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健脾化痰活血方对亚临床甲减大鼠甲状腺激素水平及脑单羧酸转运蛋白8的影响

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中华中医药学刊 2019年第2期37卷 285-289,I0009-I0010页

作者：陈巍杨潇高天舒马贤德张凤暖孙群群察依辽宁中医药大学中医脏象理论及应用国家教育部重点实验室辽宁沈阳110847 辽宁中医药大学附属第二医院内分泌科辽宁沈阳110034 辽宁中医药大学附属医院内分泌科辽宁沈阳110032 辽宁中医药大学辽宁沈阳110847

目的:研究l-t_4对亚临床甲状腺功能减退(SCH)大鼠血清及海马组织中甲状腺激素(tH)、脑单羧酸转运蛋白8(MCt8)的影响,同时比较了中药与西药联用的协同增效作用。方法:Wistar成年雄性大鼠,采用"甲状腺全切+术后l-t_4皮下注射"建立SCH模型... 详细信息

目的:研究l-t_4对亚临床甲状腺功能减退(SCH)大鼠血清及海马组织中甲状腺激素(tH)、脑单羧酸转运蛋白8(MCt8)的影响,同时比较了中药与西药联用的协同增效作用。方法:Wistar成年雄性大鼠,采用"甲状腺全切+术后l-t_4皮下注射"建立SCH模型。随机分5组:空白对照组、模型组、中药组(健脾化痰活血方13.7 g·kg^(-1)·d^(-1))、l-t_4组(5.0μg·kg^(-1)·d^(-1))、中药+l-t_4组(13.7 g·kg^(-1)·d^(-1)+5.0μg·kg^(-1)·d^(-1))。予处理因素6周,麻醉处死大鼠。放射免疫法(RIA)检测血清中总t_4(tt_4);化学发光免疫分析法(ICMA)检测血清中促甲状腺激素(tSH);光镜下观察经HE染色、Nissl染色的海马组织CA1区细胞及尼氏体形态;ElISA法检测大鼠海马中tt_4水平;Rt-PtC及WB法分别检测大鼠海马中MCt8蛋白表达。结果:与空白对照组比较,模型组大鼠血清tSH水平明显升高、tt_4水平无变化、海马tt_4水平明显降低、海马MCt8蛋白灰度值及mRNA积分光密度值均显著升高、海马CA1区细胞形态明显散乱、排列不紧密,细胞不完整、尼氏体数目明显减少,说明SCH模型成立并存在脑损伤;与模型组比较,3个治疗组均可降低SCH大鼠升高的tSH水平,3个治疗组均可改善SCH大鼠血清tSH水平、提高海马组织tt_4水平、降低海马MCt8蛋白及其mRNA表达水平、增加海马CA1区尼氏体的数量,其中,中药与l-t_4联合应用疗效最优,分别优于中药组及l-t_4组。结论:健脾化痰活血方可改善SCH大鼠血清tSH水平、调节脑组织中tH及MCt8水平,与l-t_4联用有协同增效作用。

关键词：亚临床甲状腺功能减退健脾化痰活血方 l-t4 海马 tt4 MCt8

影响分化型甲状腺癌患者围131Ⅰ治疗期血清tSH水平的临床因素

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影响分化型甲状腺癌患者围131Ⅰ治疗期血清TSH水平的临床因素

作者：韩玉萍吉林大学

学位级别：硕士

目的:分析分化型甲状腺癌(DtC)患者行甲状腺全切术后不服用及给予抑制剂量l-t4条件下影响血清促甲状腺激素(tSH)水平的临床因素。方法:选取吉林大学中日联谊医院2016年1月至2016年8月期间,行甲状腺全切术后预行Ⅰ治疗的分化型甲状腺癌患... 详细信息

