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同步法hook-wire多针定位在多发肺结节胸腔镜切除术中的应用

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介入放射学杂志 2020年第11期29卷 1136-1139页

作者：李明明李智沈健毛国才张帅倪才方苏州大学附属第一医院介入科江苏215006 苏州大学附属第一医院胸外科江苏215006

目的探讨运用hook-wire多针同步穿刺同侧肺多发结节进行电视胸腔镜手术(videoassisted thoracic surgery,VATS)前定位的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年4月至2020年6月使用同步法hook-wire多针穿刺进行胸腔镜术前定位的52例同侧... 详细信息

目的探讨运用hook-wire多针同步穿刺同侧肺多发结节进行电视胸腔镜手术(videoassisted thoracic surgery,VATS)前定位的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年4月至2020年6月使用同步法hook-wire多针穿刺进行胸腔镜术前定位的52例同侧肺多发性结节患者资料。记录定位成功率、定位时间、CT扫描次数及手术完整切除率,评估定位方法的可行性;记录气胸、肺内出血等穿刺相关并发症发生率,评估定位方法安全性。结果 52例患者共定位105枚结节,定位成功率100%,平均定位用时(9.98±1.02) min,CT扫描次数(3.17±0.38)次。VATS术中验证无定位针脱钩发生,病灶完整切除率100%。定位后气胸发生率30.8%(16/52例),均为无症状少量气胸,肺内出血发生率9.5%(10/105枚),均为无症状肺内少量出血。结论同步法hook-wire多针定位同侧肺多发结节,避免了穿刺过程中气胸对结节精准定位的干扰,定位成功率高,安全可行。

关键词： hook-wire 肺多发结节术前定位胸腔镜手术

肺小结节术前CT引导下hook-wire定位的临床应用

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中国肺癌杂志 2011年第5期14卷 418-420页

作者：闾夏轶杨运海胡坚倪一鸣浙江大学医学院附属第一医院胸心外科杭州310003

背景与目的胸腔镜术中对于直径<1cm的肺小结节较难准确定位。数年前即有学者开始尝试使用各种方法进行术前的肺小结节定位。本文从适应症、结果、并发症三个方面回顾性分析了胸腔镜术前CT引导下hook-wire定位的临床应用价值。方法 2010... 详细信息

背景与目的胸腔镜术中对于直径hook-wire定位的临床应用价值。方法 2010年1月-2010年4月,20例患者于胸腔镜术前接受了CT引导下肺小结节hook-wire定位。小结节直径从0.5cm-2cm(平均9.8cm±5.3cm)。评价指标包括定位成功率,定位相关并发症,中转开胸比率等。结果 20例患者中18例定位成功,CT定位花费时间平均为14.5min,全组无严重并发症发生。结论胸腔镜术前CT引导下肺小结节hook-wire定位有一定的临床应用价值,可帮助术中精确定位肺小结节位置,并且并发症发生率较低。

关键词： CT引导 hook-wire 肺结节

肺小结节全胸腔镜切除术前CT引导下hook-wire定位的35例临床分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2012年第9期32卷 1286-1287页

作者：孙振宇顾敏威孙琦陈晓峰赵永张勇南通大学第三附属医院胸心外科江苏无锡214041 同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433

目的:探讨和评价肺小结节胸腔镜下切除术前CT引导下定位的临床意义。方法:2009年1月～2010年12月直径≤1 cm肺小结节患者共35例,在全胸腔镜切除术前皆行CT引导下hook-wire定位,总结分析该定位技术的成功率、并发症、胸腔镜手术的成功率... 详细信息

目的:探讨和评价肺小结节胸腔镜下切除术前CT引导下定位的临床意义。方法:2009年1月～2010年12月直径≤1 cm肺小结节患者共35例,在全胸腔镜切除术前皆行CT引导下hook-wire定位,总结分析该定位技术的成功率、并发症、胸腔镜手术的成功率、术后病理、住院天数等。结果:35例患者共35个直径≤1 cm结节,行全胸腔镜下切除术,19例转为行全胸腔镜下肺叶切除(54.29%),1例转为常规开胸手(2.86%)。术前CT引导下hook-wire定位成功率100%。术后病理证实为原发性肺癌的占54.29%。结论:胸腔镜术前CT引导下hook-wire定位技术极大减少了术中无法找到结节"误切"的可能性;并发症发生率低,并且绝大部分均适宜进行全胸腔镜下肺癌根治术,从而减少了患者的痛苦,避免了误诊、漏诊的可能性。因此对于直径≤1 cm肺小结节微小病变的诊治具有很好的临床价值。

