检索结果-南通市图书馆

血清Copeptin、MMP-9及mews评分对老年重症肺炎患者的预后评估研究

同方期刊数据库评论

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2018年第3期27卷 271-274页

作者：陈绵军陈军谭德敏王凯蒙振发王御林儋州市人民医院重症医学科海南省儋州571799

老年重症肺炎（severe pneumonia，SP）是重症监护室常见的呼吸系统性疾病，其病情进展迅速，常常累及多个器官，加之老年人机体免疫功能下降，呼吸道防御功能减退，导致患者病死率高、预后较差。因此，如何早期评估老年重症肺炎患者的... 详细信息

老年重症肺炎（severe pneumonia，SP）是重症监护室常见的呼吸系统性疾病，其病情进展迅速，常常累及多个器官，加之老年人机体免疫功能下降，呼吸道防御功能减退，导致患者病死率高、预后较差。因此，如何早期评估老年重症肺炎患者的病情，改善其预后，

关键词：重症肺炎患者预后评估老年人 MMP-9 mews pneumonia 呼吸道防御血清

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

mews对急诊创伤患者临床评估的研究

MEWS对急诊创伤患者临床评估的研究

作者：凌鹏中南大学

学位级别：硕士

目的：评价mews评分对急诊科成人创伤患者临床评估的适用性和可行性;并与RTS评分比较其评估能力的优劣。方法：213例成人创伤患者入急诊科即刻分别行mews、RTS评分，追踪患者伤情、去向和1月内预后，回顾性分组后统计分析mews与患者伤... 详细信息

目的：评价mews评分对急诊科成人创伤患者临床评估的适用性和可行性;并与RTS评分比较其评估能力的优劣。方法：213例成人创伤患者入急诊科即刻分别行mews、RTS评分，追踪患者伤情、去向和1月内预后，回顾性分组后统计分析mews与患者伤情、去向、预后的相关性及临床价值，并比较mews评分、RTS评分对急诊创伤患者分流和预后评估能力的优劣。结果：***评分分值与急诊创伤患者伤情、收ICU住院、病死呈正相关。其相关系数r分别为0.635、0.732、0.337。***评分有较准确区分急诊创伤患者是否入住ICU的能力，其AUROCC为0.932，最佳截断值为4分(入急诊科即评分);RTS评分有中等的区分能力，其AUROCC为0.859，最佳截断值为10(入急诊科即评分)。两者比较，差异有显著统计学意义(P＜0.01)，表明用mews评估急诊创伤患者可能入住ICU的能力明显优于RTS。***评分有较准确区分急诊创伤患者可能存活和可能死亡的能力，其AUROCC为0.938，最佳截断值为9分(入急诊科即评分);mews评分有中等的区分能力，其AUROCC为0.852，最佳截断值为6(入急诊科即评分)。两者比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，表明用RTS评估急诊创伤患者可能死亡的能力优于mews。结论：mews评分能够适用于对急诊创伤患者快速临床评估，尤其是对合理分流创伤患者有较高的临床价值。

关键词： mews RTS 急诊科创伤评分

mews、MEOWS和MEWC对孕产妇危重症预警的效度比较研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

MEWS、MEOWS和MEWC对孕产妇危重症预警的效度比较研究

作者：韩荣荣湖州师范学院

学位级别：硕士

研究目的:本研究是诊断性实验,目的是比较三种改进的产科预警系统的有效性,包括改良早期预警评分量表（Modified Early Warning Scoring,mews）、改良的产科早期预警系统（the modified early obstetric warning system,MEOWS）和孕产... 详细信息

