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腰椎椎弓根动态内固定修复腰椎退行性疾病:k-rod弹性棒、通用弹性棒及Dynesys系统比较

中国组织工程研究 2014年第44期18卷 7111-7116页

作者：刘涛王振江陈凡张大鹏郭宁国马方南冯纪川强晓军濮阳市油田总院骨科河南省濮阳市457001

背景:椎间盘摘除椎弓根内固定融合是修复腰椎退变疾病的金标准,但在治疗疾病的同时可引出来其他并发症,如邻近节段的退行性变或加剧已存在的脊柱退行性变等问题。针对腰椎融合固定的问题,近年来腰椎弹性固定成为一个热点。目的:探讨腰... 详细信息

背景:椎间盘摘除椎弓根内固定融合是修复腰椎退变疾病的金标准,但在治疗疾病的同时可引出来其他并发症,如邻近节段的退行性变或加剧已存在的脊柱退行性变等问题。针对腰椎融合固定的问题,近年来腰椎弹性固定成为一个热点。目的:探讨腰椎椎弓根动态内固定修复腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的近期疗效。方法:2010年12月至2012年12月采用腰椎动态内固定系统共治疗腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症患者62例。L3,4节段5例;L4,5节段20例;L5S1节段20例;L3,4,L4,5双节段6例;L4,5,L5S1双节段8例,L3,4,5 S1三节段患者3例。男34例,女28例;年龄32-72岁,平均50.8岁。根据使用不同内固定系统分为3组,使用通用动态腰椎固定系统17例,k-rod后路动态稳定系统28例,Dynesys系统17例。随访24-48个月,评价指标包括目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、影像学分析及疗效优良率。结果与结论:结果显示,与治疗前相比,治疗后6个月及末次随访时各组患者目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均获得显著改善(P0.05)。提示腰椎动态内固定系统是修复腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的一种有效方法,3种弹性固定虽然存在结构的不同,但是早期治疗效果上无明显区别,远期效果有待进一步观察。

关键词：植入物脊柱植入物腰椎管狭窄症腰椎间盘突出症腰椎椎弓根动态内固定 k-rod Dynesys系统

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PLIF与k-rod系统辅助下非融合术治疗L4/5节段腰椎间盘突出症的中长期临床疗效对比分析

PLIF与K-rod系统辅助下非融合术治疗L4/5节段腰椎间盘突出症的中...

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作者：程学良吉林大学

学位级别：硕士

目的:旨在通过对腰椎后路融合手术(PLIF)和k-rod系统辅助下的非融合术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效的评估,探究k-rod系统辅助下的非融合手术的临床疗效以及是否能延缓相邻节段的退变,为指导临床治疗方案的选择提供依据。方法:回... 详细信息

