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纤维支气管镜术在PICU呼吸道危重症患儿中的应用

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中国小儿急救医学 2012年第6期19卷 576-579页

作者：许煊丁辉李丹丹高海涛刘玺诚封志纯北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重症监护科 100700

目的探讨纤维支气管镜术（flexible fiberoptic bronchoscopy, FFB）在诊治PICU呼吸系统危重症患儿气道病变中的应用价值。方法2010年7月至2011年1月本院PICU对189例呼吸系统危重症患儿实施FFB，其中157例（83．06％）患儿的年龄〈3岁... 详细信息

目的探讨纤维支气管镜术（flexible fiberoptic bronchoscopy, FFB）在诊治PICU呼吸系统危重症患儿气道病变中的应用价值。方法2010年7月至2011年1月本院PICU对189例呼吸系统危重症患儿实施FFB，其中157例（83．06％）患儿的年龄〈3岁。经鼻进镜226次，经气管插管进镜25次。将纤维支气管镜嵌入节段支气管中，向肺段注入生理盐水，进行支气管肺泡灌洗，然后将其吸出，进行病原学诊断。结果189例患儿中，支气管肺泡灌洗液定量培养阳性80例，阳性率42．3％，其中G-杆菌51例，G＋球菌21例，真菌8例。通过FFB诊断气管、支气管异物6例，呼吸道解剖结构异常31例。40例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿经FFB肺泡灌洗治疗后，有效35例，无效5例。20例重症肺炎合并肺不张患儿中，16例经灌洗加雾化及全身用药后复张，4例好转。6例气管、支气管异物患儿经FFB全部取出。FFB过程中仅1例出现明显的心动过缓，紧急处理后缓解，无FFB相关的死亡病例。结论PICU中FFB可安全用于呼吸系统危重症患儿，既可行病因诊断，又可行纤维支气管镜下的介入治疗。

关键词：纤维支气管镜术儿童重症监护病房呼吸系统疾病 jl童

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饮食疗法在儿童孤独症谱系障碍中的应用

国际儿科学杂志 2017年第11期44卷 773-776页

作者：陈燕惠卢洪珠郑杰许莹福建医科大学附属协和医院癫痫中心福州350001

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）是导致儿童残疾的严重神经发育障碍性疾病，缺乏有效的治疗方法。其具体发病机制未明，目前认为是多种因素共同作用的结果。近年来，研究发现ASD儿童存在胃肠道问题，并且发现某些特殊... 详细信息

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）是导致儿童残疾的严重神经发育障碍性疾病，缺乏有效的治疗方法。其具体发病机制未明，目前认为是多种因素共同作用的结果。近年来，研究发现ASD儿童存在胃肠道问题，并且发现某些特殊的饮食疗法可减轻ASD症状。涉及ASD的饮食疗法，包括无谷胶饮食、去敏感或有害食物疗法、生酮饮食。ASD患者存在着胃肠道炎症或过敏、能量代谢紊乱、氧化应激损伤、神经递质紊乱、肠道菌群失衡。饮食疗法可能通过纠正上述紊乱而达到改善ASD症状的作用。该文就目前饮食疗法在儿童ASD的应用、相关机制及对儿童生长发育的影响作一综述。

关键词：饮食疗法孤独症谱系障碍 jl童

腹腔镜下一期Fowler—Stephens手术治疗大龄儿童腹腔型隐睾

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临床小儿外科杂志 2012年第2期11卷 100-102页

作者：周维模李强辉龙雪峰郭鹏广西医科大学第八附属医院小儿外科广西省贵港市537100

目的总结腹腔镜下一期Fowler—Stephens手术治疗大龄儿童腹腔型隐睾的疗效与经验。方法2005年5月至2011年6月，作者对32例（38侧）大龄儿童腹腔型隐睾实施腹腔镜下一期Fowler—Stephens手术。术中找到睾丸后，在腹腔内高位离断精索血管... 详细信息

目的总结腹腔镜下一期Fowler—Stephens手术治疗大龄儿童腹腔型隐睾的疗效与经验。方法2005年5月至2011年6月，作者对32例（38侧）大龄儿童腹腔型隐睾实施腹腔镜下一期Fowler—Stephens手术。术中找到睾丸后，在腹腔内高位离断精索血管，游离输精管，保留睾丸固有韧带，将腹腔内睾丸经腹股沟管下降并固定于阴囊内。结果32例（38侧）均一期完成Fowler—Stephens手术，术后随访6个月，所有下降固定的睾丸无回缩、无萎缩，1例复发斜疝。结论腹腔镜下一期Fowler—Ste—phens手术可作为大龄儿童腹腔型隐睾的首选治疗方法。

关键词：腹腔镜隐睾/外科学治疗结果 jl童

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儿童神经母细胞瘤远隔转移CT、MRI表现

中国医师杂志 2012年第4期14卷 518-520页

作者：黄建平刘慧长沙市八医院放射科长沙410002 湘雅医院放射科

目的探讨儿童神经母细胞瘤（NB）远隔转移的cT及MRI表现特征。方法收集42例经手术病理证实或骨髓检测证实的神经母细胞瘤的CT、MRI影像资料，按年龄及受累器官分类，进行回顾性分析，探讨转移性病灶的影像特点。结果42例神经母细胞瘤中3... 详细信息