研究目的:本研究是诊断性实验,目的是比较三种改进的产科预警系统的有效性,包括改良早期预警评分量表（Modified Early Warning Scoring,mews）、改良的产科早期预警系统（the modified early obstetric warning system,MEOWS）和孕产妇早期预警标准（the Maternal Early Warning Criteria,MEWC）。应用ROC曲线进行敏感性与特异性分析,比较其对危重孕产妇的预测能力。研究方法:本研究选取2019年1月至2020年1月份期间,入住浙江省某三甲医院收治的515例孕产妇作为研究对象。以WHO于2009年危重孕产妇诊断标准为危重症孕产妇诊断金标准,测试了上面列出的三种预警系统的敏感性,特异性,阳性预测值、阴性预测值和AUC值。研究结果:对于mews,灵敏度（Se）为14.67%、特异度（Sp）为96.16%及阳性预测值（+PV）为61.11%、阴性预测值（-PV）为73.28%。对于MEOWS,灵敏度（Se）为71.33%、特异度（Sp）为78.90%及阳性预测值（+PV）为58.15%、阴性预测值（-PV）为87.01%。对于MEWC,灵敏度（Se）为42.67%、特异度（Sp）为96.16%及阳性预测值（+PV）为82.05%、阴性预测值（-PV）为80.32%。mews的AUC值为0.554,MEOWS为0.765和MEWC为0.694。本研究中3种预警工具两两联合使用并没有提高灵敏度或特异度,可能是因为预警测量指标有重叠和包含关系。研究结论:以WHO于2009年危重孕产妇诊断标准为危重症孕产妇诊断金标准,MEWC对危重症孕产妇预警的诊断性能优于其它工具,但是预警工具的灵敏度和特异度间存在权衡关系。相比之下,MEWC表现为阳性预测值和阴性预测值较高。

关键词： mews MEOWS MEWC 预警效度

mews评分评估急诊内科患者去向、预后的研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

MEWS评分评估急诊内科患者去向、预后的研究

作者：卫婷婷新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：评价改良早期预警评分(Modified early warning score, mews)预测急诊内科成人患者去向和预后的效力,探讨mews评分在临床应用的可行性,从而为急诊工作人员快速评估患者病情状况,合理分流、监护患者提供科学参考。方法：选取2014年... 详细信息

目的：评价改良早期预警评分(Modified early warning score, mews)预测急诊内科成人患者去向和预后的效力,探讨mews评分在临床应用的可行性,从而为急诊工作人员快速评估患者病情状况,合理分流、监护患者提供科学参考。方法：选取2014年1月至2014年3月期间在新疆某三级甲等医院急门诊内科就诊的成年患者为研究对象,进行前瞻性调查。记录急门诊内科就诊,符合纳入排除标准的研究对象入急诊时的首次体温、收缩压、心率、呼吸频率和意识状况,并进一步追踪患者的去向——是否入住急诊内科重症监护病房(Intensive care unit, ICU),出院时的预后状况——是否死亡,对入院24小时及以上,具有急性生理与慢性健康评价(Acute physiology and chronic health evaluation, APACHEⅡ)的患者记录其APACHEⅡ分值。根据患者的去向将患者分为急诊内科ICU组和非急诊内科ICU组,根据患者预后将患者分为死亡组、存活组,根据APACHEⅡ评分将患者病情划分为三个等级。利用受试者操作特征曲线下面积(The area under the receiver operating characteristic cure, AUROCC)评价mews评分的评估能力,根据约登指数确定mews评分的评价标准,通过筛检评价指标,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,符合率,对mews评分的判定结果进行分析。一般结果：1)总体情况：本研究共调查1000人,mews评分平均(3.24±2.05)分。其中共640人具有APACHEⅡ评分,APACHEⅡ评分平均(14.29±6.51)分;2)不同性别,不同民族急诊内科成年患者的mews评分之间比较差异不具有统计学意义(P>0.05);3)比较mews评分与增加年龄因素后的mews评分评估患者去向的AUROCC,两曲线下面积差异不具有统计学意义(P>0.05)。比较mews评分与增加年龄因素后的mews评分预测患者预后的AUROCC,两曲线下面积差异不具有统计学意义(P>0.05);4)严重病组患者mews评分分值高于重病组患者,重病组患者的mews评分分值高于轻中病组,三组间mews评分分值差异具有统计学意义(Pmews评分与患者去向、预后、病情、APACHE II评分分值均呈正相关,相关系数分别为0.300、0.640、0.580、0.634;6)急诊内科ICU组患者mews评分分值高于非急诊内科ICU组,两组间差异具有统计学意义(Pmews评分分值高于存活组,两组间差异具有统计学意义(Pmews评分评估患者去向的AUROCC为0.67,灵敏度是55.90%,特异度是71.80%,约登指数为0.28,阳性预测值54.90%,阴性预测值72.70%,符合率65.80%,mews评分评估患者去向的最佳截断值是4分,mews评分≥4分的患者病情严重;8)mews评分预测患者预后的AUROCC为0.96,灵敏度是95.50%,特异度是90.00%,约登指数为0.86,阳性预测值48.00%,阴性预测值99.50%,符合率90.50%,mews评分预测患者预后的最佳截断值是7分,mews评分≥7分的患者死亡风险大;9)比较mews评分与APACHEⅡ评分评估患者去向的AUROCC,差异不具有统计学意义(P>0.05)。比较mews评分与APACHEⅡ评分预测患者预后的AUROCC,差异不具有统计学意义(P>0.05);10)将mews评分划分为0～3分、4～6分和7～14分三个分值段。分值段越高,患者的急诊内科ICU入住率越高,三个分值段之间急诊内科ICU入住率比较差异具有统计学意义(Pmews评分可用于评估不同性别、年龄、民族的急诊内科成年患者;2)mews评分可用于评估急诊内科患者的去向、预测患者预后,mews评分越高,患者的病情越严重,入住急诊内科ICU的风险越大,预后越差;3)mews评分评估急诊内科患者去向的最佳截断值是4分,预测急诊内科患者预后的最佳截断值是7分;4)mews评分与APACHEⅡ评分对急诊内科患者去向具有中等预测价值,APACHEⅡ评分的评价效力稍高。mews评分对急诊内科患者预后具有较高的预测价值,APACHEⅡ评分对急诊内科患者预后具有中等预测价值,mews评分的评价效力较局。

