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经皮植骨椎弓钉固定治疗严重kümmell病

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中国矫形外科杂志 2024年第2期32卷 172-176页

作者：曲新田管华鹏魏传付徐展望薛海鹏高尚苏友祥刘研李念虎山东中医药大学第一临床医学院山东济南250014 山东中医药大学附属医院山东济南250014

[目的]介绍经皮植骨椎弓钉固定治疗严重kümmell病的手术技术和初步临床结果。[方法]2019年6月—2021年6月采用经皮植骨椎弓钉固定治疗严重kümmell病患者14例。全麻后取俯卧位,透视定位进钉点,做体表标记,牵引按压复位。经皮置入椎弓钉... 详细信息

[目的]介绍经皮植骨椎弓钉固定治疗严重kümmell病的手术技术和初步临床结果。[方法]2019年6月—2021年6月采用经皮植骨椎弓钉固定治疗严重kümmell病患者14例。全麻后取俯卧位,透视定位进钉点,做体表标记,牵引按压复位。经皮置入椎弓钉,先旋出伤椎一侧螺钉,顺导钉道置入植骨通道,将骨粒以通道植入椎体裂隙中,再行对侧相同操作。最后紧固钉-棒系统。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症。手术时长平均(112.6±28.2)min,术中出血量平均(131.4±77.6)ml。随术前,术后1周及末次随访的时间推移,VAS评分[(7.1±0.8),(3.1±0.6),(1.6±0.6),Pkümmell病手术微创,技术可行,能有效缓解疼痛、矫正后凸畸形、恢复椎体高度。

关键词： kümmell病经皮植骨椎弓钉植骨漏斗

经椎弓根打压植骨联合后路长节段固定治疗Ⅲ期kümmell病

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中国脊柱脊髓杂志 2018年第6期28卷 522-528页

作者：王庆德梅伟张振辉姜文涛毛克政李格牛军杰郑州市骨科医院脊柱外科郑州市450052

目的 :探讨经椎弓根椎体内打压植骨联合后路长节段固定治疗Ⅲ期kümmell病的临床疗效。方法 :回顾性分析2011年8月~2015年12月我院收治的Ⅲ期kümmell病患者24例,其中男5例、女19例,年龄67.3±3.5岁(58~81岁),均采用经伤椎椎弓根打压植... 详细信息

目的 :探讨经椎弓根椎体内打压植骨联合后路长节段固定治疗Ⅲ期kümmell病的临床疗效。方法 :回顾性分析2011年8月~2015年12月我院收治的Ⅲ期kümmell病患者24例,其中男5例、女19例,年龄67.3±3.5岁(58~81岁),均采用经伤椎椎弓根打压植骨联合后路长节段(伤椎上下各固定2个及以上节段)椎弓根螺钉内固定术治疗(6例重度骨质疏松患者均经椎弓根注射骨水泥以强化椎体)。统计手术时间及术中出血量,术前、术后1周及末次随访时分别应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估进行临床结果 ,术后1周及末次随访时采用X线和CT平扫评估伤椎前缘高度、椎体后凸Cobb角及植骨椎体骨性愈合情况,观察有无相关手术并发症的发生。结果:所有患者均获随访,随访时间31.6±1.8个月(15~62个月)。手术时间142.6±21.5min(110~180min)、术中出血量290.3±51.2ml(220~410ml)。术前VAS评分为7.2±1.8分,术后1周时为3.2±1.1分,末次随访时为2.9±0.7分;术前ODI评分为(83.5±3.8)%,术后1周为(32.6±2.6)%,末次随访时为(29.8±1.9)%,术前、术后1周及末次随访时后凸Cobb角度分别为28.1°±2.3°,6.3°±0.9°,7.6°±0.6°,术后1周及末次随访与术前比较,差异具有统计学意义(P0.05)。术后1周椎体前缘高度20.6±2.1mm较术前13.2±1.3mm明显增加(P>0.05),末次随访椎体前缘高度(19.8±2.3)mm,与术后1周比较无统计学差异(P>0.05)。末次随访时X线和CT影像结果显示伤椎椎体内骨填充充分,无裂隙样死腔,骨性愈合良好。结论:采用经伤椎椎弓根打压植骨联合后路长节段固定治疗Ⅲ期kümmell病,能够很好地矫正后凸,恢复椎体高度,是一种治疗Ⅲ期kümmell病的有效技术。

