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行ivf-et长方案患者降调节后中医证型及中药用药规律研究

行IVF-ET长方案患者降调节后中医证型及中药用药规律研究

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作者：罗密密陕西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过收集体外受精-胚胎移植（ivf-et）长方案降调节后患者的一般资料和中医四诊资料,归纳其证型分布;利用数据挖掘分析降调节后的中药用药规律,目的是为ivf-et长方案患者降调节后中医治疗干预提供依据。方法:1.收集2019年7月... 详细信息

目的:本研究通过收集体外受精-胚胎移植（ivf-et）长方案降调节后患者的一般资料和中医四诊资料,归纳其证型分布;利用数据挖掘分析降调节后的中药用药规律,目的是为ivf-et长方案患者降调节后中医治疗干预提供依据。方法:1.收集2019年7月-2020年6月就诊于西北妇女儿童医院生殖医学中心因不孕症行ivf-et长效长方案和短效长方案患者共806例,调查患者基本信息、生活方式和习惯、既往史情况、女性生理、生育史、不孕情况、月经情况、带下情况、全身情况以及舌脉情况,通过证候聚类分布得出证型。2.检索CNKI、Wan Fang、VIP、CBM、Pub Med、Medline自1990年至2020年12月底公开发表的关于中医药干预ivf-et长方案降调节期间治疗的临床文献,根据纳入及排除标准筛选文献。运用Excel表格进行单味中药及药类、四气、五味、归经的使用频次与频率的分析,运用SPSS Modeler18.0数据挖掘软件,选用关联规则Apriori算法建立数据模型,对组成药物进行关联规则分析,探讨中医在这一阶段用药特点规律。结果:1.（1）聚类结果表示:可以得到4个典型证候,肾阴阳两虚证（325例,占40.32%）,肝郁气滞证型（215例,占26.67%）、血瘀证型（147例,占18.24%）以及痰湿证型（89例,占11.04%）。（2）在一般情况中,患者文化程度、不孕年限未显示中医证型分布差异;在年龄、妇科手术次数、妊娠次数、不孕病因以及BMI指数与中医证型分布差异有统计学意义（P＜0.05）。当患者妊娠次数≥2次、妇科手术次数≥3次时,降调节后肾气阴两虚证型患者比例明显高于其他证型;各病因中因子宫内膜异位症行ivf的患者降调节后易出现血瘀证型;因高龄行ivf的患者易出现肾气阴两虚证型;因排卵障碍行ivf的患者出现肾气阴两虚和痰湿证型的比列明显高于其他证型。2.（1）降调节后使用高频中药一共有18味,依频次分别为当归、菟丝子、熟地黄、枸杞子、山茱萸、白芍、山药、甘草、白术、丹参、茯苓、香附、女贞子、柴胡、党参、淫羊藿、紫河车、黄芪;（2）高频药物分类统计中,补虚药使用239次,其中包括补气药（70次）、补血药（81次）、补阴药（38次）和补阳药（50次）,共占高频药物77.10%;四气中平性药物居使用131次,占高频药物42.26%;五味中甘味药物244次,频率为73.23%;归经中肝经的药物使用227次,频率达到73.23%,其中养肝药物190次,泄肝药物37次;其次为肾经和脾经,频率分别为55.16%和57.42%。对高频中药进行关联分析,共得到药对及药组关联规则53条,其中的菟丝子+枸杞子支持度最高为52.0%。结论:（1）ivf-et长方案降调节后可初步分为肾阴阳两虚证、肝郁气滞证、血瘀证以及痰湿证,其中以肾阴阳两虚证为主要证型;（2）降调节用药多性味甘、平,尤以补气血,益肝肾为重;（3）菟丝子+枸杞子为降调节期间最常用的药对,菟丝子-枸杞子-熟地黄-当归-山茱萸-山药为关联度最高的降调节期间常用核心药组。

关键词： ivf-et降调节中医证候聚类分析数据挖掘关联规则

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