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hunt-hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的早期手术的临床研究

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中国当代医药 2017年第4期24卷 61-63页

作者：谢飞陈志远曾家良叶勇强四川省资阳市第一人民医院神经外科四川资阳641300

目的总结hunt-hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的早期手术的临床经验。方法选取本院2008年1月~2013年12月收治的hunt-hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者60例,均经3D-CTA检查确诊,其中早期手术(<72 h)39例,延期手术(3~... 详细信息

目的总结hunt-hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的早期手术的临床经验。方法选取本院2008年1月~2013年12月收治的hunt-hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者60例,均经3D-CTA检查确诊,其中早期手术(hunt-hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的治疗中,早期手术患者的预后明显优于延期手术。

关键词： hunt-hess分级动脉瘤蛛网膜下腔出血早期手术延期手术

hunt-hess分级Ⅲ~Ⅳ级颅内动脉瘤的手术时机选择及预后分析

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中外医疗 2022年第3期41卷 49-52页

作者：李永康邳州市中医院神经外科江苏邳州221300

目的探析hunt-hess分级Ⅲ~Ⅳ级颅内动脉瘤的手术时机选择及对患者预后造成的影响。方法随机选取2018年1月—2021年8月该院收治的40例接受开颅手术的颅内动脉瘤患者为例,hunt-hess分级显示,所有患者都为Ⅲ~Ⅳ级,回顾性分析其临床资料。... 详细信息

目的探析hunt-hess分级Ⅲ~Ⅳ级颅内动脉瘤的手术时机选择及对患者预后造成的影响。方法随机选取2018年1月—2021年8月该院收治的40例接受开颅手术的颅内动脉瘤患者为例,hunt-hess分级显示,所有患者都为Ⅲ~Ⅳ级,回顾性分析其临床资料。根据患者从发病到接受手术之间的时间间隔进行分组,包括早期组(从发病到接受治疗的时间10 d,14例)。对各组患者的预后情况以及并发症发生情况进行对比。结果早期组预后良好率(94.12%)高于中期组(44.44%)、晚期组(42.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.621、7.461,P0.05);多因素Logsitic回归分析结果表明,患者及早接受手术治疗,近期预后能够明显提升(OR=4.039,95%CI:3.870~5.732)。结论针对hunt-hess分级Ⅲ~Ⅳ级颅内动脉瘤,建议根据患者情况及早为其安排手术,能够帮助患者规避脑血管痉挛并发症,整体预后良好率更高。

关键词：颅内动脉瘤 hunt-hess分级手术时机开颅手术脑血管痉挛

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的CT分型与hunt-hess分级及预后的相关性分析

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临床放射学杂志 2018年第7期37卷 1078-1081页

作者：吴明张欣玉石锋舒松湖北省天门市第一人民医院放射科

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的CT分型与hunt-hess分级及预后的相关性。方法回顾性分析367例aSAH患者的临床资料,根据aSAH头颅CT的特点分为Ⅰ型~Ⅴ型,分析不同CT分型与患者术前hunt-hess分级和术后3个月格拉斯哥预后评分（GO... 详细信息

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的CT分型与hunt-hess分级及预后的相关性。方法回顾性分析367例aSAH患者的临床资料,根据aSAH头颅CT的特点分为Ⅰ型~Ⅴ型,分析不同CT分型与患者术前hunt-hess分级和术后3个月格拉斯哥预后评分（GOC）的相关性。结果 367例aSAH患者中CT分型Ⅰ型32例（8.7%）,Ⅱ型114例（31.1%）,Ⅲ型102例（27.8%）,Ⅳ型96例（26.2%）,Ⅴ型23例（6.3%）。不同CT分型的aSAH患者术前hunt-hess分级和术后3个月GOC预后评分的分布情况存在显著差异;随着CT分型由Ⅰ型~Ⅴ型的变化,高hunt-hess分级（Ⅲ级~Ⅴ级）和不良预后（1分~3分）患者的比例显著增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。Spearman相关性分析结果显示aSAH患者的CT分型与术前hunt-hess分级和术后3个月GOC预后评分呈显著正相关（r=0.526、0.486,P〈0.05）。结论 aSAH的CT分型与患者术前的hunt-hess分级和预后评估指标有较好的相关,对患者病情和预后的判断有指导意义。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血 CT分型 hunt-hess分级预后

