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基于超声造影参数的Logistic回归模型预测浸润性乳腺癌ki-67表达水平的临床价值

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临床超声医学杂志 2023年第11期25卷 905-909页

作者：王玉敏梁丹艳王芳李静孙冉武雯雯高慧敏红华内蒙古自治区人民医院超声医学科呼和浩特市010017 内蒙古自治区人民医院质量管理处统计室呼和浩特市010017 内蒙古科技大学包头医学院

目的探讨基于超声造影参数的Logistic回归模型预测浸润性乳腺癌ki-67表达水平的临床价值。方法选取我院经手术病理确诊的浸润性乳腺癌患者66例,根据术后病理组织中ki-67表达水平分为ki-67低表达组27例和ki-67高表达组39例;比较两组病... 详细信息

目的探讨基于超声造影参数的Logistic回归模型预测浸润性乳腺癌ki-67表达水平的临床价值。方法选取我院经手术病理确诊的浸润性乳腺癌患者66例,根据术后病理组织中ki-67表达水平分为ki-67低表达组27例和ki-67高表达组39例;比较两组病灶常规超声及超声造影参数的差异,包括病灶最大径、血流分级、到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、上升支斜率(AS)、峰值减半时间(DT/2)、平均通过时间(MTT)、曲线下面积(AUC);并将两组比较差异有统计学意义的参数与ki-67表达水平进行相关性分析。应用多因素Logistic回归分析建立基于超声造影参数预测模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测浸润性乳腺癌ki-67表达水平的诊断效能。结果与ki-67低表达组比较,ki-67高表达组病灶最大径、血流分级Ⅱ~Ⅲ级占比、PI、AS均增大,AT减小,差异均有统计学意义(均Pki-67表达水平呈负相关(r=-0.579,Pki-67表达水平均呈正相关(r=0.318、0.549,均Pki-67表达水平的独立保护因素(OR=0.392,Pki-67表达水平的独立危险因素(OR=1.325、17.014,均Pki-67表达水平的模型:Logit(P)=1.335-0.937×AT+0.281×PI+2.834×血流分级。ROC曲线分析显示,其预测ki-67表达水平的曲线下面积为0.936,灵敏度、特异度分别为87.2%、88.9%。结论基于超声造影参数的Logistic回归模型在预测浸润性乳腺癌ki-67表达水平中有一定临床价值,可为无创评估ki-67表达水平提供一定的影像学依据。

关键词：超声检查造影剂时间-强度曲线乳腺癌浸润性 ki-67表达水平

基于CT影像的磨玻璃结节识别和ki-67表达水平的预测

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基于CT影像的磨玻璃结节识别和ki-67表达水平的预测

作者：王艳秋天津大学

学位级别：硕士

肺癌疾病严重威胁着人类的生命安全,而基于计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)等影像技术的肺癌早诊早治是解决该问题的一个主要手段。当前,由于CT技术分辨率的不断提高以及基于低剂量CT筛查的普及,大量疑似肺癌患者已经能够被发... 详细信息