关键词： kümmell病经椎弓根打压植骨内固定疗效

骨水泥强化短节段椎弓根螺钉固定Ⅲ期kümmell病

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中国矫形外科杂志 2023年第5期31卷 450-454页

作者：孔凡国周全乔杨王文举张昌盛潘其鹏朱卉敏河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱微创外科河南郑州450016

[目的]介绍骨水泥强化短节段椎弓根螺钉固定Ⅲ期kümmell病的手术技术和初步临床疗效。[方法]2018年1月—2021年1月采用上述技术治疗Ⅲ期kümmell病患者20例。透视定位病椎,并做体表标记,于病椎上下各经皮置入1对,病椎一侧1枚空心骨水... 详细信息

[目的]介绍骨水泥强化短节段椎弓根螺钉固定Ⅲ期kümmell病的手术技术和初步临床疗效。[方法]2018年1月—2021年1月采用上述技术治疗Ⅲ期kümmell病患者20例。透视定位病椎,并做体表标记,于病椎上下各经皮置入1对,病椎一侧1枚空心骨水泥椎弓钉。首先于上下邻椎注入骨水泥,侍固化后,经皮穿入双侧连接棒,撑开复位病椎,保留病椎非置钉侧棒,维持复位。于病椎未置入椎弓钉一侧置入穿刺针,经病椎空心椎弓钉和穿刺针注入骨水泥,在病椎椎体内形成完全相融的骨水泥块,待病椎椎体内水泥凝固后,撤出穿刺针,连接棒并锁紧尾塞;缝合5个小切口。[结果]20例患者均顺利完成手术,无严重并发症。随访12~36个月。末次随访,VAS和ODI评分显著减少(Pkel分级显著改善。影像方面,术后伤椎椎体前缘高度显著增加、手术节段Cobb角及伤椎楔形角显著减少(Pkümmell病能有效恢复伤椎椎体高度,矫正后凸,防止病变椎体再次塌陷,临床效果满意。

关键词：骨质疏松 kümmell病骨水泥强化椎弓钉固定

经椎弓根入路椎体内置入cage治疗Ⅲ期kümmell病的疗效观察

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第12期32卷 1083-1088页

作者：邱成王连雷郜献雷李昊潘新韩莎莎刘新宇王松刚山东大学齐鲁医院骨脊柱外科济南市250012

目的:研究经椎弓根入路椎体内置入cage治疗Ⅲ期kümmell病的可行性及效果。方法:本研究共纳入2018年1月~2022年1月于山东大学齐鲁医院脊柱科诊断为Ⅲ期kümmell病且采用经椎弓根入路椎体内置入cage加后路脊柱稳定技术治疗的8例患者,男性... 详细信息

目的:研究经椎弓根入路椎体内置入cage治疗Ⅲ期kümmell病的可行性及效果。方法:本研究共纳入2018年1月~2022年1月于山东大学齐鲁医院脊柱科诊断为Ⅲ期kümmell病且采用经椎弓根入路椎体内置入cage加后路脊柱稳定技术治疗的8例患者,男性3例,女性5例,年龄59~78岁,平均68.9±6.2岁。统计患者术前、术后3d及随访半年时的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和腰背部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),同时测量术前、术后及随访半年的Cobb角和矢状面骨折椎体椎高比(前缘/后缘)以评价临床疗效。结果:患者术后3d(6.00±1.31分)及术后半年随访(1.25±1.04分)的VAS评分较术前(7.75±1.04分)明显降低(Pkümmell病是一个很好的选择。

