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mhr、NLR、PLR与IgA肾病患者临床及病理的研究

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MHR、NLR、PLR与IgA肾病患者临床及病理的研究

作者：段玉璇昆明理工大学

学位级别：硕士

【目的】IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是一种与炎症和氧化应激相关的自身免疫性疾病,单核细胞高密度脂蛋白比值(monocyte/high-density lipoprotein ratio,mhr)、中性粒细胞淋巴细胞比值(Neutrophil/Lymphocyte ratio,NLR)、血小板淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)是反应机体炎症和/或氧化应激的指标。本研究回顾性分析探讨mhr、NLR、PLR与IgA肾病患者临床及病理的关系,以期为IgAN进展及预后寻找新的生物学标志物。【方法】通过回顾性收集2019年6月1日至2022年12月31日期间300例于昆明理工大学附属云南省第一人民医院肾内科首次经肾活检确诊为IgAN患者的临床、实验室及病理资料,同期收集云南省第一人民医院体检中心150例健康体检者的临床及实验室资料,比较IgAN组与健康对照组之间mhr、NLR、PLR的差异。将IgAN组患者分别按照CKD分期、病理Lee分级分组,进行统计分析:(1)IgAN组患者在不同CKD分期、不同Lee分级之间mhr、NLR、PLR水平的差异;(2)IgAN组患者mhr、NLR、PLR与平均动脉压、WBC、ALB、Scr、BUN、eGFR、24h-UTP等指标的相关关系;(3)IgAN组患者CKD分期、Lee分级的影响因素分析;(4)IgAN组危险因素分析;(5)mhr、NLR、PLR、Scr诊断IgAN的效能分析。【结果】(1)与健康对照组相比,IgAN组患者mhr、NLR、PLR、WBC、NEUT、BUN、Scr、UA、TG、TC、LDL-C水平均显著升高(Pmhr、NLR、PLR水平均显著升高(Pmhr、NLR水平均升高(Pmhr、NLR、PLR水平均显著升高(Pmhr、NLR、PLR水平均升高(Pmhr、NLR、PLR水平均显著升高(Pmhr、NLR水平均升高(Pmhr、NLR、PLR水平均显著升高(Pmhr、NLR、PLR水平均升高(Pmhr与NLR、NLR与PLR之间呈显著正相关(Pmhr、NLR、PLR与平均动脉压、Lee分级、CKD分期、BUN、Scr、CYS-C、24h-UTP、iPTH均呈显著正相关(Pmhr、PLR、年龄、Lee分级、UA、IgG、iPTH的OR值均大于1(Pmhr、PLR、CKD分期、24h-UTP的OR值均大于1(Pmhr+NLR+PLR+Scr联合诊断时AUC达0.850,灵敏度77.0%,特异度82.7%,Youden指数为0.597。【结论】(1)IgAN患者mhr、NLR、PLR水平较健康人群升高。(2)IgAN患者mhr、NLR、PLR随着CKD分期进展及病理分级加重呈现升高趋势,mhr、NLR、PLR有望作为评估IgAN患者肾功能受损和病理损害程度的生物学标志物。(3)mhr、PLR是IgAN患者CKD分期进展和Lee分级加重的危险因素。(4)mhr、NLR、PLR联合Scr的ROC曲线下面积大,提示有一定辅助诊断IgAN的价值。

关键词： IgA肾病 mhr NLR PLR 病理

mhr、NPAR、SII对进展性缺血性脑卒中发生预测价值的研究

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MHR、NPAR、SII对进展性缺血性脑卒中发生预测价值的研究

