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Sweet手术与ivor鄄lewis手术治疗中下段食管鳞癌的疗效比较

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中华胃肠外科杂志 2016年第9期19卷 979-984页

作者：杨晓冬詹成孙奉昊陈力时蒙昆蒋伟王群复旦大学附属中山医院胸外科上海200032

目的：比较ivor-lewis与Sweet手术治疗中下段食管癌的近期疗效和远期生存。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月间在复旦大学附属中山医院胸外科接受 Sweet或ivor-lewis手术的1308例中下段食管鳞癌患者的病例资料，其中Sweet手术组102... 详细信息

目的：比较ivor-lewis与Sweet手术治疗中下段食管癌的近期疗效和远期生存。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月间在复旦大学附属中山医院胸外科接受 Sweet或ivor-lewis手术的1308例中下段食管鳞癌患者的病例资料，其中Sweet手术组1021例，ivor-lewis手术组287例。比较两组患者淋巴结清扫和转移情况、术后并发症发生率及远期生存。结果两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。 Sweet手术组患者平均淋巴结清扫数目较ivor-lewis手术组减少（19．3枚／例比20．8枚／例，P ＝0．030）。围手术期指标的比较，Sweet手术组术后伤口感染发生率较ivor-lewis手术组降低[3．2％（33／1021）比8．0％（23／287），P =0．000]，胃排空延迟出现概率降低[1．9％（19／1021）比5．2％（15／287），P＝0．002]，平均术后住院时间缩短（14．7 d比17．2 d，P =0.029）。 Sweet手术组与ivor-lewis手术组术后5年生存率的差异无统计学意义（54．0％比56．9％，P ＝0．873）。分层分析显示，在Ⅰ期和Ⅲ期患者中，两组患者5年生存率的差异无统计学意义（均P ＞0．05）；但在Ⅱ期患者中，Sweet手术组5年生存率明显低于ivor-lewis手术组（56．4％比70．4％，P ＝0．039）。结论在中下段食管鳞癌患者的治疗中，Sweet手术在减少术后胃排空障碍和伤口感染方面上具有一定的优势。尽管ivor-lewis手术比Sweet手术能清扫更多的淋巴结，但两种手术方式可获得相似的远期生存。因此，Sweet手术依然有一定的临床应用价值，但对于Ⅱ期患者应谨慎选择。

关键词：食管肿瘤 Sweet手术 ivor-lewis手术术后并发症预后

ivor—lewis手术治疗食管癌的近期临床疗效分析

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中华医学杂志 2012年第23期92卷 1618-1620页

作者：马龙飞相加庆李鹤成李斌胡鸿复旦大学附属肿瘤医院胸外科上海200032

目的通过ivor-lewis手术治疗食管癌的近期临床疗效分析，探讨食管癌的淋巴结转移特点，并评价该术式治疗中下段食管癌的安全性及有效性。方法上海复旦大学附属肿瘤医院胸外科从2005年开始开展食管癌ivor-lewis手术，收集2007至2010年间... 详细信息

目的通过ivor-lewis手术治疗食管癌的近期临床疗效分析，探讨食管癌的淋巴结转移特点，并评价该术式治疗中下段食管癌的安全性及有效性。方法上海复旦大学附属肿瘤医院胸外科从2005年开始开展食管癌ivor-lewis手术，收集2007至2010年间404例食管癌患者ivor—lewis手术的情况，使用AJCC软件进行概率统计分析。结果404例患者未出现术后院内死亡病例，共有89例患者（22．0％）出现了101例次的术后并发症。且当肿瘤原发灶尚处于T1时，就有可能出现转移。结论食管癌很易且较早发生淋巴结转移，其特点即是当肿瘤原发灶尚处于T1时，就有可能出现转移。研究结果倾向于根据患者转移淋巴结的解剖部位数能更好的预测患者的预后。总之ivor—lewis手术＋两野淋巴结清扫对于中下段食管癌来说是安全而有效的。

关键词：食管肿瘤淋巴转移 ivor-lewis手术

完全腹腔镜下管状胃制作在食管癌ivor-lewis手术的临床应用研究

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中华胃肠外科杂志 2017年第8期20卷 876-879页