关键词： mews APACHE Ⅱ 预后急危重症评分

mews对COPD急性加重期患者病情评估的研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

MEWS对COPD急性加重期患者病情评估的研究

作者：祝立勇中南大学

学位级别：硕士

目的：探讨mews用于评估COPD急性加重期患者病情评估和指导临床处置方式的可行性。方法：对232例COPD急性加重期患者入院时即刻进行mews评分并在2小时内进行APACHEⅡ评分，追踪患者处置方式和1月内预后。分析mews评分与APACHEⅡ评分的... 详细信息

目的：探讨mews用于评估COPD急性加重期患者病情评估和指导临床处置方式的可行性。方法：对232例COPD急性加重期患者入院时即刻进行mews评分并在2小时内进行APACHEⅡ评分，追踪患者处置方式和1月内预后。分析mews评分与APACHEⅡ评分的相关性;观察mews评分与患者病情程度、处置方式和预后的关系。结果：***评分与APACHEⅡ评分呈正相关，Pearson相关系数为0.701。在药物治疗、无创通气、有创通气三组的相关系数分别为0.325、0.525、0.756。mews评分分数段越高，其机械通气比例和病死率也越高。2．无创通气组mews评分的AUROCC为0.708，APACHEⅡ评分为0.770，二者无统计学差异(P＞0.05)。有创通气组mews评分的AUROCC为0.888，APACHEⅡ评分为0.969，二者有统计学差异(P＜0.05)。无创通气组和有创通气组的mews评分最佳截断值均为5分;APACHEⅡ评分最佳截断值分别为18分和28分。***评分预测死亡的AUROCC为0.926，最佳截断值为6分;APACHEⅡ评分的AUROCC为0.946，最佳截断值为24分;两者AUROCC比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：mews可用来早期快速地评估COPD急性加重期患者的病情危重程度及预后，指导COPD急性加重期患者的临床处置方式，并在选择机械通气的时机和方式方面有较好的临床价值。

