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改良早期预警评分在ICU的临床应用

改良早期预警评分在ICU的临床应用

作者：刘新平蚌埠医学院

学位级别：硕士

第一部分改良早期预警评分预测ICU创伤患者病情和预后的研究目的：评价改良早期预警评分（modified early warning score，mews）预测ICU创伤患者病情和预后的效力，并与急性生理和慢性健康状况评分（acute physiologyand chronic h... 详细信息

第一部分改良早期预警评分预测ICU创伤患者病情和预后的研究目的：评价改良早期预警评分（modified early warning score，mews）预测ICU创伤患者病情和预后的效力，并与急性生理和慢性健康状况评分（acute physiologyand chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）比较其临床应用的价值。方法：1.选取2006年1月～2009年12月期间入住蚌埠医学院附属一院综合ICU的190例创伤患者为研究对象，进行回顾性调查。2.对每位患者入ICU即刻进行mews评分，入ICU24小时进行APACHEⅡ评分，以治疗后转出ICU为观察终点，回顾性分组后统计分析。3.将所有数据录入SPSS16.0统计软件，运用单因素方差分析、卡方检验、t检验、Spearman相关分析和受试者特征工作曲线进行分析。结果：***评分在轻伤组、中伤组、重伤组和严重伤组评分，随患者伤情加重，mews分值越高，四组之间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。***评分死亡组患者高于存活组，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.01）。***评分与ICU创伤患者伤情和预后呈正相关，相关系数r分别为0.666和0.441。4.将mews评分划分为0～4分、5～8分和9～14分三个分值段。分值段越高，病死率越高，三个分值段之间病死率比较差异有统计学意义（P﹤0.01）。***评分预测死亡的AUROCC为0.763，最佳截断分值是5分，敏感度是88.1%，特异度是51.2%;APACHEⅡ评分AUROCC0.810，最佳截断分值是21分，敏感度是86.6%，特异度是54.5%;两种评分AUROCC比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论：***评分能够早期预测ICU创伤患者病情，mews评分操作简单，可实现对患者病情的动态观察，在病情评价方面优于APACHEⅡ评分。***评分与APACHEⅡ评分对ICU创伤患者预后均具有中等预测价值，其评价效力相当。第二部分mews评分在ICU创伤患者分级监护中的应用研究目的：根据mews评分与ICU创伤患者病情危重程度的对应关系，设计基于mews评分的分级监护方案，与常规ICU监护方案随机对照研究，评估基于mews评分分级监护方案对患者住ICU期间意外事件、并发症发生率、病死率和住院时间的影响，并探讨该方案的应用价值。方法:1.选取2010年1月～2010年12月入住蚌埠医学院附属一院综合ICU的创伤患者。采用随机数字法分为对照组和试验组。2.对照组患者医师根据病情下达医嘱实行常规ICU监护方案;试验组采用本研究中基于mews评分的分级监护方案。3.将所有数据录入SPSS16.0统计软件，运用卡方检验、t检验和非参数检验进行分析。结果：1.试验组在住ICU期间意外事件发生率较对照组低，主要表现在与循环有关的心跳骤停、休克、心率失常和晕厥方面，两者比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。2.试验组住ICU期间并发症发生率较对照组低，主要表现在呼吸系统相关的肺部感染、呼吸衰竭和ARDS等并发症，两者比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。3.试验组住ICU期间病死率（12.28%）低于对照组（28.07%），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。4.试验组患者总住院时间18.58±13.620天，对照组16.11±13.742天，差异无统计学意义（t=0.965，P﹥0.05）;试验组住ICU时间8.19±7.400天，短于对照组11.28±8.651天，差异有统计学意义（t=-2.048，P﹤0.05）;试验组继续治疗时间9.26±11.606天，长于对照组4.07±9.108天，差异有统计学意义（z=-2.152，P=0.031﹤0.05）。结论：1.基于mews评分的分级监护方案与常规ICU监护方案比较，可降低创伤患者住ICU期间意外事件发生率、并发症发生率、病死率和住ICU时间。2.基于mews评分的分级监护方案可保证病人得到恰当的监护和治疗，更有利于ICU监护资源合理的分配和使用，值得临床推广应用。

关键词： mews APACHEⅡ ICU 病情预后创伤患者分级监护

改良早期预警评分在呼吸内科患者安全管理中的应用

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当代护士（中旬刊） 2016年第7期23卷 184-186页

作者：向娟粟艳中南大学湘雅医院长沙410011

目的探讨以改良早期预警评分（modified early warning score,mews）为基础的程序化监护方案在呼吸内科患者安全管理中的应用。方法以2014年1~7月未使用改良早期预警评分进行病情观察的患者为对照组,2014年8月~2015年2月运用改良早期预... 详细信息