作者：张杰承德医学院

学位级别：硕士

目的:探讨外周血单核细胞数与高密度脂蛋白胆固醇比值（monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio,mhr）、中性粒细胞百分比与白蛋白比值（neutrophil percentage to albumin ratio,NPAR）和全身免疫炎症指数（systemic immune inflammation index,SII）对进展性缺血性脑卒中（progressive ischemic stroke,PIS）发生的预测价值。方法:在2023年1月至2023年12月期间,于承德医学院附属医院本部神经内科就诊患者中选取符合标准的脑卒中病患,收集临床信息后进行病例回顾性研究。经过纳入及排除标准筛查后,共115例患者入组。据患者是否发生进展性缺血性脑卒中分组进展性卒中（PIS）组及非进展性卒中组（non progressive ischemic stroke,NPIS）,然后据患者卒中严重程度于两组中各自再次细分为轻度卒中组及中重度卒中组。进展性卒中分组要求患者于发病后6小时至7天内,出现神经功能缺损进展加重,同时NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）分数比入院分数升高≥2分[1][4-6]。轻度卒中分组[25]要求入组患者NIHSS评分分数≤4分,中重度卒中分组要求入组患者NIHSS评分分数>4分。收集患者临床信息,包括疾病史、年龄、性别、烟酒嗜好及血常规、高密度脂蛋白、肾功能指标、白蛋白等数据后。根据SII=血小板计数×中性粒细胞计数/淋巴细胞计数,mhr=单核细胞数/高密度脂蛋白胆固醇值,NPAR=中性粒细胞百分比/白蛋白值,计算得到mhr、NPAR、SII值,对两组数据进行组间差异性比较。据初步数据分析,将具有差异性的指标纳入多因素Logistic回归排除偏倚,评估指标对发生PIS的预测价值。同时使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评价SII、NPAR对PIS发生的预测价值,并计算出预测最佳数值。最后分别在进展性卒中及非进展性卒中分组里比较mhr、NPAR、SII在不同卒中严重程度下有无差异。结果:1.对比NPIS组与PIS组,两组间中性粒细胞百分比、淋巴细胞计数、SII、NPAR具有统计学意义（Pmhr、NPAR两者与发生PIS没有明显相关性（P>0.05）。3.进行ROC曲线、曲线下面积（area under curve,AUC）分析,结果为SII判断发生PIS的AUC为0.656,当最佳截断值为737.624时,灵敏度为40.0%,特异度为92.9%。4.分别在PIS组及NPIS组对不同卒中严重程度下SII、mhr、NPAR的值进行比较,结果为无明显统计学差异（P>0.05）。结论:本研究对mhr、NPAR、SII预测PIS发生的能力进行了多方面评估,认为SII对PIS的发生具有一定的预测价值,当急性缺血性脑卒中患者SII值升高大于预测值时,患者发生PIS的风险也随之升高。

关键词：进展性缺血性脑卒中 SII mhr NPAR 预测价值

mhr、MLR与慢性阻塞性肺疾病合并动脉粥样硬化的相关性

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MHR、MLR与慢性阻塞性肺疾病合并动脉粥样硬化的相关性

作者：王茵茵青海大学

学位级别：硕士

目的:探讨COPD患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇（mhr）、单核细胞/淋巴细胞（MLR）水平对合并颈动脉粥样硬化的预测价值。方法:本研究的纳入对象为2018年11月—2022年10月在青海大学附属医院呼吸内科、老年医学科、全科收治住院的COPD... 详细信息

目的:探讨COPD患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇（mhr）、单核细胞/淋巴细胞（MLR）水平对合并颈动脉粥样硬化的预测价值。方法:本研究的纳入对象为2018年11月—2022年10月在青海大学附属医院呼吸内科、老年医学科、全科收治住院的COPD患者,按照纳入和排出标准严格筛查,选取符合标准的患者140例。完善肺功能及颈动脉彩超检查,根据2009年版《血管超声检查指南》分为三组:颈动脉IMT正常组（n=39人,IMTmhr、MLR与颈动脉IMT Spearman相关分析结果示:mhr与颈动脉IMT严重程度之间存在正相关（r=0.604,Pmhr与颈动脉IMT具有相关性,是颈动脉IMT的危险因素,对于COPD患者合并颈动脉病变的预测具有一定的辅助判断价值。（5）ROC曲线分析mhr、MLR预测颈动脉内膜斑块的效能显示:mhr的AUC为0.787,截断值为0.410,约登指数为0.491,95%CI=0.708-0.867,其灵敏度为75.5%,特异度为73.6%,AUC有差异（Pmhr>0.410时,COPD患者发生颈动脉斑块的机率越大。MLR的AUC为0.676,截断值为0.240,约登指数为0.363,95%CI=0.581-0.793,其灵敏度为60.4%,特异度为75.9%,AUC有差异（P0.240时,COPD患者发生颈动脉斑块的机率越大。结论:1、ALB、UA、TG、TC水平是COPD患者合并颈动脉粥样硬化的危险因素。2、mhr、MLR水平与COPD患者颈动脉IMT程度具有相关性,随mhr、MLR水平升高,颈动脉IMT的严重程度加重。3、mhr是预测COPD患者颈动脉粥样硬化危险因素,对COPD患者合并颈动脉粥样硬化具有诊断价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病颈动脉粥样硬化 mhr MLR

mhr与CKD3-5期非透析患者心脏瓣膜钙化的相关性研究

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MHR与CKD3-5期非透析患者心脏瓣膜钙化的相关性研究

