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作者：田祥银河南科技大学

学位级别：硕士

目的通过对不同指标评估腹膜透析患者容量状态的有效性进行探讨，以找到一种适用的、准确的、廉价的、无创的、可重复操作的方法来评价腹膜透析患者的容量状态，为临床上评估腹膜透析患者的容量状态提供理论依据。并就容量状态与营养障... 详细信息

目的通过对不同指标评估腹膜透析患者容量状态的有效性进行探讨，以找到一种适用的、准确的、廉价的、无创的、可重复操作的方法来评价腹膜透析患者的容量状态，为临床上评估腹膜透析患者的容量状态提供理论依据。并就容量状态与营养障碍-炎症-动脉硬化综合征(mia综合征)之间的关系做进一步的讨论，以指导临床治疗。方法选取2009年6-8月在北京大学第三医院肾内科接受持续性非卧床腹膜透析患者(CAPD)进行横断面调查。用人体成分分析仪(BCM)系统测定患者体成份，并以OH(overhydration)作为容量状态的评估指标;以受试者工作特征曲线(ROC)分析原理得到身高(Extracellular Water Normalized for height，ECW/h)和体重标化(Extracellular Water Normalized for weight，ECW/w)的细胞外液评价患者容量状态的临界值，并采用χ检验分析ECW/h和ECW/w、收缩压(Systolic Blood Pressure，SBP)、左室舒张末期直径(Left VentricularEnd-Diastolic Dimension，LVEDD)、E/I值和OH(Overhydration)等指标评价容量状态的有效性。同时计算出患者的脉压;收集空腹血、24小时尿液及透析引流液用于残余肾功能和透析充分性评估;测定血白蛋白、肌酐和C反应蛋白等其他生化指标。采用均数比较及单因素和多因素分析等统计学方法探讨持续性非卧床腹膜透析患者容量与mia综合征之间的关系。结果1.本研究入选139例CAPD患者，其中男性患者71例，女性患者68例，平均年龄为62.32±13.17岁，平均身高为161.70±8.57cm，平均体重为60.84±11.74kg，平均收缩压为122.29±24.52mmHg，平均透析龄为27.92±12.9月，平均白蛋白为35.33±2.77g/L，平均血肌酐水平为797.58±238.15μmol/L，平均左室舒张末期直径(LVEDD)为47.51±7.97mm;2.根据ROC曲线显示，ECW/h和ECW/w可作为患者容量状态的诊断指标。结果显示，ECW/h总体诊断域值为9.04L/m，灵敏度为73.9%，特异度为68.6%。男性诊断阈值为9.25L/m,灵敏度为90.2%特异度为55.0%;女性诊断阈值为8.24L/m,灵敏度为78.4%，特异度为48.4%;ECW/w总体诊断值为0.2548L/kg，灵敏度为60.2%，特异度为74.5%。男性诊断阈值为0.2563L/kg,灵敏度为82.4%，特异度为60.0%;女性诊断阈值为0.2215L/kg,灵敏度为86.5%，特异度为30%;3.根据ROC曲线确定的临界值，以ECW/h为诊断标准139例中81例为阳性，58例为阴性，阳性率为58%;以ECW/w为诊断标准66例为阳性，73例为阴性，阳性率为47%;以LVEDD为诊断标准，有28例为阳性，有111例为阴性，阳性率为20%;以E/I为诊断标准，研究人群总的均值为0.98，高于均值者定义为阳性，有66例阳性，73例阴性，阳性率47%;以OH值为诊断标准有89例为阳性，50例为阴性，阳性率为64%。OH值诊断为阳性的89例患者中ECW/h诊断67例为阳性，LVEDD诊断19例为阳性，ECW/w诊断60例为阳性，E/I诊断54例为阳性;4.以OH为诊断标准，比较不同指标评估腹膜透析患者容量状态的有效性，ECW/h、水肿、和OH在诊断腹膜透析患者容量状态时无显著性差异(p>0.05)。ECW/w、E/I、LVEDD、收缩压(SBP)与OH存在显著性差异(pmia综合征之间是否存在相关性，本课题选择血浆白蛋白和肌酐水平作为营养状态的指标;C-反应蛋白作为炎症的指标;脉压作为动脉硬化的指标，并进行多因素线性相关分析。其结果显示为：人体成分分析仪(BCM)测量的容量指标TBW、ECW、ICW、OH与白蛋白水平成负相关;TBW、ECW、ICW与肌酐水平成正相关;TBW、ECW、ICW、OH与CRP成正相关;OH与PP、ECW成正相关，以上结果均具有统计学意义(P<0.05);6.为了进一步探求导致营养-炎症-动脉硬化及高容量负荷的原因，进行多元回归分析，结果显示： ECW(P<0.001)是血浆白蛋白的独立影响因素;ECW(P=0.000)、OH(P=0.027)是C-反应蛋白的独立影响因素;OH(P=0.008)是脉压的独立影响因素;血白蛋白(P<0.05)、脉压(P<0.05)、CRP(P<0.01)、细胞外液(P=0.00)、细胞内液(P=0.00)均是OH的独立危险因素。结论1.以生物阻抗技术

