检索结果-南通市图书馆

作者：蓝志斌福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨传统颈椎矢状位参数与新参数k线倾斜角的关系,并研究k线倾斜角的临床意义。方法:回顾性分析72例行连续双节段颈椎前路椎间盘切除融合术的临床病例。测量的影像学参数指标包括:T1倾斜角(T1s)、C2-7前凸角、节段Cobb角(SA)、C2-7... 详细信息

目的:探讨传统颈椎矢状位参数与新参数k线倾斜角的关系,并研究k线倾斜角的临床意义。方法:回顾性分析72例行连续双节段颈椎前路椎间盘切除融合术的临床病例。测量的影像学参数指标包括:T1倾斜角(T1s)、C2-7前凸角、节段Cobb角(SA)、C2-7SVA和k线倾斜角。采用颈部残疾指数(NDI)评分评价临床预后。采用Pearson相关系数分析矢状面参数指标间的关系。线性回归分析用于分析k线倾斜角与NDI之间的关系。结果:ΔNDI与ΔT1s正相关(r=0.620,pk线倾斜角正相关(r=0.702,pk线倾斜角与ΔT1s正相关(r=0.650,pk线倾斜角均有统计学意义(Pk线倾斜角也呈正相关(r=0.516,p=0.026);随访NDI与随访T1s(r=0.664,p=0.038)、C2-7SVA(r=0.756,p=0.004)和k线倾斜角(r=0.832,p=0.006)呈正相关。线性回归模型表明,k线倾斜角>23.75°,NDI>25(R=0.737,P=0.000)。结论:k线倾斜角和传统的参数C2-C7SVA一样,也是重要的矢状面参数指标。尤其是当k线倾斜角大于23.75度时,NDI评分大于25分,临床预后可能较差。

关键词： k线倾斜角 ACDF 颈椎矢状面参数 SVA NDI

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颈椎Modic改变与血脂、血糖及k线倾斜角的相关性分析

颈椎Modic改变与血脂、血糖及K线倾斜角的相关性分析

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作者：周青松川北医学院

学位级别：硕士

目的:探讨颈椎Modic改变(Modic change,MC)与血脂、血糖及k线倾斜角的相关性及临床意义。方法:回顾性分析我院2015年1月至2021年1月因颈部疾病住院治疗且符合纳入及排除标准的患者80例。根据颈椎椎体终板在MRI上是否发生信号改变分为伴M... 详细信息

目的:探讨颈椎Modic改变(Modic change,MC)与血脂、血糖及k线倾斜角的相关性及临床意义。方法:回顾性分析我院2015年1月至2021年1月因颈部疾病住院治疗且符合纳入及排除标准的患者80例。根据颈椎椎体终板在MRI上是否发生信号改变分为伴Modic改变组(MC+)和不伴Modic改变组(MC-)。实验资料收集:(1)根据患者病史收集一般资料:年龄、性别、吸烟史、饮酒史;(2)根据患者颈椎侧位X片测量颈椎矢状位参数:k线倾斜角、C2-C7矢状面轴向垂直距离(C2-C7 SVA)、T1倾斜角、C2-C7 Cobb角;(3)根据患者检验结果收集血脂参数:高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、脂蛋白 a(lipoprotein(a),LP(a))、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG);(4)根据患者检验结果收集血糖参数:糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)。统计学分析:卡方检验比较性别、吸烟、饮酒在MC(+)组和MC(-)组组间差异性;独立样本t检验和非参数检验比较年龄、血脂、血糖和矢状位参数在MC(+)组和MC(-)组组间差异性;spearman相关性分析Modic改变与各参数的相关性;ROC曲线分析与Modic改变具有显著相关性的实验参数对颈椎Modic改变的影响及影响阈值。结果:(一)各参数在Modic阳性组与Modic阴性组的差异性:(1)一般资料:年龄、性别、吸烟史、饮酒史在两组之间无显著差异(P>0.05);(2)血脂、血糖参数:总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、空腹血糖在两组之间具有显著差异(P0.05)。(3)颈椎矢状位参数:k线倾斜角、C2-C7 Cobb角在两组之间具有显著差异(P倾斜角、C2-C7 SVA在两组之间无显著差异(P>0.05);(二)Modic改变与各参数之间相关性:(1)Modic改变与年龄、总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、空腹血糖、k线倾斜角、T1倾斜角呈显著正相关性(r>0,P0.05)。(三)ROC曲线分析糖化血红蛋白和k线倾斜角对Modic改变的影响显示:糖化血红蛋白ROC曲线灵敏度和特异性高,曲线下面积(AUC)为0.84,诊断临界值为6.5(Pk线倾斜角ROC曲线灵敏度和特异性高,曲线下面积(AUC)为0.80,诊断临界值为6.01(Pk线倾斜角与颈椎Modic改变显著正相关,较大的k线倾斜角可能会导致颈椎Modic改变。(三)ROC曲线显示糖化血红蛋白和k线倾斜角对颈椎Modic改变的诊断价值较高,当糖化血红蛋白大于6.5或k线倾斜角大于6.01°,应警惕颈椎Modic改变的发生。

关键词：颈椎Modic改变血脂水平血糖水平 k线倾斜角颈椎矢状位参数

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术前k线倾斜角与颈椎后纵韧带骨化症行双开门椎管扩大成形术预后的相关性分析

术前K线倾斜角与颈椎后纵韧带骨化症行双开门椎管扩大成形术预后...