颅内动脉瘤患者中性粒细胞与淋巴细胞比值和hunt-hess分级的相关性分析

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重庆医科大学学报 2016年第1期41卷 61-64页

作者：杜君王永红李永强重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆市神经病学重点实验室重庆400016

目的：检测颅内动脉瘤患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）水平,探索其联合hunthess分级对颅内动脉瘤患者临床状态的评估价值。方法：选取颅内动脉瘤患者220例,其中破裂颅内动脉瘤（ruptured intracr... 详细信息

目的：检测颅内动脉瘤患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）水平,探索其联合hunthess分级对颅内动脉瘤患者临床状态的评估价值。方法：选取颅内动脉瘤患者220例,其中破裂颅内动脉瘤（ruptured intracranial aneurysm,RIA）组127例、未破裂颅内动脉瘤（unruptured intracranial aneurysm,UIA）组93例,应用静脉血中性粒细胞绝对值与淋巴细胞绝对值的比值表示NLR,hunt-hess分级初步评估病情严重程度。测定不同hunt-hess分级NLR水平,对NLR与hunt-hess分级的关系采用Spearman’s rho相关分析。结果：RIA组NLR与UIA组相比明显增高（P=0.000）;hunt-hessⅠ-Ⅴ级组NLR均较0级组明显增高（P〈0.05）,Ⅲ-Ⅴ级组NLR均较Ⅰ-Ⅱ级组明显增高（P〈0.05）;而Ⅰ和Ⅱ级以及Ⅲ和Ⅳ级组间NLR相比差异均无统计学意义（P〉0.05）;NLR与hunt-hess分级呈正相关（r=0.768,P=0.000）。结论：外周血NLR可能与颅内动脉瘤破裂相关,hunt-hess分级联合NLR可能能更准确地综合评估颅内动脉瘤患者病情严重程度及预后。

关键词：颅内动脉瘤白细胞中性粒细胞与淋巴细胞比值 hunt-hess分级

三维精准手术计划对减少高hunt-hess分级动脉瘤夹闭术中并发症的意义

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实用医学杂志 2023年第14期39卷 1779-1785页

作者：刘展陶胜忠王艮卫王在斌耿晓腾马帅张栋韬尹梦磊郑州大学第二附属医院神经外科郑州450000

目的探讨术者在进行合并严重颅内血肿的前循环动脉瘤夹闭时,能否在三维个体化的精准手术计划指导下,减少术中并发症的发生。方法使用3D Slicer软件对23例高hunt-hess分级的前循环动脉瘤患者术前CT和CTA图像进行融合及三维体绘制重建,制... 详细信息

目的探讨术者在进行合并严重颅内血肿的前循环动脉瘤夹闭时,能否在三维个体化的精准手术计划指导下,减少术中并发症的发生。方法使用3D Slicer软件对23例高hunt-hess分级的前循环动脉瘤患者术前CT和CTA图像进行融合及三维体绘制重建,制定精确的个体化手术方案并指导动脉瘤夹闭术,并比较规划手术中与实际术中发现的一致性。结果按照精准手术方案进行头位摆放和开颅,能明显减少术中对患者头位的调整及因术野狭窄而二次磨除蝶骨嵴;规划术野中显示的瘤颈形态、瘤颈瘤体过渡区薄弱部位以及瘤颈旁细小动脉对实际术中发现判断的灵敏度分别为90%、50%和75%,特异度分别为100%、100%和93.3%,Kappa值分别为0.701、0.623和0.732;规划夹闭方式对实际夹闭方式判断的灵敏度为100%,特异度25%,Kappa系数0.355。结论三维个体化的精准手术计划,能有效帮助术者对合并大量颅内出血的前循环动脉瘤手术夹闭过程做出精确预判,有利于减少术中并发症。