关键词： CAPD 容量状态有效性 mia综合征

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虫草菌粉和复方α-酮酸联用对腹膜透析患者mia综合征的影响

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河北医药 2012年第9期34卷 1311-1313页

作者：孙福云孔令茹王海涛河北省沧州市中心医院肾内科 061001 河北省沧州市中心医院手术室 061001 河北省沧州市和平医院

目的探讨虫草菌粉和复方α-酮酸联合应用对维持性腹膜透析患者营养不良-慢性炎症-动脉粥样硬化(mia)综合征的影响。方法选择维持腹膜透析6个月以上的患者102例,随机分均治疗组(n=83)和对照组(n=49),治疗组患者连续应用虫草菌粉和复方α... 详细信息

目的探讨虫草菌粉和复方α-酮酸联合应用对维持性腹膜透析患者营养不良-慢性炎症-动脉粥样硬化(mia)综合征的影响。方法选择维持腹膜透析6个月以上的患者102例,随机分均治疗组(n=83)和对照组(n=49),治疗组患者连续应用虫草菌粉和复方α-酮酸6个月。2组分别在治疗开始前和治疗6个月后,检测营养指标:血白蛋白(ALB)、血红蛋白(HgB);炎症指标:超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、IL-10;动脉硬化指标:颈总动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉分叉处内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块形成例数(百分比)。结果治疗组患者在治疗后营养指标、炎症指标、动脉硬化指标均较治疗前好转,差异有统计学意义(Pmia综合征的发生和发展。

关键词：虫草菌粉复方α-酮酸腹膜透析 mia综合征

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维持性血液透析治疗技术对mia综合征的影响

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中国血液净化 2005年第8期4卷 453-454,461页

作者：贾凤玉孟建中济南军区总医院血液净化科济南250031

近20年来维持性血液透析(chronic hemodialysis,CHD)技术有了长足的进步,但终末期肾病(ESRD)CHD患者的死亡率仍据高不下.死亡原因以心血管病变(CVD)占首位.系统微炎症作为非传统的CVD危险因素在CHD患者普遍存在,可加速动脉粥样硬化型CV... 详细信息

近20年来维持性血液透析(chronic hemodialysis,CHD)技术有了长足的进步,但终末期肾病(ESRD)CHD患者的死亡率仍据高不下.死亡原因以心血管病变(CVD)占首位.系统微炎症作为非传统的CVD危险因素在CHD患者普遍存在,可加速动脉粥样硬化型CVD和营养不良的发展,形成营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(malnutrition-inflammation-therosclerosis,mia syndrome).很多学者认为,通过抑制mia有助于提高CHD患者的生存率和减低死亡率,并进行了积极的探索.本文围绕mia复习了国外近3年来的有关文献,分三个部分(透析器、透析用水、透析方式)就CHD技术对mia综合征的影响进行综述.