关键词： kümmell病椎弓根 cage 脊柱器械脊柱融合

短节段骨水泥钉棒固定联合椎体成形术治疗Ⅲ期kümmell病

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中国脊柱脊髓杂志 2017年第8期27卷 714-719页

作者：孙育良熊小明邓轩赓万趸石华刚宋偲茂何本祥吴骁四川省骨科医院脊柱科成都市610041 成都体育学院骨伤研究所成都市610041

目的 :探讨短节段骨水泥钉棒固定联合椎体成形术治疗Ⅲ期kümmell病的可行性和有效性。方法:回顾性分析2014年1月~2016年6月本院采用短节段骨水泥钉棒固定联合椎体成形术治疗20例单节段Ⅲ期kümmell病患者,其中男3例,女17例,年龄73.0±... 详细信息

目的 :探讨短节段骨水泥钉棒固定联合椎体成形术治疗Ⅲ期kümmell病的可行性和有效性。方法:回顾性分析2014年1月~2016年6月本院采用短节段骨水泥钉棒固定联合椎体成形术治疗20例单节段Ⅲ期kümmell病患者,其中男3例,女17例,年龄73.0±8.4岁(58~93岁),病程16~54周,平均22.4±11.7周。ASIA分级:C级1例,D级5例,E级14例。术前、术后1周和末次随访时对患者进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分,同时通过X线测量伤椎椎体前缘高度、受累节段后凸Cobb角及并发症。结果:均顺利完成手术,伤椎注入骨水泥量4.43±0.86ml,手术时间为187.65±51.84min,出血量为374.00±198.00ml,住院日为18.65±8.39d。5例发生骨水泥渗漏,其中渗漏至椎体前方2例,椎体旁1例,上终板1例,椎间隙1例,但均无相关神经或脊髓症状。术后随访17.34±2.41个月(12~24个月)。患者的VAS评分由术前7.30±0.98分降低到术后1周时的3.65±0.67分(P0.05);椎体后凸角由术前的23.37°±6.58°矫正为术后1周时的12.27°±2.79°(P0.05)。末次随访时患者AISA分级,D级3例,E级17例。随访过程中未见内固定松动断裂等。结论 :短节段骨水泥钉棒固定联合椎体成形术治疗Ⅲ期kümmell病,能有效恢复脊柱序列,同时也能较好地矫正后凸畸形,并能维持伤椎的高度和强度。

关键词：短节段固定椎体成形术 kümmell病

高黏度骨水泥椎体后凸成形治疗无神经症状Ⅲ期kümmell病:恢复椎体高度、减小后凸畸形与恢复脊柱矢状序列

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中国组织工程研究 2022年第10期26卷 1490-1494页

作者：石焱张云庆刘勇芮敏刘上楼徐州医科大学江阴临床学院江苏省江阴市214400 徐州医科大学江阴临床学院脊柱外科江苏省江阴市214400

背景:经皮球囊扩张椎体后凸成形能够快速缓解疼痛、稳定椎体、矫正脊柱后凸畸形,被广泛用于Ⅰ期、Ⅱ期kümmell病的治疗,但对于Ⅲ期kümmell病的治疗方法目前尚存在争议。目的:探讨高黏度骨水泥椎体后凸成形治疗无神经症状Ⅲ期kümmell... 详细信息

