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腹腔镜下近端胃切除食管胃吻合肌瓣成形术（Kamikawa吻合）初步体会

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中华胃肠外科杂志 2017年第2期20卷 227-230页

作者：杨力徐泽宽徐皓张殿彩李沣员汪未知骆大葵南京医科大学第一附属医院普通外科南京医科大学肿瘤个体化医学协同创新中心 210029

在过去的20年里，近端胃癌的发病率显著升高。韩国的近端胃癌发生率从1995年的11．2％稳定增长至2014年的16％。对于这部分病例手术方式的选择，学术界尚未达成共识。为了保留部分胃功能，减少营养性并发症，很多中心采用近端胃切除。... 详细信息

在过去的20年里，近端胃癌的发病率显著升高。韩国的近端胃癌发生率从1995年的11．2％稳定增长至2014年的16％。对于这部分病例手术方式的选择，学术界尚未达成共识。为了保留部分胃功能，减少营养性并发症，很多中心采用近端胃切除。但与全胃切除相比．近端胃切除易出现反流性食管炎和吻合口狭窄等并发症。

关键词：胃肿瘤腹腔镜近端胃切除 Kamikawa吻合

胸腔内食管胃双肌瓣吻合在胸腹腔镜联合食管胃结合部癌根治术中的应用价值

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中华消化外科杂志 2023年第10期22卷 1226-1232页

作者：朱靖涛林和新洪清琦陈逸南陈毅福李永文陈东汉余荒岛王海滨尤俊厦门大学附属第一医院胃肠肿瘤外科厦门361003

目的探讨胸腔内食管胃双肌瓣(kamikawa)吻合在胸腹腔镜联合食管胃结合部癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2022年7月至2023年4月厦门大学附属第一医院收治的10例食管胃结合部癌患者的临床病理资料;男7例,女3例... 详细信息

目的探讨胸腔内食管胃双肌瓣(kamikawa)吻合在胸腹腔镜联合食管胃结合部癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2022年7月至2023年4月厦门大学附属第一医院收治的10例食管胃结合部癌患者的临床病理资料;男7例,女3例;年龄为62(53~71)岁。10例患者均行胸腹腔镜联合食管胃结合部癌根治术,消化道重建采用胸腔内Kamikawa吻合术。观察指标:(1)术中和术后情况。(2)术后病理学检查结果。(3)随访和生存情况。正态分布的计量资料以x±s表示;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)术中和术后情况。10例患者均顺利完成手术,手术过程顺利,手术时间为(347±41)min,术中出血量为(91±41)mL。10例患者术后首次进食流质食物时间为(4.3±1.1)d,术后腹腔引流管拔除时间为(5.0±1.6)d,术后胸腔引流管拔除时间为(10.5±3.9)d,术后住院时间为(13.3±3.8)d。6例患者发生术后并发症,其中Clavien-Dindo分级ⅢB级1例、Ⅱ级3例、Ⅰ级2例。术后第7天10例患者行上消化道造影检查均无吻合口漏及吻合口狭窄。(2)术后病理学检查结果。10例患者术后病理学检查结果显示:上下切缘均为阴性,淋巴结清扫总数目为(22±6)枚、3例患者检出5枚阳性淋巴结,肿瘤长径为(3.3±0.5)cm,肿瘤中心距离齿状线距离为(1.9±1.4)cm,肿瘤分化程度为高中分化1例、中分化5例、中低分化3例、低分化1例,肿瘤病理学类型为鳞状细胞癌、腺癌各5例。(3)随访和生存情况。10例患者均获得术后随访,随访时间为7(3~12)个月,均无瘤生存;Visick生命质量分级Ⅰ级、Ⅱ级分别为7、3例,无Ⅲ级和Ⅳ级患者。7例患者完成术后胃镜检查,其中2例轻度吻合口狭窄,均无需特殊处理;均未发现反流性食管炎。结论胸腔内Kamikawa吻合应用于胸腹腔镜联合食管胃结合部癌根治术安全可行,且近期疗效好。

关键词：胃肿瘤食管胃结合部肿瘤双肌瓣吻合 Kamikawa吻合临床疗效并发症腹腔镜检查胸腔镜检查

食管胃吻合双肌瓣成形在全腹腔镜近端胃癌根治术中的应用价值

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中华消化外科杂志 2021年第9期20卷 994-1000页

作者：杨东孟祥宇赵岩郑志超王跃张峻郑国良张涛张宝刘勇朱海涛于海跃中国医科大学肿瘤医院胃外科(辽宁省肿瘤医院胃外科) 沈阳110042

目的探讨食管胃吻合双肌瓣成形在全腹腔镜近端胃癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年1-12月中国医科大学肿瘤医院收治的5例行全腹腔镜近端胃癌根治术病人的临床病理资料;5例均为男性;中位年龄为65岁,年龄... 详细信息

目的探讨食管胃吻合双肌瓣成形在全腹腔镜近端胃癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年1-12月中国医科大学肿瘤医院收治的5例行全腹腔镜近端胃癌根治术病人的临床病理资料;5例均为男性;中位年龄为65岁,年龄范围为57~72岁。5例病人均行全腹腔镜近端胃癌根治-食管胃吻合双肌瓣成形术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解病人术后吻合口情况、食管反流情况、营养状态、生命质量、肿瘤复发和转移情况。随访时间截至2021年2月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数表示。结果 (1)手术情况:5例病人均顺利完成手术,手术时间为(316±41)min,食管胃吻合双肌瓣成形术时间为(109±11)min,淋巴结清扫数目为(26±4)枚,术中出血量为(48±12)mL,切口长度为(3.4±0.4)cm,术中食管切缘快速冷冻切片病理学检查结果为阴性。(2)术后情况:5例病人术后首次肛门排气时间为(4.8±1.5)d,术后首次进食时间为(5.8±1.5)d,术后住院时间为(11.6±2.1)d,治疗费用为(5.5±0.4)万元。5例病人术后病理学检查结果为胃腺癌(中低分化腺癌4例、高分化腺癌1例),均为pT1a~3N0~1M0期。5例病人中,1例术后发生轻度肺炎,经抗感染、促进排痰等保守治疗后痊愈。(3)随访情况:5例病人均完成随访,随访时间范围为2~12个月,中位随访时间为6个月。5例病人中,4例吻合口通畅,1例吻合口轻度狭窄,经内镜治疗后症状改善。5例病人均未发生反流性食管炎。5例病人术后1个月体质量指数为21 kg/m^(2)(19~27 kg/m^(2))、营养风险筛查评分为2分(1~2分)、病人主观整体评估评分为2分(1~3分)、肿瘤病人生命质量评分为47分(42~52分)。5例病人均未发生肿瘤复发、转移。结论食管胃吻合双肌瓣成形可用于全腹腔镜近端胃癌根治术,近期疗效好。

关键词：胃肿瘤,胃上部近端胃癌根治术 Kamikawa吻合并发症腹腔镜检查