目的:旨在通过对腰椎后路融合手术(PLIF)和k-rod系统辅助下的非融合术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效的评估,探究k-rod系统辅助下的非融合手术的临床疗效以及是否能延缓相邻节段的退变,为指导临床治疗方案的选择提供依据。方法:回顾性分析我科2010年12月—2012年12月8月收治的中青年单节段腰椎间盘突出症(L4-5)患者22例,其中使用k-rod腰椎动态稳定系统治疗的13例(k-rod组),使用脊柱后路刚性系统腰椎融合手术治疗的9例(PLIF组),随访时间均大于五年。临床评价指标:采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA),影像学评价采用相邻节段椎间隙高度、椎间活动度(ROM)、腰椎不稳发生率、腰椎前凸角LL、骨盆参数、相邻节段椎间盘的Pfirrmann分级、MODIC分级和UCLA系统分级。结果:两组患者术前ODI、VAS、JOA组间无显著性差异,但末次随访时的ODI、VAS以及JOA评分与术前相比存在组内差异(P0.05)。手术时间和手术出血量方面,存在组间差异。两组手术相邻节段椎间高度及活动度术前无显著性差异(P>0.05),末次随访时k-rod组与术前相比无显著性差异,但PLIF组末次随访时与术前相比,具有显著性差异(Pk-rod组为7.7%,而PLIF组发生率为38.9%,组间存在显著性差异。在脊柱-骨盆参数方面,两组患者在骨盆指数PI方面术前术后均无显著性差异,k-rod组骨盆倾斜角PT、骶骨倾斜角SS、腰椎前凸角LL等术前术后并无显著性差异,在PLIF组这三组数据自身前后比较存在显著性差异,总体表现为SS和LL同时变小,但PT增大,k-rod组和PLIF组组间存在显著性差异。PLIF组术后发生相邻节段退变的发生率在55.6%,而k-rod组发生相邻节段退变的发生率为15.4%,组间存在显著性差异。其中在Pfirrmann分级中,PLIF组发生率为55.6%,k-rod组为15.4%;MODIC分级中PLIF组为22.2%,k-rod组为3.8%,UCLA分级中PLIF组为27.8%,k-rod组为3.8%,椎间高度丢失超20%发生率,PLIF组为16.7%,而k-rod组为3.8%。组间均存在显著性差异(Pk-rod系统能够保留手术节段部分正常活动,限制异常活动,最大程度上保留了脊柱的生理平衡,该系统辅助下行腰椎后路非融合手术具有快速、创伤小、出血少、术后恢复快等优点,并且k-rod系统弹性非融合术治疗中青年单节段腰椎间盘突出的中长期临床疗效优于PLIF。本研究从相邻节段椎间隙高度、活动度、腰椎不稳发生率、脊柱-骨盆参数、Pfirrmann分级、MODIC分级、UCLA分级等多个角度证实了其具有延缓腰椎术后相邻节段退变的作用,从而为临床中青年腰椎退行性疾病的治疗策略选择提供了依据。

关键词：腰椎间盘突出症 k-rod PLIF 邻近节段退变脊柱平衡

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k-rod动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效研究

K-rod动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效研究

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作者：孙启增昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探讨k-rod动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效,对腰椎活动度（ROM）及邻近节段椎间盘退变的影响。[方法]回顾性分析201 5年10月-2018年12月本院骨科收治的28例腰椎间盘突出症患者。使用k-rod动态稳定系统治疗（k-rod组... 详细信息