关键词：脑动脉瘤动脉瘤夹闭术中并发症 hunt-hess分级三维重建

蛛网膜下腔出血患者hunt-hess分级与血清脑钠肽的关系

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中华实验外科杂志 2016年第9期33卷 2129-2131页

作者：王玉社王勇陈航史锡文河南省人民医院神经外科郑州450003

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者hunt-hess分级与血清脑钠肽（BNP）的关系.方法选取我院收治的经脑血管造影证实为动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者45例,其中hunt-hess Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级15例,Ⅳ级8例,V级5例,所有患者均在蛛网膜... 详细信息

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者hunt-hess分级与血清脑钠肽（BNP）的关系.方法选取我院收治的经脑血管造影证实为动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者45例,其中hunt-hess Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级15例,Ⅳ级8例,V级5例,所有患者均在蛛网膜下腔出血后48 h内入院.于发病后第3天、1、2周时检测血清BNP水平.比较hunt-hess同级患者不同测定时间点血清BNP水平和相同测定时间点不同hunt-hess分级患者血清BNP水平.结果发病后第3天、1、2周3个时间点的血清BNP水平分别为：hunt-hess Ⅰ级：（32.34±12.89）、（33.97±11.56）、（30.94±10.20） pg/ml,差异无统计学意义（P＞0.05）;hunt-hessⅡ级：（33.48±11.96）、（34.57±12.01）、（29.78±11.73） pg/ml,差异无统计学意义（P＞0.05）;hunt-hessⅢ级：（49.87±19.16）、（89.57±24.36）、（51.45±20.67） pg/ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;hunt-hessⅣ级：（79.46±23.48）、（125.72±39.78）、（81.71±25.45） pg/ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;hunt-hessV级：（91.12±29.46）、（153.84±50.96）、（90.87±31.49） pg/ml,差异有统计学意义（P＜0.05）.相同检测时间点,hunt-hessⅢ-V级患者血清BNP水平较hunt-hess I-Ⅱ级患者明显升高（P＜0.05）.结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清BNP水平与hunt-hess分级呈正相关。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血 hunt-hess分级脑钠肽

全身免疫炎症指数与颅内动脉瘤患者hunt-hess分级的相关性分析

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全身免疫炎症指数与颅内动脉瘤患者Hunt-Hess分级的相关性分析

作者：刘仁杰吉林大学

学位级别：硕士

背景:颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)是颅内动脉由于各种原因导致血管壁结构发生改变而逐渐扩张膨出形成的病理性改变,动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)是由于IA破裂后血液流入蛛网膜下腔而引... 详细信息