关键词：肺小结节 CT引导下定位 hook-wire 电视胸腔镜手术

CT引导下hook-wire定位术在肺小结节临床应用及其并发症发生与预防的分析研究

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CT引导下Hook-Wire定位术在肺小结节临床应用及其并发症发生与预...

作者：齐一伟大连医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过回顾性分析胸腔镜术前CT引导下hook-wire定位术患者的临床及影像学资料,旨在总结hook-wire定位术并发症发生的多种因素,预防并发症的发生。材料与方法:本研究回顾性分析我院2016年1月至2016年12月期间143名因肺内SPN需... 详细信息

目的:本研究通过回顾性分析胸腔镜术前CT引导下hook-wire定位术患者的临床及影像学资料,旨在总结hook-wire定位术并发症发生的多种因素,预防并发症的发生。材料与方法:本研究回顾性分析我院2016年1月至2016年12月期间143名因肺内SPN需行术前hook-wire定位术患者的临床及影像资料。女性105人,男性38人,年龄29～82岁(平均年龄57.3±11.07岁)。其中单次定位患者121人,多次定位患者22人,共定位病灶166枚。术前获取患者近期肺部薄层扫描CT图像,应用GE公司ADW4.6工作站Lung VCAR 3D Lung Analysis软件进行后处理重建。分析结节位置特点及性质,设计定位术实施方案。术中在CT引导下,按既定方案对患者进行穿刺定位。定位成功后应用CT进行局部薄层扫描,提供轴位薄层图像及三维重建图像给手术医生进行参考。术后对患者临床资料及影像学资料进行收集统计。采集的临床基础指标包括:患者性别、年龄、身高、体重、BMI(身体质量指数值)、肿瘤的病理结果及肺功能指标。影像学资料包括:穿刺体位、病灶位置、定位次数、病灶最大截面长径大小、所选层面与病灶前缘、后缘及病灶中心的直线距离,穿刺针于皮下软组织内穿行的距离、穿刺针进肺深度、定位针深度,穿刺针是否贴近肋骨。结合hook-wire定位术后气胸、肺内出血、定位针脱出等并发症发生情况使用spss19.0软件进行统计学分析,对于计量资料使用独立样本t检验进行分析,对于计数资料或分级资料使用Pearson Chi-Square检验进行分析。P值小于0.05被认为结果具有统计学意义。结果:1.本研究手术前定位针脱出2例,定位成功率98.8%。2.共有62例发生了气胸,气胸发生率37.34%。52例发生了肺内出血,肺内出血发生率31.32%。3.病灶手术病理结果:错构瘤5例、肺内淋巴结2例、结核结节1例,炎性结节14例,AAH非典腺瘤样增生12例、AIS原位腺癌36例、MIA微浸润腺癌67例、IA浸润型腺癌28例。转移瘤1例4.影响气胸发生的因素包括:病变前缘距胸膜距离(p=0.002)、病变后缘距胸膜距离(p=0.006)、病变中心距胸膜距离(p=0.003).气胸的发生与定位体位的选择具有相关性(p = 0.014),其中仰卧位的气胸概率较低为19.0%,左侧卧位的气胸概率最高为54.0%。气胸的发生与定位穿刺次数具有相关性(p = 0.001,OR=4.81),穿刺次数增多,发生气胸概率增大。气胸的发生与穿刺针是否贴近肋骨具有相关性(p = 0,OR=6.146)。5.影响肺内出血发生的因素包括:穿刺针进肺深度(p=0.002)和定位针留置入肺深度(p=0.043)。结论:本研究详细分析了肺内小结节(SPN)胸腔镜术前CT引导下hook-wire定位术并发症发生的相关因素间的关系,依据结果我们认为..气胸的出现与病灶距胸膜距离、穿刺体位、进针次数和穿刺针贴近肋骨穿刺这些危险因素有关。肺内出血的发生与穿刺针及定位针进肺深度有关。总之,CT引导下hook-wire定位术是一种安全有效的术前定位方法,其并发症虽偶有发生,但多较轻微或无明显临床症状,大部分无需进行特殊的处理。