[目的]探讨k-rod动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效,对腰椎活动度（ROM）及邻近节段椎间盘退变的影响。[方法]回顾性分析201 5年10月-2018年12月本院骨科收治的28例腰椎间盘突出症患者。使用k-rod动态稳定系统治疗（k-rod组）15例,男7例,女8例,年龄26-63岁,平均50.07± 12.08岁,治疗部位:L4-L5单节段7例,L5-S1单节段5例,L4-S1双节段3例;使用后路腰椎椎体间融合术（PLIF）治疗（PLIF组）13例,男6例,女7例,年龄33-65岁,平均51.85±9.02岁,治疗部位:L4-L5单节段6例,L5-S1单节段4例,L3-L5双节段2例,L4-S1双节段1例。手术前后采用视觉模拟评分量表（VAS）评估腰痛、下肢痛和日本骨科协会（JOA）评分评估功能情况;影像学评价采用手术固定节段的腰椎ROM、椎间高度指数（DHI）和椎间孔高度（FH）,邻近上位节段DHI并对椎间盘进行Pfirrmann分级。比较两组术前、术后1个月、3个月、6个月、12个月及末次随访时临床疗效指标、改善率及k-rod组术前、末次随访时影像学指标变化。[结果]k-rod组随访时间14-49个月,平均25.73±9.00个月,PLIF组随访时间13-50个月,平均23.62±9.80个月。两组手术时间分别为128.87± 28.19min、162.69±44.00min,术中失血量分别为 211.33±109.21 ml、326.92±169.09ml,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组临床疗效指标比较:腰痛VAS评分方面,k-rod组由术前（6.07±1.28）分降至末次随访时（1.67±0.72）分,改善率为70.45%;PLIF组由术前（6.23±1.09）分降至末次随访时（2.31±0.63）分,改善率为61.36%。末次随访时k-rod组腰痛VAS评分低于PLIF组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组腰痛VAS评分在术前及术后1月、3月、6月、12月差异均无统计学意义（P＞0.05）。下肢痛VAS评分方面,k-rod组由术前（7.07±1.16）分降至末次随访时（1.20±0.68）分,改善率为81.61%;PLIF组由术前（7.31±1.25）分降至末次随访时（1.53±0.69）分,改善率为83.56%。两组患者组间下肢痛VAS评分在术前及术后各随访时间点均无统计学意义（P＞0.05）。末次随访时与术前相比,两组患者腰痛及下肢痛VAS评分均较术前明显降低,差异有显著统计学意义（P＜0.01）。JOA评分方面,k-rod组术前为（12.80±2.81）分,末次随访时为（26.07±2.31）分,改善率为80.7%;PLIF组术前为（12.08±3.52）分,末次随访时为（25.77±1.24）分,改善率为80.4%。两组患者组间JOA评分在术前及术后各随访时间点均无统计学意义（P＞0.05）,末次随访时与术前相比,两组患者JOA评分均较术前明显升高,差异有显著统计学意义（P＜0.01）。k-rod组影像学指标:固定节段的FH术前为（18.80±2.59）mm,末次随访时升至（19.93±2.91）mm,差异有统计学意义（P＜0.05）;固定节段的ROM术前为（6.59±1.92）°,末次随访时降至（3.11±1.08）°,差异有统计学意义（P＜0.05）。固定节段、上位邻近节段DHI术前分别为0.32±0.07、0.42±0.09,末次随访时分别为0.34±0.07、0.43±0.07,手术前后变化均无统计学意义（P＞0.05）。末次随访时,上位邻近节段椎间盘信号与术前相比无明显变化,Pfirrmann分级均同术前。[结论]k-rod动态稳定系统能够保留手术节段部分ROM并维持椎间孔高度（FH）及椎间隙高度,减缓邻近节段椎间盘退变,手术时间短、创伤小、出血少,对腰痛的缓解优于PLIF,短期临床疗效与PLIF相当。但目前远期临床疗效及并发症方面报道较少,仍需进一步研究证实。

关键词：腰椎间盘突出症 k-rod 动态稳定系统邻近节段退变

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后路腰椎弹性固定与椎间融合对椎旁肌影响的对比研究

后路腰椎弹性固定与椎间融合对椎旁肌影响的对比研究

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作者：向典暨南大学

学位级别：硕士

目的:对比后路k-rod弹性内固定术与传统PLIF术治疗腰椎退变性疾病多裂肌损伤情况,探究腰椎后路手术术后多裂肌继发退变及手术邻近节段退变的因素,分析术后残余腰痛与多裂肌萎缩及脂肪浸润的相关性,为临床治疗腰椎退变性疾病在制定手术... 详细信息