目的探讨儿童神经母细胞瘤（NB）远隔转移的cT及MRI表现特征。方法收集42例经手术病理证实或骨髓检测证实的神经母细胞瘤的CT、MRI影像资料，按年龄及受累器官分类，进行回顾性分析，探讨转移性病灶的影像特点。结果42例神经母细胞瘤中32例为远隔转移，常发生于年龄小、高临床分化期、原发灶可以不明显的情况下。结论神经母细胞瘤多早期转移，患儿多以转移病灶症状就诊，转移器官症状及影像征象往往较明显而被早期发现。MRI对发现及判定转移病灶性质较cT具有较大优势，CT和MRI对检测原发病灶作用相当。CT、MRI联合同位素骨扫描可提高肿瘤分期的准确性。

关键词：神经母细胞瘤/放射摄影术肿瘤转移磁共振成像体层摄影术 x线计算机 jl童

小儿急性呼吸窘迫综合征诊疗技术规范——南京医科大学附属南京儿童医院急诊医学科／重症医学科诊疗技术规范

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中国小儿急救医学 2016年第4期23卷 217-221页

作者：喻文亮南京医科大学附属南京儿童医院急诊医学科/重症医学科 210008

本文介绍一家三级儿童医院重症医学科的小儿急性呼吸窘迫综合征的技术诊疗规范，包括其病因判断、诊断标准、诊断时注意事项、诊断流程图、辅助检查及治疗等。在治疗中强调了病因治疗、保守补液、肺保护性通气策略、俯卧位通气及镇痛镇... 详细信息

本文介绍一家三级儿童医院重症医学科的小儿急性呼吸窘迫综合征的技术诊疗规范，包括其病因判断、诊断标准、诊断时注意事项、诊断流程图、辅助检查及治疗等。在治疗中强调了病因治疗、保守补液、肺保护性通气策略、俯卧位通气及镇痛镇静肌松等。

关键词：急性呼吸窘迫综合征 jl童诊断治疗

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脑性瘫痪儿童56例生长发育状况分析

中国基层医药 2013年第14期20卷 2114-2116页

作者：林艳阮莉莉王晓安方妍彤李珊杭州师范大学附属医院儿科浙江省杭州310015

目的分析脑性瘫痪儿童的生长发育状况，探讨青春期发育对脑瘫儿童成年身高的影响。方法选择56例脑性瘫痪儿童作为研究对象，同期健康体检儿童34例作为对照，测量身高、体质量，检查性征发育情况，计算身高和体质量标准差、身高年龄、骨... 详细信息

目的分析脑性瘫痪儿童的生长发育状况，探讨青春期发育对脑瘫儿童成年身高的影响。方法选择56例脑性瘫痪儿童作为研究对象，同期健康体检儿童34例作为对照，测量身高、体质量，检查性征发育情况，计算身高和体质量标准差、身高年龄、骨龄、预测成年身高、靶身高，并进行统计学分析。结果脑性瘫痪组患儿身高标准差为（-1．29±1．39），体质量标准差为（-0．77±1．20），低于对照组的（0．40±0．95）和（0．38±1．01）（t=-6．270、-4．676，均P〈0．05）。青春前期脑瘫组患儿生活年龄大于身高年龄和骨龄，差异均有统计学意义（t=6．381、7．939，均P〈0．05），身高年龄和骨龄差异无统计学意义（P〉0．05），预测成年身高和靶身高差异无统计学意义（P〉0．05）。青春期脑瘫组患儿生活年龄和骨龄大于身高年龄，差异均有统计学意义（t=3．438、-3．759，均P〈0．05），生活年龄和骨龄差异无统计学意义（P〉0．05），预测成年身高低于靶身高，差异有统计学意义（t=-5．204，P〈0．05）。结论脑性瘫痪儿童生长发育落后，青春期发育的启动年龄和过程与正常儿童相似，青春期发育后骨龄增长加速，预测成年身高明显落后于靶身高。

关键词：脑性瘫痪 jl童生长和发育

血液灌流联合持续血液滤过及透析治疗儿童百草枯中毒疗效分析

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中国小儿急救医学 2014年第3期21卷 157-159页

作者：陈艳飞林业鑫李玖军中国医科大学93期七年制沈阳110001 中国医科大学91期七年制沈阳110001 中国医科大学附属盛京医院PICU 沈阳110004

目的观察血液灌流联合持续血液滤过及透析治疗儿童百草枯中毒的疗效。方法我院PICU于2005年1月至2010年10月收治的百草枯中毒患儿12例，均进行血液净化治疗，采用“4-3—3—2-1”灌流方案联合持续血液滤过及透析，统计服药后及治疗3d后... 详细信息