背景:颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)是颅内动脉由于各种原因导致血管壁结构发生改变而逐渐扩张膨出形成的病理性改变,动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)是由于IA破裂后血液流入蛛网膜下腔而引发的疾病。目前,IA的发病机制尚未完全明确,但大多数学者均认为炎症反应在IA发生发展的过程中具有重要的作用。全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)作为一种新型的反应机体炎症状态的指数,将中性粒细胞、血小板和淋巴细胞三种临床上易于获取的指标结合在一起,成为近年来探究的热点。本文以临床诊断为IA的患者为研究对象,使用hunt-hess分级初步评判患者病情,并计算出SII。探讨SII是否和aSAH患者hunt-hess分级相关,从而进一步评估SII联合hunt-hess分级对IA临床状态以及aSAH病情严重程度的判断价值。目的:统计并计算IA患者外周血SII,分析SII与hunt-hess分级之间的相关性,从而进一步评估SII联合hunt-hess分级对IA临床状态以及aSAH病情严重程度的判断价值。方法:收集并分析于2021年1月-2021年12月期间于吉林大学第一医院神经血管病外科确诊为IA的18周岁及其以上的患者的各项资料。根据纳入标准和排除标准,共纳入187例患者进行分析,IA患者病情严重程度使用hunt-hess分级进行初步评判,并根据IA破裂与否将纳入患者分为aSAH组(n=164)和未破裂IA组(n=23)。患者入院2小时内抽取静脉血检测血常规,应用中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值以及血小板绝对值计算出SII。使用SPSS24.0软件进行统计学分析。两组组间数据差异采用非参数检验进行分析,中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值以及血小板绝对值与hunt-hess分级的相关性,以及SII与hunt-hess分级的相关性采用Spearman相关分析进行分析。结果:通过分析发现,未破裂IA组与aSAH组基本资料在统计学上无明显的差异。比较两组中性粒细胞、淋巴细胞与血小板绝对值可发现,与未破裂IA组相比,aSAH组的中性粒细胞绝对值以及血小板绝对值明显升高[3.63(3.15,4,18)×10/L Vs.8.50(4.80,11.08)×10/L,P=0.000/201.52(158.00,267.00)×10/L Vs.228.61(194.00,260.75)×10/L,Phunt-hess分级为显著的正性相关(r=0.581,P=0.000/r=0.170,Phunt-hess分级为显著的负性相关(r=-0.230,Phunt-hess〇级相比较,hunt-hessⅠ-Ⅴ级患者的SII均显著增高,差异具有统计学意义(Phunt-hessⅠ级与Ⅱ级患者之间的SII无统计学上的差异(P=0.91),与Ⅰ级患者的SII相比,Ⅲ-Ⅴ级患者的SII显著增高(Phunt-hessⅡ级相比较,hunt-hessⅢ-Ⅴ级患者的SII均明显增高(Phunt-hessⅢ级相比较,hunt-hessⅣ-Ⅴ级患者的SII均明显增高(Phunt-hessⅣ级相比,hunt-hessⅤ级患者的SII明显增高(Phunt-hess分级进行相关性分析发现,SII与hunt-hess分级具有正性相关的关系(r=0.420,P=0.000)。结论:(1)与未破裂IA组相比,aSAH组患者的SII显著增加,提示SII可能与IA的临床状态具有显著的相关性。(2)中性粒细胞绝对值、血小板绝对值与IA患者hunt-hess分级呈正性相关,淋巴细胞绝对值与IA患者hunt-hess分级呈负性相关。提示中性粒细胞绝对值、血小板绝对值及淋巴细胞绝对值均可用来预测IA患者病情的严重程度。(3)SII和IA患者的hunt-hess分级呈正性相关,使用hunt-hess分级联合SII评估IA患者病情可能更加准确。

关键词：颅内动脉瘤 hunt-hess分级全身免疫炎症指数蛛网膜下腔出血

颅内动脉瘤患者中性粒细胞与淋巴细胞比值和hunt-hess分级的相关性分析

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颅内动脉瘤患者中性粒细胞与淋巴细胞比值和Hunt-Hess分级的相关...

