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BCMA嵌合抗原受体T细胞治疗5例igd型复发/难治多发性骨髓瘤的疗效和安全性分析

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中华血液学杂志 2023年第12期44卷 1035-1037页

作者：贾雁春王小祥强琬婷刘进郭沛卢静范晓强何海燕杜鹃海军军医大学第二附属医院血液病科全军骨髓瘤与淋巴瘤疾病中心上海200003

igd型多发性骨髓瘤(MM)是一种罕见亚型,发病年龄低、肿瘤负荷高、预后不良[1]。即使在新药时代,igd型MM的治疗仍极具挑战,总生存(OS)期仅为18.5~36.5个月[1-3],复发/难治MM(RRMM)患者预后更差。近年来,基于BCMA靶点的嵌合抗原受体T细胞(... 详细信息

igd型多发性骨髓瘤(MM)是一种罕见亚型,发病年龄低、肿瘤负荷高、预后不良[1]。即使在新药时代,igd型MM的治疗仍极具挑战,总生存(OS)期仅为18.5~36.5个月[1-3],复发/难治MM(RRMM)患者预后更差。近年来,基于BCMA靶点的嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)治疗RRMM取得令人鼓舞的成果,国外已经有2种CAR-T细胞治疗产品获批上市[4-6],我国在今年6月30日也批准了第一款CAR-T产品。但CAR-T是否能提高igd型MM患者的疗效目前研究较少,本研究我们总结BCMA CAR-T治疗RRMM患者的临床试验(NCT03093168),将5例igd型RRMM患者的疗效、预后及不良反应报道如下。

关键词： igd型发病年龄肿瘤负荷复发/难治多发性骨髓瘤预后不良疗效和安全性 BCMA

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igd型多发性骨髓瘤临床分析

IgD型多发性骨髓瘤临床分析

作者：王雪娇昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]:igd型多发性骨髓瘤(MM)在临床上较为罕见,通过分析其临床特点、实验室资料、疗效及预后,提高对该型疾病的认识。[方法]:收集昆明医科大学第二附属医院自2011年11月至2016年10月收治的资料完整的初诊10例igd型多发性骨髓瘤患者的... 详细信息

