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局部进展期直肠癌根治术后放化疗的疗效评价及预后因素分析

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局部进展期直肠癌根治术后放化疗的疗效评价及预后因素分析

作者：段学娟河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨局部进展期直肠癌（LARC）患者术后放化疗的疗效及影响患者预后的相关因素分析。方法:回顾性分析2010年1月1日至2011年12月31日就诊于河北医科大学第四医院行直肠癌根治术且未行新辅助治疗的LARC患者438例,其中Ⅱ期215例,Ⅲ期... 详细信息

目的:探讨局部进展期直肠癌（LARC）患者术后放化疗的疗效及影响患者预后的相关因素分析。方法:回顾性分析2010年1月1日至2011年12月31日就诊于河北医科大学第四医院行直肠癌根治术且未行新辅助治疗的LARC患者438例,其中Ⅱ期215例,Ⅲ期223例;术后治疗模式分三组:单纯手术组、辅助放化疗组、辅助化疗组。术后放疗采用三维适形/调强技术,化疗方案均以氟尿嘧啶为基础。分析术前CEA/CA19-9、术后病理分期、不同治疗模式等因素对局部控制率（LRF）、无进展生存（PFS）及总体生存（OS）的影响。结果:1.影响整体人群生存的相关因素分析单因素分析显示术前CEA、术前CA19-9、环周切缘、脉管瘤栓、神经受侵、淋巴结转移数目、TNM分期、术后治疗模式与患者预后密切相关;多因素分析结果显示淋巴结转移数目是影响患者LRF的独立危险因素;神经受侵、淋巴结转移数目、TNM分期及术后治疗模式是患者PFS独立影响因素;术前CA19-9水平、淋巴结转移数目、TNM分期、术后治疗模式是患者OS的独立影响因素。2.整体人群不同治疗模式的生存分析三种治疗方式中术后放化疗组PFS较其他两组明显降低,具有统计学意义（P=0.000）,LRF和OS虽无统计学意义（P=0.091;P=0.072）,但从数据来看,术后放化疗组较其他两组偏低;进一步分析淋巴结转移的情况,发现术后放化组N分期较其他两组偏晚,且差异有统计学意义（P=0.000）。3.亚组分层分析1)术前CEA或CA19-9阴性时,术后放化组5年LRF及PFS均低于其他两组（P=0.018,P=0.000;P=0.015,P=0.000）,5年OS单纯手术组和术后放化组均低于术后化疗组（P=0.017;P=0.040）;CEA/CA19-9阳性时,三组间差异未见统计学意义（P＞0.05）;2)无论Ⅱ期还是Ⅲ期患者,三个治疗组间5年LRF、PFS、OS均未见统计学意义（P＞0.05）。结论:1.LARC患者术后放化治疗未能降低局部复发,提高生存,可能与本组资料术后放化疗组患者N分期较晚有关,尚待进一步分析验证;2.术前CEA/CA19-9表达较低的患者,术后放化疗的价值值得商榷;3.期别越晚,复发风险越高;淋巴结转移数目、TNM分期及术后治疗方式是LARC术后PFS和OS的独立影响因素。

关键词： LARC 分期术后放化疗 CEA CA19-9 预后

医疗网络平台服务对青少年人工流产术后选择长效可逆避孕方法的影响

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中国计划生育和妇产科 2020年第4期12卷 15-18页

作者：王沁洁李胜梅刘伟信韩旭汤彪邓有智四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院妇产科妇科四川成都610041 四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院妇产科计划生育科四川成都610041 四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院妇产科生殖中心四川成都610041

目的探讨通过医疗网络平台实施健康宣教和流产后关爱(post-abortion care,PAC)服务对青少年人工流产术后选择长效可逆避孕方法(long-acting reversible contraception,LARC)避孕的影响。方法选取2018年7月至2019年6月在四川省妇幼保健... 详细信息

目的探讨通过医疗网络平台实施健康宣教和流产后关爱(post-abortion care,PAC)服务对青少年人工流产术后选择长效可逆避孕方法(long-acting reversible contraception,LARC)避孕的影响。方法选取2018年7月至2019年6月在四川省妇幼保健院行非意愿妊娠人工流产的年龄≤25岁的青少年,随机分为对照组(实施传统的健康宣教和PAC服务)和观察组(实施医疗网络平台的健康宣教和PAC服务)。观察两组术后随访率、LARC的实施情况以及重复人工流产率。结果观察组术后1月的随访率为97.95%,与对照组(96.92%)相近,差异无统计学意义(P>0.05),但术后3月、6月的随访率分别为93.98%、89.18%,明显高于对照组(90.08%、81.25%),差异有统计学意义(PLARC的应用率分别为12.45%、13.76%,与对照组(13.00%、13.49%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后3月、6月的应用率明显增高,分别为25.10%、28.67%,明显高于对照组(15.18%、17.26%),差异有统计学意义(PLARC在青少年中的应用率,但目前应用率仍不理想。