肺癌疾病严重威胁着人类的生命安全,而基于计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)等影像技术的肺癌早诊早治是解决该问题的一个主要手段。当前,由于CT技术分辨率的不断提高以及基于低剂量CT筛查的普及,大量疑似肺癌患者已经能够被发现。早期肺癌大多数以CT影像中的磨玻璃结节(ground glass nodule,GGN)形式显现,相对于实性结节来说,GGN轮廓模糊、灰度较正常肺实质变化不大,分割和诊断难度都较大因此难以被检出,从而对基于CT影像的诊断提出了新的挑战。特别是典型的非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的病灶表现形式为GGN、实性结节和肿块,病灶不同对应的分期分型且良恶性也不同。ki-67是一种反应肿瘤增殖的免疫组化标志物,可以在一定程度上预测病灶的良恶性,而临床上通过手术或穿刺活检得到ki-67表达水平的操作不易实施。CT影像学特征与ki-67之间存在相关性,因此如何利用CT特征无创地预测ki-67的表达水平,从而在术前判断肺癌的良恶性和肿瘤细胞活跃程度,需要进一步进行研究。本文针对以GGN为主要表现形式的早期肺癌诊断,以及使用CT影像学特征无创地预测判断肺癌增殖特性和良恶性的问题,研究了肺实质的分割、GGN的分割和浸润性分类,以及基于NSCLC的ki-67表达水平的预测,具体包含以下研究内容:1.肺实质的分割。针对肺实质的分割,先对CT影像进行了预处理,采用迭代选择阈值法和形态学操作粗略分割肺实质,去除胸腔和背景信息并填充孔洞,再使用滚球法修复肺实质内轮廓,若左右肺相连则用灰度投影积分法分离左右肺,再使用凸包法来修复肺实质外轮廓,最后形成掩膜得到修复好的肺实质。2.GGN的分割。针对GGN分割准确率不高的问题,提出了一种改进区域自适应的马尔科夫随机场(Markov random field,MRF)分割GGN的方法,首先在分割好的肺实质基础上采用模糊C均值聚类(fuzzy C means clustering,FCM)和MRF模型进行GGN粗分割,通过顶帽变换和形态学操作去除血管、降低假阳性并定位GGN,更新GGN统计参数,最后采用改进区域自适应MRF模型进行细分割,可以更加充分的利用像素点的空间信息。由结果可知,专家打分结果平均值为9.58,本文分割结果与专家分割结果重叠面积比平均值为0.91445。3.GGN浸润性分类模型。针对GGN浸润性分类的问题,提出了基于密集连接卷积神经网络(Densely Connected Convolutional Networks,Dense Net)的双路集成网络的GGN分类模型。该模型包括两部分:第一部分基于打开瓶颈层的Dense Net-BC,输入为窗宽相同窗位不同的两组GGN的CT图像,包含背景信息,能更好的提取GGN周围的空间信息;第二部分基于关闭瓶颈层的Dense Net-C,输入为不包含背景信息的GGN,即基于改进区域自适应的MRF模型分割的结果,能更好的提取GGN本身的特征。两部分先分别进行训练,得到三个子模型,取准确率最高的子模型,再使用相对多数投票法进行模型融合。模型融合后准确率为92.553%,特异性为87.500%,敏感性为97.826%,AUC为0.9715。4.ki-67表达水平分类器。针对ki-67表达水平预测的问题,进行基于非小细胞肺癌的CT影像学特征与ki-67表达水平相关性研究,并建立一个高准确率的ki-67表达水平分类器。在专业影像学医师标注信息的基础上进行病灶分割并进行三维重建,提取107个三维影像学特征,并使用Spearman秩相关系数找出与ki-67表达水平相关性显著的影像学特征,再进行因子分析,最后使用粒子群算法(Particle Swarm Optimization,PSO)优化的支持向量机(support vector machines,SVM)建立ki-67表达水平预测分类器。由结果可知,共有45个影像学特征与ki-67表达水平相关性显著,ki-67表达水平预测准确率为91.30%。

关键词：计算机断层扫描磨玻璃结节马尔科夫随机场密集连接卷积神经网络 ki-67表达水平

基于CT图像特征预测肺腺癌ki-67表达水平的可行性研究

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医疗卫生装备 2021年第8期42卷 53-57页

作者：任占丽张喜荣贾永军韩冬贺太平陕西中医药大学附属医院陕西咸阳712000 陕西中医药大学陕西咸阳712000

目的 :探讨基于CT图像特征预测肺腺癌ki-67表达水平的可行性。方法 :选取经病理证实为肺腺癌且行免疫组化ki-67表达水平检测的患者60例,分为ki-67低表达组(33例)和ki-67高表达组(27例)。采用Discovery750HD CT设备进行图像采集,测量2组... 详细信息

目的 :探讨基于CT图像特征预测肺腺癌ki-67表达水平的可行性。方法 :选取经病理证实为肺腺癌且行免疫组化ki-67表达水平检测的患者60例,分为ki-67低表达组(33例)和ki-67高表达组(27例)。采用Discovery750HD CT设备进行图像采集,测量2组患者的病灶大小、CT值,并观察肺腺癌的病变位置、发生类型及CT征象。采用Logistic回归分析筛选预测ki-67表达水平的影响因子,同时绘制ROC曲线联合多指标评价CT图像特征预测ki-67表达水平的诊断效能。数据采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:ki-67低表达组的表达水平为(26.21±10.83)%,ki-67高表达组的表达水平为(66.67±9.20)%,2组间存在统计学差异(Pki-67高表达有关(Pki-67低表达有关(Pki-67表达水平的影响因子。多变量Logistic回归分析结果表明支气管充气征是ki-67表达水平的独立保护因子,毛刺征和淋巴结肿大是独立危险因子。ROC曲线联合毛刺征、支气管充气征、淋巴结肿大、血管集束征等征象和静脉期CT值预测ki-67表达水平的AUC为0.851。结论:CT图像特征中毛刺征、支气管充气征、淋巴结肿大、血管集束征和静脉期CT值可以作为评价肺腺癌ki-67表达水平的指标,为临床评价肺腺癌增殖活性和生物学行为提供影像学诊断依据。