目的:分析分化型甲状腺癌(DtC)患者行甲状腺全切术后不服用及给予抑制剂量l-t4条件下影响血清促甲状腺激素(tSH)水平的临床因素。方法:选取吉林大学中日联谊医院2016年1月至2016年8月期间,行甲状腺全切术后预行Ⅰ治疗的分化型甲状腺癌患者118例。纳入标准:(1)入组患者已行甲状腺全切手术,根据术后病理确定为DtC,并且符合DtC术后Ⅰ治疗标准;(2)术后4周不服用l-t4,严格低碘饮食2周;(3)99m tc O4-标记的甲状腺静态显像未见双叶甲状腺床区及异位甲状腺明显放射性分布;(4)签署知情同意书。排除标准:(1)Ⅰ治疗禁忌症(血WBCl;严重的肝肾功能受损;妊娠或哺乳期患者);(2)Ⅰ治疗准备期间误服l-t4或术后已给予tSH抑制治疗者;(3)有垂体手术史或病变史者;(4)有心脏病病史或重大心脏病高危因素及吸收障碍者;(5)存在远处转移者。登记入组患者的性别、年龄等一般资料,由专业人员测量所有患者术后2周、4周及Ⅰ治疗后以2.1ug/kg.d的l-t4给予抑制治疗4周后的体重、身高及计算体重指数(BMI);并检测所有患者术后2周、4周及Ⅰ治疗后4周的血清tSH值。按照性别将患者分为男女两组,进一步根据绝经情况将女性分为绝经前及绝经女性。根据世界卫生组织对年龄的划分标准,将研究对象又划分为青年(年龄45岁)、中年(45≤年龄tSH比较采用两独立样本t检验或秩和检验;采用单因素及多因素分析性别、年龄、体重、身高、BMI与血清tSH的相关性。结果:术后2周及术后4周血清tSH值可达到>30m IU/l分别占总人数的67%和100%,术后2周至4周血清tSH平均水平升高约4.2倍。Ⅰ治疗后4周抑制状态下的血清tSH均值为0.988±0.735m IU/l,其中30%的患者可达到tSH抑制治疗要求。术后2周:男性、绝经前女性及绝经女性三组的血清tSH值两两比较差异均有统计学意义;术后4周:绝经女性和男性的血清tSH比较,差异无统计学意义;其余两两比较差异均有统计学意义。Ⅰ治疗后4周:绝经前女性的血清tSH均高于男性及绝经女性,差异有统计学意义;男性与绝经女性的血清tSH比较无统计学差异。根据年龄分组后,除中年组与老年组两组的术后4周血清tSH比较,差异无统计学意义外,其余在每个时间段三组之间两两比较差异均存在统计学意义。单因素分析结果表明术后2周及术后4周血清tSH均与女性呈正相关,与年龄、体重、身高、BMI负相关。Ⅰ治疗后4周抑制状态下的血清tSH与女性正相关,与年龄、体重、BMI呈负相关,与身高无显著相关性。进一步经多因素分析发现术后2周及术后4周血清tSH与性别、年龄、体重呈独立相关,其中年龄为最显著的影响因素。Ⅰ治疗后4周抑制状态下的血清tSH仅与性别、年龄呈独立相关。结论:性别、年龄、体重与刺激状态下的血清tSH呈独立相关,DtC术后不服用l-t4情况下体重较轻的年轻女性达到血清tSH目标水平所需时间更短、升高速度更快,这为我们制定Ⅰ治疗前个体化的管理方案提供了可能性。另外,根据实际体重以2.1ug/kg.d的l-t4抑制状态下的血清tSH与性别及年龄独立相关,我们在计算DtC术后l-t4起始剂量时不仅要考虑实际体重,还要考虑性别、年龄等因素,从而有利于实现血清tSH抑制剂量个体化。

关键词：分化型甲状腺癌 131Ⅰ tSH l-t4 临床因素

不同初始剂量左旋甲状腺素钠对先天性甲状腺功能减低症的疗效

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中国全科医学 2004年第17期7卷 1222-1223页

作者：叶梅王忠富杨丽霞山东省临沂市妇幼保健院新生儿科 276001 山东省临沂市妇幼保健院内分泌科 276001

目的　探讨不同初始剂量左旋甲状腺素钠 (l -t4)对先天性甲状腺功能减低症 (CH)患儿的疗效。方法　将 10 8例CH患儿随机分为 2组 ,大初始剂量组 (10 1～ 15 0 ) μg·kg-1·d-1(A组 )和小初始剂量组 (6 0～10 0 ) μg·kg-1·d-1(B... 详细信息