[目的]:igd型多发性骨髓瘤(MM)在临床上较为罕见,通过分析其临床特点、实验室资料、疗效及预后,提高对该型疾病的认识。[方法]:收集昆明医科大学第二附属医院自2011年11月至2016年10月收治的资料完整的初诊10例igd型多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并选择同期收治的52例IgG型多发性骨髓瘤患者的资料作为对照组进行对照研究,同时比较两组患者治疗疗效及不良反应。[结果] :1、10例igd型MM组:中位发病年龄为57. 8岁,男:女为;2.3:1。就诊时7例(70%)患者临床分期处于DS分期Ⅲ期;其中9例(90%)为igd-λ型(包括2例igd-λ+λ双克隆型),1例(10%)为igd-κ型。52例IgG型MM组:发病中位年龄为66. 7岁,男:女约为1.47:1。就诊时37例(42.3%)患者临床分期处于DS分期Ⅲ期。其中20例(38. 5%)为IgG-λ型,32例(61. 5%)为IgG-κ型。2、临床表现比较:igd组患者骨痛8例(80%),贫血9例(90%),出血3例(30%),感染6例(60%),肾功能损害7例(70%),周围神经病变1例(10%),髓外浸润4例(40%);IgG组患者骨痛19例(36.5%),贫血33例(63.5%),出血15例(28.8%),感染28例(53.8%),肾功能损害15例(28.8%),周围神经病变5例(9.6%),髓外浸润2例(3.85%)。两组对比得出igd组骨痛、肾功能损害、髓外浸润发生率高于IgG组,差异有统计学意义(P值分别为0. 028、0.033、0.003)。3、免疫球蛋白定量及轻链含量比较;igd组免疫球蛋白igd含量明显升高,IgG、IgA、IgM含量均低于正常值;IgG组免疫球蛋白IgG明显升高,伴IgA、IgM含量低于正常值。两组对比均降低的IgA、IgM含量及轻链κ、λ和κ / λ比值,igd组IgA含量、轻链κ、λ和κ/λ比值显著低于IgG组,差异有统计学意义(P分别为0. 000025、0.049、0.045、0.049);IgM含量低于IgG组,差异无统计学意义(P=0.084)。对比两组sFLC-κ、sFLC-λ、sFLCκ/λ差异无统计学意义。4、其他主要实验室检查:igd 组 Hbigd组显著高于IgG组(P值分别为0. 044、0. 032)。5、治疗及疗效比较:所有患者分为硼替佐米组和不含硼替佐米组。igd组1例放弃治疗,应用含硼替佐米治疗3例,不含硼替佐米6例,CR例0例(0%),VGPR 1 例(11.1%),PR7 例(77.8%) , SD1 例(11.1%),共有效 8 例,ORR为88. 9%;IgG组3例放弃治疗,应用含硼替佐米治疗20例,不含硼替佐米29例,共 49 例可评估疗效,CR7 例(14. 3%),VGPR9 例(18. 4%),PR29 例(59. 2%),SD4例(8.1%),共有效45例,ORR为91.8%。对比两组ORR率,差异均无统计学意义(P值分别为0.722)。6、生存比较:igd组和IgG组患者2年OS率分别为60. 9%和78. 8%,差异无统计学意义(P=0. 088)。igd组与IgG组含硼替佐米治疗组对比中位OS差异有统计学意义(P=0.029)。7、不良反应比较:igd组周围神经病变发生率高于IgG组,差异有统计学意义(P=0. 035);血液学毒性事件、肝功能损害、感染及水肿等不良反应发生率两组对比,差异无统计学意义(P值分别为0.912、0.949、0.746、0.675)。[结论]:1、igd型MM发病年龄较IgG型MM年轻化,以igd-λ型多见,就诊时多已处于DS分期Ⅲ期。2、igd型MM较IgG型MM更易发生骨痛、肾功能损害、髓外浸润等症状。3、igd型MM较IgG型MM更易出现血肌酐升高、血钙升高;易出现免疫球蛋白IgA、IgM及轻链κ、λ的降低及κ/λ比值的异常,因此对于免疫球蛋白均降低的患者诊断时需加做免疫固定电泳。4、治疗反应ORR率igd与IgG型MM两组对比无明显统计学差异,可能与样本数不足、随访时间短有关。5、igd型MM化疗后不良反应周围神经病变发生率高于IgG型MM。

关键词：多发性骨髓瘤 igd型临床分析疗效及不良反应预后

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igd型多发性骨髓瘤(附4例报告)

中级医刊 1989年第5期24卷 21-23页

作者：张秀梅王杨刘学明郑德明白求恩医科大学三院内三科白求恩医科大学三院免疫室

多发性骨髓瘤(MM)igd型是特殊而少见的类型。我院子1970～1987年经作免疫分型的55例MM中有4例为igd型,现报告如下。病例介绍 [例1] 男,37岁。腰痛1年,四肢麻木5个月,活动后加重,当地医院按“腰肌劳损”治疗无效。近1个月发现前胸上方有... 详细信息

多发性骨髓瘤(MM)igd型是特殊而少见的类型。我院子1970～1987年经作免疫分型的55例MM中有4例为igd型,现报告如下。病例介绍 [例1] 男,37岁。腰痛1年,四肢麻木5个月,活动后加重,当地医院按“腰肌劳损”治疗无效。近1个月发现前胸上方有一肿块,腰痛及胸痛加重,吞咽困难。

关键词：肿瘤骨髓瘤 igd型

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igd型多发性骨髓瘤2例报告

医学研究杂志 2010年第9期39卷 104-106页

作者：杜文娟王梅王雅杰第二军医大学长海医院肿瘤科上海200433

目的研究igd型多发性骨髓瘤的实验特点和临床表现,以提高诊断水平,减少临床漏诊和误诊。方法结合解放军总医院2005～2008年确诊的2例igd型多发性骨髓瘤患者,就igd型MM的化验检查特点、临床特点及治疗与转归进行分析总结。结果 igd型多... 详细信息