关键词：维持性血液透析 mia综合征透析治疗技术终末期肾病心血管病变死亡原因危险因素营养不良动脉粥样

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长期血液透析患者mia综合征的防治

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浙江临床医学 2007年第4期9卷 486-486页

作者：茹建良梁碧霞浙江省新昌县人民医院 312500

随着现代透析技术的发展,长期维持性血液透析患者每年以较快的速度增加.mia综合征(营养不良、慢性炎症、心血管事件综合征,Malnutrition Inflammation Atherosclerosis Syndrome)作为影响透析患者长期生存率的重要因素,日益受到重视.如... 详细信息

随着现代透析技术的发展,长期维持性血液透析患者每年以较快的速度增加.mia综合征(营养不良、慢性炎症、心血管事件综合征,Malnutrition Inflammation Atherosclerosis Syndrome)作为影响透析患者长期生存率的重要因素,日益受到重视.如何防治mia综合征,提高血液透析患者的生存率,是个必须面对的问题.作者回顾分析本院血液透析中心1999年6月至2005年6月38例维持性血液透析患者的生存状况,结合文献复习,探讨mia综合征产生的原因和防治对策.

关键词：长期血液透析患者 mia综合征防治维持性血液透析患者长期生存率血液透析中心心血管事件透析技术

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血液透析患者牙周状况与营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征的相关性分析

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医药论坛杂志 2024年第4期45卷 354-358,363页

作者：杨冰马东红王玉华新乡医学院第一附属医院河南卫辉453100 新乡医学院第一附属医院肾脏病医院肾脏免疫研究所河南卫辉453100 郑州公交医院郑州450012

目的旨在探讨血液透析(hemodialysis,HD)患者口腔牙周状况与营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(malnutrition-inflammation-atherosclerosis syndrome,mia)之间的关联。方法选取2022年12月至2023年12月于郑州公交医院血液透析中心符合纳入与排除标准的HD患者共76例作为研究对象,根据牙周病诊断标准,分为无牙周病、轻度牙周病,中度牙周病,重度牙周病4组,各组患者均进行老年营养风险指数(geriatric nutrition-al risk index,GNRI)评估、血清廋素(leptin,LP)、血清白蛋白(human serum albumin,HSA)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)等营养相关指标检测及血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(procal-citonin,PCT)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素6(interleukin-6,IL-6)等相关炎症指标检测及脉压指数、血管内膜厚度等动脉粥样硬化指标检测,建立多因素线性回归模型分析各组HD患者营养状况指标、炎症指标及动脉粥样硬化指标的差异,探讨HD患者mia综合征的潜在促进因素。结果随着牙周病严重程度提高,LP、HSA、Hb及GNRI水平均显著下降,hs-CRP、IL-6、TNF-α及颈动脉内膜厚度显著上升,差异具有统计学意义(Pmia综合征发生的独立危险因素。临床工作中应该重视HD患者牙周病与mia综合征的综合干预和治疗。

关键词：营养不良牙周病晚期肾脏疾病 mia综合征血液透析

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维持性腹膜透析患者甲状腺功能状态与本虚证关系的研究

维持性腹膜透析患者甲状腺功能状态与本虚证关系的研究

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作者：刘文艾广州中医药大学

学位级别：硕士

背景慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)是一种常见的慢性疾病。近年来,多项研究已表明在终末期肾脏疾病患者会发生一系列的甲状腺激素水平和代谢异常。而目前国内关于维持性腹膜透析患者(CAPD)甲状腺素功能状态的研究较少,尤... 详细信息