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作者：魏柏兴吉林大学

学位级别：硕士

目的:研究术前k线倾斜角(k-line tilt)与颈椎后纵韧带骨化症(Ossifcation of the posterior longitudinal ligament,,OPLL)患者行双开门椎管扩大成形术(cervical laminoplasty,LAMP)预后以及各颈椎矢状面参数的相关性。方法:采用回顾性分析的方式,选取2017年1月至2020年12月中50例k线阳性且无后凸畸形的颈椎OPLL并且行双开门LAMP的患者纳入研究。记录各患者基于术前中立侧位的X线所测得的颈椎矢状面平衡参数,包括k线、k-line tilt、C2-C7矢状垂直距离(C2-C7 cervical sagittal vertical axis,C2-C7 SVA)、颈椎曲度(Cervical lordosis,CL)、T1坡度(T1 slope)、T1坡度与颈椎曲度差值(T1 slope-cervical lordosis,T1 slope-CL)。记录患者术后1年的颈椎残疾指数(Neck disability index,NDI)和术后1年内有无后凸改变的方式衡量患者术后的恢复情况。根据术后NDI评分的中位数12.5将患者分为2组:预后良好组(n=25)和预后不良组(n=25)。比较分析两组各个颈椎矢状位平衡参数及后凸改变是否存在差异。并通过线性相关和线性回归探究术后NDI与各矢状面参数的关系。最后根据组间比较呈阳性差异的颈椎矢状位平衡参数通过多元线性回归分析各参数对术后NDI的影响程度。结果:所有患者的临床症状均得到改善,低NDI评分组和高NDI评分组在k-line tilt(8.91±4.66 VS 13.71±4.29)、C2-C7 SVA(17.27±6.50 VS 24.9±6.71)、T1 slope(21.74±3.32 VS 24.32±4.69)存在差异;后凸改变差异无统计学意义(0 VS 0);k-Line tilt、术后NDI、C2-C7 SVA这3个参数间每2者均呈强线性相关(r=0.838,P=0.000;r=0.746,P=0.000;r=0.779,P=0.000);将术后NDI评分作为因变量经多元线性回归分析可得方程Y=0.846 X+0.364 X+0.242 X-10.744(Y=术后NDI评分;X=k-line tilt;X=T1 slope;X=C2-C7 SVA;R2=0.746),并且标准化系数Beta的绝对值k-line tilt、C2-C7 SVA、T1 slope依次递减,数值分别为0.608、0.235、0.197。根据线性回归方程可知k-line tilt=19.43°,术后NDI评分=25(R=0.7028,p=0.000)。此外,CL与T1 slope都与T1 slope-CL线性相关(r=-0.721,P=0.000;r=0.590,P=0.000)。结论:1.术前k-line tilt、C2-C7 SVA、T1 slope这三者数值越大,颈椎OPLL患者行双开门LAMP术后NDI评分越高,预后越差。2.术前k-line tilt、C2-C7 SVA、T1 slope对OPLL患者行双开门LAMP患者的预后的影响力依次递减。3.术前k-line tilt、术前C2-C7 SVA、术后NDI评分三者中每两者均呈正比关系,在衡量术前颈椎矢状位参数用于术式选择时,k-line tilt可起到代替C2-C7SVA和T1 slope的作用。4.当术前k-line tilt>19.43°时,术后NDI评分>25,预后不良。故术前k-line tilt较大的患者不适于行双开门LAMP。5.术前k-line tilt对于OPLL患者行双开门LAMP颈椎术后后凸改变在短期随访中无预测作用。

关键词：后纵韧带骨化症 k线倾斜角颈椎后路双开门椎板成形术颈椎矢状位平衡参数

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术前k线倾斜角预测后纵韧带骨化症单开门术后疗效的可行性分析

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实用骨科杂志 2023年第11期29卷 961-965页

作者：王春增张建伟胡孟子韩猛张兆川李杰刘光旺徐州市中心医院脊柱外科江苏徐州221000

目的探讨术前k线倾斜角预测单开门椎管扩大成形术治疗后纵韧带骨化症患者临床疗效的可行性。方法回顾性分析2019年2月至2022年1月行颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗的52例k线阳性后纵韧带骨化症(ossification of the posterior long... 详细信息