目的研究igd型多发性骨髓瘤的实验特点和临床表现,以提高诊断水平,减少临床漏诊和误诊。方法结合解放军总医院2005～2008年确诊的2例igd型多发性骨髓瘤患者,就igd型MM的化验检查特点、临床特点及治疗与转归进行分析总结。结果 igd型多发性骨髓瘤患者的血红蛋白含量常减低,分类时不见MC。骨髓涂片一般呈增生活跃或极度活跃,且常有异常浆细胞。92%的病人尿BJP阳性,M蛋白以λ轻链型为多。骨髓外浸润、眶内及皮肤浸润多见,肾功能损害、高钙血症、淀粉样变性的发生率较高。结论 igd型MM患者与其他类型MM相比其临床行为更具侵袭性,对常规化疗反应差,预后不佳,生存期短。自体干细胞移植疗效显著优于常规化疗。

关键词：多发性骨髓瘤 igd型化验检查特点临床特点治疗转归

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10例igd型多发性骨髓瘤诊治体会

中国继续医学教育 2017年第8期9卷 144-146页

作者：王雪娇尹列芬昆明医科大学第二附属医院血液内科云南昆明650101

目的探讨igd型多发性骨髓瘤(MM)临床表现、实验室资料、不同治疗方案及其对生存期的影响,提高对igd型多发性骨髓瘤的认识和诊治水平,减少临床漏诊误诊率。方法选取2011年11月—2016年1月我院新诊断的10例初治igd型MM患者及同期确诊的10... 详细信息

目的探讨igd型多发性骨髓瘤(MM)临床表现、实验室资料、不同治疗方案及其对生存期的影响,提高对igd型多发性骨髓瘤的认识和诊治水平,减少临床漏诊误诊率。方法选取2011年11月—2016年1月我院新诊断的10例初治igd型MM患者及同期确诊的105例其他类型MM患者为研究对象,记录患者的性别、年龄、贫血程度、骨痛、感染、肌酐、尿酸、血钙、乳酸脱氢酶、骨髓浆细胞比例等资料。观察比较igd型MM与其他类型MM在临床表现及实验室资料方面差异性。结果同期确诊的115例MM中,igd型10例(8.7%),发病中位年龄为57(44~75)岁,igd型MM在骨痛、贫血、感染、肾功损害、高钙血症、皮肤损害和神经损害等临床表现发生率方面高于其他类型MM,差异有统计学意义(P型MM在年龄、性别、轻链类型、Hb、Scr、Ca、骨髓浆细胞比例方面存在统计学差异(Pigd型MM发病率低,预后较差,分型以λ轻链型为主。临床表现与实验室资料方面与其他类型MM有一定差异性。

关键词：多发性骨髓瘤 igd型临床表现实验室资料预后

常规临床检验项目对igd型和轻链型多发性骨髓瘤分型鉴别的效果研究

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黑龙江中医药 2021年第1期50卷 36-37页

作者：严冰沈丘县人民医院河南周口466300

目的:探究对igd型和轻链型多发性骨髓瘤分型鉴别中,采用常规临床检验项目的应用价值。方法:本研究共100例研究对象,均为多发性骨髓瘤患者,其中50例患者为igd型多发性骨髓瘤患者,另50例为轻链型多发性骨髓瘤患者,所有研究对象均选自2018... 详细信息

目的:探究对igd型和轻链型多发性骨髓瘤分型鉴别中,采用常规临床检验项目的应用价值。方法:本研究共100例研究对象,均为多发性骨髓瘤患者,其中50例患者为igd型多发性骨髓瘤患者,另50例为轻链型多发性骨髓瘤患者,所有研究对象均选自2018年1月到2019年12月。比较分析两组患者的常规临床检验项目差异。结果 igd型患者的κ型明显低于轻链型患者,λ型明显高于轻链型患者,差异具有统计学意义(Pigd型患者的白蛋白(ALB)、血清蛋白电泳白蛋白区带(SPE-ALB)、血清蛋白电泳α2区带(SPE-α2)和IgG明显低于轻链型患者,血清白蛋白电泳γ区带(SPE-γ)明显高于轻链型患者,,差异具有统计学意义(Pigd型和轻链型多发性骨髓瘤分型鉴别中,ALB、SPE-ALB、SPE-α2、IgG、SPE-γ指标具有重要的应用价值,值得推广。