关键词：肺小结节 CT引导下定位 hook-wire 并发症

三维重建技术结合hook-wire定位技术在肺小结节手术中的应用

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三维重建技术结合Hook-wire定位技术在肺小结节手术中的应用

作者：雷展长江大学

学位级别：硕士

目的探讨在肺小结节手术中联合使用三维重建技术与hook-wire定位技术的临床效果,提高肺结节定位的成功率。方法对荆州市中心医院88例接受肺小结节手术治疗的住院患者进行了研究。采用病例对照研究,根据设定的纳入/排除标准确定研究样本... 详细信息

目的探讨在肺小结节手术中联合使用三维重建技术与hook-wire定位技术的临床效果,提高肺结节定位的成功率。方法对荆州市中心医院88例接受肺小结节手术治疗的住院患者进行了研究。采用病例对照研究,根据设定的纳入/排除标准确定研究样本。根据术前定位方法的不同,将研究对象分为联合组(n=24)与hook-wire定位组(n=64),其中hook-wire定位组患者术前仅通过hook-wire定位技术定位目标结节,联合组患者术前通过三维重建技术与hook-wire定位技术联合使用来定位目标结节。对两组患者结节楔形切除成功率、结节楔形切除手术时间、术中诊断时间、以及术中/术后观察指标进行对比分析,通过t检验和卡方检验对组间差异进行评估。结果联合组患者结节楔形切除手术时间、术中诊断时间显著少于hook-wire定位组,差异有统计学意义(Phook-wire定位组术后胸腔引流量更少、术后拔管天数更短、术后住院天数更短(P0.05)。结论1.三维重建联合hook-wire定位肺结节准确,对肺小结节有更清晰、明确的定位。在hook-wire定位失败的情况下,三维重建可以起到辅助定位作用,避免扩大切除甚至漏诊,使肺结节手术更加精准,从而降低手术风险。同时该手术方案操作简单方便,具有很好的临床应用价值;2.联合三维重建和hook-wire定位技术准确定位,在离体标本上快速准确找到病灶,有效缩短了术中诊断时间,提高手术效率的同时降低了手术风险。

关键词：三维重建 hook-wire 肺小结节肺小结节定位

体表定位结合术中立体定位与CT引导下hook-wire穿刺在胸腔镜肺结节切除术中应用的比较

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体表定位结合术中立体定位与CT引导下Hook-wire穿刺在胸腔镜肺结...

作者：万翼龙苏州大学

学位级别：硕士

目的:比较和探讨体表定位结合术中立体定位与CT引导下hook-wire穿刺在胸腔镜肺结节切除术中的临床应用价值。方法:选取2016年5月至2017年2月共135例患者的151枚肺结节,分为65例体表定位结合术中立体定位引导和70例CT引导,后均先施行楔... 详细信息

目的:比较和探讨体表定位结合术中立体定位与CT引导下hook-wire穿刺在胸腔镜肺结节切除术中的临床应用价值。方法:选取2016年5月至2017年2月共135例患者的151枚肺结节,分为65例体表定位结合术中立体定位引导和70例CT引导,后均先施行楔形切除术。统计成功率、并发症、病理诊断、手术时间及住院时间等。结果:体表定位结合术中立体定位组一次性定位成功率95.38%低于CT引导组的95.71%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);体表穿刺结合术中立体定位组并发症发生率7.7%,高于CT引导组的7.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),肿瘤位置、病理类型、病灶直径大小、定位时间、定位成功率、手术时间、楔形切除率、术后住院天数、术后拔管时间在立体定位组和CT引导组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:体表定位结合术中立体定位与CT引导下hook-wire穿刺均是安全、有效、可行的术前定位方法,而体表定位下hook-wire锚定结节联合术中胸腔镜立体定位方法不借助大型器械,简便实用,手术成功率高,值得推广。