目的探讨以改良早期预警评分（modified early warning score,mews）为基础的程序化监护方案在呼吸内科患者安全管理中的应用。方法以2014年1~7月未使用改良早期预警评分进行病情观察的患者为对照组,2014年8月~2015年2月运用改良早期预警评分进行病情观察的患者作为研究组,观察2组患者在是否运用mews识别呼吸内科潜在危重患者的敏感度、抢救人次、抢救成功人数、放弃治疗人数、死亡人数的差异。结果与对照组比较,研究组抢救人数减少14次,抢救成功人数增加23例,放弃治疗人数减少6例,死亡人数减少3例。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用mews进行病情观察,可以有效提高呼吸内科护士特别是低年资护士病情观察的能力,有效识别呼吸内科潜在危重患者;同时为医护沟通病情提供科学依据,更有利于对住院危重患者采取尽早的医疗和护理干预,提高抢救成功率。

关键词： mews 呼吸内科安全管理应用研究

改良早期预警评分系统在多发伤患者院内转运中的应用效果

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2020年第12期 264-265页

作者：范婷婷雍海荣王华皖南医学院第一附属医院弋矶山医院安徽芜湖241001

探究在多发伤患者院内转运中应用改良早期预警评分系统(mews)的效果。方法随机选取2020年1月~2020年12月本院急诊大厅接收多发伤患者100例作为研究病例,使用计算机抽号分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组行常规院内转运,观察组行M... 详细信息

探究在多发伤患者院内转运中应用改良早期预警评分系统(mews)的效果。方法随机选取2020年1月~2020年12月本院急诊大厅接收多发伤患者100例作为研究病例,使用计算机抽号分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组行常规院内转运,观察组行mews评估后院内转运,对比两组患者转运不良事件发生率、转运耗时,并分析患者或家属、转运科室对院内转运流程的满意度。结果观察组患者转运不良事件发生mews率低于对照组(P<0.05);观察组患者转运耗时短于对照组(P<0.05);观察组患者或家属、转运科室满意度高于对照组(P<0.05)。结论对多发伤患者应用评估后的院内转运效果显著,可有效缩短转运时间,减少转运过程中的不良事件发生,提高患者或家属、转运科室的满意度,值得大力推广。

关键词： mews 多发伤院内转运应用效果

内科危重症患者病情突变预警评估风险分析及对策

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第9期 284-284,286页

作者：李渊青海省西宁市湟中区第一人民医院青海西宁811600

以下正文中,将针对临床中内科危重症病患病情突变的预警评估风险进行分析以及探讨针对性的对策,以期提供一定理论指导和参考。方法:选取收治时间范围在2016年5月至2017年3月于医院内科就诊期间出现了病情突变的病患为研究对象,期间应用... 详细信息

以下正文中,将针对临床中内科危重症病患病情突变的预警评估风险进行分析以及探讨针对性的对策,以期提供一定理论指导和参考。方法:选取收治时间范围在2016年5月至2017年3月于医院内科就诊期间出现了病情突变的病患为研究对象,期间应用了mews展开数据评估,最后对数据信息进行记录和比对。结果:应用mews进行评估后的数据分析,结果见正文表格处,可以发现病情变化主要从四个方面进行评估,分别是呼吸、氧饱和、心率和脉搏。结论:医院必须将这三个科室的抢救设备进行完善;提高工作人员的抢救能力。

关键词：内科 mews 病情RRT

五级成人急诊分诊标准对急危重症病人分诊的指导性研究

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世界最新医学信息文摘 2019年第24期 307-307页

作者：冯新明李秀英陈达崇劳建辉吕惠仪鹤山市人民医院急诊科

目的探讨五级成人急诊分诊标准FLAETS对急诊患者分诊的指导意义,提高急危重患者的发现率及抢救率。方法将连续两年13岁以上成人就诊患者分为两组,观察组采用FLAETS分诊方式,对照组采用mews评分分诊方式。对比两组数据对急诊急危重患者... 详细信息

目的探讨五级成人急诊分诊标准FLAETS对急诊患者分诊的指导意义,提高急危重患者的发现率及抢救率。方法将连续两年13岁以上成人就诊患者分为两组,观察组采用FLAETS分诊方式,对照组采用mews评分分诊方式。对比两组数据对急诊急危重患者的发现率。结果观察组对急危重患者的发现率明显高于对照组。结论实施五级成人急诊分诊标准(FLAETS)分诊方式进行接诊分诊的效果显著,可有效提高急危重患者的发现率,降低患者死亡率。