作者：李海洋川北医学院

学位级别：硕士

目的:探讨新型炎症指标单核细胞与高密度脂蛋白比值(monocyte to high-density lipoprotein ratio,mhr)与CKD3-5期非透析患者心脏瓣膜钙化的相关性。方法:采用回顾性分析的方法,根据纳入和排除标准选取2020年1月至9月于川北医学院附属... 详细信息

目的:探讨新型炎症指标单核细胞与高密度脂蛋白比值(monocyte to high-density lipoprotein ratio,mhr)与CKD3-5期非透析患者心脏瓣膜钙化的相关性。方法:采用回顾性分析的方法,根据纳入和排除标准选取2020年1月至9月于川北医学院附属医院肾内科住院的166名患者,根据超声结果分为瓣膜钙化组(n=65)和非钙化组(n=101),收集患者的一般资料、实验室指标以及心脏超声检查结果。采用Spearman相关分析明确mhr与其他指标的相关性,二元Logistic回归分析心脏瓣膜钙化的危险因素,受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评估 mhr对CKD患者瓣膜钙化的预测价值。结果:1纳入的166例患者中有瓣膜钙化者65例(39.2%),其中主动脉瓣钙化者54例(32.5%),二尖瓣钙化者4例(2.4%),二尖瓣钙化+主动脉钙化者6例(3.6%),二尖瓣钙化+三尖瓣钙化者1例(0.6%),三尖瓣钙化者0例。2钙化组年龄、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、mhr、超敏C 反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hsCRP)、血磷、钙磷乘积、左心室质量指数(Left ventricular mass index,LVMI)高于非钙化组,钙化组高密度脂蛋白低于非钙化组,差异有统计学意义(Pmhr与单核细胞计数、hsCRP、舒张末期室间隔厚度(End-diastolic interventricular septal wall thickness,IVST)呈正相关(Pmhr(OR=19.84,P=0.001)是瓣膜钙化的危险因素。5 ROC曲线分析结果提示,mhr的曲线下面积为0.727,mhr预测CKD患者合并瓣膜钙化的最佳截断值为0.385,灵敏度72.3%,特异度 68.3%。结论:CKD患者瓣膜钙化的发生率较高,主要表现为主动脉钙化。年龄、ALP和mhr是CKD患者瓣膜钙化的危险因素。mhr反应机体的炎症状态,对于CKD患者瓣膜钙化具有较好的预测价值。

关键词： mhr 慢性肾脏病瓣膜钙化炎症

mhr、NLR与稳定性冠心病冠脉病变相关性及其预测价值

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MHR、NLR与稳定性冠心病冠脉病变相关性及其预测价值

作者：陈巧星福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(mhr)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与冠状动脉病变严重程度之间的关系及其在预测稳定性冠心病中的价值。方法:纳入2019年1月至2020年8月在福建医科大学附属南平第一医院行冠状动脉造影检... 详细信息

