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icu转科患者主要照顾者赋权能力影响因素分析及干预研究

ICU转科患者主要照顾者赋权能力影响因素分析及干预研究

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作者：李白玉扬州大学

学位级别：硕士

目的1.调查icu转科患者主要照顾者赋权能力现状及影响因素,根据调查结果结合文献回顾及icu医务人员建议制定icu转科患者主要照顾者以家庭为中心的赋权护理干预方案。2.探讨基于赋权理论和影响因素的以家庭为中心的赋权护理干预方案对IC... 详细信息

目的1.调查icu转科患者主要照顾者赋权能力现状及影响因素,根据调查结果结合文献回顾及icu医务人员建议制定icu转科患者主要照顾者以家庭为中心的赋权护理干预方案。2.探讨基于赋权理论和影响因素的以家庭为中心的赋权护理干预方案对icu转科患者主要照顾者赋权能力、照顾能力及家庭满意度的影响,为临床医护人员提高照顾者赋权能力及照顾能力提供参考依据。方法1.调查性研究阶段。采用便利抽样法,选取2020年8月-2021年3月在扬州大学附属医院东西两区icu住院治疗的患者,符合纳排标准的患者及主要照顾者作为研究对象,采用研究者自行设计的icu转科患者及主要照顾者—般资料调查问卷、主要照顾者赋权能力量表（MCEM）进行调查,将收集的问卷资料整理录入数据,建立数据库后应用SPSS26.0进行统计数据分析。统计学方法采用描述性分析、单因素方差分析、多重线性回归分析等方法,P＜0.05为差异有统计学意义。2.预实验选取2021年3月第一周icu转科患者及主要照顾者将构建的干预方案进行为期一周的预实验,根据预实验调整干预方案并确定最终干预方案。3.干预阶段选取216名2021年3-12月从扬州大学附属医院重症监护室转出的患者。根据纳入排除标准筛选出104名患者根据入住icu日期进行半随机分组,2021年3月至6月icu转出患者及主要照顾者50例作为实验组,2021年9月至12月icu转出患者及主要照顾者54例作为对照组。因疫情影响延迟了对照组信息收集。实验组在医院常规转科干预基础上实施以家庭为中心的赋权护理干预方案,比较干预实施前后实验组与对照组患者主要照顾者的赋权能力、照顾能力及家庭满意度。采用描述性统计、卡方检验、两独立样本t检验和配对样本t检验等进行统计分析。结果1.本次调查研究发放问卷270份,剔除7份无效问卷,回收问卷263份,有效回收率97.41%。263例icu转科患者主要照顾者赋权能力得分范围为125～171分,均值为（148.35±9.09）分,各维度得分分别是:个人资源（17.32±3.00）分、照顾者主体性（15.26±2.11）分、照顾的信念（16.63±2.31）分、照顾的知识和技能（7.50±1.24）分、对周围的顾忌（11.55±3.52）分、与被照顾者关系（22.20±1.72）分、对照顾作用的认识（19.75±2.08）分、善意的照顾（15.78±3.20）分、对照护结果的期待（22.43±1.50）分。多元线性回归分析结果表明,主要照顾者性别、文化程度、家庭人均月收入、是否有照顾经验、照顾者健康状况、自觉照顾压力为主要照顾者赋权能力的影响因素,能解释icu转科患者主要照顾者赋权能力总变异的56.7%。2.干预方案实施阶段。本研究共纳入104例研究对象,样本流失7例,最终完成97例,实验组46,对照组51例。干预前两组icu转科患者及主要照顾者一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。①主要照顾者赋权能力:干预前实验组主要照顾者赋权能力总分（148.43±8.19）分,对照组总分（147.69±8.33）分,两组干预前主要照顾者赋权能力总分及各维度得分差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预后实验组主要照顾者赋权能力总分为（165.59±8.72）分,对照组总分（150.86±7.42）分,两组主要照顾者赋权能力总分差异有统计学意义（P＜0.05）,两组主要照顾者赋权能力各维度得分比较,除对照顾作用的认识维度外,其他维度差异均有统计学意义（P＜0.05）,实验组主要照顾者赋权能力得分明显优于对照组。②主要照顾者照顾能力:干预前两组患者主要照顾者照顾能力各维度及总得分差异没有统计学意义（P＞0.05）。实验组主要照顾者照顾能力总得分干预前为（33.96±6.42）,干预后总得分为（24.07±6.83）分,干预前后差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组主要照顾者照顾能力总得分干预前为（33.55±6.09）,干预后总得分为（30.18±4.81）分,干预前后差异有统计学意义（P＜0.05）。但干预后实验组主要照顾者照顾能力总得分及维度得分均低于对照组（P＜0.05）。③icu患者家庭满意度:干预前两组患者家庭满意度总分各维度及总得分差异没有统计学意义（P＞0.05）。干预后家庭满意度总得分、护理的满意度和信息的满意度两个维度上得分实验组明显高于对照组,两者差异有统计学意义（P＜0.05）。但在决策满意度维度上两组未观察到差异（P＞0.05）。结论***转出患者主要照顾者赋权能力处于中等偏下水平。照顾者性别、文化程度、家庭人均月收入、是否有照顾经验、健康状况、自觉照顾压力是赋权能力的影响因素。***转科患者主要照顾者以家庭为中心的赋权护理干预方案能提高照顾者赋权能力、照顾能力及家庭满意度,减轻照护压力

关键词： icu转科患者主要照顾者赋权能力以家庭为中心的赋权护理照顾能力

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