关键词：肺结节电视胸腔镜手术立体定位 CT hook-wire

肺磨玻璃密度结节胸腔镜术前CT引导下hook-wire定位的应用研究

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肺磨玻璃密度结节胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位的应用研究

作者：王峥大连医科大学

学位级别：硕士

目的：回顾分析肺内磨玻璃密度结节（ground-glass nodules, GGNs）胸腔镜术前CT引导下hook-wire定位的临床应用并总结操作经验。分析GGNs距离胸膜的深度与定位针偏离误差的关系，探讨CT引导下hook-wire定位术的适应症并规范操作。资料... 详细信息

目的：回顾分析肺内磨玻璃密度结节（ground-glass nodules, GGNs）胸腔镜术前CT引导下hook-wire定位的临床应用并总结操作经验。分析GGNs距离胸膜的深度与定位针偏离误差的关系，探讨CT引导下hook-wire定位术的适应症并规范操作。资料与方法：对81名肺部病变患者（81名患者中男性28例，女性53例。年龄24～77岁，平均年龄58岁）的93枚肺内GGNs进行CT引导下hook-wire定位，随后进行胸腔镜微创病灶楔形切除术。CT扫描机采用美国GE Lightspeed16螺旋CT，定位针均采用美国Angiotech公司的Accura BLN2110型乳腺定位针。其中20枚为mGGO，73枚为pGGO。GGNs病灶直径0.29～2.6cm，平均直径0.88cm。病灶距胸膜下0.29～4.6cm，平均距离1.5cm。病灶大部分位于肺实质的外周，24例位于右肺上叶，10例位于右肺中叶，23例位于右肺下叶，18例位于左肺上叶，18例位于左肺下叶。测量93枚GGNs病变距胸膜下的距离（X）与定位针偏离病灶中心的距离（Y），对两组数据进行线性相关分析。结果：81名患者共93枚GGNs均定位成功。术后病理，19枚为良性结节，74枚为恶性肿瘤。其中，74枚为腺癌（10枚为原位癌，25枚为微浸润腺癌，余39枚为浸润性腺癌），5枚AAH为癌前期病变，2枚错构瘤为良性肿瘤，12枚为炎症.81名患者中44例出现不同量的气胸，但均无需胸腔闭式引流等特殊处理。两名患者的两枚GGNs定位中出现定位针脱离的情况，但术中均根据定位针出血点完成胸腔镜微创病灶楔形切除术。分别对X、Y、XY、X2与Y2进行制表，并绘制散点图，得出X与Y呈直线趋势。对X与Y两组数据作pearson双变量相关分析，得出X与Y呈正线性相关（r=0.333，p＜0.05）。结论：肺内磨玻璃样结节病灶经CT引导下hook-wire定位并行胸腔镜微创楔形切除术是一种安全、有效的诊断治疗方法，能够明显提高早期肺癌的诊治率。充分的术前准备、规范的手术操作是手术定位成功的关键。GGNs病变距胸膜下的距离与hook-wire定位针偏离病灶中心的距离存在一定的正相关性，病灶距胸膜越远者定位针偏离病灶的可能性也越大。我们认为距离胸膜下≤3cm的病灶更适合进行胸腔镜术前CT引导下hook-wire定位。

关键词：肺内磨玻璃密度结节 CT引导下定位 hook-wire 胸腔镜切除术

CT引导下hook-wire与亚甲蓝定位的应用比较

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CT引导下Hook-wire与亚甲蓝定位的应用比较

作者：靳世海新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:比较hook-wire与亚甲蓝用于肺部小结节(SPN)及磨玻璃结节(GGO)术前定位的临床应用,同时对定位引起并发症进行探讨。方法:通过回顾性地分析自治区人民医院胸外科,2020年12月至2023年1月行胸腔镜手术前定位的73例肺结节患者,其中在C... 详细信息