作者：戎保林郭明发吴显宁安徽医科大学附属省立医院胸外科合肥230001

目的探讨完全腹腔镜下管状胃制作方法应用于微创食管癌ivor-lewis手术的可行性及安全性。方法回顾性分析2015年6月至2016年6月期间，于安徽医科大学附属省立医院胸外科行完全胸腹腔镜联合微创食管癌ivor-lewis手术（荷包钳法）的358例... 详细信息

目的探讨完全腹腔镜下管状胃制作方法应用于微创食管癌ivor-lewis手术的可行性及安全性。方法回顾性分析2015年6月至2016年6月期间，于安徽医科大学附属省立医院胸外科行完全胸腹腔镜联合微创食管癌ivor-lewis手术（荷包钳法）的358例食管癌患者资料，其中266例在腹腔镜下完成胃的游离，在腹腔内行管状胃的制作及空肠造瘘术（全腔镜组），92例腹腔镜下完成胃的游离后在腹部加4 cm小切口，胃拖出腹腔外行管状胃的制作（小切口组）。比较两组手术及术后情况。结果358例食管癌患者中男性290例，女性68例，年龄（62.3 ± 15.6）岁。全腔镜组和小切口组中，中段肿瘤比例分别为27.1%（72/266）和25.0%（23/92），中下段肿瘤比例分别为35.3%（94/266）和34.8%（32/92），下段肿瘤比例分别为37.6%（100/266）和40.2%（37/92）；Ⅰ~Ⅱa期肿瘤比例分别为42.1%（112/266）和46.7%（43/92），Ⅱb~Ⅲa期肿瘤比例分别为57.9%（154/266）和53.3%（49/92）。两组患者均顺利完成手术，手术时间[腹部：（65.6 ± 25.8）min比（62.3 ± 25.6）min；胸部：（180.3 ± 37.4）min比（178.1 ± 39.2）min；管状胃：（16.1 ± 3.2）min比（15.7 ± 3.5）min]、术中出血量[腹部：（60.5 ± 19.8）ml比（62.3 ± 20.9）ml；胸部：（228.7 ± 47.3）ml比（231.6 ± 46.8）ml]以及淋巴结清扫数目[腹野：（8.9 ± 1.8）枚比（8.7 ± 1.6）枚；纵隔：（21.2 ± 3.6）枚比（20.8 ± 3.8）枚]差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。全腔镜组和小切口组术后吻合口瘘发生率分别为4.5%（12/266）和4.3%（4/92）（χ2= 0.845，P= 0.948）；术后住院时间分别为（12.2 ± 4.8）d和（13.1 ± 5.1）d（t= 1.525，P= 0.128），术后平均住院费用分别为（5.5 ± 2.1）万元和（5.3 ± 1.2）万元（t= 0.865，P= 0.172），差异均无统计学意义。结论微创食管癌ivor-lewis手术中，完全腹腔镜下管状胃制作方法是安全、可靠的。

关键词：食管肿瘤管状胃腹腔镜小切口 ivor-lewis手术

胸腹腔镜下ivor-lewis手术治疗Siewert Ⅱ型食管胃交界部腺癌的临床疗效

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海南医学 2023年第17期34卷 2484-2488页

作者：李德冰张克梁少杰河南科技大学第一附属医院胸外科河南洛阳471000

目的探究胸腹腔镜下ivor-lewis手术治疗Siewert Ⅱ型食管胃交界部腺癌(AEGⅡ)患者的临床疗效。方法选取2020年1月至2022年1月河南科技大学第一附属医院收治的120例AEGⅡ患者纳入研究,采用随机数表法分为开胸组(实施开放手术)和微创组(... 详细信息

目的探究胸腹腔镜下ivor-lewis手术治疗Siewert Ⅱ型食管胃交界部腺癌(AEGⅡ)患者的临床疗效。方法选取2020年1月至2022年1月河南科技大学第一附属医院收治的120例AEGⅡ患者纳入研究,采用随机数表法分为开胸组(实施开放手术)和微创组(实施胸腹腔镜下ivor-lewis手术)各60例。比较两组患者的手术相关指标、术后各时间视觉模拟量表(VAS)评分、手术前后细胞免疫功能[淋巴细胞CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)]、肿瘤标志物[抗原细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)],同时比较两组患者的并发症情况及术后1年复发情况。结果微创组患者的手术时间、清扫淋巴结数目分别为(239.58±42.35)min、(34.58±7.82)个,明显长(多)于开胸组的(195.46±40.37)min、(25.62±7.31)个,术中总出血量、胃管拔出时间和住院天数分别为(155.84±21.55)mL、(8.15±1.79)d、(12.29±2.15)d,明显少于开胸组的(194.72±25.74)m L、(10.39±1.84)d、(15.44±2.48)d,差异均有统计学意义(P0.05)。结论胸腹腔镜下ivor-lewis手术治疗AEGⅡ能优化手术指标,改善免疫功能,提高肿瘤细胞清除效果,减轻疼痛,促进术后早期快速恢复,抑制肿瘤细胞表达,均具有较好的短期疗效及安全性。