目的观察血液灌流联合持续血液滤过及透析治疗儿童百草枯中毒的疗效。方法我院PICU于2005年1月至2010年10月收治的百草枯中毒患儿12例，均进行血液净化治疗，采用“4-3—3—2-1”灌流方案联合持续血液滤过及透析，统计服药后及治疗3d后患儿白细胞计数、肝功能（TBIL、ALT、AST）、肾功能（BUN、Cr）、心肌酶（CK、CK—MB）及血气分析（pH值、SaO：、PaCO：）等指标，并追踪随访患儿的生存天数，评价血液灌流联合持续血液滤过及透析救治儿童百草枯中毒的疗效。结果经血液灌流联合血液滤过及透析治疗3d后各项指标较治疗前明显降低，除pH值差异无统计学意义外，其余各值差异均具有统计学意义（P〈0．05）。12例患儿中仅1例完成“4—3—3—2—1”灌流方案联合持续血液滤过＋透析治疗并存活超过28d。结论血液灌流联合持续血液滤过及透析治疗百草枯中毒能够明显减轻多脏器功能障碍的发生，减少早期严重肝肾功能损伤、肺水肿及后期肺纤维化的发生，进而降低病死率。

关键词：百草枯中毒血液灌流持续血液滤过透析 jl童

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婴儿Citrin缺陷病13例临床分析

中国小儿急救医学 2016年第1期23卷 64-66页

作者：吴俊峰黄育坤方志旭卓志强福建省泉州市儿童医院感染科 362000 复旦大学附属儿科医院厦门分院厦门市儿童医院儿内科 361000 重庆医科大学儿科学院 400016

目的探讨Citrin缺陷导致婴儿肝内胆汁淤积的临床表现、诊治方法及预后。方法回顾性分析我院收治的诊断为Citrin缺陷病的13例黄疸、肝功能损害患儿的临床资料，进行实验室检查，肝胆B超，血串联质谱分析、尿气相色谱质谱有机酸分析等检... 详细信息

目的探讨Citrin缺陷导致婴儿肝内胆汁淤积的临床表现、诊治方法及预后。方法回顾性分析我院收治的诊断为Citrin缺陷病的13例黄疸、肝功能损害患儿的临床资料，进行实验室检查，肝胆B超，血串联质谱分析、尿气相色谱质谱有机酸分析等检查。结果Citrin缺陷病患儿人院时体重大部分偏低，直接胆红素升高，甲胎蛋白明显升高，血生化提示低白蛋白降低、ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶明显增高，血串联质谱提示有特异性氨基酸升高及肉碱升高，尿气相色谱质谱有机酸分析提示有4-羟基苯乳酸及4-羟基苯丙酮酸增高。经含中链甘油三酯配方饮食及护肝、退黄等对症治疗后患儿黄疸消退，肝功能明显改善。结论婴儿Citrin缺陷病起病早，临床表现无特异性，早期行血、尿串联质谱检查有助于诊断，及时给予含中链甘油三酯配方饮食可改善预后。

关键词： Citrin缺陷病肝内胆汁淤积串联质谱分析 jl童

近红外光谱技术对脓毒症儿童脑血氧水平监测的价值

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中国小儿急救医学 2018年第8期25卷 585-589,596页

作者：李明霞马健陆国平复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102

目的用近红外光谱技术（near infrared spectroscopy,NIRS）研究脓毒症儿童局部脑组织血氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation,rScO2）的变化及规律,初步探索脓毒症儿童脑血氧水平变化的临床意义.方法以2015年8月至2017年1... 详细信息

目的用近红外光谱技术（near infrared spectroscopy,NIRS）研究脓毒症儿童局部脑组织血氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation,rScO2）的变化及规律,初步探索脓毒症儿童脑血氧水平变化的临床意义.方法以2015年8月至2017年1月收住复旦大学附属儿科医院重症医学科的脓毒症患儿为研究对象,按是否存在脓毒性休克分为休克组和非休克组,同时选择普通病区不影响脑功能且既往体健的患儿为对照组,前瞻性监测患儿前额叶rScO2水平,同步监测患儿平均动脉压、心率、血红蛋白、血乳酸和上腔静脉血氧饱和度（central venous oxygen saturation,ScvO2）等相关生理生化指标,分析其变化规律,探索脓毒症儿童脑血氧水平与相关生理、生化指标及预后的关系.结果共有30例脓毒症患儿纳入研究,其中休克组17例,非休克组13例;正常对照组17例.休克组患儿rScO2在入院96 h内明显低于非休克组患儿及对照组（P〈0.05）,至144 h尽管休克组rScO2平均值仍低于另两组,但三组间rScO2的差异无统计学意义（P〉0.05）.rScO2与平均动脉压、心率、血红蛋白、乳酸等指标无明显统计学相关性,但与ScvO2之间存在统计学正相关,相关系数0.6-0.7左右.rScO2值越高,反映意识障碍程度的格拉斯哥昏迷评分越好.尽管死亡患儿的rScO2平均值在各时间点均低于存活者,但差异无统计学意义.结论脓毒性休克患儿rScO2低于非休克患儿;rScO2与平均动脉压、心率、血红蛋白、血乳酸等指标无统计学相关性,与ScvO2呈正相关;死亡患儿的rScO2低于存活患儿.NIRS可能有助于辅助判断预后.

关键词：脓毒症脓毒性休克近红外光谱技术脑组织血氧饱和度 jl童