关键词： CT 图像特征肺腺癌 ki-67表达水平免疫组化

ki-67表达在早期皮肤黑色素瘤的预后分析

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中华转移性肿瘤杂志 2020年第2期03卷 87-91页

作者：李彩莉白雪毛丽丽齐忠慧盛锡楠崔传亮迟志宏连斌王轩鄢谢桥唐碧霞周莉段荣许华艳斯璐郭军北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肾癌与黑色素瘤内科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室100142

目的探索ki-67表达水平对早期皮肤黑色素瘤患者的生存预后是否有影响。方法回顾分析北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科收治的Ⅰ~Ⅲ期皮肤黑色素瘤患者,将ki-67以25%表达水平分为4组,分别用0(0~24%)、1(25%~49%)、2(50%~74%)和3(≥75%)... 详细信息

目的探索ki-67表达水平对早期皮肤黑色素瘤患者的生存预后是否有影响。方法回顾分析北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科收治的Ⅰ~Ⅲ期皮肤黑色素瘤患者,将ki-67以25%表达水平分为4组,分别用0(0~24%)、1(25%~49%)、2(50%~74%)和3(≥75%)表示。同时收集患者临床资料(包括患者年龄、性别、原发灶部位、肿瘤厚度、溃疡,Clark分级、基因突变、AJCC第8版分期、乳酸脱氢酶水平、ECOG分级,是否干扰素辅助治疗等)及其生存信息。对不同ki-67水平与预后进行相关性分析。结果共计306例患者被纳入分析中,全组患者中位年龄48岁,中位随访时间41个月。ki-67表达0~3组患者比例分别为53.9%、29.4%、14.1%和2.6%;4个组的无复发生存时间(RFS)分别为42、33、18、4个月(Pki-67表达水平以25%为连续变量进行多因素回归分析,RFS的HR=1.43(95%CI为1.13~1.80,P=0.002);OS的HR=1.61(95%CI为1.20~2.15,P=0.001)。结论ki-67表达与早期皮肤黑色素瘤的预后相关。ki-67表达水平越高预后越差,ki-67有可能成为中国早期皮肤黑色素瘤独立预后因素。

关键词：早期皮肤黑色素瘤 ki-67表达水平生存分析

胃癌患者术后ki-67表达情况与总体治疗后预后的分析

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吉林医学 2014年第28期35卷 6296-6297页

作者：赛福丁.克尤木布力布.吉力斯汉唐勇新疆医科大学附属肿瘤医院肿瘤消化科新疆830011

目的:根据胃癌术后病理ki-67表达高低情况对比进展期胃癌患者预后、疾病进展时间。方法:临床选取100例胃癌术后患者,应用免疫组织化学法检测患者ki-67的表达水平,判断患者的预后及疾病进展时间。结果:患者的ki-67表达水平与临床病理分... 详细信息

目的:根据胃癌术后病理ki-67表达高低情况对比进展期胃癌患者预后、疾病进展时间。方法:临床选取100例胃癌术后患者,应用免疫组织化学法检测患者ki-67的表达水平,判断患者的预后及疾病进展时间。结果:患者的ki-67表达水平与临床病理分期呈正相关;ⅡB期患者的ki-67表达水平(10.56±1.02)显著高于ⅡA组的(7.67±0.71);ⅢB期患者的ki-67表达水平(20.56±1.41)显著高于ⅢA期的(12.62±1.32),差异有统计学意义(t=20.55,Pki-67表达水平有利于胃癌的病理分期判断,有助于胃癌预后及疾病进展的进一步评估。

关键词：预后分析 ki-67表达水平胃癌