关键词：胃腺癌 ivor-lewis手术开放手术胸腹腔镜细胞免疫功能临床疗效安全性

食管癌ivor-lewis手术下胃食管吻合方式的最新进展

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临床医学进展 2023年第6期13卷 9177-9181页

作者：付佳伟缪巍青海大学附属医院胃肠肿瘤科青海西宁

目前,ivor-lewis手术仍然是治疗食管癌的最佳选择,其中最关键的部分在于胃食管吻合技术的发展。为了更好地实现这一目标,我们需要不断改进吻合方法,并对其进行归纳总结。无论是传统的手工吻合技术,还是先进的机械吻合技术,无论是线性吻... 详细信息

目前,ivor-lewis手术仍然是治疗食管癌的最佳选择,其中最关键的部分在于胃食管吻合技术的发展。为了更好地实现这一目标,我们需要不断改进吻合方法,并对其进行归纳总结。无论是传统的手工吻合技术,还是先进的机械吻合技术,无论是线性吻合还是圆形吻合,其优劣都在影响术后吻合口并发症的发生。因此,有效的吻合技术不仅需要操作简便,更重要的是能够有效减少吻合口并发症的发生,而新型吻合技术也正在不断探索中。食管癌ivor-lewis手术之所以未完全使用,是因为目前缺乏较好的吻合方式,所以想要进行推广使用ivor-lewis手术,胃食管吻合方式则是以后的研究重点。肿瘤外科医生应在创新性吻合方式上进行更多的研究,在为患者构建更好的预后上不懈努力。

关键词：食管癌 ivor-lewis手术胃食管吻合消化道重建

改良ivor-lewis手术对胸中段食管鳞癌治疗效果的评价

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中国肿瘤临床 2006年第17期33卷 1012-1015页

作者：王洲刘相燕陈钢刘凡英山东省立医院胸外科济南市250021

目的:评价改良ivor-lewis手术对胸中段食管鳞癌的治疗效果。方法:对1997年1月～2001年1月间,改良ivor-lewis手术治疗的241例胸中段食管鳞癌患者回顾研究。应用Kaplan-Meier法计算生存率;Cox回归分析判定预后的危险因素。结果:围手术期... 详细信息

目的:评价改良ivor-lewis手术对胸中段食管鳞癌的治疗效果。方法:对1997年1月～2001年1月间,改良ivor-lewis手术治疗的241例胸中段食管鳞癌患者回顾研究。应用Kaplan-Meier法计算生存率;Cox回归分析判定预后的危险因素。结果:围手术期内40例(16.6%)患者有并发症发生,死亡6例(2.5%)。整体5年生存率为31%。Ⅰ、ⅡA、ⅡB和Ⅲ期患者的5年生存率分别为72%、40%、16%和13%(P手术后辅助放疗的T3和N1患者肿瘤局部复发率为23.3%,未完成放疗者的局部复发率为41.3%(Pivor-lewis手术无严重的手术后并发症。手术后辅助放疗可降低N1和T3患者的肿瘤局部复发率。患者的预后取决于T及N分期。该手术可以治愈多数T1N0M0和T2N0M0胸中段食管鳞癌患者,但是对于T3和N1患者,单纯手术的远期疗效欠佳。

关键词：食菅癌改良 ivor-lewis手术两野淋巴结清扫预后 Cox分析

ivor-lewis与Sweet手术治疗食管鳞状细胞癌的临床效果比较

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名医 2022年第5期 36-38页

作者：金月江苏省淮安市洪泽区人民医院

目的：对比分析ivor-lewis与Sweet手术治疗食管鳞状细胞癌的效果。方法：选取本院2016年1月至2021年6月收治的80例食管鳞状细胞癌患者为研究对象，根据手术方法的不同分为对照组和观察组，各40例。对照组采用Sweet手术治疗，观察组采用I... 详细信息