目的探讨术前k线倾斜角预测单开门椎管扩大成形术治疗后纵韧带骨化症患者临床疗效的可行性。方法回顾性分析2019年2月至2022年1月行颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗的52例k线阳性后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)患者资料,其中男35例,女17例;年龄47~76岁,平均(61.46±7.26)岁。统计患者术前日本骨科协会(Japanese orthopedic association,JOA)评分、术后1年随访时JOA评分。颈椎中立侧位X线片测量术前矢状面参数:k线倾斜角、C_(2~7)Cobb角、C_(2~7)矢状面轴向距离(C_(2~7) sagittal vertical axis,C_(2~7) SVA)、头部重心(center gravity of head,CGH)~C_(7)矢状面轴向距离(CGH~C_(7) SVA)、T_(1)倾斜角。根据术后1年时JOA评分改善中位数分为改善优良组和改善较差组,采用单因素方差分析判断矢状位参数与疗效之间的关系,采用Pearson分析检验参数间的相关性。将有统计学差异的颈椎参数作为自变量,将JOA评分作为因变量,行Logistic回归分析影响术后JOA改善率的危险因素。结果所有患者的术后临床症状均得到改善。OPLL患者术前JOA评分为(7.38±0.89)分,术前C_(2~7)Cobb角(14.45±8.81)°,C_(2~7)SVA(15.31±4.57)mm,CGH~C_(7) SVA(16.37±5.23)mm,T_(1)倾斜角(26.43±5.65)°、k线倾斜角(12.77±1.49)°。根据术后1年随访时JOA评分改善情况分组显示:术前k线倾斜角、C_(2~7)SVA、CGH~C_(7) SVA与术后疗效密切相关(Pk线倾斜角与C_(2~7)SVA、CGH~C_(7) SVA呈正相关(r=0.411、0.831,P=0.004、0.023)。上述相关性指标经Logistic回归分析显示:影响OPLL单开门术后疗效的危险因素为术前k线倾斜角和术前CGH~C_(7) SVA(OR=1.673、1.522,P=0.024、0.033)。结论 OPLL患者术后疗效与术前k线倾斜角度有关,术前k线倾斜角较大,患者术后疗效较差。k线倾斜角可作为一种新的临床指标用于颈椎后路单开门术前预测OPLL患者术后疗效。

关键词：后纵韧带骨化症 k线倾斜角单开门扩大成形术颈椎矢状面参数

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单节段颈前路椎间盘切除融合术后k线倾斜角变化的研究

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四川医学 2021年第8期42卷 832-836页

作者：周青松陈骞冯俊飞杨洋刘凯鑫冉汉清赵强何江涛川北医学院附属医院骨科四川南充637000 遂宁市第一人民医院骨科四川遂宁629000

目的探讨单节段颈前路椎间盘切除融合术(ACDF)术后k线倾斜角的变化及其意义。方法回顾性分析我院2015年1月至2018年7月因颈椎病行ACDF的患者38例。测量术前、术后以及随访的T1倾斜角(T1s)、C 2-C 7 Cobb角、C 2-C 7矢状面轴向垂直距离(C... 详细信息

目的探讨单节段颈前路椎间盘切除融合术(ACDF)术后k线倾斜角的变化及其意义。方法回顾性分析我院2015年1月至2018年7月因颈椎病行ACDF的患者38例。测量术前、术后以及随访的T1倾斜角(T1s)、C 2-C 7 Cobb角、C 2-C 7矢状面轴向垂直距离(C 2-C 7 SVA)和k线倾斜角。采用颈椎功能障碍指数(NDI)评分评价临床预后。分析矢状位参数之间以及与NDI评分的相关性。结果①在ACDF术后矢状位参数中,k线倾斜角与C 2-C 7 SVA(r=0.405,P=0.000)、T1倾斜角(r=0.723,P=0.000)呈正相关;C 2-C 7 Cobb角与C 2-C 7 SVA(r=-0.216,P=0.041)和T1倾斜角(r=-0.220,P=0.037)呈负相关;C 2-C 7 SVA与T1倾斜角呈正相关(r=0.211,P=0.045)。术前与术后k线倾斜角差异有统计学意义(Pk线倾斜角(r=0.482,P=0.000)呈正相关;随访NDI评分与术后T1倾斜角(r=0.253,P=0.016)、C 2-C 7 SVA(r=0.316,P=0.002)、k线倾斜角(r=0.480,P=0.000)呈正相关。线性回归模型显示,当随访k线倾斜角>19.18°时,随访NDI评分>25(R 2=0.230,P=0.000)。结论k线倾斜角是评价颈椎矢状面平衡、预测单节段ACDF临床预后的另一项重要指标。当k线倾斜角>19.18°时,患者的临床预后可能较差。

关键词：颈前路椎间盘切除融合术 k线倾斜角颈椎矢状位参数 NDI

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