关键词： igd型轻链型多发性骨髓瘤常规临床检验应用价值

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17例igd型多发性骨髓瘤临床分析

临床血液学杂志 2015年第1期28卷 12-15,18页

作者：张磊刘会兰郑昌成朱小玉汤宝林耿良权吴竞生朱薇波刘欣郑辉孙自敏安徽医科大学附属省立医院血液科合肥230001

目的：探讨igd型多发性骨髓瘤（MM）的临床特点及治疗方案,从而提高对igd型MM的诊疗水平。方法：回顾性分析17例初诊igd型MM患者的临床资料特点、预后分期及不同的治疗方案对生存的影响。结果：同期284例初诊MM患者中,有17例为igd型MM患... 详细信息

目的：探讨igd型多发性骨髓瘤（MM）的临床特点及治疗方案,从而提高对igd型MM的诊疗水平。方法：回顾性分析17例初诊igd型MM患者的临床资料特点、预后分期及不同的治疗方案对生存的影响。结果：同期284例初诊MM患者中,有17例为igd型MM患者,占6.0%。发病时中位年龄为51（33-77）岁,男∶女为1.43∶1.00。DS分期中Ⅲ期14例（82.4%）,其中B期6例（35.3%）;ISS分期中Ⅲ期10例（58.8%）。igd轻链以λ常见（16例）,占94.1%。血、尿单克隆轻链异常增高,而血清总球蛋白及IgG、IgA、IgM含量偏低或正常。初诊时骨痛及骨质破坏分别占41.2%和47.1%,贫血占70.6%,肾功能损害占47.1%。13例骨髓检查发现异常的浆细胞增生。髓外浸润（经病理证实）发生率占58.8%,其中3例患者存在胸椎或腰椎椎体旁软组织包块,且2例发生截瘫;7例患者有胸腔积液;1例患者胸骨后占位;1例甲状腺及乳腺占位。6/13例采用硼替佐米为基础的化疗方案,其生存曲线呈现优于传统化疗的趋势,但差异无统计学意义（P=0.212）。结论：igd型MM发病率低,但侵袭性高,应常规进行免疫固定电泳检测igd以免漏诊和误诊,采用蛋白酶体抑制剂等新药联合治疗可能有益于延长患者的生存。

关键词：多发性骨髓瘤 igd型治疗预后

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细胞浆内含有结晶形包涵体的igd型骨髓瘤

海军军医大学学报 1984年第3期 198-199+204-245+248页

作者：钱尚华孙锐赵惠娟颜永碧第二军医大学第二附属医院血液科第二军医大学训练部中心实验室

本文报告细胞浆内含有结晶形包涵体的igd(K型)骨髓瘤一例。通过光镜和电镜对比观察了骨髓瘤细胞的形态和超微结构特点,并对胞浆内结晶形包涵体的性质及其与Russell小体之间的关系作了初步探讨。

关键词：多发性骨髓瘤骨髓瘤蛋白电子显微镜检查 igd型结晶形包涵体

以颞颌关节炎为首发表现的igd型多发性骨髓瘤一例

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新医学 2023年第10期54卷 764-768页

作者：张慧敏谢丽娜刘雪乐赵丹刘清池河北医科大学第一医院血液内科石家庄050030 深州市医院功能科衡水053800

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,以骨痛、肾功能不全、贫血、高钙血症为主要症状,临床表现复杂多样,极易误诊、漏诊。以颞颌关节炎为首发表现的MM少见,该文报道1例以颞颌关节炎为首发表现的igd型MM 48岁男性患者,其以右侧颞颌关节... 详细信息

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,以骨痛、肾功能不全、贫血、高钙血症为主要症状,临床表现复杂多样,极易误诊、漏诊。以颞颌关节炎为首发表现的MM少见,该文报道1例以颞颌关节炎为首发表现的igd型MM 48岁男性患者,其以右侧颞颌关节区疼痛、麻木为首发症状,曾就诊于多个科室,影像学检查怀疑为MM,最终经骨髓穿刺、免疫固定电泳等确诊。该例提示临床医师应提高对MM的认识水平,尤其是诊断相对困难的igd型MM,以减少误诊和漏诊。

关键词：多发性骨髓瘤 igd型颞颌关节关节炎