目的：对比分析ivor-lewis与Sweet手术治疗食管鳞状细胞癌的效果。方法：选取本院2016年1月至2021年6月收治的80例食管鳞状细胞癌患者为研究对象，根据手术方法的不同分为对照组和观察组，各40例。对照组采用Sweet手术治疗，观察组采用ivor-lewis手术治疗。比较两组患者治疗手术指标、淋巴结清扫及转移情况、术后并发症发生率以及生活质量评分。结果：观察组患者插管时间、住院时间均短于对照组，术后引流量少于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P手术的安全性还是患者的远期生存考虑，ivor-lewis手术治疗食管鳞状细胞癌的效果均显著，淋巴结清除更彻底，并发症较少，相比其他手术方式具备一定的优势，值得临床推广和应用。

关键词： ivor-lewis手术 Sweet手术食管鳞状细胞癌淋巴结清扫

食管癌ivor-lewis手术及预后的Cox回归分析

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肿瘤 2004年第3期24卷 286-289页

作者：王洲刘相燕刘凡英陈景寒山东省立医院胸外科济南250021

目的　总结ivor lewis二切口手术对中、下段食管癌的治疗效果 ,判定预后的危险因素。方法　对 1995～ 1998年间 ,采用ivor lewis手术根治性切除的 136例胸中、下段食管鳞癌患者进行回顾性研究。应用Kaplan Meier法计算生存率 ,Log Rank... 详细信息

目的　总结ivor lewis二切口手术对中、下段食管癌的治疗效果 ,判定预后的危险因素。方法　对 1995～ 1998年间 ,采用ivor lewis手术根治性切除的 136例胸中、下段食管鳞癌患者进行回顾性研究。应用Kaplan Meier法计算生存率 ,Log Rank检验比较生存差别 ;Cox回归分析判定预后的危险因素。结果　围手术期主要并发症包括 :吻合口瘘 5例 ( 3.7% ) ,幽门不全梗阻 4例 ( 2 .9% ) ,乳糜胸 2例 ( 1.5 % )。围手术期死亡 2例 ( 1.5 % )。Ⅰ期、ⅡA期、ⅡB期和Ⅲ期患者的 5年生存率分别为 6 8.2 %、4 6 .1%、12 .5 %和 7.4 % ,四组间比较差别显著 (P ivor lewis手术无严重的手术后并发症 ,患者的预后取决于T分期及N分期。该手术可以治愈多数Ⅰ期和部分ⅡA期胸中、下段食管鳞癌患者 ,但是对于ⅡB期和Ⅲ期患者 ,单纯手术的远期疗效欠佳 ,应该加强手术前、后的辅助治疗。

关键词：食管癌 ivor-lewis手术预后 Cox回归分析危险因素围手术期并发症

ivor-lewis手术治疗食管癌的近期临床疗效与术后感染预防

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中华医院感染学杂志 2013年第5期23卷 1044-1046页

作者：陈晟浙江省肿瘤医院胸外科浙江杭州310022

目的分析ivor-lewis手术治疗食管癌的近期临床疗效并探讨术后感染情况,为临床预防与治疗提供参考。方法选取医院接受手术治疗的食管癌患者94例,其中50例患者予ivor-lewis手术治疗,作为观察组;另44例予Sweet手术治疗,作为对照组,比较两... 详细信息

目的分析ivor-lewis手术治疗食管癌的近期临床疗效并探讨术后感染情况,为临床预防与治疗提供参考。方法选取医院接受手术治疗的食管癌患者94例,其中50例患者予ivor-lewis手术治疗,作为观察组;另44例予Sweet手术治疗,作为对照组,比较两组近期临床疗效和术后感染情况。结果观察组胃肠功能恢复时间为(4.56±1.71)d,明显优于对照组(6.16±2.32)d,两组比较差异有统计学意义(t=5.42,Pivor-lewis手术治疗食管癌的近期临床疗效效果良好,可有效改善预后,降低肺部并发症的发生率。

关键词： ivor-lewis手术食管癌临床疗效感染预防