背景:经皮球囊扩张椎体后凸成形能够快速缓解疼痛、稳定椎体、矫正脊柱后凸畸形,被广泛用于Ⅰ期、Ⅱ期kümmell病的治疗,但对于Ⅲ期kümmell病的治疗方法目前尚存在争议。目的:探讨高黏度骨水泥椎体后凸成形治疗无神经症状Ⅲ期kümmell病的疗效。方法:选择2016年5月至2019年5月江阴市人民医院收治的无神经症状Ⅲ期kümmell病患者28例,其中男11例,女17例,年龄57-82岁;病变椎体集中于胸腰段,其中T11椎体6例,T12椎体14例,L1椎体5例,L2椎体3例,均接受高黏度骨水泥椎体后凸成形治疗。术后1 d及1年随访时,采用目测类比评分和Oswestry功能障碍指数评价患者术后疼痛和生活能力改善情况,拍摄正、侧位X射线片测量椎体高度恢复和后凸畸形矫正情况。研究获得江阴市人民医院伦理委员会批准,批件号:[2017]伦审研第(021)号。结果与结论:①28例患者均顺利完成手术并完成随访,随访12-22个月,治疗过程中未出现伤口感染、肺栓塞等严重并发症,3例发生骨水泥椎间隙渗漏,未引起临床症状;1例术后3个月出现邻近椎体骨折,行椎体后凸成形治疗后治愈;②28例患者术后1 d、术后1年时的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分与局部后凸角均低于术前(Pkümmell病的有效方法之一。

关键词：骨材料骨水泥 kümmell病椎体后凸成形

单节段胸腰椎Ⅲ期kümmell病短节段和长节段强化固定的临床比较研究

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中国骨伤 2019年第7期32卷 598-603页

作者：邓轩赓熊小明万趸石华刚崔伟陈星梅国龙宋偲茂侯伟四川省骨科医院四川成都610041

目的:比较单节段胸腰椎Ⅲ期kümmell病短节段和长节段固定的临床疗效,探讨更适宜的固定节段。方法:对2013年7月至2016年12月收治的46例单节段胸腰椎Ⅲ期kümmell病患者的临床资料进行回顾性分析,46例患者因不同的骨水泥钉棒固定方法分... 详细信息

目的:比较单节段胸腰椎Ⅲ期kümmell病短节段和长节段固定的临床疗效,探讨更适宜的固定节段。方法:对2013年7月至2016年12月收治的46例单节段胸腰椎Ⅲ期kümmell病患者的临床资料进行回顾性分析,46例患者因不同的骨水泥钉棒固定方法分为短节段固定组(病椎上下各1椎)和长节段固定组(病椎上下各2椎)。其中短节段固定组25例,男9例,女16例,年龄(75.3±4.5)岁,腰椎骨密度T值(-3.1±0.3) g/cm^3,随访时间(13.0±2.3)个月;长节段固定组21例,男6例,女15例,年龄(74.5±3.9)岁,腰椎骨密度T值(-3.2±0.3) g/cm^3,随访时间(14.7±3.6)个月。比较两组患者的性别、年龄、随访时间、手术时间、术中出血量、骨水泥渗漏、邻椎骨折率,以及手术前后的疼痛VAS评分、ODI、后凸角变化。结果:术前两组患者年龄、性别、骨密度、疼痛VAS评分、ODI、后凸角比较差异无统计学意义,手术时间及术中出血量短节段固定组少于长节段固定组,术后7 d及末次随访时两组患者的疼痛VAS评分、ODI、后凸角较术前均有显著改善,组间比较差异无统计学意义。两组骨水泥渗漏(9/25 vs 11/21)及邻椎骨折发生(4/25 vs 3/21)差异无统计学意义。结论:长短节段固定均可有效缓解疼痛、纠正后凸、提高功能指数,取得较好临床疗效,但短节段骨水泥钉棒固定手术时间更短、术中出血更少,因此对于胸腰椎单节段Ⅲ期kümmell病无需延长固定节段,短节段固定更符合临床需要,值得进一步研究。