关键词：青少年医疗网络平台 LARC

Post Abortion Women’s Perceptions of Utilizing Long Acting Reversible Contraceptive Methods in Uganda. A Qualitative Study

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Open Journal of Obstetrics and Gynecology 2014年第16期4卷 1087-1097页

作者： Othman Kakaire Janet Nakiggude John C. Lule Josaphat K. Byamugisha Department of Obstetrics and Gynaecology School of Medicine Makerere University College of Health Science Kampala Uganda Department of Psychiatry School of Medicine Makerere University College of Health Science Kampala Uganda

Background: About one-third of all pregnancies that occur in low income countries are unintended. An estimated 1.2 million unwanted pregnancies occur in Uganda annually. The majority of the unwanted pregnancies end in unsafe abortion which is one of the five direct causes of maternal mortality. Abortion related complications are responsible for 26% of all maternal deaths in Uganda. Abortion complications can be avoided if women appropriately use contraception to avoid unwanted pregnancy. However, in Uganda the contraceptive prevalence is low at 30% and less than 4% of women rely on long acting reversible contraceptives. Aim: We aimed to explore post-abortion women’s perceptions of using of long acting reversible contraception (LARC). Methods: A qualitative research design was used for data collection and analysis. Thirty in-depth interviews with post abortion women in Mulago hospital were carried out using an interview guide. Interviews were transcribed and coded using nodes and subsequently through query, we derived themes. Results: Emergent themes regarding women perceptions of using LARC methods were myths and misinformation, fear of side effects, women’s lived experiences, relatives’ influence, health providers’ perceptions, lack of knowledge and women desire for spacing children for a long time. Conclusion and recommendations: The majority of women were skeptical about using LARC. There is a need to educate women to dispel myths, misinformation and quality counseling to address the benefits and side effects of LARC. There is also a need to revamp the knowledge and skills of the healthcare providers regarding LARC methods.

关键词： Perceptions Contraception Family Planning LARC Post-Abortion

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局部晚期直肠癌新辅助化疗的研究进展

临床医药文献电子杂志 2018年第4期5卷 187-188页

作者：李轶群李耀平山西医科大学第二临床医学院山西省人民医院肛肠外科

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,发病率逐年上升,外科手术切除是其最基本的治疗手段。但对于非转移性的局部晚期直肠癌患者,单纯行手术治疗后肿瘤不易完整切除,且容易局部复发。近年来直肠癌新辅助治疗以其明确的治疗效果开始逐渐受到人... 详细信息

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,发病率逐年上升,外科手术切除是其最基本的治疗手段。但对于非转移性的局部晚期直肠癌患者,单纯行手术治疗后肿瘤不易完整切除,且容易局部复发。近年来直肠癌新辅助治疗以其明确的治疗效果开始逐渐受到人们的关注。

关键词：新辅助治疗 LARC 化疗

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倡导长效、稳定避孕措施的应用

性教育与生殖健康 2015年第4期 9-12页

作者：徐晋勋

一、国际计划生育学界倡导推广应用“长效可逆的避孕方法”近年，一类称之为“长效可逆的避孕方法”（longacting reversible contraception，简称“LARC”）受到国际计划生育学界的推崇。

关键词：避孕方法应用计划生育学 LARC 国际

LARCs after unsafe abortion in Libreville (Gabon): Women accept quickly but the time interval for the insertion is longer than that of injectable contraceptives

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Open Journal of Obstetrics and Gynecology 2014年第1期4卷 23-27页

作者： Sosthène Mayi-Tsonga Jacques Bang Ntamack Boniface Sima-Ole Pamphile Assoumou Obiang Ulysse Minkobame Doris Ngouafo Department of Obstetrics and Gynecology of University Hospital of Libreville Gabon Africa Faculty of Health Sciences of Libreville Gabon Africa

Objectives: To determine the percentage of women who accepted a LARC after abortion, specify the interval time for the insertion of the LARC and compare such interval time with that of injectable and oral contraceptives. Patients and Methods: This is a prospective, descriptive and comparative study conducted in Libreville (Gabon), from February 1, 2013 to August 31, 2013. After receiving post-abortion care (PAC), all patients with stable general states were counseled about three types of contraceptive methods: combined oral contraceptive pills, LARCs (Jadelle? implants, Copper IUDs) and injectable Medroxyprogesterone Acetate (DMPA). Results: 231 women received PAC and among them 215 (93%) wanted to use one of the three proposed contraceptive methods. At the end of the study, only 193 women (89.7%) used contraception and 22 others (10.3%) abandoned their intentions. LARCs were used by 31 (16.0%) women. The average period for the insertion of LARCs was 15.4 ± 15.5 days with extremes of 1 to 53 days. This period for the insertion of LARCS was significantly longer than that of other methods (p LARCs were inserted more often after the 2nd day than immediately (same day) with a highly significant difference (p LARCs could constitute an appropriate approach to reducing unintended pregnancies in Gabon. However, in order to increase their rates of use, it is necessary to improve women awareness.