目的　探讨不同初始剂量左旋甲状腺素钠 (l -t4)对先天性甲状腺功能减低症 (CH)患儿的疗效。方法　将 10 8例CH患儿随机分为 2组 ,大初始剂量组 (10 1～ 15 0 ) μg·kg-1·d-1(A组 )和小初始剂量组 (6 0～10 0 ) μg·kg-1·d-1(B组 ) ,先由专科医师对患儿家长进行基本知识教育 ,掌握后均行l -t4替代治疗 ,当患者的t3 、t4、tSH正常后逐渐减至维持量 (1 0～ 4 0 ) μg·kg-1·d-1,观察两组患儿身高、体重、头围及t3 、t4、tSH恢复正常的时间。结果　A组血清t3 、t4、tSH转归时间与B组相比差别有显著性 (P均 0 0 5 )。结论　大l -t4初始量治疗能较早的纠正tSH ,使CH患儿正常生长发育。

关键词：初始剂量 tSH 先天性甲状腺功能减低症 l-t4 正常左旋甲状腺素

l-t4替代治疗对SCH孕妇外周血Resistin、8-iso-PGF2α水平的影响

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中国妇幼保健 2018年第9期33卷 1957-1960页

作者：玛依努.玉苏甫衣巴地古丽.库吐鲁克新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科新疆乌鲁木齐830000

目的研究左旋甲状腺素(l-t4)替代治疗对亚临床甲状腺功能减退(SCH)孕妇外周血外周血抵抗素(Resistin)、异前列腺素(8-iso-PGF2α)水平的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选择2014年6月-2016年9月在该院产科进行产检的孕妇100例为研究... 详细信息

目的研究左旋甲状腺素(l-t4)替代治疗对亚临床甲状腺功能减退(SCH)孕妇外周血外周血抵抗素(Resistin)、异前列腺素(8-iso-PGF2α)水平的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选择2014年6月-2016年9月在该院产科进行产检的孕妇100例为研究对象,根据是否自愿接受治疗分为研究组和对照组,每组各50例。研究组给予l-t4替代治疗,对照组不予干预。比较两组患者甲状腺素、促甲状腺素、血脂水平、Resistin、8-iso-PGF2α水平、并发症及胎儿窘迫、胎儿受限情况。结果治疗后,研究组Ft3、tSH水平显著降低于对照组(Pt4水平显著高于对照组(Ptin水平显著升高于对照组(P0.05)。结论 l-t4替代治疗SCH,通过提高孕妇外周血Resistin水平,降低8-iso-PGF2α水平,调节血脂,疗效安全可靠。

关键词： l-t4 SCH Resistin 8-iso-PGF2α

甲功低下婴儿l-t4治疗24小时后甲状腺激素和促甲状腺激素浓度的变化

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地方病译丛 1986年第3期 39-41页

作者：欧玉清

近来将测定循环中t4和tSH作为甲低治疗的指标。但文献中并未阐明儿童用甲状腺素时服药时间及采血测定激素的时间之间的关系。有人报道,成人甲低用l—t4治疗每日一次,血清t4、t3和tSH均无显著变化。l

关键词：患者成人甲状腺粒子肉内分泌腺血浆 l-t4 昼夜变化甲低

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硒在妊娠期甲减患者中的应用

临床医学进展 2020年第7期10卷 1221-1228页

作者：曾超胡坤叶茂湖北民族大学湖北恩施恩施州中心医院湖北恩施

妊娠期甲状腺功能减退是各种原因导致机体甲状腺激素减少的低代谢综合征,碘普及后,其最常见的原因是自身免疫性甲状腺疾病,而微量元素硒作为人体必需的营养元素,通过抗氧化、调节免疫及抗炎等机制保护甲状腺组织,与甲状腺疾病发生发展... 详细信息

妊娠期甲状腺功能减退是各种原因导致机体甲状腺激素减少的低代谢综合征,碘普及后,其最常见的原因是自身免疫性甲状腺疾病,而微量元素硒作为人体必需的营养元素,通过抗氧化、调节免疫及抗炎等机制保护甲状腺组织,与甲状腺疾病发生发展密切相关。但对于硒制剂的疗效及临床普及应用的研究尚存争议,该文就硒治疗妊娠期甲减的机制及临床应用作一综述。

关键词：硒蛋白妊娠期甲减 tPOAb l-t4

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先天性甲状腺功能减低症早期干预治疗研究

中华全科医师杂志 2003年第6期2卷 355-357页

作者：王方花伏广照276003 彭书新王忠富276003 高希峰276003 山东省临沂市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心 276003 山东省临沂市妇幼保健院儿童保健科山东省临沂市妇幼保健院内科山东省临沂市妇幼保健院档案室

