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比较阿托伐他汀与联合应用普罗布考对冠状动脉粥样硬化患者血浆ldl-c达标水平的影响

比较阿托伐他汀与联合应用普罗布考对冠状动脉粥样硬化患者血浆LD...

引用

作者： BINAY KUMAR ADHIKARI 吉林大学

学位级别：硕士

目的：主要目的是评估冠状动脉粥样硬化病人，强化他汀和常规他汀治疗和在此基础上加用普罗布考，各组之间在ldl-c达标率的差异的比较。达标率依根据欧洲血脂指南标准： ldl-c目标值达到2.5mmol/L。排除标准是有急性冠状动脉综合征，糖... 详细信息

目的：主要目的是评估冠状动脉粥样硬化病人，强化他汀和常规他汀治疗和在此基础上加用普罗布考，各组之间在ldl-c达标率的差异的比较。达标率依根据欧洲血脂指南标准： ldl-c目标值达到cTA诊断为冠状动脉粥样硬化（左前降支或左回旋支或右冠状动脉）中任一分支狭窄在10%-50%之间的患者;血脂：ldl-c>2.5mmol/L。排除标准是有急性冠状动脉综合征，糖尿病，肝肾功能异常，心衰的患者。将病人随机分为四组，第一组为常规治疗AS组：阿司匹林A他汀S，第二组为常规治疗PAS组：普罗布考P阿司匹林A他汀S。常规剂量给予阿司匹林100mg/d、阿托伐他汀钙片20mg/d、普罗布考0.5g/d。第三组为强化他汀AS组:阿司匹林A他汀S，第四组为强化他汀PAS组：普罗布考P阿司匹林A他汀S。强化他汀组给予阿司匹林100mg/d、阿托伐他汀钙片40mg/d、普罗布考0.5g/d。四组口服一个月。一些病人同时口服二级预防药物，如β受体阻滞剂、硝酸脂类、AcEI类或ccB类药物。所有数据结果均使用SPSS21.0统计软件，P0.05无统计学意义。200名患者中有25人失访。常规治疗AS组中48人、常规治疗PAS组中39人，强化治疗AS组中36人，强化治疗PAS组中52人完成了此研究。结果：在常规治疗AS组48人之中14人（33%），常规治疗PAS组39人之中24（61.5%）达到ldl-c目标值ldl-c目标值ldl-c达标方面相比有显著统计学意义（p=0.000）。但强化他汀PAS组比常规治疗PAS组，ldl-c达标方面相比无显著统计学意义（p=0.279）。强化他汀PAS组比强化他汀AS组， ldl-c达标方面相比无显著统计学意义(p=0.148).常规治疗P组与常规治疗AS组相比有显著差异（p=0.03）。对HDL-c水平的影响，强化他汀PAS组，与治疗前比较对HDL-c水平的下18.10%，有统计学意义（p=0.000）。常规治疗AS组、常规治疗PAS组和强化他汀AS组与治疗前比较无统计学意义.强化他汀治疗组较较常规他汀治疗组比较显著降低甘油三酯26.28%和总胆固醇45.27%。在200名患者中，仅在强化PAS组发现1名患者肝酶较参考范围升高3倍。其余患者无其它不良反应。强化治疗组：AS组11人血糖较治疗前增高，但平均有降低趋势（3.33%），治疗后血糖：5.51±0.72mmol/L，无统计学意义（p=0.133）, PAS组20人血糖较治疗前增高，增高6.79%，治疗后血糖：5.66±0.62mmol/L，但无统计学意义（p=6.79）. 结论：从他汀的剂量来评价，我们认为阿托伐他汀钙片40mg在ldl-c c水平本身较低的患者应慎用。在降低胆固醇方面，强化他汀治疗较标准化他汀治疗更有效。在同时能降低甘油三酯和胆固醇方面，强化他汀治疗较标准化他汀治疗更有效。除了一名患者肝酶较正常限值高3倍外，其余未出现其它不良反应或心血管事件，故强化降脂治疗方案是安全的。强化治疗组有31人血糖升高，均在正常范围内。

关键词：动脉粥样硬化阿托伐他汀钙普罗布考血脂异常 ldl-c目标强化他汀治疗

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