目的:探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(mhr)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与冠状动脉病变严重程度之间的关系及其在预测稳定性冠心病中的价值。方法:纳入2019年1月至2020年8月在福建医科大学附属南平第一医院行冠状动脉造影检查的116例稳定性冠心病患者以及86例非冠心病患者作为对照组进行回顾性分析。比较两组研究对象的基线资料及实验室检查结果,通过多因素Logistic回归分析来筛选稳定性冠心病的独立相关因素,运用Spearman相关分析评估mhr、NLR与反映冠状动脉病变程度的Gensini评分之间的相关性,运用受试者工作特征(ROC)曲线评价mhr联合NLR对稳定性冠心病的预测价值。结果:(1)稳定性冠心病组患者的年龄、BMI、男性比例、吸烟、糖尿病、高血压、白细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞计数、尿酸、甘油三酯、mhr及NLR较非冠心病对照组显著升高(Pmhr[OR=2.918,95%CI(1.389,6.131)]、NLR[OR=3.736,95%CI(1.692,8.250)]为稳定性冠心病的独立预测因子(Pmhr、NLR与反映冠状动脉病变程度的Gensini评分之间的Spearman相关分析结果提示二者呈正相关,其r值分别为0.557、0.462(Pmhr预测稳定性冠心病的ROC曲线下面积(AUC)为0.779[95%CI(0.712,0.846)],以mhr=0.31作为最佳临界值预测稳定性冠心病的灵敏度为78%、特异度为77%(Pmhr联合NLR预测稳定性冠心病的AUC为0.835[95%CI(0.779,0.891)],其相应的灵敏度为78%、特异度为80%(Pmhr联合NLR预测稳定性冠心病的AUC高于mhr、NLR分别单独预测稳定性冠心病的AUC(Pmhr与NLR联合可提高预测稳定性冠心病的效能。mhr、NLR与冠状动脉病变程度呈正相关,可能可作为一种预测冠状动脉病变程度的指标。年龄、糖尿病、尿酸是冠心病的危险因素,mhr、NLR可作为冠心病的预测因子。

关键词： mhr NLR 稳定性冠心病冠状动脉病变

mhr、NLR、PLR与2型糖尿病并发无症状脑梗死的相关性分析

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MHR、NLR、PLR与2型糖尿病并发无症状脑梗死的相关性分析

作者：朱景龙青海大学

学位级别：硕士

目的:研究2型糖尿病并发无症状脑梗死与单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(mhr)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)的相关性,为2型糖尿病并发无症状脑梗死的风险筛查探索新方法。方法:回顾性分析2018年1月-2022... 详细信息

目的:研究2型糖尿病并发无症状脑梗死与单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(mhr)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)的相关性,为2型糖尿病并发无症状脑梗死的风险筛查探索新方法。方法:回顾性分析2018年1月-2022年12月青海大学附属医院老年医学科及其它相关科室的2型糖尿病住院患者598例,所有患者完善头颅磁共振检查,根据检查结果分为2型糖尿病未并发无症状脑梗死(Silent Brain Infarction,SBI)302例(NSBI组),并发SBI组296例(SBI组),根据梗死数量对2型糖尿病并发SBI组分为单一病灶组和多病灶组,根据梗死部位对2型糖尿病并发SBI组分为基底节区组和其它病变部位组。收集一般资料、血常规、生化指标、颈动脉彩超结果,计算mhr、NLR、PLR,分析上述指标与2型糖尿病并发SBI的相关性,为2型糖尿病并发无症状脑梗死探索新方法。结果:NSBI组与SBI组比较:男性比例、年龄、体重指数、饮酒比例、2型糖尿病病程、糖化血红蛋白、甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、尿酸、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、颈动脉斑块、mhr、NLR、PLR等指标差异有统计学意义(Pmhr、NLR、PLR和联合预测指标预测2型糖尿病并发SBI的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度分别为:mhr 0.746(95%CI0.706～0.785 Pmhr、NLR、PLR对2型糖尿病并发无症状脑梗死有预测价值,三者联合起来有更大的预测价值,根据受试者工作曲线的结果并且从简便性和经济性方面考虑PLR可作为2型糖尿病并发SBI初步筛查的指标。3、NLR、PLR与2型糖尿病并发无症状脑梗死的梗死部位和梗死灶数量有一定的相关性。

关键词： 2型糖尿病无症状脑梗死 mhr NLR PLR

mhr对于室性早搏患者左心室肥厚的筛检价值

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MHR对于室性早搏患者左心室肥厚的筛检价值

作者：晏心南方医科大学

学位级别：硕士

[背景]心律失常是临床上较为常见的一种心脏疾病,室性早搏(premature ventricular contraction PVC)也是其中最为常见的类型。频发的PVC会损伤患者左心室舒张及收缩功能,随着病情的发展还有可能导致左心室肥大和重构,严重者可危及生命... 详细信息