关键词： kümmell病内固定椎体强化

骨填充网袋成形术与经皮椎体后凸成形术治疗kümmell病的疗效比较

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中国骨伤 2022年第5期35卷 429-434页

作者：姚树强吴瑞周纪平杨永军谭远超杨凯李佳佳姜泽威刘彬威海市文登整骨医院脊柱脊髓科一山东文登264400

目的:比较骨填充网袋成形术与经皮椎体后凸成形术(percutanous kyphoplasty,PkP)治疗kümmell病的临床疗效。方法:对2018年7月至2019年12月收治的kümmell病患者进行回顾性分析,根据不同的治疗方法分为网袋组及PkP组。网袋组20例,男2例,... 详细信息

目的:比较骨填充网袋成形术与经皮椎体后凸成形术(percutanous kyphoplasty,PkP)治疗kümmell病的临床疗效。方法:对2018年7月至2019年12月收治的kümmell病患者进行回顾性分析,根据不同的治疗方法分为网袋组及PkP组。网袋组20例,男2例,女18例;年龄54~83(67.40±7.44)岁;T_(10)骨折1例,T_(12)骨折3例,L_(1)骨折9例,L_(2)骨折5例,L_(3)骨折2例。PkP组20例,男3例,女17例;年龄56~81(67.20±7.01)岁;T_(10)骨折2例,T_(11)骨折1例,T_(12)骨折6例,L_(1)骨折10例,L_(3)骨折1例。记录两组患者术前,术后1 d和术后1年的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Cobb角及椎体前缘高度变化,观察术前、术后1个月和术后1年的Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),比较两组术后骨水泥渗漏率。结果:所有患者获得1年以上的随访。网袋组术后1年VAS(1.20±0.41)分,Oswestry功能障碍指数(13.50±3.10)%,Cobb角(17.20±3.12)°,椎体前缘高度(20.20±1.35)mm;PkP组术后1年VAS(1.15±0.40)分,Oswestry功能障碍指数(13.20±3.00)%,Cobb角(17.10±3.19)°,椎体前缘高度(20.10±1.37)mm;组内对比两组均较术前显著好转(P0.05)。网袋组共20例20椎,其中1例出现骨水泥向上终板处渗漏,渗漏率为5%;PkP组20例20椎,骨水泥向上终板渗漏3例,向下终板渗漏1例,向椎体前方渗漏1例,向椎体侧方渗漏2例,共7例,渗漏率为35%。两组对比差异有统计学意义(Pkümmell病的治疗中可更好地降低骨水泥渗漏率,减少并发症产生。

关键词： kümmell病经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏骨质疏松

经皮椎弓根螺钉锚定式椎体强化术治疗无神经症状kümmell病

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中国骨伤 2024年第5期37卷 470-476页

作者：陈松海叶林强周泽霖卢国樑广州中医药大学研究生院广东广州510405 广州中医药大学东莞医院广东东莞523000 广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405

目的:探讨经皮椎弓根螺钉锚定式椎体强化术(percutaneous pedicle screw anchored vertebral augmentation,PPSAVA)治疗无神经症状kümmell病的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月于采用PPSAVA治疗的20例无神经症状kümmell病患者的临床资料,其中男5例,女15例,年龄56~88 (74.95±9.93)岁,病程7~60(21.35±14.46)d。记录手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况;比较术前、术后3d和末次随访时患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、椎体角(vertebral body angle,VBA)、椎体前缘高度及椎体中线高度,末次随访时观察骨水泥松动、移位情况。结果:20例患者均顺利完成手术,手术时间30~56(41.15±7.65) min,骨水泥注入量6.0~12.0(9.30±1.49) ml。术中6例发生骨水泥渗漏,未出现明显临床症状。随访时间为6~12(8.43±2.82)个月。术后3 d及末次随访时的VBA、伤椎椎体前缘高度及伤椎椎体中线高度较术前明显改善(P0.05)。末次随访时未出现骨水泥松动、移位的情况。结论:PPSAVA治疗无神经症状kümmell病可以有效改善患者的疼痛和功能障碍,降低术后骨水泥松动、移位风险。

关键词：经皮椎弓根螺钉经皮椎体强化术 kümmell病骨水泥松动骨水泥移位