关键词： mews APACHEⅡ 慢性阻塞性肺疾病评分机械通气

mews评分在急诊胸痛患者去向、预后中的应用研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

MEWS评分在急诊胸痛患者去向、预后中的应用研究

作者：方婷婷石河子大学

学位级别：硕士

目的探讨改良早期预警评分(Modified early warning score,mews)预测急诊胸痛患者去向和预后的可行性,为急诊医务人员快速评估胸痛患者病情缓急、危重程度,合理分流患者提供科学参考。方法选取2014年5月-2015年5月于新疆某三级甲等医院... 详细信息

目的探讨改良早期预警评分(Modified early warning score,mews)预测急诊胸痛患者去向和预后的可行性,为急诊医务人员快速评估胸痛患者病情缓急、危重程度,合理分流患者提供科学参考。方法选取2014年5月-2015年5月于新疆某三级甲等医院急诊科就诊的2224例胸痛患者为研究对象,进行前瞻性调查。患者入急诊科即刻由分诊护士收集相关数据进行mews评分,研究者负责追踪患者去向、预后,以出院作为观察终点,分析mews评分与患者去向、预后的关系,并评价其对患者分流、预后的预测能力。结果***评分与患者去向、预后呈正相关,相关系数分别为0.564、0.617。***组患者mews评分高于非ICU组,死亡组患者mews评分显著高于存活组,差异均有统计学意义(Pmews评分划分为0.5分、2.6.5分、3.64分三个分数段,分数越高,ICU住院率越高、死亡率越高,差异均有统计学意义(Pmews评分越高,患者的病情越严重,入住ICU的风险越大,预后越差。***评分评估急诊胸痛患者去向的最佳截断值是2.5分,预后的最佳截断值是3.5分。***评分对急诊胸痛患者去向、预后均具有中等的预测价值。

关键词： mews 急诊胸痛去向预后

对急诊坠落伤患者应用mews评分临床评估效果的研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

对急诊坠落伤患者应用MEWS评分临床评估效果的研究

作者：王星海中国医科大学

学位级别：硕士

目的:应用mews评分对急诊科成人坠落伤患者进行临床评估,评价其适用性和可行性,并通过与RTS评分相比,判定两者对患者情况判定能力的优劣。方法:选取我院125例成人急诊坠落伤患者,于患者进入急诊科时,即分别进行mews、RTS评分,跟踪患者... 详细信息

目的:应用mews评分对急诊科成人坠落伤患者进行临床评估,评价其适用性和可行性,并通过与RTS评分相比,判定两者对患者情况判定能力的优劣。方法:选取我院125例成人急诊坠落伤患者,于患者进入急诊科时,即分别进行mews、RTS评分,跟踪患者伤情、去向及1月内预后,通过回顾性分组,并统计分析mews评分及RTS评分与坠落上患者伤情、预后、去向相关性的密切程度,评估该方法有无临床价值,并通过与其他已经被临床认可的MES评分、RTS评分等相比,判断mews对急诊坠落伤患者分流和预后与原有评分标准能力的优劣。结果:***评分的分值与急诊坠落伤患者伤情、收ICU住院率、病死率呈正相关。其相关系数分别为0.626、0.744、0.353。***评分能够较准确辨别急诊坠落伤患者是否入住ICU,其AUROCC为0.929,其最佳截断值为4分(入急诊科即评分);RTS评分区分能力略低于mews评分方法,其AUROCC为0.847,其,其最佳截断值为10(入急诊科即评分)。两者相比,差异有显著统计学意义(Pmews评估急诊坠落伤患者是否入住ICU的能力明显优于RTS。***评分能够较准确区分急诊坠落伤患者是否存活和是否死亡,其AUROCC为0.932,,最佳截断值为9分(入急诊科即评分);mews评分区分能力略低于RTS评分方法,其AUROCC为0849,最佳截断值为6(入急诊科即评分)。两者相比,差异有统计学意义(Pmews。结论:mews评分适合应用于对急诊坠落伤患者初步快速临床评估,尤其适合对合理导流坠落伤患者有明显的临床价值。

关键词：急诊科坠落评分 mews RTS

BISAP评分、改良Marshall评分、mews评分、Glasgow评分系统对中度重症和重症急性胰腺炎的预测价值

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

BISAP评分、改良Marshall评分、MEWS评分、Glasgow评分系统对中度...