关键词： Unsafe Abortion Contraception LARC Period for the Insertion of LARCs Gabon

长效避孕针剂和皮下埋置避孕剂能否被接受的关键在于俗询

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性教育与生殖健康 2015年第4期 34-37页

作者：许洁霜

一、LARC的典型代表——长效避孕针剂和皮下埋置避孕剂提到IARC，即“长效可逆的避孕方法”（long-acting reversible contraception），大家一定已经有所耳闻，这是一类近年来被国际计划生育学界所推崇的避孕方法。在LARC中，排位第1... 详细信息

一、LARC的典型代表——长效避孕针剂和皮下埋置避孕剂提到IARC，即“长效可逆的避孕方法”（long-acting reversible contraception），大家一定已经有所耳闻，这是一类近年来被国际计划生育学界所推崇的避孕方法。在LARC中，排位第1的当数IUD，而排位第2、第3的就非“长效避孕针剂”和“皮下埋置避孕剂”莫属了。IUD是我国应用最多的一类避孕措施，而长效避孕针剂和皮下埋置避孕剂应用的构成比却很低。造成这一现象的一个重要因素，是对这2类LARC的认识不足。那么，如何才能让育龄夫妇认识并接受这2类避孕措施？我们得先对这2类方法作一简单的介绍。

关键词：皮下埋置避孕针剂避孕剂 LARC 避孕方法计划生育学 IARC 育龄夫妇

盆腔脏器联合切除在局部进展期直肠癌治疗中的意义

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中国实用外科杂志 2005年第8期25卷 465-467页

作者：万远廉吴涛北京大学第一医院普通外科 100034

约6%～10%的原发直肠癌及50%的复发直肠癌局部病变广泛,肿瘤长时间浸润盆内脏器或组织而不发生远处转移[1],这些肿瘤被称为局部进展期直肠癌(locally advanced rectal carcinoma,LARC),传统手术难以根治,放疗仅能短暂缓解疼痛.LARC未经... 详细信息

约6%～10%的原发直肠癌及50%的复发直肠癌局部病变广泛,肿瘤长时间浸润盆内脏器或组织而不发生远处转移[1],这些肿瘤被称为局部进展期直肠癌(locally advanced rectal carcinoma,LARC),传统手术难以根治,放疗仅能短暂缓解疼痛.LARC未经手术切除治疗者平均生存时间为7～8个月,不全切除者平均生存8～12个月[2,3].如何有效治疗LARC是外科医师面临的一个不可回避的课题.……

关键词：盆腔脏器联合切除术局部肿瘤进展期直肠癌 LARC

WONCA研究论文摘要汇编——关于长效可逆性避孕措施的满意度、早取及不良反应调查

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中国全科医学 2014年第12期17卷 1426-1426页

作者：周淑新 Dickerson LM Diaz VA Jordon J 中国石油天然气集团公司中心医院

背景和目的虽然宫内避孕装置(IUD)和皮下埋植剂(SDI)是美国妇产医学会向大多数女性推荐的避孕措施,但这些长效可逆性避孕(LARC)措施并未得到充分的利用。相关的问题包括费用、不良反应以及对早取的认知。此研究评估了家庭医学诊所有关L... 详细信息

背景和目的虽然宫内避孕装置(IUD)和皮下埋植剂(SDI)是美国妇产医学会向大多数女性推荐的避孕措施,但这些长效可逆性避孕(LARC)措施并未得到充分的利用。相关的问题包括费用、不良反应以及对早取的认知。此研究评估了家庭医学诊所有关LARC的满意度、采用率和早取的原因。方法利用计费数据,将>18岁,采用IUD或SDI避孕法的女性纳入研究,以电话方式调查了对LARC的满意度及其不良反应。从电子病历中提取人口统计学信息。结果 132名反馈者(反馈率61.4%)中,采用IUD的占58.3%、采用SDI的占41.7%。早取率为24.2%,72.7%对选择的避孕方法满意。年纪较轻或未经产女性倾向选择SDI,而年纪较大或经产女性倾向选择IUD。年纪较轻或未经产女性较少发生LARC早取。疼痛(常见于IUD)、出血率增加(常见于SDI)与早取率上升相关。结论大多数女性对选择LARC的避孕方法是满意的,仅1/4的调查对象发生LARC早取。LARC的续用率明显优于其他避孕方法。年纪较轻和未经产女性是采用LARC较理想的人群,与年龄较大和经产女性相比,她们更倾向于长期使用LARC。在IUD使用者中加强关于疼痛的咨询服务以及在SDI使用者中加强关于经血变化的咨询服务,可能会分别改善IUD和SDI的早取。

关键词：可逆性避孕不良反应满意度 WONCA 论文摘要调查汇编 LARC