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Early graft dysfunction following adult-to-adult livingrelated liver transplantation:Predictive factors and outcomes

引用

World Journal of Gastroenterology 2009年第36期15卷 4556-4560页

作者： Salvatore Gruttadauria Fabrizio di Francesco Giovanni Battista Vizzini Angelo Luca Marco Spada Davide Cintorino Sergio Li Petri Giada Pietrosi Duilio Pagano Bruno Gridelli Department of Surgery University of PittsburghCoordinator Abdominal Adult Transplant.ISMETT (Mediterranean Institute for Transplant and Advanced Specialized TherapiesUniversity of Pittsburgh Medical Center in Italy)Via E. Tricomi N.190127 PalermoItaly Thomas Starzl transplantation Institute University of Pittsburgh Medical CenterPittsburgh15213 PAUnited States

AIM:To describe a condition that we define as early graft dysfunction(EGD)which can be identified preoperatively. METHODS:Small-for-size graft dysfunction following living-related liver transplantation(LRLT)is characterized by EGD when the graft-to-recipient body weight ratio(GRBWR)is below 0.8%.However, patients transplanted with GRBWR above 0.8%can develop dysfunction of the *** 73 recipients of LRLT(GRBWR>0.8%),we identified 10 patients who developed *** main measures of outcomes analyzed were overall mortality,number of re-transplants and length of stay in days(LOS).Furthermore we analyzed other clinical pre-transplant variables,intraoperative parameters and post transplant ***:A trend in favor of the non-EGD group(3-mo actuarial survival 98%vs 88%,P=0.09;3-mo graft mortality 4.7%vs 20%,P=0.07)was observed as well as shorter LOS(13 d vs 41.5 d;P=0.001)and smaller requirement of peri-operative Units of Plasma (4 vs 14;P=0.036).Univariate analysis of pre- transplant variables identified platelet count,serum bilirubin,INR and Meld-Na score as predictors of EGD. In the multivariate analysis transplant Meld-Na score (P=0.025,OR:1.175)and pretransplant platelet count(P=0.043,OR:0.956)were independently associated with EGD. CONCLUSION:EGD can be identified preoperatively and is associated with increased morbidity after LRLT. A prompt recognition of EGD can trigger a timely treatment.

关键词： Small-for-size graft dysfunction livingrelated liver transplantation Graft-to-recipient bodyweight ratio Partial liver transplantation Allograftdysfunction

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