目的:对比后路k-rod弹性内固定术与传统PLIF术治疗腰椎退变性疾病多裂肌损伤情况,探究腰椎后路手术术后多裂肌继发退变及手术邻近节段退变的因素,分析术后残余腰痛与多裂肌萎缩及脂肪浸润的相关性,为临床治疗腰椎退变性疾病在制定手术方案及内固定选取时提供参考依据。方法:回顾性分析2015年5月至2018年12月在暨南大学附属第一医院因腰椎退变性疾病接受k-rod弹性内固定术和PLIF术治疗的患者临床及随访资料。本研究共纳入52例患者,k-rod组27例,男21例,女6例,平均年龄约44岁;PLIF组25例,男13例,女12例,平均年龄约50岁。通过对比两组患者手术资料,影像学资料及临床疗效,分析腰椎后路手术术后多裂肌及手术邻近节段椎间盘退变因素及术后残余腰痛与多裂肌萎缩、脂肪浸润的相关性。结果:1.k-rod组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地活动时间及术后平均住院时间均优于PLIF组。2.两组患者的治疗效果均较好,末次随访时腰腿痛视觉模拟评分（Visual analogue scale,VAS）及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）较术前均明显改善。3.两组患者术后上下邻近节段椎间活动范围（Range of motion,ROM）较术前相比无明显改变;k-rod组患者手术节段ROM保留约61%;两组患者手术节段及相邻节段椎间隙高度术前及末次随访时均无明显改变。4.末次随访时,PLIF组患者上下相邻节段多裂肌功能横截面积（Functional cross-sectional area,FCSA）萎缩值、脂肪浸润程度、椎间盘Pfirrmann分级变化值均明显大于k-rod组。5.两组患者手术邻近节段多裂肌萎缩及脂肪浸润与术后残余腰疼呈明显正相关性。结论:1.与传统PLIF术相比,通道下后路腰椎单侧k-rod弹性内固定术具有创伤小、出血少、术后康复快、对多裂肌损伤小的优势,它是一种安全、可靠、短期疗效确切的微创方法。2.腰椎后路手术术后多裂肌萎缩及脂肪浸润与术后残余腰痛具有明显正相关性。

关键词：弹性内固定 k-rod PLIF 多裂肌萎缩残余腰痛

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k-rod动态稳定系统与腰椎融合在多节段腰椎退变中的近期疗效比较

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局解手术学杂志 2016年第6期25卷 401-405页

作者：谢雁春刘军沈阳军区总医院骨科辽宁沈阳110000

目的：比较分析 k-rod 椎弓根动态稳定系统与腰椎融合治疗多节段腰椎退变的近期临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年10月我院的56例多节段腰椎退变患者的临床资料，按手术方式分为 k-rod 组（融合辅助以相邻退变节段非融合）28... 详细信息

目的：比较分析 k-rod 椎弓根动态稳定系统与腰椎融合治疗多节段腰椎退变的近期临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年10月我院的56例多节段腰椎退变患者的临床资料，按手术方式分为 k-rod 组（融合辅助以相邻退变节段非融合）28例和融合组28例，分析比较 k-rod 组和融合组手术前后 Oswestry 功能评分、目测类比评分、术后腰椎 X 射线片、手术时间、术中失血量和术后平均住院时间，比较2种手术方式近期临床疗效。结果56例患者均获得12～24个月随访，k-rod 组和融合组术后12个月 Oswestry 功能评分、目测类比评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05），但 k-rod 组和融合组平均手术时间、平均失血量、术后平均住院时间比较差异有统计学意义（P ＜0．05），k-rod 组优于融合组。结论k-rod 椎弓根动态稳定系统与腰椎融合治疗多节段腰椎退行性疾病均可取得满意的近期临床效果，但前者具有术中失血少、手术时间短、术后对腰椎活动度影响小等优点。

关键词：腰椎融合腰椎退行性疾病 k-rod 椎弓根动态固定稳定系统多节段

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k-rod 动态稳定系统与 Dynesys 非融合系统在多节段腰椎退变中的近期疗效比较

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中国临床实用医学 2015年第2期6卷 3-6页

作者：谢雁春刘军于海龙陈语解放军沈阳军区总医院骨科 110016

目的：探讨比较 k-rod 椎弓根动态稳定系统与 Dynesys 非融合系统在多节段腰椎退变的近期临床疗效。方法选择2010年1月至2012年10月于沈阳军区总医院行腰椎手术的60例患者，将其分为 k-rod 组和 Dynesys 组，各30例。k-rod 组患者行 k-R... 详细信息