关键词： FLAETS 急危重症患者 mews

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改良早期预警评分在基层急诊病人中的应用

新疆医学 2014年第11期44卷 59-61页

作者：汤斌潘平江新疆生产建设兵团第六师医院新疆五家渠831300

急诊内外科病人病种多、跨系统的多,通常情况较急、病情变化快.对急诊医护人员来说,能否准确识别、判断病情轻重,是患者得到及时、正确的处理的重要环节.因此,对急诊病人的评估显得尤为重要.改良早期预警评分（modified early warning ... 详细信息

急诊内外科病人病种多、跨系统的多,通常情况较急、病情变化快.对急诊医护人员来说,能否准确识别、判断病情轻重,是患者得到及时、正确的处理的重要环节.因此,对急诊病人的评估显得尤为重要.改良早期预警评分（modified early warning ***）可以识别大量急诊病人存在的潜在危重风险,指导医护人员对急诊患者进行正确、及时的处理.本研究采用mews对急诊就诊患者进行评分、追踪,验证mews其在急诊的适用性及可行性.改良早期预警评分见表l.

关键词：改良早期预警评分急诊病人急诊医护人员应用病情变化急诊患者 mews 外科病人

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建立病情早期预警工作流程保障患者安全

中国护理管理 2014年第12期14卷 1250-1254页

作者：彭伶丽李映兰贺爱兰唐红英阳建怡吴英陈廷寅李波陶子荣中南大学湘雅医院骨科5病区中南大学医院管理研究所中南大学湘雅医院护理部中南大学湘雅医院普外科8病区中南大学湘雅医院普外科9病区中南大学湘雅医院烧伤科13病区中南大学湘雅医院网络信息科

医疗护理安全是医院管理的核心和目标。本文旨在介绍病情早期预警工作流程建立的背景及该流程的相关概念,分享中南大学湘雅医院建立并推进该流程的实践经验,探讨尚待改进的问题,展望该流程在未来的应用。

关键词：病情早期预警 SBAR 标准化沟通护理安全修订后早期预警评分 mews

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严重创伤的评估救护进展

当代医药论丛 2011年第10期 245-246页

作者：张彩珍王云芳昆山市第一人民医院急诊科

随着基础建设、现代工业、交通业的飞速发展,意外事故导致创伤的发生逐渐增多,在我国每年死于创伤人数大约十余万人,伤数达百万之多,创伤已成为继心脏疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病之后的第四死亡原因,严重创伤病人由于伤情复杂、病情变化... 详细信息

随着基础建设、现代工业、交通业的飞速发展,意外事故导致创伤的发生逐渐增多,在我国每年死于创伤人数大约十余万人,伤数达百万之多,创伤已成为继心脏疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病之后的第四死亡原因,严重创伤病人由于伤情复杂、病情变化快,常因失血性休克等导致病人迅速死亡。提高严重创伤的抢救成功率已成为急诊科研究的一个迫切课题。

关键词：严重创伤 mews 急诊创伤创伤患者创伤急救急救护理创伤后多发伤多处伤创伤快捷护理路径伤情抢救成功率

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建立急危患者安全风险防护系统的研究

人人健康 2017年第22期 7-8页

作者：胡孝海吴肆莲李准潘卫兵孙国平深圳市坪山区人民医院

目的:分享坪山区人民医院在建立急危患者安全风险评估系统中的实践经验,探索适合院情的患者安全防护体系。方法:对2014年1月至2016年12月急诊科和ICU急危患者医疗纠纷基本情况进行描述性统计分析。对每一份纠纷病历随机抽取与其相邻的... 详细信息

目的:分享坪山区人民医院在建立急危患者安全风险评估系统中的实践经验,探索适合院情的患者安全防护体系。方法:对2014年1月至2016年12月急诊科和ICU急危患者医疗纠纷基本情况进行描述性统计分析。对每一份纠纷病历随机抽取与其相邻的普通病历一份作为配对,应用SPSS20.0进行频数分析、卡方检验分析,获得适合院情的急危患者安全风险因素,结合改良早期预警评分(mews),建立适合院情的急危患者安全防护体系。结果 :2014年1月至2016年12月急诊科和ICU上报的医疗纠纷病历87例。纠纷患者与普通患者在年龄(P=0.012)、是否手术(P=0.000)、患病种类(P=0.033)、医患沟通次数(P=0.019)、血葡萄糖浓度(P=0.000)、会诊次数(P=0.000)和病情转归结局(P=0.000)方面存在显著差异。结论 :对急危患者进行安全风险评估并根据结果采取相应的分级管理。在年龄、是否手术、患病种类、血葡萄糖浓度、是否会诊和病情转归入手,加强安全风险防护。

关键词：急危患者风险评估改良早期预警评分 mews