背景慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)是一种常见的慢性疾病。近年来,多项研究已表明在终末期肾脏疾病患者会发生一系列的甲状腺激素水平和代谢异常。而目前国内关于维持性腹膜透析患者(CAPD)甲状腺素功能状态的研究较少,尤其缺乏对CAPD患者甲状腺功能与中医证候类型的关系的调查与分析。目的1、探讨CAPD患者甲状腺功能分布状况及其相关因素;2、初步探讨CAPD患者低甲状腺素状态与患者临床不良预后的关系及机制;3、探讨CAPD患者甲状腺功能状态与中医本虚证候之间的关系,从而为临床长期腹膜透析患者应用中药防治甲状腺功能异常、改善临床症状、提高生存质量提供理论依据。方法对2009年3～4月在北京大学第三医院肾内科接受持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的患者进行横断面调查。设计维持性腹膜透析病例回顾信息采集表,通过查阅北京大学第三医院腹透中心的电子病历系统和原始病历,收集病人的人口学资料、中医证候类型、血生化及甲状腺激素系列、营养状况、炎症状态、动脉粥样硬化及透析充分性等指标;通过查找原始病历及透析随访记录收集患者合并症及死亡信息。通过建立Cox回归模型探讨低甲状腺素状态与患者临床不良预后的关系,采用均数比较及多因素分析等统计学方法探讨肝肾阴虚证与FT3水平的关系。结果1、共纳入CAPD患者131例,男性71例(54.2%),平均年龄(60.6±15.9)岁,平均透析龄(25.2±17.7)个月,所有患者FT3总体均数水平为(2.51±0.39)pg/ml,甲状腺功能正常者80例(61.07%),低T3综合征者38例(29.01%),亚临床甲减10例,亚临床甲亢2例,甲状腺功能减退症1例。相关分析显示血清FT3与患者年龄、透析充分性、营养不良状况(SGA、血清白蛋白)、炎症状态(CRP)、动脉硬化情况(PWV)均有明显相关性,与患者性别、原发病及血脂无明显相关性。2、根据94例促甲状腺激素(TSH)综合征组(24例)、亚临床甲减组(7例)。其中低T3组综合征平均年龄最大,血清白蛋白低于甲功正常组,PWV明显高于甲功正常组,均有统计学差异,Pmia综合征组FT3值显著低于其它非mia综合征组,P综合征密切相关;3、合并有甲状腺功能低下(低T3或亚临床甲减)、营养不良、炎症、动脉粥样硬化中任意三项因素的CAPD患者,其发生合并症的危险度显著增高,且以四项因素并存时发生合并症的危险度最高。4、不同的中医本虚证候类型的CAPD患者其甲状腺功能也不同,肝肾阴虚证是导致维持性腹透患者FT3降低的独立危险因素。

关键词：持续性非卧床腹膜透析低T3综合征 mia综合征肝肾阴虚证

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营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征与终末期肾脏病

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中国中西医结合肾病杂志 2013年第9期14卷 827-829页

作者：周贤姚源璋南京中医药大学南京210023 江苏省中西医结合医院南京210028

心血管疾病（CVD）目前仍是终末期肾脏病（ESRD）透析患者的主要并发症及死亡原因之一，动脉粥样硬化性心血管病（Acvo）是其重要组成部分。最近Hou等[1]开展的中国透析协作研究（CCSD）发现我国2388名成年透析人群中57％出现CVD，22.7... 详细信息

心血管疾病（CVD）目前仍是终末期肾脏病（ESRD）透析患者的主要并发症及死亡原因之一，动脉粥样硬化性心血管病（Acvo）是其重要组成部分。最近Hou等[1]开展的中国透析协作研究（CCSD）发现我国2388名成年透析人群中57％出现CVD，22.7％出现缺血性心脏病。早在1999年Stenvikel等拉[2-4]通过对109例ESRD患者调查发现营养不良、炎症、动脉粥样硬化三者之间有着紧密的联系：炎症与营养不良可互为因果，炎症、营养不良均是动脉粥样硬化（AS）的危险因素，不断加速ACVD的发展，从而进一步提出了透析患者中存在营养不良一炎症一动脉粥样硬化（mia）综合征，炎症过程中产生的细胞因子是其中心环节。因此预防及治疗mia综合征将减少心血管事件的发生，从而提高患者的生存率及生活质量。