作者：杜君重庆医科大学

学位级别：硕士

背景颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)为脑内动脉管壁上的病理性膨突,蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的首要类型即为IA破裂所致的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)。IA发病机理目前并未完全明了,多项Meta分析均揭示炎症反应与IA的形成以及破裂都密切有关。白细胞(white blood cell,WBC)及分类作为炎症反应的简易、敏感指标,有研究发现白细胞总数可评估aSAH病情及预后[1]。但少有研究分析白细胞分类与IA的关系。本文通过检测IA患者外周静脉血的白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞水平,拟探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与hunt-hess分级的相关性如何,评估联合NLR与hunt-hess分级对IA破裂与否以及aSAH严重程度等临床状态的判断价值。目的检测IA患者外周血WBC及亚类细胞计数,计算NLR,探索NLR联合hunt-hess分级对IA患者IA破裂与否以及aSAH病情轻重等临床状态的评估价值。方法分析2014年1月至2015年5月我院明确诊断为IA的1630例患者,依据纳入标准和排除标准最终选取220例进行研究,按破裂与否分为两组:asah组127例、未破裂颅内动脉瘤(unrupturedintracranialaneurysm,uia)组93例。采集所有纳入患者的各项资料,用hunt-hess0-Ⅴ分级初步评估ia病情程度。抽取外周静脉血检测血常规,应用中性粒细胞绝对值与淋巴细胞绝对值的比值表示nlr,测定不同hunt-hess分级患者的nlr水平。非参数检验分析组间各参数的差异,对wbc与hunt-hess分级、wbc与nlr的相关性以及nlr与hunt-hess分级的关系均采用spearman’srho相关分析。结果两组间基本资料无统计上的差别。比较asah组与uia组的wbc[11.95(8.78,16.24)×10～9/lvs.5.82(4.74,7.00)×10～9/l,p=0.000],可见差别有统计学上的意义;比较asah与uia组两组间的中性粒细胞绝对值[10.48(7.24,14.47)×10～9/lvs.3.57(2.73,4.54)×10～9/l,p=0.000],可见差异有意义;比较asah组与uia组两组间的淋巴细胞绝对值[1.00(0.75,1.36)×10～9/lvs.1.68(1.36,2.06)×10～9/l,p=0.000],可见有统计上的差别;比较asah组与uia组两组间的nlr[11.39(7.30,16.04)vs.2.03(1.57,2.70),p=0.000],可见有统计意义的差别。hunt-hessⅠ-Ⅴ级组nlr均较0级组显著增高(p0.05);wbc与hun-hess分级具有正相关的关系(r=0.787,p=0.000),nlr与wbc正相关(r=0.799,p=0.000),nlr与hunt-hess分级呈正相关(r=0.768,p=0.000)。结论外周血nlr可能与ia临床状态有关,hunt-hess分级联合nlr可能能更准确地综合估计ia患者破裂与否及破裂后asah的病情严重程度及预后。

关键词：白细胞中性粒细胞与淋巴细胞比值颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血 hunt-hess分级

动脉瘤性蛛网膜下隙出血病人Hcy与hunt-hess分级相关性及护理干预对病人Hcy的影响

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护理研究 2020年第6期34卷 1112-1114页

作者：王欢王莹锦州医科大学辽宁121001

[目的]探讨动脉瘤性蛛网膜下隙出血(aSAH)病人同型半胱氨酸(Hcy)水平与hunt-hess分级相关性及指导病人实施自我管理行为的护理干预对病人Hcy水平的影响.[方法]纳入锦州医科大学附属第一医院、锦州医科大学附属第三医院2017年9月—2018年... 详细信息

[目的]探讨动脉瘤性蛛网膜下隙出血(aSAH)病人同型半胱氨酸(Hcy)水平与hunt-hess分级相关性及指导病人实施自我管理行为的护理干预对病人Hcy水平的影响.[方法]纳入锦州医科大学附属第一医院、锦州医科大学附属第三医院2017年9月—2018年6月aSAH病人225例,采用随机数字表法将病人分为干预组(113例)和对照组(112例),对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上指导病人实施自我管理.分析225例病人入院时Hcy与hunt-hess分级的关系并比较两组病人入院24 h、2个月Hcy水平.[结果]入院时Hcy水平较高的病人hunt-hess分级较高(r=0. 893,Phunt-hess分级呈正相关,在常规护理基础上指导病人实施自我管理有利于降低病人Hcy水平.

关键词：动脉瘤性蛛网膜下隙出血同型半胱氨酸 hunt-hess分级相关性自我管理行为护理干预