目的:比较hook-wire与亚甲蓝用于肺部小结节(SPN)及磨玻璃结节(GGO)术前定位的临床应用,同时对定位引起并发症进行探讨。方法:通过回顾性地分析自治区人民医院胸外科,2020年12月至2023年1月行胸腔镜手术前定位的73例肺结节患者,其中在CT引导下行经皮穿刺hook-wire(hook-wire组)42例;CT引导下行经皮穿刺亚甲蓝定位(亚甲蓝组)患者31例,比较两组患者的临床资料。结果:1、hook-wire组共定位43个结节,亚甲蓝组共定位31个结节。两组定位时间、定位次数、定位时体位差异无统计学意义。2、hook-wire组定位后气胸发生率高于亚甲蓝组(13例28.6%vs.3例9.7%,P=0.030wire组定位后肺内出血发生率高于亚甲蓝组(18例28.6%vs.5例9.7%,P=0.015hook-wire组定位后胸痛发生率高于亚甲蓝组(18例42.9%vs.6例19.4%,P=0.035hook-wire组(28例90.3%vs.30例71.4%,P=0.048hook-wire定位相比较,CT引导下术前亚甲蓝定位的总体并发症少,且定位成功率高。2、肺部疾病史、定位时间、定位次数是定位后并发气胸的独立危险因素相。3、肺部疾病史、定位时间是定位后并发肺内出血的独立危险因素。

关键词：肺结节亚甲蓝 hook-wire VATS

肺结节定位针与hook-wire在孤立性肺结节术前定位中的应用比较

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肺结节定位针与Hook-wire在孤立性肺结节术前定位中的应用比较

作者：余杰安徽医科大学

学位级别：硕士

背景与目的肺癌是我国发病率、死亡率最高的恶性肿瘤,早期肺癌起病隐匿,出现临床症状时多已发展至中晚期,虽然治疗方法层出不穷,但总体治疗效果差,严重威胁我国居民的生命健康。近年来,随着医疗技术的发展和人民健康体检意识的提高,越... 详细信息

背景与目的肺癌是我国发病率、死亡率最高的恶性肿瘤,早期肺癌起病隐匿,出现临床症状时多已发展至中晚期,虽然治疗方法层出不穷,但总体治疗效果差,严重威胁我国居民的生命健康。近年来,随着医疗技术的发展和人民健康体检意识的提高,越来越多的肺结节患者被发现,对于恶性可能性大的高危结节,首选胸腔镜手术治疗。但是直径小、位置深、质地软的肺结节,术中很难通过肉眼观察或者触摸的方式定位病灶,因此寻找一种安全可靠、操作方便的肺结节术前定位方法非常重要。早在上世纪90年代,就有胸外科医生开始尝试肺结节的术前定位,目前国内外技术最成熟、应用最广泛的是CT引导下hook-wire穿刺定位技术。本研究从定位时间、并发症发生率及定位成功率三个方面对比hook-wire与一种新型肺结节定位针的临床应用效果,来探讨肺结节定位针用于肺结节术前定位的应用价值。方法收集自2018年7月至2021年4月在安徽医科大学附属阜阳医院接受手术治疗的94例孤立性肺结节患者资料,其中45例术前在CT引导下使用hook-wrie穿刺定位,49例使用肺结节定位针定位,对比两组患者年龄、性别、结节直径、结节中心距胸膜垂直距离、结节位置、结节类型、肺部疾病史、病理类型、定位时间、并发症发生率、定位成功率等数据,评价两种定位方法的临床应用效果。结果通过对比,两组患者在年龄、性别、结节直径、结节中心距胸膜垂直距离、结节位置、结节类型、肺部疾病史、病理类型、定位时间等方面无明显差异(P>0.05)。肺结节定位针组并发症发生率为14.3%(7/49),优于hook-wire组的35.6%(16/45),差异有统计学意义(Phook-wire组的84.4%(38/45),差异有统计学意义(Phook-wire定位方法(P=0.019,OR=3.964)是并发症发生的独立危险因素;结节中心距胸膜垂直距离小(P=0.009,OR=1.927)、hook-wire定位方法(P=0.021,OR=32.30)、多次穿刺(P=0.024,OR=37.03)是定位失败的独立危险因素。结论胸腔镜孤立性肺结节切除术前使用肺结节定位针定位较hook-wire成功率高,并发症发生率低,值得临床推广应用。

关键词：肺结节定位针 hook-wire 术前定位