目的观察不同剂量左旋甲状腺素钠(l-t_4)治疗先天性甲状腺功能减低症的临床效果,探讨早期干预治疗的适宜剂量。方法将108例新生儿确诊后随机分为2组,每组各54例,经专科医师对患儿家长进行基本知识教育后,行l-t_4替代治疗。大剂量组10.... 详细信息

目的观察不同剂量左旋甲状腺素钠(l-t_4)治疗先天性甲状腺功能减低症的临床效果,探讨早期干预治疗的适宜剂量。方法将108例新生儿确诊后随机分为2组,每组各54例,经专科医师对患儿家长进行基本知识教育后,行l-t_4替代治疗。大剂量组10.1～15.0μg·kg^(-1)·d^(-1),小剂量组6.0～10.0μg·kg^(-1)·d^(-1),三碘甲状腺原氨酸(t_3)、甲状腺素(t_4)、促甲状腺激素(tSH)恢复正常后改为维持量1.0～4.0μg·kg^(-1)·d^(-1)。随访观察2组患儿身高、体重、头围的发育状况及t_1、t_4、tSH的动态变化特点。结果 108例患儿经过替代治疗后临床症状迅速好转,生长发育加快。治疗1个月时,两组患儿t_3均正常;t_4值未恢复正常的大剂量组6例,小剂量组16例,两组比较差异有显著性;tSH值未恢复正常的大剂量组22例,小剂量组39例,两组比较差异有显著性。动态观察发现患儿3个月时,大剂量组患儿平均体重高于小剂量组。结论 l-t_4 10.1～15μ·kg^(-1)·d^(-1)早期干预治疗先天性甲状腺功能减低症能较快纠正患儿的甲状腺功能,避免先天性甲状腺功能减低症患儿发生智能发育异常。

关键词：先天性甲状腺功能减低症治疗左旋甲状腺素钠 l-t4 CH 内分泌

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妊娠期甲状腺功能异常的诊治

药品评价 2013年第15期10卷 10-12页

作者：单忠艳中国医科大学附属第一医院内分泌科

妊娠妇女甲状腺功能异常的患病率明显增加。由于妊娠期特殊的生理过程使得评估甲状腺功能的各项指标变化很大,不能用普通人群的正常参考范围诊断妊娠期甲状腺疾病。妊娠期甲亢和甲减的治疗时机、药物选择、监测时间和治疗目标也与普通... 详细信息

妊娠妇女甲状腺功能异常的患病率明显增加。由于妊娠期特殊的生理过程使得评估甲状腺功能的各项指标变化很大,不能用普通人群的正常参考范围诊断妊娠期甲状腺疾病。妊娠期甲亢和甲减的治疗时机、药物选择、监测时间和治疗目标也与普通人群不同,以保证妊娠过程的顺利和胎儿正常的发育。

关键词：妊娠期,甲状腺功能异常 l-t4 甲巯咪唑丙硫氧嘧啶

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l-t_4对良性甲状腺结节的抑制性治疗

国外医学（内分泌学分册） 2005年第6期25卷 374-376页

作者：刘玥赵咏桔上海交通大学附属瑞金医院内分泌代谢科 200025

良性甲状腺结节是临床常见的内分泌疾病,临床上对甲状腺良性结节的主要治疗方法是左旋甲状腺素(l-t4)抑制性治疗,但目前对于l-t4抑制性治疗还存在着很多争议,如l-t4抑制性治疗的疗效,l-t4的应用指征和促甲状腺激素的抑制程度与l-t4治疗... 详细信息

良性甲状腺结节是临床常见的内分泌疾病,临床上对甲状腺良性结节的主要治疗方法是左旋甲状腺素(l-t4)抑制性治疗,但目前对于l-t4抑制性治疗还存在着很多争议,如l-t4抑制性治疗的疗效,l-t4的应用指征和促甲状腺激素的抑制程度与l-t4治疗效果等.近年来的临床研究结果显示,l-t4抑制性治疗能显著抑制良性甲状腺结节的生长,将促甲状腺激素水平维持在0.1～0.3 IU/l疗程维持在12个月左右即能达到理想的治疗效果,且长期应用可能对心血管和骨骼系统产生影响.

关键词：左旋甲状腺素甲状腺疾病甲状腺结节治疗良性甲状腺结节抑制性治疗 l-t4 甲状腺良性结节甲状腺激素水平左旋甲状腺素治疗效果促甲状腺激素临床常见