关键词：动脉粥样硬化性心血管病 mia综合征终末期肾脏病炎症过程营养不良透析患者缺血性心脏病 ESRD患者

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中医对慢性肾脏病营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征病因病机的认识

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甘肃医药 2014年第10期33卷 745-747页

作者：包娅琼刘家生安徽中医药大学

中医古文献并无对mia综合征(营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征)的理论的系统阐述,本文对mia综合征的各个组成部分分别进行了中医病因病机的理论探讨。总结出该病属于本虚标实证,以脾肾虚损为本,痰瘀、湿热毒邪为致病之标。

关键词： mia综合征中医病因病机

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老年腹膜透析患者合并营养不良、炎症及心血管疾病对预后的影响分析

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中国血液净化 2008年第9期7卷 475-479页

作者：任红谢静远李晓黄晓敏张春燕陈楠上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科上海200025

目的研究老年腹膜透析患者营养不良-炎症-心血管疾病(动脉粥样硬化)综合征(mia综合征)的发生情况,探讨其与预后的关系。方法横断面调查:于2006年1～12月对入院的50例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者进行营养状况、炎症状态及心血管并发... 详细信息

目的研究老年腹膜透析患者营养不良-炎症-心血管疾病(动脉粥样硬化)综合征(mia综合征)的发生情况,探讨其与预后的关系。方法横断面调查:于2006年1～12月对入院的50例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者进行营养状况、炎症状态及心血管并发症进行调查。根据年龄分为A组(≥65岁)和B组(mia综合征分为A1组(合并mia综合征)及A2组(不合并mia综合征)。对这组患者随访1年,记录生存和转归情况,以及退出透析和死亡的原因。采用Kaplan-Meier法,Log-Rank检验进行生存分析。结果经过12个月的随访,50例CAPD患者中有10例(20%)死亡,2例(4%)拔管改血液透析治疗,1例(2%)失访,37例(74%)继续在我院腹膜透析治疗。A组患者平均生存时间显著低于B组(Pmia综合征的发生率为22%,其中A组11例(34.3%),B组0例。生存分析显示,A1组生存率显著低于A2组及B组(P0.05)。结论老年腹膜透析患者营养不良、炎症及心血管疾病的发生率皆高于年轻患者,mia综合征是老年腹膜透析患者生存率逊于年轻患者的主要原因,应重视老年腹膜透析患者mia综合征的诊治。

关键词：腹膜透析老年炎症营养 mia综合征

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超声检查对营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征的诊断价值

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中国超声诊断杂志 2005年第9期6卷 654-656页

作者：包凌云牛永华许亮费晓马晨霞石俊华杭州市第一人民医院超声影像科杭州市310006 杭州市第一人民医院肾内科杭州市310006

目的探讨超声检查对营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(mia)的临床诊断价值。方法对65例患者和60例正常对照者进行经胸彩色多普勒超声心动图(TEE)及颈部动脉高频彩色多普勒超声检查,并对检查结果进行统计学分析。结果mia综合征患者颈动... 详细信息

目的探讨超声检查对营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(mia)的临床诊断价值。方法对65例患者和60例正常对照者进行经胸彩色多普勒超声心动图(TEE)及颈部动脉高频彩色多普勒超声检查,并对检查结果进行统计学分析。结果mia综合征患者颈动脉存在不同程度的动脉硬化表现,同时有超声心动图的改变。结论超声检查可以为mia综合征的临床诊断提供客观的诊断依据。

关键词：超声检查 mia综合征心脏颈动脉高频彩色多普勒超声检查临床诊断价值动脉粥样硬化营养不良彩色多普勒超声心动图炎症

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