作者：许婷婷广西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨BISAP评分、改良Marshall评分、mews评分及Glasgow评分系统对中度重症和重症急性胰腺炎的预测价值。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院201 3年1月至2018年12月收治住院诊断为MSAP、SAP,且病例完整的患者共148例。年龄18... 详细信息

目的:探讨BISAP评分、改良Marshall评分、mews评分及Glasgow评分系统对中度重症和重症急性胰腺炎的预测价值。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院201 3年1月至2018年12月收治住院诊断为MSAP、SAP,且病例完整的患者共148例。年龄18～99岁,按照2012年Atlanta标准将患者分为MSAP和SAP两组。所有患者在入院48小时内完善白细胞、尿素氮、肌酐、血清白蛋白、乳酸脱氢酶、空腹血糖、血钙、胸部影像学、血气分析等检查。在24小时内进行BISAP评分、mews评分,48小时内0进行改良Marshall评分、Glasgow评分。比较两组患者一般临床资料、病因及预后的差异。绘制ROC曲线,确定BISAP评分、mews评分、改良Marshall评分、Glasgow评分的最佳界值,?2检验计算MSAP和SAP的四种评分诊断范围。根据四种评分的最佳界值、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及AUC值,分析比较四种评分预测SAP、脏器衰竭、预后的差异性。结果:***组和SAP组患者性别、年龄及病因比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者死亡率比较差异有统计学意义(Pmews评分、改良Marshall评分及Glasgow评分均比MSAP组高,差异有统计学意义(Pmews评分及Glasgow评分最佳界值分别为3、2、2及3分,以3、2、2及3分为分界线,当BISAP评分为0～2分,改良Marshall评分为0～1分,mews评分0～1分,Glasgow评分0～2分时,倾向于MSAP,当BISAP评分≥3分,改良Marshall评分≥2分、mews评分≥2分、Glasgow评分≥3分时为SAP,卡方检验得出差异有统计学意义(Pmews评分及Glasgow评分在预测SAP、脏器衰竭、死亡方面均有一定准确性,四种评分在预测SAP的AUC分别为:0.814、0.870、0.725、0.757,在预测脏器衰竭和死亡的AUC分别为0.751、0.876、0.713、0.719及0.826、0.878、0.715、0.810。改良Marshall评分在预测SAP、脏器衰竭、死亡中,相较于其他方法,AUC值均较高,预测效果最好。(1)在预测SAP方面:BISAP评分、改良Marshall评分及Glasgow评分特异度均较高,分别为:93.7%、95.8%、88.4%;mews评分敏感度和阴性预测值较高,均为:84.9%。(2)在预测脏器衰竭方面:改良Marshall评分敏感度为83.3%、阴性预测值87.3%,均高于其他三种评分;BISAP评分和Glasgow评分的特异度较高,分别为92.0%、87.5%。(3)在预测死亡方面:BISAP评分、改良Marshall评分及Glasgow评分的特异度和阴性预测值均较高,特异度分别为:84.0%、92.4%、90.8%,阴性预测值分别为:96.5%、96.0%、95.2%;mews评分的阴性预测值较高,为94.3%。结论:***评分、改良Marshall评分及Glasgow评分系统对预测SAP具有一定准确性,mews评分对SAP的预测准确性较低。但四种评分系统均不适用于预测MSAP。2.改良Marshall评分在预测SAP、脏器衰竭、死亡方面的准确性均较BISAP评分、mews评分及Glasgow评分系统高。

关键词：急性胰腺炎 BISAP 改良Marshall mews Glasgow评分

WORLD mews IN BRIEF(November 1-15,1992)

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

国际展望 1992年第22期 32-32页

Democrat Bill Clinton won a landslide victory in the US presidential election on November 3, ending the 12-year rule of the White House by the Republicans. Clinton won 32 states and the District of Columbia with 370 electoral votes. Bush won 18 states with 168 electoral votes. Independent candidate Ross Perot won nowhere. Clinton will be the 42nd president of the United States when sworn in next January.

关键词： mews WORLD mews IN BRIEF November 1-15,1992