[背景]心律失常是临床上较为常见的一种心脏疾病,室性早搏(premature ventricular contraction PVC)也是其中最为常见的类型。频发的PVC会损伤患者左心室舒张及收缩功能,随着病情的发展还有可能导致左心室肥大和重构,严重者可危及生命。单核细胞与高密度脂蛋白的比值(Monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio,mhr)作为一个新的标记物,被证明与慢性炎症拥有明显的相关性。而心律失常性心肌病的发生也与慢性炎症相关,PVC可能诱发扩张型心肌病,最早的临床表现便是左心室肥厚。本研究探讨mhr是否可以作为频发PVC患者左室质量分数增加的预测指标,同时探讨mhr是否可以作为一个预测因子评估PVC患者是否存在心脏靶器官损害。[方法]1.收集180例频发PVC手术患者及38例健康人群的心脏超声指标、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、尿素、肌酐、总胆红素、直接胆红素、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)。2.对比健康人群与频发PVC患者一般临床资料及mhr、左心室质量(left ventricular mass,LVM)和左心室质量分数(left ventricular mass index,LVMI)的差异,采用四分位法将患者按照mhr分为四组,并进行组间对比。将mhr与其他指标进行相关性分析。[结果]1.健康组和PVC组之间身高、体重、BMI和BSA之间没有明显差异,PVC患者与正常患者mhr、LVM和LVMI无明显差异。2.四组患者年龄、左心室内径、右房内径、心功能测定EF值、总胆红素、直接胆红素均无显著差异(P>0.05)(1)在PVC组患者中,随mhr水平的升高,患者BSA、室间隔舒张末期厚度(IVS)mm、左心室后壁厚度(LVPWD)mm、低密度脂蛋白(L-DLC mmol/L、淋巴细胞计数、LVMI、左房内径mm、升主动脉内径mm、总胆固醇(TC)mmol/L、甘油三酯(TG)mmol/L、肌酐umol/l、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、LVM均逐渐增高,而HDL-C逐渐下降,差异有统计学意义(Pmhr与左心室舒张末期内径、室间隔舒张末期厚度、左心室后壁厚度、升主动脉内径、甘油三酯、肌酐、直接胆红素、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、LVMI呈正相关。与高密度脂蛋白呈负相关(Pmhr与左房内径、右房内径、心功能测定值、总胆固醇(TC)、尿素、总胆红素无明显相关性(P>0.05)。[结论]mhr 与频发 PVC 患者左心室肥厚(Left ventricular hypertrophy,LVH)呈正独立相关,对频发PVC患者的靶器官损害具有预测价值。这些结果表明,mhr对于频发PVC患者的预后预测和危险分层至关重要。这些信息增加了我们对炎症和频发PVC之间联系的认识,并在临床中发现一种实用的、节约成本的、简单的慢性炎症标志物,用于管理和预防频发PVC。

关键词： mhr 室性早搏左心室肥厚

mhr与2型糖尿病性视网膜病变的相关性研究

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MHR与2型糖尿病性视网膜病变的相关性研究

作者：李雪晶桂林医学院

学位级别：硕士

目的:本研究主要通过比较单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(Monoc yte to high-density lipoprotein cholesterol ratio,mhr)在2型糖尿病(Type 2diabetes,T2DM)合并视网膜病变患者各临床分期中的水平变化,探究mhr与2型糖尿病性视网膜病... 详细信息

