最低抑菌浓度感染患者革兰阴性肠杆菌科细菌 mic分布转归血流