目的：探讨比较 k-rod 椎弓根动态稳定系统与 Dynesys 非融合系统在多节段腰椎退变的近期临床疗效。方法选择2010年1月至2012年10月于沈阳军区总医院行腰椎手术的60例患者，将其分为 k-rod 组和 Dynesys 组，各30例。k-rod 组患者行 k-rod 椎弓根动态稳定系统内固定术，采用责任节段减压椎间融合内固定术、辅助退变节段非融合内固定术；Dynesys 组患者采用后路减压、椎间探查、Dynesys 非融合内固定术。比较两组患者手术前后 Oswestry 功能评分、目测类比评分、术后腰椎动力位 X 线片、腰椎 ROM 值（腰椎屈伸活动度）、手术时间、术中失血量、术后平均住院时间，评估两种术式近期临床疗效。结果两组患者获得12～24个月随访，k-rod组和 Dynesys 组术后12个月 Oswestry 功能评分、目测类比评分较术前差异均有统计学意义，但两组间术后12个月 Oswestry 功能评分、目测类比评分、平均手术时间、平均失血量、术后平均住院时间比较差异均无统计学意义。结论 k-rod 椎弓根动态稳定系统与 Dynesys 非融合系统在治疗多节段腰椎退行性疾病可取得满意的近期临床效果，两者均具有术中失血少、手术时间短、术后对腰椎活动度影响小等优点。

关键词： k-rod 椎弓根动态固定稳定系统 Dynesys 非融合系统多节段腰椎退行性疾病

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k-rod后路杂交系统治疗腰椎退行性疾病的短期疗效观察

K-Rod后路杂交系统治疗腰椎退行性疾病的短期疗效观察

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2016年浙江省骨科学学术年会

作者：蒋国强卢斌罗科锋岳兵陆继业乐增年王如林韩成钢付祥龙宁波大学医学院附属医院脊柱外科

目的评估k-rod后路杂交系统治疗腰椎退行性疾病的短期临床及影像学疗效。方法 2010年1月-2011年2月我科应用k-rod后路杂交系统治疗腰椎退行性疾病11例:男7例,女4例;年龄23-56岁,平均年龄:45.4岁;病程3个月-120个月,平均病程47个月。所... 详细信息

目的评估k-rod后路杂交系统治疗腰椎退行性疾病的短期临床及影像学疗效。方法 2010年1月-2011年2月我科应用k-rod后路杂交系统治疗腰椎退行性疾病11例:男7例,女4例;年龄23-56岁,平均年龄:45.4岁;病程3个月-120个月,平均病程47个月。所有患者均经过至少6个月保守治疗无效或效果差。术前均有腰腿痛及间歇性跛行等病史。患者术前均有完整的影像学检查以明确诊断。腰椎间盘突出症5例,腰椎间盘突出症合并椎管狭窄3例,腰椎管狭窄症2例,腰椎滑脱1例。手术方法为后路椎板切除,椎管减压,植入k-rod脊柱后路动态稳定系统。采用Oswestry功能障碍指数评分(ODI评分)和疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评估患者术后改善情况及疗效,对影像学资料进行评价。结果 11例患者全部得到随访,随访时间3个月-16个月,平均随访时间11个月。VAS评分:腰痛由手术前7.4+1.6分改善到术后的3.1+2.5分(Pk-rod后路杂交系统治疗腰椎退行性疾病是安全、有效的,短期的观察疗效显著改善。

关键词： k-rod 腰椎退行性疾病

来源： cnki会议评论

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融合与非融合技术治疗腰椎退变性疾病的对照研究

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中国继续医学教育 2015年第32期7卷 109-110页

作者：周伟辽宁省大连市第三人民医院 116000

目的分析融合与非融合技术治疗腰椎退变性疾病的效果。方法将40例患者分为两组,A组为非融合组,B组为融合组。结果两组VAS评分均较术前降低(P0.05)。结论 k-rod动态稳定系统能减轻疼痛和功能障碍,达到固定和活动的良好平衡。

关键词： k-rod 动态稳定系统腰椎退行性疾病

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