目的:本研究主要通过比较单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(Monoc yte to high-density lipoprotein cholesterol ratio,mhr)在2型糖尿病(Type 2diabetes,T2DM)合并视网膜病变患者各临床分期中的水平变化,探究mhr与2型糖尿病性视网膜病变之间的相关性,了解mhr对其的预测、诊断及评估病情严重程度的价值,为患者的早期诊治提供询证支持。方法:选择2020年1月至2022年10月在桂林医学院附属医院住院的428名伴或不伴视网膜病变的T2DM患者作为研究对象,根据2019年发布的《糖尿病视网膜病变国际临床分级标准》,依据患者的眼底检查结果将其分为T2DM组、非增生型糖尿病性视网膜病变(Non-Proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组及增生型糖尿病性视网膜病变(Proliferative diabetic ret inopathy,PDR)组。由病历资料中收集研究对象的一般资料和实验室检测数据,计算出体重指数(Body mass index,BMI)、mhr、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、中性粒细胞与单核细胞乘积(Ne utrophil-monocyte product,NMP)等数值,所得数据采用统计学方法进行整理、分析,比较mhr水平在各分组间的差异,从而对mhr与2型糖尿病性视网膜病变进行相关性分析。结果:1.与T2DM组比较,NPDR组及PDR组的单核细胞计数(Monoc yte,MONO)、mhr、NMP、NLR、尿酸(Uric acid,UA)、血肌酐(Serum cre atinine,Scr)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、尿白蛋白/尿肌酐比值(Urine albu min to creatinine ratio,UACR)水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(High densit y lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平下降,具有统计学意义(Pmhr、NMP、NLR、UA、S cr、BUN、UACR水平在T2DM组、DR组之间差异具有统计学意义(Pmhr、Scr、UACR是T2DM患者并发视网膜病变的危险因素(mhr值OR=5.169;95%CI:1.132-23.60;Pmhr与NMP、甘油三酯(Triglyceride s,TG)、UA、Scr、BUN、UACR、糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)严重程度均呈正相关,偏相关分析调整混杂因素(性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病肾病史、周围神经病变史、大血管病变史、高血压病史、BM I、血糖、血脂及肾功能)后,DR的严重程度仍与mhr呈正相关。4.绘制mhr预测2型糖尿病性视网膜病变的受试者工作特征曲线(Receiver operat ing charaterisitc curve,ROC),计算得出曲线下面积为0.715(95%CI:0.666-0.764,Pmhr>0.498时,T2DM患者将发生视网膜病变,敏感度为69.9%、特异性为65.1%。结论:***与T2DM患者并发视网膜病变密切相关,mhr表达水平与2型糖尿病性视网膜病变的严重程度呈正相关;***对T2DM并发视网膜病变具有一定的预测价值,当mhr>0.498时,T2DM患者发生视网膜病变的概率增加。

关键词： 2型糖尿病糖尿病性视网膜病变 mhr

mhr、Lp（a）和CysC与脑小血管病影像学总负荷相关性研究

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MHR、Lp（a）和CysC与脑小血管病影像学总负荷相关性研究

作者：安宝强内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(Monocyte to high density lipoprotein cholesterol Ratio,mhr)、脂蛋白a(Lipoprotein(a),Lp(a))和胱抑素C(Cystatin C,CysC)与脑小血管病(Cerebral small vessel disease,CSVD)影像学总负荷的相关性,以寻找简单经济预测影像学总负荷的生化指标。方法:回顾性及前瞻性连续纳入2019年10月～2022年12月在包头市中心医院神经内科住院治疗的321例脑小血管病患者作为研究对象,通过头颅MRI对入组患者进行CSVD总负荷评分。根据评分结果分为2组:低负荷组(0～2分)、高负荷组(3～4)分。比较两组患者mhr、Lp(a)和CysC水平,以及其他相关临床资料如性别、年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、饮酒、吸烟、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。采用多因素logistic回归模型分析影像学总负荷的危险因素。绘制受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(Area Under ROC Curve,AUC)评估参数的预测价值。结果:本研究最终共纳入321例患者,其中男性206例,女性115例。低负荷组共200例,高负荷组共121例,两组间差异性分析显示高负荷组高血压病的比例(70.25%vs.59%,P=0.043)、糖尿病的比例(37.19%vs.26.5%,P=0.044)、年龄(64.00(59.00,72.00)vs.60.00(54.00,67.00),P=0.001)均高于低负荷组,差异具有统计学意义(P0.05);单因素分析显示高负荷组中的mhr、Lp(a)、CysC大于低负荷组且有显著差异(P0.05);多因素Logistic回归分析显示mhr(OR 12.071,95%CI3.716～39.207)、Lp(a)(OR 1.003,95%CI 1.001～1.004)、CysC(OR 2.663,95%CI 1.233～5.751)是CSVD影像学总负荷增加的独立危险因素;在预测CSVD影像学高负荷方面,mhr(AUC 0.653,P<0.001)、Lp(a)(AUC 0.632,P<0.001)、CysC(AUC 0.630,P<0.001)、三者联合预测(AUC 0.726,P<0.001)。结论:***、Lp(a)、CysC是CSVD影像学总体负荷增加的独立危险因素。***、Lp(a)、CysC对CSVD影像学高负荷均有一定的预测价值,且三者联合预测价值最高,可作为简单经济预测CSVD影像学总负荷的生化指标。

关键词：脑小血管病影像学总负荷 mhr Lp(a) CysC